Somoji-oireyhtymä on harvinainen mutta salakavala sairaus, joka tunnetaan erityisesti diabeetikoille. Kuinka se voidaan tunnistaa ja voidaanko se parantaa?
Somojin oireyhtymän käsite
Dibeteksen kohdalla insuliiniannoksen oikea laskeminen on välttämätöntä, mutta tämä on usein vaikeaa tehdä, mikä on täynnä komplikaatioita. Lääkkeen jatkuvan yliannostuksen seuraus on Somojin oireyhtymä. Toisin sanoen se on krooninen insuliinin yliannostusoireyhtymä. Amerikkalainen tiedemies Michael Somoji tutki tätä ilmiötä vuonna 1959 ja tuli siihen tulokseen, että mainitun aineen liiallisten annosten saanti kehoon aiheuttaa hypoglykemian - verensokeritason laskun. Tämä johtaa kontrainsuliinihormonien stimulaatioon ja vasteeseen - rebound-hyperglykemia (kohonnut verensokeri).
On käynyt ilmi, että veren insuliinitaso ylittää milloin tahansa vaaditun tason, mikä yhdessä tapauksessa johtaa hypoglykemiaan, toisessa - ylensyömiseen. Ja kontrainsuliinihormonien vapautuminen aiheuttaa jatkuvaa verensokeritason laskua, mikä on syynä diabeteksen epävakaaseen kulumiseen ja voi myös johtaaketonuria (asetoni virtsassa) ja ketoasidoosi (diabeteksen komplikaatio).
Historiatietoa
Ensimmäisen kerran insuliinia käytettiin menestyksekkäästi vuonna 1922, minkä jälkeen aloitettiin kattavat tutkimukset sen vaikutuksesta kehoon, kokeita tehtiin eläimillä ja ihmisillä. Tutkijat ovat havainneet, että suuret annokset lääkettä aiheuttavat eläimillä hypoglykeemisen shokin, joka usein johtaa kuolemaan. On ehdotettu, että suurella määrällä hormonia on myrkyllinen vaikutus kehoon. Noina kaukaisina vuosina lääkettä käytettiin anoreksiapotilaiden hoitoon painon lisäämiseksi. Tämä johti jatkuviin muutoksiin verensokeritasoissa, jotka vaihtelivat hypoglykemiasta hyperglykemiaan. Hoitojakson lopussa potilaalla ilmeni diabeteksen oireita. Sama vaikutus oli psykiatriassa, skitsofreniapotilaiden hoidossa "insuliinisokkeilla". Insuliiniannoksen suurentamisen ja glykemian nousun välinen kuvio paljastettiin myös diabetes mellituksen hoidossa. Tämä ilmiö tunnettiin nimellä Somojin oireyhtymä.
Oireet
Kuinka itsenäisesti ymmärtää, että kehossa on krooninen insuliinin yliannostus? Somogyin oireyhtymä ilmenee seuraavina oireina:
- yleinen hyvinvointi heikkenee, ilmenee heikkoutta,
- äkillinen päänsärky, huimaus, joka voi äkillisesti kadota hiilihydraattien syömisen jälkeen,
- uni häiriintyy, muuttuu ahdistuneeksi ja pinnalliseksi, näkee usein painajaisia,
- tuntuu jatkuvasti väsyneeltä,uneliaisuus,
- on vaikea herätä aamulla, tuntuu masentuneelta,
- näköhäiriöitä voi ilmetä sumun muodossa silmien edessä, verhona tai kirkkaiden pisteiden välkkymisenä,
- jyrkät mielialan vaihtelut, usein negatiiviseen suuntaan,
- lisääntynyt ruokahalu, painonnousu.
Tällaiset oireet ovat hälyttävä kello, mutta ne eivät voi olla selkeä syy diagnoosille, koska ne ovat merkkejä monista sairauksista. Täydellinen kuva kehossa tapahtuvista prosesseista voidaan seurata testeillä.
Diagnoosi
Seuraavat taudin merkit auttavat "Somogyin oireyhtymän" diagnosoinnissa:
- ketoaineiden (asetoni) esiintyminen virtsassa,
- jyrkät ja toistuvat vaihtelut glukoosipitoisuuksissa matalasta korkeaan ja takaisin koko päivän,
- ilkeä tai piilotettu hypoglykemia,
- sokeritason parantaminen flunssassa,
- Diabetes mellitus pahenee suuremmilla insuliiniannoksilla ja paranee pienemmillä annoksilla.
Somogyin oireyhtymän diagnoosi on useimmissa tapauksissa vaikeaa jopa asiantuntijoille, ei aina endokrinologin konsultaatio anna heti oikeaa tulosta. Tämä johtuu siitä, että potilaan oireet ja hänen kehossaan ilmenevät häiriöt voivat viestiä sekä insuliinin ylimäärästä että sen puutteesta. Kliiniset kuvat näissä prosesseissa ovat identtiset, krooninen yliannostus voidaan havaita vain silloin, kunasiantuntijan jatkuva valvonta ja analyysien perusteellinen tutkiminen. Diagnoosi tehdään sellaisten indikaattoreiden perusteella, kuten tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot, usein esiintyvät hypoglykeemiset tilat, korkea glykeeminen vaihtelu.
Erotusdiagnoosi
Diagnoosissa Somogyin oireyhtymä sekoitetaan helposti "aamunkoiton"-ilmiön ilmenemismuotoihin, koska näiden kahden patologian oireet ovat identtiset. On kuitenkin myös merkittäviä eroja. "Aamunkoitto" -ilmiötä ei esiinny vain diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, vaan myös terveillä ihmisillä; se ilmenee aamunkoiton hyperglykemiana. Tämä johtuu perusinsuliinin puutteesta, joka johtuu sen nopeasta tuhoutumisesta maksassa tai kontrainsuliinihormonin lisääntyneestä erittymisestä aamulla. Toisin kuin Somogyin oireyhtymä, tämän ilmiön ilmenemistä ei edeltä hypoglykemia. Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on tiedettävä glykemiataso kahdesta neljään aamulla, kroonista yliannostusoireyhtymää sairastavalla potilaalla se vähenee, ja potilaalla, jolla on aamunkoiran hyperglykemia, se ei muutu. Näiden sairauksien hoito on täysin päinvastainen: jos ensimmäisessä tapauksessa insuliiniannosta pienennetään, niin toisessa tapauksessa sitä lisätään.
Somogyin oireyhtymän diabetes mellituksen piirteet
Diabetes mellituksen ja kroonisen insuliinin yliannostusoireyhtymän (CPSI) yhdistelmällä on haitallinen vaikutus, sairaus on erityisen vakava. Jatkuvasti yliarvioitujen lääkeannosten saamisen taustalla hypoglykemia saa piilevän muodon. Somoji-oireyhtymä diabeteksessa vaikuttaa sekä potilaan yleistilaan että hänen käyttäytymiseensä.
Äkilliset mielialan vaihtelut ilman erityistä syytä ovat yleisiä tämän sairauden yhteydessä. Kun ihminen on innostunut johonkin liiketoimintaan tai peliin, hän menettää hetken kuluttua yhtäkkiä kiinnostuksensa kaikkeen, mikä tapahtuu, hänestä tulee unelias ja apaattinen, välinpitämätön ulkoisista olosuhteista. Joskus voidaan havaita motivoimatonta kaunaa tai aggressiota. Hyvin usein potilaalla on lisääntynyt ruokahalu, mutta tästä huolimatta joskus on jyrkästi negatiivinen asenne ruokaan, henkilö kieltäytyy syömästä. Tällaisia oireita esiintyy 35 %:lla potilaista. Yleisempiä valituksia ovat heikkous, huimaus, päänsärky ja unihäiriöt. Jotkut raportoivat äkillisistä ja lyhytaikaisista näköhäiriöistä (verhon muodossa silmien edessä tai kirkkaina "kärpäsinä").
Hoito
Somoji-oireyhtymän hoitoon kuuluu insuliiniannoksen oikea laskeminen. Tätä varten annettavan lääkkeen määrää on säädettävä, sitä vähennetään 10-20% potilaan tilaa tarkasti seuraten. Kuinka kauan Somogyin oireyhtymää hoidetaan? Yksittäisistä indikaatioista riippuen käytetään erilaisia korjausmenetelmiä - nopeita ja hidasta. Ensimmäinen suoritetaan kaksi viikkoa, toinen kestää 2-3 kuukautta.
Ensi silmäyksellä saatat ajatella, että insuliiniannoksen pienentäminen johtaa oireyhtymän häviämiseen, mutta näin ei ole. Pelkästään annetun lääkkeen määrän vähentäminen ei paranna diabeteksen kulkua, vaan tarvitaan monimutkaista hoitoa. Se vaikuttaa ruokavalioon (normalisoituruoan kanssa kulutettujen hiilihydraattien määrä), fyysinen aktiivisuus. Insuliinia annetaan ennen jokaista ateriaa. Vain integroitu lähestymistapa voi antaa myönteisiä tuloksia taistelussa Somogyin oireyhtymää vastaan.
Ennuste
Aika-aikaisesti diagnosoidun kroonisen insuliinin yliannostusoireyhtymän ennuste on positiivinen. On tärkeää pitää huolta itsestäsi, kehon signaaleista, mahdollisista muutoksista tilassasi, ja jos olosi huononee, ota välittömästi yhteys lääkäriin esimerkiksi Endokrinologiakeskuksessa Akademicheskayassa (Moskova). Hoidon suotuisassa tuloksessa päärooli on lääkärin ammattitaidolla ja kokemuksella. Diagnosoimattomassa oireyhtymässä ennuste on epäsuotuisa: jatkuva insuliinin yliannostus vain pahentaa potilaan tilaa, diabetes mellituksen kulku pahenee.
Enn altaehkäisy
CPIS-enn altaehkäisyn pääsuuntauksiin kuuluu joukko toimenpiteitä.
- Diabetesessä ruokavaliota on noudatettava tarkasti, potilaalle hyvin valittu ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan korvaaminen taattava. Ihmisen on suunniteltava ruokavalionsa, osattava laskea kulutetun ruoan hiilihydraattiarvo ja tarvittaessa korvata tuote asianmukaisesti.
- Insuliinihoitoa suoritetaan tietyn potilaan tarvitsemilla annoksilla. Lääkärin tehtävänä on tehdä korjaus tarvittaessa, potilaan tehtävänä on seurata kehonsa ilmenemismuotoja.
- Jatkuva fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä diabetekselle, varsinkin jos potilas elää istumista tai tekee istumista työtä.
- Jatkuva sairauden kulun seuranta, endokrinologin konsultaatio yksilöllisen aikataulun mukaan ja tarpeen mukaan.
- Riittävä kehon tilan, hyvinvoinnin arviointi, epäilyttävien oireiden nopea tunnistaminen.
- Edellytysten luominen itsehillintälle jokapäiväisessä elämässä, potilaiden ja perheenjäsenten itsehillinnän periaatteiden opettaminen.
Somoji-oireyhtymä lapsilla
Diabeteslapset eivät aina pysty seuraamaan kehonsa tilan muutoksia, se tuntuu usein mahdottom alta, joten taudin kulun hallinta on vanhempien huolenaihe. Sinun on seurattava nukkuvaa vauvaa huolellisesti, koska insuliinin vaikutus tapahtuu pääasiassa yöllä, ja lapsen käyttäytyminen voi kertoa paljon. Oireyhtymän ilmenemisen myötä hänen unensa tulee levottomaksi ja pinnalliseksi, ja siihen liittyy meluisa hengitys. Lapsi saattaa huutaa tai itkeä unissaan painajaisten vuoksi. Herääminen on vaikeaa, heti sen jälkeen tulee hämmennys.
Kaikki nämä oireet ovat merkkejä hypoglykeemisestä tilasta. Lapsi on koko päivän letargiassa tilassa, hän on oikukas, ärtynyt, ei osoita kiinnostusta peleihin tai opiskeluun. Apatia voi ilmaantua odottamatta, ilman syytä, minkä tahansa ammatin aikana. Usein motivoimattomista aggression puhkeamisesta, mielialan muutoksista tulee arvaamattomia. Usein oireyhtymää sairastavat lapset kärsivät masennuksesta. Hoito suoritetaan samalla periaatteella kuin aikuisilla. Esimerkiksi Endokrinologiakeskus Akademicheskayalla auttaa jalapset selviytymään Somogyin oireyhtymästä.
