Achalasia cardia on eräänlainen ruokatorven hermo-lihassairaus, jolle on tunnusomaista sydämen aukon toimintahäiriö nielemisen aikana, minkä seurauksena ruoka ei pääse vatsaan. Patologiaan liittyy perist altiikan toimintahäiriöitä. Asiantuntijat kutsuvat tätä sairautta usein chiatospasmiksi tai kardiospasmiksi.
Kuvaus
Achalasia cardia on krooninen sairaus, johon liittyy ruokatorven alalihaksen eli sulkijalihaksen riittämätön rentoutuminen. Tämän seurauksena ruokapalojen kulkeutuminen on vaikeaa mahalaukun edessä olevan viimeisen osan kapenemisen vuoksi. Samalla ruokatorven yläpuolella olevat osat laajenevat, minkä ansiosta ruoka voi palata takaisin.
Tämä sairaus voi kehittyä missä iässä tahansa. Lisäksi patologialle on ominaista ruokatorven lihasten tahaton supistuminen - niiden amplitudi voidaan sekä ali- että yliarvioida.
Tällaisen rikkomuksen vuoksi elimen seinämien aktiivisuus ja sävy muuttuu ajan myötä, mikä voi johtaa hajoamiseen ja ruoan kertymiseen.
Kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10 sydämen akalasialla on koodi K22.0.
Sairauden syyt
Tänään täsmälleenruokatorven sydämen akalasian esiintymisen edellytyksiä ei ole vielä tunnistettu. Nykyaikaisella lääketieteellä on kuitenkin useita teorioita, jotka selittävät patologian kehittymisen syitä. Tärkeimmät ovat:
- synnynnäinen ruokatorven hermopäätteiden puutos;
- akuutti B-vitamiinin puutos;
- pahanlaatuiset kasvaimet ruokatorvessa tai mahassa;
- tuberkuloosista sekä muista virus- tai tartuntataudeista johtuva elimen hermopäätteiden vaurio;
- ruokatorven toimintaa säätelevän hermoston vaurio;
- neuropsykologiset vammat, jotka vaikuttavat aivokuoren neurodynamiikan häiriintymiseen, elimen hermotukseen tai sulkijalihasten koordinaatiohäiriöihin.
Achalasia cardian ilmaantumiselle on monia erilaisia edellytyksiä, mikä voisi hyvin selittää patologian etenemisen. Mutta näitä tekijöitä ei vieläkään täysin ymmärretä, minkä vuoksi niitä ei voida vahvistaa.
Klininen kuva
Monet pätevät gastroenterologit uskovat, että tämä patologia on neuromuskulaarinen sairaus, johon liittyy autonomisen hermoston efektorien ja reseptorien tulehdus.
Tämän seurauksena vaurioitunut ruokatorvi tulee liian herkkä maha-suolikanavan tuottamille hormoneille. Lisäksi useimmilla potilailla, joilla on diagnosoitu achalasia cardia, voidaan havaita peptidejä erittävien solujen toiminnan vähenemistä.
Oireet
Yleensä sairauteen liittyy merkkejä, jotka kehittyvät hyvin hitaasti, muttajatkuvasti:
- Nysfagia. Tämä on yksi varhaisimmista ja pysyvimmistä merkkejä ruokatorven akalasiasta. Siinä on joitain erikoisominaisuuksia. Ruoan nielemisvaikeudet ilmenevät vasta muutaman sekunnin kuluttua sen saapumisesta ruokatorveen. Palat voivat viipyä sisällä ja aiheuttaa kipua rintaontelossa. Tähän oireeseen liittyy muita oireita: säännöllinen tahaton ruoan pääsy nenänieluun, hengityksen vinkuminen ja käheys aterioiden aikana. Dysfagiaa voi ilmetä, kun syöt mitä tahansa ruokaa. Sairauden edetessä oireet lisääntyvät hitaasti mutta tasaisesti.
- Rintakipu. Tätä oiretta esiintyy yli 50 %:lla potilaista. Kipu johtuu ruuan ylivuodosta ruokatorvessa tai elimen sileiden lihasten kouristuksista. Yleensä epämukavuus sijoittuu lapaluun tai rintakehän alueelle. Lisäksi kipu voi säteillä kaulaan tai alaleukaan.
- Painonpudotus. Tällainen ilmiö voi ohittaa potilaan patologian 3-4 vaiheessa. Hyvästä ruokahalusta huolimatta potilas lopettaa tarkoituksella runsaan syömisen jatkuvan rinta- ja niskakivun vuoksi.
- Ruggitaatio. Joskus suuonteloon tulee melko inhottavan makuista limaa mahasta tai ruokatorvesta. Lisäksi saattaa esiintyä makua vielä muutama tunti sitten syödystä ruoasta. Erityisen ilmeistä regurgitaatiota voi tulla runsaiden välipalojen jälkeen. Jotkut potilaat kokevat regurgitaatiota lepääessään tai kumartuessaan eteenpäin. Muuten, tämämerkki on toinen silmiinpistävä achalasia cardian oire.
- Närästys. Ehdottomasti kaikki potilaat kohtaavat sen. Ja se liittyy maitohapon muodostumiseen, joka tapahtuu sen jälkeen, kun ruoka on hajotettu entsyymien vaikutuksesta.
- ruuhkan oireita. Ne johtuvat ruoan viivästymisestä ruokatorvessa, minkä seurauksena se vähitellen hajoaa. Tuloksena on lisääntynyt syljeneritys, pahoinvointi, pahanhajuinen hengitys ja röyhtäily.
Vaiheet
Nykyajan lääketieteessä on noin 25 erilaista tätä patologiaa. Mutta käyttömukavuuden vuoksi asiantuntijat yhdistivät nämä tyypit useiksi sydämen akalasian perusasteiksi:
- ajoittain häiriöt ruoan liikkumisessa ruokatorven läpi, voimakkaan laajenemisen puuttuminen;
- säännölliset syömishäiriöt, alemman sulkijalihaksen heikentynyt toiminta ja elimen kohtalainen laajeneminen;
- ruokatorven sikatriaaliset vauriot, joihin liittyy sen kapeneminen alaosassa ja lisääntyminen yläosassa;
- selkeä elimen sykkyrämuutos, sen muodonmuutos ja komplikaatioiden, kuten periesofagiitti tai esofagiitti, esiintyminen.
Achalasia cardia -diagnoosi
Yleisimmät menetelmät patologian havaitsemiseksi:
- rintatutkimus röntgenillä;
- ruokatorven tutkimus esophagoskoopilla;
- välttämätön diagnoosin tekemisessä on elimen manometriamenetelmä - sen supistumiskyvyn määrittäminen;
- kontrastiradiografia.
Mutta tämä patologia vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia, koska sen merkit voivat olla tyypillisiä sekä ruokatorven syövälle että muille pahanlaatuisille kasvaimille. Siksi ruoansulatuskanavan vikojen paljastamisen jälkeen tulee ottaa biopsia.
Toinen patologia, joka voi hyvin naamioitua sydämen akalasiaksi, on ruokatorven kaventuminen, joka on synnynnäinen tai traumaattinen.
Sairaus havaitaan usein jo monimutkaisessa vaiheessa, jolle on tunnusomaista ruokatorven tulehduksen merkit. Se ilmenee raskauden tunnena rinnassa, polttajana ja pahanhajuisena hengityksenä. Tämä achalasia cardian komplikaatio on melko vaarallinen, koska se voi johtaa pahanlaatuisiin kasvaimiin ruoansulatuskanavassa.
Sairauden hoito
Tällaisen taudin hoito tulee suorittaa lääkkeiden, konservatiivisten menetelmien ja kirurgisten toimenpiteiden avulla. Mutta useimmat gastroenterologit suosittelevat, että potilaat menevät leikkaukseen sydämen akalasian vuoksi.
Potilaan, jolla on tällainen diagnoosi, tulee noudattaa tiettyä päivittäistä rutiinia ja rajoittaa fyysistä rasitusta. Ja samaan aikaan nukkumisen tulisi kestää vähintään kahdeksan tuntia.
Motorisen toiminnan rajoittamisen lisäksi potilaan on noudatettava erityisruokavaliota sydämen akalasiaan. Ensinnäkin on huomioitava, että otettu ruoka ei saa olla liian kuumaa, ei liian kylmää, vaan lämmintä. Lisäksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota murto-osaanruokailutapa, jossa ruokaa tulee nauttia pieninä annoksina, mutta vähintään 6 kertaa päivän aikana.
Monet asiantuntijat pitävät kardiodilataatiota ansaitusti yhtenä tehokkaimmista menetelmistä. Se koostuu mahalaukun aukon pakotetusta laajentamisesta. Yleensä tämä manipulointi määrätään ensimmäisen tai toisen vaiheen patologiaan. Totta, kardiodilataatiolla on useita vasta-aiheita. Tästä syystä sinun tulee neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa ennen tämän toimenpiteen määräämistä.
Botuliinitoksiinin käyttöä harjoitetaan myös. Tämä spesifinen aine viedään itse asiassa ruokatorven alempaan sulkijalihakseen, ja sen tarkoituksena on alentaa sen sävyä. Tätä tekniikkaa suositellaan pääsääntöisesti niille potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia muissa sydämen akalasian hoitomenetelmissä.
Jos puhumme lääkehoidosta, tämän patologian tehokkain hoitomuoto on nykyään kalsiumantagonistien tai nitraattien käyttö. Nämä lääkkeet voivat lievittää merkittävästi patologian oireita, alentaa niiden esiintymistiheyttä ja parantaa yleistä kliinistä kuvaa. Lisäksi tällaista hoitoa määrätään usein tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole tuottaneet toivottua vaikutusta.
Leikkaus
Myotomia on yleisin kirurgisen hoidon menetelmä. Sitä määrätään usein patologian ilmaantumiseen uudelleen. Nykyään tätä menetelmää on parannettu, minkä ansiosta sitä käytetään laparoskopiana.
Hieman useammin asiantuntijat käyttävät gastrostomiaa, jollaluodaan keinotekoinen sisäänkäynti mahalaukkuun. Tämä leikkaus on varattu potilaille, jotka eivät voi syödä.
Jos mikään menetelmistä ei ole tuottanut toivottua tulosta ja potilaan tila järjestelmällisesti huononee, lääkäri voi ohjata hänet ruokatorven poistoon.
Konservatiiviset hoidot
Tällaisen hoidon pääasiallinen menetelmä on pienoispallon työntäminen suoraan sydämeen. Manipuloinnin ydin on elimen venyttäminen oireiden poistamiseksi tai vähentämiseksi kokonaan. Kurssi tulee suorittaa 4-6 kertaa. Joissakin tapauksissa toimenpide ajoitetaan uudelleen, jos potilas valittaa oireiden uusiutumisesta.
Perinteinen lääketiede
Potilaan tulee olla tietoinen siitä, että tällainen vakava patologia ei voi kadota kokonaan vain lääkärin määräämällä tavalla. Kaikki kansanlääkkeet voivat toimia vain lisänä perinteiseen hoitoon, jonka asiantuntija määrää. On olemassa useita tehokkaita reseptejä taudin epämiellyttävien ilmentymien poistamiseksi:
- Sitruunaruohoon ja ginsengjuureen perustuva infuusio. Sen lisäksi, että tämä lääke voi parantaa merkittävästi immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia ja parantaa potilaan yleistä tilaa, se voi kiinteyttää ruokatorven alalihasta.
- Keste vaahtokarkkia, oreganoa ja pellavansiemeniä. Tämän työkalun avulla voit pysäyttää tulehdusprosessin ja lievittää merkittävästi kipuoireyhtymää. Lisäksi pellavalla on peittävä vaikutus, jonka ansiosta ruoan sulavuusnousussa.
- Motherwort ja valerian pidetään tehokkaina lääkkeinä - niiden avulla voit päästä eroon hermostuneesta jännityksestä, joka häiritsee ruoan kulkemista.
Yleiset ennusteet
Jos patologia havaittiin ajoissa ja siihen ei samanaikaisesti liity muita vakavia sairauksia, voimme puhua suotuisasta kliinisestä kuvasta. Tässä tilassa olevan potilaan täydellisen toipumisen mahdollisuudet ovat melko korkeat. Lisäksi lääkehoito tuo kliinisten tutkimusten mukaan potilaalle hyvän tuloksen ja hyvän terveyden. Tällaisen hoidon haittana on kuitenkin pitkäaikainen tarkkailu sairaalassa.
Nestettä hengityselimistössä tai pahanlaatuiset kasvaimet ruokatorvessa voivat huonontaa ennustetta.
Jos puhumme lasten sairaudesta, niin paljon riippuu myös muiden patologioiden esiintymisestä kehossa. Mutta lapsen ruokatorven sulkijalihaksen sävy on paljon taipuisampi kuin aikuisen.
