Tällä hetkellä kroonisen hepatiitin ongelma on erittäin tärkeä. Tilastojen mukaan 5 % maailman väestöstä kärsii taudista. Tämä diagnoosi yhdistää ryhmän maksapatologioita, joista jokaisella on erilaiset syyt ja oireet. Krooninen hepatiitti diagnosoidaan, jos sairautta ei ole saatu eliminoitua vähintään 6 kuukauteen.
Konsepti
Patologian kehittymismekanismi on maksasolujen kuolema, joka tapahtuu erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Tässä tapauksessa prosessi on peruuttamaton. Luonnollinen tulos on merkittävä lisäys jäljellä oleviin parenkymaalisiin soluihin, jotka muodostavat elimen päärakenteen.
Sairautta edeltää pääsääntöisesti akuutti hepatiitti, jonka hoitoa ei suoritettu kunnolla tai hoidon aikana ei ollut positiivista dynamiikkaa elimistön puolustuskyvyn voimakkaan heikkenemisen tai kehon liiallisen aktiivisuuden vuoksi. tekijä, joka aiheuttaa taudin(esimerkiksi virus).
Lisäksi joissakin tapauksissa siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu oireiden puuttumisen vuoksi. Ihminen ei välttämättä epäile sairastavansa vaarallista sairautta useisiin kuukausiin tai vuosiin, ennen kuin elintärkeän elimen uusiutuva toiminta on ehtynyt.
Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD) krooninen hepatiitti on koodiltaan B18.0 ja tarkoittaa maksassa kehittyvää tulehdusprosessia, jonka kesto on vähintään kuusi kuukautta.
Syyt
Sairaus ei koskaan esiinny itsestään. Sen kehitys käynnistyy vain tiettyjen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.
Eiologian mukaan krooninen hepatiitti luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:
- tarttuvaa. Taudinaiheuttajat ovat viruksia, joiden elintärkeä toiminta johtaa B-, C- ja D-hepatiittiin. Infektio voi ilmaantua lääkkeiden parenteraalista antotapaa (kun ne ohittavat maha-suolikanavan ja pääsevät verenkiertoon välittömästi), synnytyksen aikana (äidiltä sikiölle), imetyksen aikana, suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kanssa. Useimmissa tapauksissa infektio joutuu ihmiskehoon lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, ja siihen liittyy ihon eheyden rikkominen. Tämä tilanne syntyy, kun instrumentteja ei steriloida perusteellisesti ja kun kertakäyttöisiä neuloja käytetään uudelleen. Lisäksi edustavat myös muiden ihmisten manikyyrityökalut, parranajokoneet ja muut henkilökohtaiset tavaratvaara. Tilastojen mukaan veren ja sen komponenttien siirron aikana esiintyy useimmiten B-hepatiittitartuntaa. Krooninen muoto ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Hoitamattomana kehittyy maksan vajaatoiminta tai kirroosi.
- Myrkyllistä. Se kehittyy kaikenlaisten myrkyllisten aineiden negatiivisen vaikutuksen seurauksena maksasoluihin. Useimmiten se ilmenee alkoholijuomien liiallisessa kulutuksessa, hallitsemattomassa lääkkeiden nauttimisessa ja pitkäaikaisessa altistumisessa haitallisille olosuhteille (esimerkiksi kun ihmisen toiminta liittyy vaaralliseen tuotantoon). Kroonisen hepatiitin kehittymisen riski kasvaa itselääkitys seuraavilla farmakologisilla lääkkeillä: kuumetta alentavat lääkkeet, antibiootit, sytostaatit, tuberkuloosilääkkeet, rytmihäiriölääkkeet.
- Autoimmuuni. Se ilmenee kehon oman puolustuskyvyn aiheuttaman parenkyymisolujen vaurioitumisen seurauksena. Toisin sanoen immuunijärjestelmä erehtyy erehtymään vieraisiin. Taudin ominaisuus on, että nuoret yleensä kärsivät siitä. Usein patologia kehittyy samanaikaisesti muiden autoimmuunisairauksien kanssa.
- Iskeeminen. Verenkiertohäiriö johtaa hypoksiaan, jonka vuoksi maksa ei saa riittävästi happea ja ravintoaineita. Tämän seurauksena haitalliset yhdisteet, jotka ovat aineenvaihduntaprosessien tuotteita, alkavat kertyä kehoon. Useimmiten esiintyy elimen rasvapitoista rappeutumista, joka on palautuva tila, joka edeltää maksakirroosia.
- Kryptogeeninen. Syitä siihenlääkkeiden esiintymistä ei tunneta, mutta ne eroavat edellä mainituista. Tarkka diagnoosi vaatii huolellisen erotusdiagnoosin. ICD:ssä tämäntyyppisellä hepatiitilla on erillinen koodi - B19.0.
Riskiryhmään kuuluvat siis vakavista tartuntataudeista, suolisto- ja sydän- ja verisuonisairauksista kärsivät, terveellisen ruokavalion periaatteita laiminlyövät, hallitsemattomasti lääkkeitä nauttivat sekä ihmiset, joiden päivittäiseen toimintaan liittyy haitallista tuotantoa
Oireet
Krooninen hepatiitti on sairaus, jonka kliininen kuva on varsin laaja. Monet potilaat eivät kuitenkaan välttämättä tunne mitään varoitusmerkkejä pitkään aikaan.
Kroonisen hepatiitin oireet ja niiden vaikeusaste riippuvat taudin muodosta:
- Ei aktiivinen (toinen nimi on pysyvä). Useimmissa tapauksissa patologian kulkuun ei liity mitään merkkejä. Joillakin ihmisillä niitä esiintyy, mutta niiden vakavuus on niin heikko, että he eivät kiinnitä huomiota oireisiin. Samaan aikaan elimen koko kasvaa hieman, yleisen verikokeen indikaattorit ovat normaaleja, biokemiallisessa maksaentsyymien taso on hieman kohonnut. Negatiivisten tekijöiden (alkoholi, ruokamyrkytys jne.) vaikutuksesta tapahtuu paheneminen, jossa potilas valittaa voimakkaasta kipusta oikeassa hypokondriumissa. Tunnustuksen aikana lääkäri havaitsee elimen koon kohtalaisen kasvun. Yleensä käynnistyksen poistamisen jälkeentekijä ja ruokavalio, potilaan hyvinvointi normalisoituu.
- Aktiivinen (muut nimet - aggressiivinen, progressiivinen). Tämän kroonisen hepatiitin muodon kulkuun liittyy aina voimakkaita oireita. Samalla tapahtuu näkyviä muutoksia sekä yleisesti että biokemiallisessa verikokeessa. Kliininen kuva on varsin monitahoinen, mutta lääkärit erottavat seuraavat kroonisen hepatiitin päämerkit aktiivisessa muodossa: pahoinvointi, röyhtäily, ilmavaivat, ripuli, turvotus, ruokahaluttomuus, jatkuva heikkouden tunne, heikentynyt suorituskyky, väsymys, laihtuminen, kuume, verenvuoto ikenissä, iho muuttuu kellertäväksi, virtsa tumma, kipu oikeassa hypokondriumissa, kutina koko kehossa, suonet.
Oireiden vakavuus riippuu suoraan siitä, kuinka vakavasti maksa vaikuttaa. Lisäksi potilaat voivat valittaa unihäiriöistä ja psykoemotionaalisen tilan epävakaudesta johtuen haitallisten yhdisteiden kerääntymisestä kehoon. Myös muiden autoimmuunisairauksien merkkejä voidaan lisätä yllä oleviin oireisiin, jos maksavaurion syy on elimistön oman puolustusjärjestelmän tuottamien vasta-aineiden hyökkäys.
Kroonisen hepatiitin ilmenemismuodot lapsilla ovat samat kuin aikuisilla. Mutta koska heidän immuunijärjestelmänsä ei ole täysin kehittynyt, heillä on todennäköisemmin aktiivinen taudin muoto.
Diagnoosi
Jos sinulla on hälyttäviä oireita, sinun on otettava yhteyttäterapeutille. Jos hän epäilee maksasairautta, hän lähettää sinut joko gastroenterologille tai hepatologille.
Vastaanotossa asiantuntija suorittaa ensisijaisen diagnostiikan, mukaan lukien:
- Anamneesin kerääminen. Lääkärin on annettava tiedot siitä, mitä lääkkeitä potilas on äskettäin käyttänyt, onko hänelle annettu injektioita, onko hän käynyt kauneushoitoloissa, onko hänellä koskaan ollut suojaamatonta seksiä ja kuinka kauan sitten, onko hänelle tehty verensiirtoa ja sen komponentit. Lisäksi asiantuntijan on tärkeää tietää, mistä sairauksista henkilö ja hänen lähiomaiset kärsivät.
- Tarkastus. Maksan koon määrittämiseksi lääkäri suorittaa tunnustelun. Lisäksi hän suorittaa lyömäsoittimia (napauttamalla haluttuja vyöhykkeitä) arvioidakseen tuloksena olevia ääniilmiöitä, minkä avulla voit myös ymmärtää, onko urut suurentunut vai ei.
Perusteellinen tutkimus on välttämätön tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Kroonisen hepatiitin laboratoriodiagnoosi sisältää seuraavat testit:
- Biokemiallinen. Potilas ottaa verta, jossa määritetään proteiinin, bilirubiinin, aminotransferaasin, alkalisen fosfataasin taso. Myös tymolitesti suoritetaan.
- Immunologinen. Biomateriaali on myös verta. Tutkimus on tarpeen virushepatiitin immunoglobuliinien G ja M pitoisuuden tunnistamiseksi ja määrittämiseksi nestemäisessä sidekudoksessa. Analyysin tulosten perusteella voidaan päätellä, missä kehitysvaiheessa sairaus on.
On tärkeää tietää, milloinkroonisen hepatiitin esiintyessä laboratoriotutkimusten tulokset voivat olla normaalin rajoissa. Tarkkaa diagnoosia varten lääkäri määrää vatsan elinten ultraäänitutkimuksen. Lisäksi indikaatioiden mukaan voidaan lisäksi suorittaa: tietokonetomografia, magneettikuvaus tai maksabiopsia.
Lääkehoito
Kroonisen hepatiitin hoitotaktiikka riippuu sen muodosta ja tyypistä. Jos sairaus on akuutissa vaiheessa, potilas viedään sairaalaan gastroenterologian osastolle.
Patologian virusluonteen vuoksi lääkäri määrää glukokortikosteroideja, viruslääkkeitä ja interferoni alfaa. Myrkytyksen poistamiseksi on osoitettu enterosorbentteja. Kroonisen hepatiitin hoitoa jatketaan, kunnes veriarvot ovat normaalit.
Jos sairaus on autoimmuuni, lääkäri määrää glukokortikosteroideja ja sytostaattia. Jos krooninen hepatiitti on erittäin vakava, elinsiirto saattaa olla tarpeen.
Myrkyllisten vaurioiden sattuessa on välttämätöntä poistaa provosoiva tekijä. Sen jälkeen lääkäri määrää hepaprotektoreita.
Hoito-ohjelma laaditaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveydentilan ominaisuudet ja kaikkien testien tulosten perusteella. Krooninen hepatiitti on sairaus, jossa ei ole hyväksyttävää itse määrätä lääkkeitä. Useimmissa tapauksissa nämä tilanteet johtavat kirroosiin.
ruokavalio
Tukea maksan toimintaa ja parantaahyvinvointia, on tarpeen säätää ruokavaliota.
Seuraavat tuotteet on sisällytettävä siihen:
- leipä (vehnä tai ruis);
- tee;
- täysmaito;
- kefir;
- vähärasvainen raejuusto;
- juusto (kova, ei mausteinen);
- voi ja kasviöljyt;
- kananmunanvalkuainen;
- keitot ilman paistamista;
- viljat;
- vähärasvainen liha, höyrytetty, keitetty tai paistettu (pois lukien kana ja vasikanliha);
- vihannekset (palkokasveista vain vihreitä herneitä sallitaan);
- kala laiha;
- kompotti;
- makeat hedelmät ja marjat;
- kulta;
- jam.
Seuraavat elintarvikkeet tulisi jättää kokonaan pois ruokavaliosta:
- sienet;
- palkokasvit;
- etikka;
- valkosipuli;
- hapupala;
- pinaatti;
- kaakao;
- marinadit;
- purkkiruoka;
- pippuri;
- retiisi;
- retiisi.
Kaikki ateriat on paistettava, keitetty tai höyrytettävä. Rasvaiset ja paistetut ruoat tulee jättää kokonaan pois. Ennen käyttöä tuotteet murskataan. Kuumien ja kylmien ruokien syöminen on kiellettyä, sen tulee olla lämmintä.
Siten ruokavalioon kuuluu keskikaloristen ruokien, joissa on korkea proteiinipitoisuus, syöminen. Älä unohda vesitasapainoa. Juo jopa 2 litraa puhdasta hiilihapotonta nestettä päivittäin.
Elämäntapa
Lääketieteen tehokkuuden parantamiseksitoimenpiteitä ja toistuvien pahenemisvaiheiden todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Vältä rasittavaa liikuntaa. Kun ahdistuneisuusoireet ilmaantuvat, vuodelepo on aiheellista. Työaikataulun tulee olla lempeä, ja myös yötyö on kiellettyä.
- Jos mahdollista, vietä lomasi kylpylöissä tai kaupungeissa ja maissa, joissa on tutut ilmasto-olosuhteet.
- Nuku vähintään 7 tuntia yössä. Hyvä lepo vaikuttaa positiivisesti elimistön immuunijärjestelmän tilaan.
- Ylläpidä suolen normaalia toimintaa. Ummetus on suljettava pois. Tarvittaessa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi, joka määrää turvallisia, mietoja laksatiiveja.
- Älä tupakoi, älä käytä huumeita tai alkoholia.
- Säännölliset tarkastukset asiantuntijan kanssa. Kroonisen hepatiitin lääketieteellisten suositusten noudattaminen on ainoa tapa parantaa taudin kulkua.
On tärkeää ymmärtää, että patologian hoitoa suoritetaan useimmissa tapauksissa loppuelämän ajan. Yllä olevia sääntöjä on noudatettava aina, ei vain pahenemisvaiheiden aikana.
Ennuste
Krooninen hepatiitti on sairaus, joka uhkaa paitsi potilaan terveyttä myös elämää. Jos sinulla on varoitusmerkkejä, ota yhteys lääkäriin, joka tekee perusteellisen diagnoosin. Valitettavasti monet potilaat jättävät huomiotta ensimmäiset oireet ja hakevat lääkärin apua maksakirroosin ja muiden vaarallisten komplikaatioiden kehittymisvaiheessa (esim.maha-suolikanavan verenvuoto).
Tällä hetkellä kroonisen hepatiitin hoitoon käytetään nykyaikaisia lääkkeitä, jotka paitsi parantavat taudin kulkua, myös estävät maksasolujen tuhoutumisen. Tältä osin oikea-aikaisella lääkärikäynnillä ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, mutta se riippuu myös patologian muodosta, potilaan ruokavaliosta ja terveellisen elämäntavan periaatteista.
Enn altaehkäisy
Sairauden kehittymisen estämiseksi sinun on:
- hoitaa hepatiittia ajoissa akuutissa muodossa estämällä niiden siirtyminen krooniseksi;
- käytä vain kauneusvälineitäsi ja henkilökohtaisia hygieniatuotteitasi;
- tatuointisalissa käydessäsi ja ennen pistämistä varmista, että neulat ovat kertakäyttöisiä;
- rajoita alkoholin kulutusta;
- ryhdy kaikkiin varotoimiin joutuessasi kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa;
- ottaa lääkkeitä hoitavan lääkärin laatiman ohjelman mukaan, älä lisää annosta itse;
- vanhempien tulee ottaa vastuu lastensa rokottamisesta hepatiittia ja muita vaarallisia sairauksia vastaan;
- pese kädet wc-käynnin jälkeen ja ennen jokaista ateriaa;
- vältä satunnaista seksiä;
- juo vain keitettyä tai pullotettua vettä.
Näiden suositusten noudattaminen vähentää merkittävästi kaikenlaisen hepatiittitartunnan riskiä sekä sen kroonistumista.
Lopuksi
Tällä hetkellä maksasairauksia diagnosoidaan yhtä usein kuin sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita. Useimmissa tapauksissa elimen parenkymaalisten solujen tuhoutuminen tapahtuu oireettomasti, ja siksi potilaat hakevat lääketieteellistä apua komplikaatioiden vaiheessa. Tämän estämiseksi on tarpeen käydä lääkärissä säännöllisesti, jopa lievillä vaivoilla. Hän suorittaa ensisijaisen diagnoosin, jos kroonista hepatiittia epäillään, hän määrää myös useita tutkimuksia. Kun diagnoosi varmistuu yksilöllisesti, hän laatii hoito-ohjelman, joka sisältää lääkityksen, elämäntapamuutokset ja ruokavalion. Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa, koska nykyaikaiset lääkkeet eivät vain paranna patologian kulkua, vaan pystyvät myös pysäyttämään maksasolukuoleman. Lääketieteellisten suositusten huomiotta jättäminen johtaa päinvastoin lyhyessä ajassa maksakirroosiin ja muihin komplikaatioihin, jotka voivat olla kohtalokkaita.
