Miehen kehon täysipainoista työtä ei voi kuvitella ilman sukurauhasten asianmukaista toimintaa, niiden tuottamaa hormonia. Kaikki viat tässä järjestelmässä aiheuttavat somaattisten sairauksien ilmaantumisen. Dyslipidemia, ateroskleroosi, liikalihavuus, aivoiskemia - tämä ei ole koko luettelo mahdollisista komplikaatioista. Lääketieteellisissä hakukirjoissa on monia määritelmiä tällaisesta rikkomuksesta. Esimerkiksi androgeenin puutos tai kivesten vajaatoiminta. Kuitenkin heidän joukossaan oikea ja tarkin on käsite "hypogonadismi" miehillä. Mitä tämä tila tarkoittaa, mistä syistä se ilmenee, voidaanko se parantaa - näihin kysymyksiin vastataan yksityiskohtaisesti tämän päivän artikkelissa.
Lyhyt kuvaus häiriöstä
Hypogonadismi on sairaus, jolle on tunnusomaista sukurauhasten toiminnallinen huononeminen. Vahvemman sukupuolen edustajilla niitä edustavat vasen ja oikea kivekset. Luonto on erityisesti säätänyt heidän parinumeronsa. Kiveskudos on herkkä haitallisille ympäristötekijöille. Jos toiminnalliset kyvyt menetetään, kehopitäisi olla jonkinlainen reservi. Kivesten regeneraatiokyky on hyvin vaatimaton.
Heidän päätarkoituksensa on lisääntyminen. Siittiöiden tuottokyvyn puute riistää miehen elimistöltä mahdollisuuden lisääntyä. Tällaisten rikkomusten mekanismit määritellään lisääntymissyklin alkuvaiheessa. Siksi tätä taustaa vasten kehittyvää hedelmättömyyttä pidetään erittäin vaarallisena. On lähes mahdotonta palauttaa kiveskudoksen patologisesti muuttuneiden elementtien toimintaa.
Miesten hypogonadismille ovat ominaisia seuraavat piirteet:
- sukupuolihormonitason asteittainen lasku;
- siemennesteen laadullisten ja määrällisten ominaisuuksien vähentäminen;
- sukuelinten alikehittyneisyys;
- hormonaalinen epätasapaino koko kehossa.
Tilaston mukaan miesten hypogonadismi-oireyhtymää esiintyy 1 prosentilla maailman väestöstä. Nämä tiedot ovat kuitenkin ehdollisia, koska vain rekisteröidyt patologiset tapaukset otetaan huomioon. Hoito suoritetaan välttämättä endokrinologin ja andrologin valvonnassa. Yleisimmin käytetty hormonihoito. Jos se on tehoton, leikkaus määrätään plastiikkakirurgiaa ja lisääntymiselinten proteesia varten.
Tärkeimmät sairauden syyt
Patologisen prosessin kehittyminen johtuu tuotettujen hormonien määrän vähenemisestä tai biosynteesin rikkomisesta. Taudin puhkeamisen etiologisia tekijöitä ovat:
- synnynnäiset epämuodostumat, jotka johtuvatmuutokset kivesten ja/tai siementiehyiden rakenteessa;
- toksiinien vaikutus tulevan synnyttävän naisen kehoon (alkoholi, nikotiini, huumausaineet);
- radio tai kemoterapia;
- hormonaalisten, antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
- tartuntataudit (tuhkarokon jälkeinen orkiitti, sikotauti, vesikuliitti);
- suonikohjut;
- eläminen ympäristöystävällisellä alueella.
Miesten hypogonadismin syyt määräävät patologisen prosessin muodot. Jokaiselle niistä on ominaista tietty kurssi.
Rikkomustyypit
Perussyystä riippuen sukurauhasten vajaatoiminta jaetaan primaariseen, toissijaiseen ja ns. ikään liittyvään. Miten ne eroavat toisistaan? Sairauden ensisijaista muotoa kutsutaan muuten kivesten patologiaksi. Tässä tapauksessa kivesten toimintahäiriö tapahtuu ulkopuolelta tulevien negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta. Toissijainen hypogonadismi miehillä liittyy poikkeavuuksiin aivolisäke-hypotalamus-kierrossa. Tämä järjestelmä tuottamien hormonien kautta on vastuussa kivesten toiminnasta. Ikään liittyvää sairauden varianttia pidetään eräänlaisena miesten vaihdevuosina. Lääkärit eivät vieläkään pysty selittämään syitä sen esiintymiseen.
Seuraava luokittelu perustuu siihen elämänjaksoon, jolloin sairaus esiintyi. Alkion muodolle on ominaista patologisen prosessin ilmaantuminen kohdun kehityksen aikana. Esipuberteetti diagnosoidaan ennen murrosiän alkamista (noin 14 vuoteen asti). Postpubertaalinen varianttitauti ilmenee sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen jälkeen.
Tuotettujen androgeenien määrän perusteella voidaan erottaa seuraavat sairaudet:
- Hypergonadotrooppinen hypogonadismi. Miehillä tämä sairauden muoto ilmenee kivesten kiveskudoksen vaurioina. Siihen liittyy lisääntynyt aivolisäkehormonien tuotanto. Samalla testosteronitasot laskevat merkittävästi.
- Hypogonadotrooppinen hypogonadismi. Sille on ominaista gonadotropiinien synteesin väheneminen. Tämän seurauksena tuotetun testosteronin määrä vähenee.
- Normogonadotrooppinen hypogonadismi. Miehillä tämä patologisen prosessin muoto johtaa kivesten häiriöihin, mutta aivolisäkehormonien tuotanto pysyy normaalialueella. Sairaus liittyy usein liikalihavuuteen.
Etiologiasta riippuen on tapana erottaa synnynnäiset, hankitut ja idiopaattiset muodot. Jälkimmäisessä tapauksessa patologian pääsyy on tuntematon.
Primaarinen hypogonadismi
Sairaus voi olla sekä hankittu että synnynnäinen. Useimmiten patologia esiintyy synnytystä edeltävällä kaudella. Pojalla on pieni penis ja alikehittynyt kivespussi. Sairauden edetessä kliininen kuva muuttuu. Teini-iässä tämän diagnoosin saaneiden nuorten miesten todetaan olevan ylipainoisia, gynekomastian alkuoireita ja hiustenkasvun hidasta.
Miesten hankittu primaarinen hypogonadismi kehittyy siemennesteen tulehduksen taustallarauhaset seuraavissa sairauksissa:
- orkiitti;
- vesikuliitti;
- epididymiitti;
- possu;
- vesirokko.
Tätä sairauden muotoa pidetään yleisimpana. Sitä esiintyy joka viidennellä miehellä, jolla on aiemmin todettu lapsettomuus.
Toissijainen hypogonadismi
Toissijainen hypogonadismi voi olla myös synnynnäistä tai hankittua. Ensimmäisessä tapauksessa taudin kehittymistä edeltää aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien erityksen rikkominen. Se liittyy usein seuraaviin geneettisiin sairauksiin:
- Prader-oireyhtymä - Willy;
- Maddockin oireyhtymä;
- Pasqualinin oireyhtymä.
Sairauden hankittu muoto on yleensä seurausta aivojen kalvojen tulehdusprosesseista. Niitä ovat aivokalvontulehdus, araknoidiitti ja enkefaliitti.
Pienten lasten sairauden oireet
Patologisen prosessin kliininen kuva määräytyy suurelta osin potilaan iän mukaan. Sen kehittymiseen varhaisesta iästä lähtien liittyy yleensä seuraavat oireet:
- murrosiän häiriö;
- eunukoidismin oireiden ilmaantuminen (liian pitkä, pienet hartiat, pitkät raajat);
- ei laskoksia kivespussissa;
- pieni peniskoko;
- gynekomastia.
Jos sinulla on yksi tai useampi yllä olevan luettelon oireista, sinun tulee välittömästi kysyä neuvoa erikoistuneelta asiantuntij alta.
Nuorten sairauden oireet
Sairauden kehittyminen murrosiässäiällä on samat oireet kuin esipuberteetilla. Kliinistä kuvaa voidaan täydentää libidon laskulla ja ylipainolla. Lääkäriin otettaessa havaitaan yleensä lisämunuaisten ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Ulkoisesti sairailla nuorilla miehillä lihasjärjestelmän alikehittyminen ilmenee selvästi.
Aikuisten sairauden oireet
Hypogonadismi yli 30-vuotiailla miehillä on vähemmän ilmeistä. Tautiin liittyy useiden rasvapoimujen esiintyminen kehossa. Ajan myötä iho menettää entisen kimmoisuutensa, kuivuu. On nopea väsymys, emotionaalinen labilisuus, taipumus masennukseen. Valitettavasti vahvemman sukupuolen edustajat kääntyvät sairaalaan poikkeustapauksissa. Yleensä kun on kyse lapsettomuudesta tai erektiohäiriöstä.
Tällainen huomion puute omaan terveyteen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Patologinen prosessi alkaa levitä ei vain lisääntymisjärjestelmään, vaan siirtyy vähitellen muihin elimiin ja kudoksiin. Pätevän hoidon puute voi johtaa vammautumiseen.
Diagnostiikkamenetelmät
Ei pidä pelätä miesten hypogonadismin diagnoosia etuajassa. Mitä tämä tila tarkoittaa, lääkärin tulee kertoa ensimmäisessä konsultaatiossa. Loppujen lopuksi, kun taudin oireita ilmaantuu, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan. Melko kirkkaasta kliinisestä kuvasta huolimatta sairauden vahvistamiseksi tarvitaan kliininen tutkimus. Se sisältääseuraavat toiminnot:
- fyysinen tarkastus;
- lantion elinten ultraääni;
- karyotyyppitutkimus;
- virtsaanalyysi;
- spermogrammi;
- verikoe hormonien var alta.
Tutkimus ajoitetaan jokaiselle potilaalle erikseen. Siksi kliinisten toimintojen luettelo voi vaihdella hieman. Saatujen tulosten perusteella lääkäri vahvistaa tai kumoaa alustavan diagnoosin, määrää hoidon.
Hoidon ominaisuudet
Tietyn hoitomenetelmän valinta jää lääkärille ja se määräytyy ottaen huomioon taudin syy. Miesten hypogonadismin hoidolla on yleensä useita tavoitteita: taustalla olevan sairauden torjunta, hedelmättömyyden ehkäisy, kasvainten ehkäisy kiveskudoksessa.
Synnynnäiseen ja puberteettiseen patologiaan liittyy usein hedelmättömyyttä. Tätä ongelmaa ei ole mahdollista poistaa. Jos kivesten endokrinosyytit ovat säilyneet, suositellaan stimulaatiohoitoa. Lapsille määrätään ei-hormonaalisia lääkkeitä, ja aikuisille tarvitaan androgeenia. Endokrinosyyttien puuttuessa sinun on juotava hormonaalisia lääkkeitä koko elämäsi ajan.
Patologisen prosessin toissijaisessa muodossa gonadotrooppisia lääkkeitä määrätään pieninä annoksina. Tarvittaessa ne yhdistetään testosteronin kanssa. Tietty rooli taudin hoidossa on liikuntahoidolla ja vitamiinikompleksien saannissa.
Kaikki lääkkeetmäärätään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan terveydentila ja ikä. Joissakin tapauksissa hormonaalisia aineita käyttävän korvaushoidon käyttöä ei suositella. Esimerkiksi eturauhassyövän kanssa. Krooniset keuhkosairaudet, tupakointi, rasva-aineenvaihdunnan heikkeneminen ja uniapnea ovat suhteellisia vasta-aiheita. Näissä tilanteissa päätös testosteronilääkkeiden ottamisesta tehdään yksilöllisesti.
Leikkaus
Jos miehen hypogonadismi johtuu fyysisistä poikkeavuuksista sukuelinten kehityksessä, leikkaus on aiheellinen. Nykyään patologian poistamiseksi käytetään erilaisia interventiovaihtoehtoja. Esimerkiksi peniksen alikehittyneisyyden tapauksessa käytetään falloplastiaa, kryptorkidismissa kives lasketaan alas. Kosmeettisen vian poistamiseksi istutetaan synteettinen kives. Mikä tahansa yllä olevista leikkauksista suoritetaan mikrokirurgisilla tekniikoilla.
Toipumisennuste
Primaari hypogonadismi, erityisesti synnynnäinen, voidaan korjata osittain. Puhumme peniksen anatomisten ja toiminnallisten kykyjen palauttamisesta. Nykyaikainen lääketiede ei kuitenkaan pysty normalisoimaan siemensyöksyä. Ainoa tapa palauttaa menetetty lisääntyminen on IVF keräämällä siittiöitä. Tässä tapauksessa intratestikulaarinen spermatogeneesi on säilytettävä.
Toisenlainen ennuste odottaa potilaita, joilla on diagnosoitu sekundaarinen hypogonadismi. Miehillä tämän taudin hoito antaa useimmissa tapauksissa positiivisia tuloksia.tuloksia. Siksi lääkärit onnistuvat useimmiten palauttamaan lisääntymistoiminnot.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Tämän taudin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Yleisistä suosituksista lääkärit kutsuvat seuraavia:
- kaiken taudin oikea-aikainen hoito;
- oikea ravinto, ei huonoja tapoja, liikunta;
- läpäiseminen "mies"lääkärien tarkastuksessa enn altaehkäisevästi kerran vuodessa.
Yllä olevat vinkit eivät valitettavasti aina estä hypogonadismia miehillä. Sen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa sinun tulee välittömästi hakea apua asiantuntij alta. Mitä nopeammin lääkäri määrää hoidon, sitä nopeammin toipumisprosessi etenee.
