Keuhkopussintulehdus (märkä keuhkoissa) on vaarallisin ja yleisin sairaus. 15 prosentissa tapauksista tämän taudin jälkeen ilmenee komplikaatioita. Käytännössä patologiaa itsenäisenä ja erillisenä sairautena voidaan kohdata melko harvoin. Useimmiten se tapahtuu vakavien komplikaatioiden siirtymisen seurauksena. Ensimmäistä kertaa epäiltäessä tämän oireen ilmaantumista, sinun tulee välittömästi hakea pätevää lääkärin apua klinik alta.
Sairauden etiologia
On tarpeen ymmärtää, mikä tämä sairaus on ja minkä seurauksena se ilmenee. Pleuriitti on tulehdusprosessi, joka muodostuu keuhkoja ympäröiville kalvoille. Itse sairaus kehittyy hyvin yksilöllisesti. Tartuntaprosessit, joihin liittyy mätä muodostumista keuhkoihin, ovat etiologi altaan erilaisia.
Jos tulehdus on luonteeltaan eksudatiivinen, keuhkopussin lohkojen väliin kertyy tietty määrä nestettä. Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan keuhkopussin empyeemaksi. Jos nestettä ei ole, fibriini (proteiini) alkaa kerrostua pinnalle. Joissakin tapauksissa havaitaan mätä kerääntymistä elimen terälehtien onteloiden väliin. On muitakin patologioita, joille on ominaista tarttuvien muodostumien esiintyminen. Ensinnäkin se on gangreeni tai keuhkojen paise, jolla on yksi yleinen nimi - akuutti keuhkojen märkiminen. Ne ovat melko vakavia ja voivat johtaa vaarallisiin seurauksiin, esimerkiksi keuhkokudoksen romahtamiseen, ja tämä on jo vaarallista ihmishengelle. Useimmiten tällainen sairaus herää Staphylococcus aureuksen takia, mutta myös muut mikro-organismit ja enterobakteerit voivat toimia taudinaiheuttajina.
Märkän syyt
Keuhkoissa esiintyvän mätän syyt ja seuraukset ovat erilaisia:
- jos patogeenisia vieraita esineitä on päässyt ihmiskehoon;
- keuhkotulehdus, joka on saatu anaerobien tai staphylococcus aureuksen muodostumisen seurauksena;
- pieniä organismeja, jotka ovat päässeet ihmiseen hematogeenisesti tai eturauhastulehduksen seurauksena, sekä paise ylähuulessa.
Syyt kuolioon keuhkoissa
Kuolion aiheuttaja on mätänevä infektio, joka pääsee kehoon bronkogeenistä reittiä pitkin. Mitkä ovat syyt kehittymiseenkuolio:
- akuutin keuhkokuumeen tapauksessa;
- keuhkoputkentulehdus;
- jos on kasvain;
- vieraiden esineiden esiintyminen keuhkoputkissa;
- haavat keuhkoissa.
Aluksi sairaus ilmenee keuhkojen parenkyymin nekroosina. Tulevaisuudessa riippuu siitä, millaista mikrobiflooraa on tuotu, tapahtuuko nekroottisen osan irtoamista vai sulaako mätä ja kehittyykö keuhkoihin voimakasta märkimistä.
Kuinka määrittää, onko keuhkoissa märkiviä muodostumia?
Tällaisen taudin tärkeimmät merkit ovat: voimakas kipu, raskauden tunne, epämukavuus kyljessä, raskas hengitys. Potilaalle kehittyy yskää ja hengenahdistusta, ruumiinlämpö on normaalia korkeampi, potilas ei jätä heikkouden tunnetta. Kun mätä tulee enemmän ja enemmän, kipu hellittää hitaasti. Jos on yskää, se on yleensä kuivaa. Tämän taudin uusiutuessa, joka on kehittynyt tulehduskomplikaatioiden seurauksena, runsaasti likaista ysköstä ilmaantuu männän mukana. Yskästä tulee yksinkertaisesti sietämätön ja jopa hyökkäyksiä, varsinkin yöllä. Kehon lämpötila voi nousta yli 39 astetta, mikä on erittäin hengenvaarallista. Se kestää putoamatta tai nousee hetken kuluttua. Lisäksi ihmisen syke kiihtyy. Tämä johtuu siitä, että mätä on päihtynyt ja samalla sydän liikkuu sivulle.
Minän seuraukset keuhkoissa
Jos henkilö ei saa pätevää apua ajoissa, mätä voi mennä myös keuhkopussin onteloon. Tämän ohella siihen kerääntyy myös ilmaa. Tämän seurauksena potilaalla alkaa hengenahdistus ja akuutti kipu. Kun sairaus siirtyy pitkälle edenneestä vaiheesta, keuhkoihin alkaa muodostua arpia ja kehittyy keuhkoputkentulehdus. Tulehdukset alkavat uusiutua säännöllisesti ja pahenevat ajoittain vakavasti.
Diagnoosi
Diagnoosi alkaa silmämääräisellä tutkimuksella, rintakehä kuullaan ja koputetaan, anamneesi kerätään, mutta todellista diagnoosia ei voida tehdä vain potilaan väitteiden perusteella. Selvyyden vuoksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Taudin diagnosoimiseksi määrätään pääsääntöisesti tietokonetomografia, röntgenkuvaus ja rintaelinten ultraäänitutkimus. Usein on otettava keuhkopussin alueen neste kokeeseen sen luonteen määrittämiseksi. Kaikkea tätä varten suoritetaan pistos yleisanestesiassa. Jos oletetaan, että sairaus on syntynyt keuhkopussin kasvaimen vuoksi, suoritetaan biopsia - siitä erotetaan pieni osa erityisellä koettimella, joka lähetetään sitten testiin. Biopsia tehdään myös paikallispuudutuksessa. Suurin vaikeus tällaisen taudin tunnistamisessa on se, että sen oireet on varsin taitavasti naamioitu toiseksi sairaudeksi. Tilanne pahenee, vaikka potilas ei pystyisi säännölliseen seurantaan. Toinen haittapuoli on, että sairautta on lähes mahdoton havaita alkuvaiheessa.
Lääkärin on tehtävä paljon sairauden diagnosoimiseksitoimintojen määrä, yhdistäen sitten kaikki tulokset.
Pakolliset menetelmät
Pakollisia menetelmiä potilaan tutkimiseksi ovat:
- huomaava keskustelu valituksista, potilaan kuunteleminen kaikista sairauksista ja tarvittavien kysymysten selvittäminen;
- silmämääräinen tarkastus;
- laboratoriotutkimus;
- täytyy määrätä tarvittavat lisätutkimukset;
- käytä bakteriologisia menetelmiä pistoksen aikana saadun ysköksen ja nesteen tutkimiseen;
- ottaa rintakehän röntgen;
- tee ultraääni;
- suorita tietokonetomografia;
- tarvittaessa tee myös keuhkojen torakoskopia.
Muutokset potilaan ulkonäössä
Muista kiinnittää huomiota potilaan ihon väriin, kalpeuden asteeseen ja huulten kuntoon. Lääkäri määrittää tutkimuksessa, onko potilaalla hengitysrajoituksia siinä rintakehän osassa, johon sairaus vaikuttaa. Muista napauttaa helppoa. Kaikki nämä menetelmät auttavat lääkäriä ymmärtämään lähes tarkasti, kuinka paljon sairaus on vaikuttanut potilaaseen ja mikä patologian luonne on. Jos suoritetaan lyömäsoittimia, ääni on vaimein paikoissa, joissa on märkiviä kertymiä. Tapauksissa, joissa auskultaatio suoritetaan suurella määrällä plavriittia, hengitys potilaan keuhkojen alaosassa voi olla kokonaan poissa.
Hoito
Sairaus voidaan parantaa kirurgisilla toimenpiteillä. Sitä tarvitaan vain vaikeissa tapauksissa. Lääkkeen perustalapsen keuhkoissa olevan mädan hoito perustuu bakteereja tappaviin aineisiin. Aluksi määrätään lääkkeitä, joilla on laaja tehokkuus, ja myöhemmin analyysien tulosten mukaan valitaan "pistevaikutteisia" aineita. Rinnakkain antibioottien kanssa tulee määrätä anti-inflammatorisia ja anesteettisia aineita.
Jos keuhkopussin tulehduksen katsotaan olevan seurausta kasvainprosessista, sisään ruiskutetaan glukokortikoidihormoneja ja kasvaimen kasvua hidastavia aineita. Toisinaan diureetteja, yskänlääkkeitä ja lääkkeitä määrätään myös auttamaan normaalia verisuonten toimintaa. Lääkehoitoa laimennetaan fysioterapialla, erityisesti nämä ovat kaikenlaisia lämmittelyjä. Rajoitettu hoito ei kuitenkaan aina tuota myönteisiä tuloksia.
Kun vettä kerääntyy suuria määriä, sillä on negatiivinen vaikutus muihin elimiin. Joskus toimenpide on suoritettava useammin kuin kerran, koska sen toteutuksen aikana on mahdollista pumpata enintään yksi litra vettä. Muuten on olemassa sisäelinten vaurioitumisen vaara.
Kuinka poistaa mätä keuhkoista muilla menetelmillä? Usein potilaan on tyhjennettävä säännöllisesti, ja tällaisen toimenpiteen toistuva toistaminen on vaarallista. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa keuhkopussin porttijärjestelmän laite, mikä eliminoi toistuvien toimenpiteiden tarpeen. Potilaaseen on rakennettu erityinen portti ihon alle yhdistettynä tyhjennysputkeen, joka työnnetään keuhkopussin onteloon. Jos keuhkopussin effuusio tapahtuu, voit vainpuhkaise portin kalvo ja poista neste.
Toinen pleuraportin etu on kyky suorittaa kemoterapiaa ruiskuttamalla aineita vaurioituneelle alueelle suoraan tämän laitteen kautta. Tällä asetuksella voit antaa lääkkeitä pitkän ajan. Nyt interpleuraporttijärjestelmä on yksi suosituimmista vaarattomista tavoista päästä eroon keuhkopussin nesteen pysähtymisestä.
