Clostridiat edustavat normaalia ihmisen suoliston mikroflooraa. Ne elävät pääasiassa paksusuolessa, mutta niitä voidaan löytää myös joissakin muissa ruoansulatusjärjestelmän osissa, samoin kuin sukupuolielimissä ja iholla.
Mikä on klostridia?
Clostridiat ovat grampositiivisia bakteereja. Ne erittävät entsyymiä, joka osallistuu proteiinin hajoamiseen aminohappoiksi. "Clostridia" on käännetty kreikasta "kara". Tämä nimi johtuu niiden lisääntymisprosessista (tänä aikana bakteerit paksuuntuvat keskiosassa ja kapenevat päistään).
Klostridioiden, jotka ovat osa tervettä suoliston mikroflooraa, määrä on muuttumassa. Niiden määrä riippuu lapsen iästä. Alle vuoden ikäisillä lapsilla normi on 1000 pesäkettä muodostavaa yksikköä grammaa kohti, yli vuoden vanhemmilla lapsilla - normi on jopa 100 000. Kaikki tämä huomioidaan diagnoosin yhteydessä.
Miksi klostridit ovat vaarallisia?
Klostridioosit ovat akuutteja tartuntatauteja, jotka vaikuttavat ihmisiin ja eläimiin. Klostridiat aiheuttavat sellaisia vaarallisia sairauksia kuin pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus, antibioottihoitoon liittyvä ripuli,botulismi, kaasukuolio, tetanus, toksiset infektiot ja nekrotisoiva enteriitti. Bakteerien patogeeninen vaikutus johtuu A- ja B-toksiinien sekä suoliston supistumista estävän proteiinin vapautumisesta.
Pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus ja antibioottihoitoon liittyvä ripulitulehdus esiintyy pääasiassa sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että sairaalassa käytetään monia erilaisia antibiootteja ja desinfiointiaineita, mikä edistää desinfiointiaineille vastustuskykyisten mikro-organismien muodostumista. Myös antibioottien ottaminen on tekijä, joka edistää klostridioiden ilmaantumista tai niiden määrän lisääntymistä. Tällaisilla lääkkeillä hoidettaessa patogeenisten suoliston bakteerit eivät tuhoudu, vaan myös sen mikrofloora kärsii suoraan.
Jos Clostridium löytyy lapsen ulosteesta, vanhempien ei tarvitse soittaa hälytystä. On muistettava, että nämä bakteerit edustavat tervettä suoliston mikroflooraa, jotka osallistuvat proteiinien hajoamiseen ja stimuloivat perist altiikkaa. Mutta vakavien sairauksien kehittymisen välttämiseksi on tarpeen seurata niiden määrää, eli diagnosoida säännöllisesti.
Klostridioosin syyt
Clostridium-sukuun kuuluu yli 100 lajia, jotka on jaettu 5 ryhmään. Suurin osa niistä ei ole vaarallisia ihmisille. Clostridia elää sekä ihmisten että eläinten suolistossa. Ulosteen mukana bakteerit pääsevät maahan, jossa ne voivat elää pitkään itiöiden muodossa, ja niitä löytyy myös vedestä. Klostridioosin lähteitä ovateläimet ja ihmiset.
Lähetysmenetelmä - uloste-oraalinen. Tartuntareitti on kontakti-kotitalous (astioiden, lelujen, vaatteiden ja hoitajan käsien kautta). Clostridia-infektio johtuu pääasiassa huonosta henkilökohtaisesta hygieniasta.
Mikä vaikuttaa suoliston mikroflooran koostumukseen?
Suoliston mikroflooraan vaikuttavat tekijät jaetaan ulkoisiin ja sisäisiin.
Ulkoinen:
• ympäristötilanne pysyvässä asuinpaikassa;
• toistuva stressi;
• ravinnon luonne (lapsen ulosteista löydetään klostridium, jos vauva siirrettiin keinotekoiseen ruokintaan varhain; aikuisilla klostridiumin kehittymisen riski kasvaa syödessä elintarvikkeita, joiden säilyvyysaika on pitkä);
• antibakteeristen, hormonaalisten ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.
Kotimaan:
• elimistön puolustusreaktioiden heikkous;
• henkinen jälkeenjääneisyys (postnataalinen hypoksia);
• Keskushermoston kypsymättömyys;
• keskos;
• sairaalabakteerin aiheuttama suoliston infektio;
• unihäiriöt;
• kirurgiset toimenpiteet;
• akuutit hengitysteiden virusinfektiot.
Clostridia-oireet
Antibioottien aiheuttama ripuli ei johdu pelkästään klostridioista. Taudin aiheuttajia ovat myös salmonella, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Tämäntyyppinen ripuli on seurausta sairaalainfektiosta. Mutta lapset eivät ole alttiita tälle.sairauteen, koska he saavat äidinmaidon mukana suuren määrän immuunitekijöitä, jotka estävät Clostridiumin kasvua.
Antibioottiripuli voi aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat lievästä ripulista vaikeaan pseudomembranoottiseen paksusuolitulehdukseen, joka johtaa kuolemaan 30 %:ssa tapauksista, jos sitä ei hoideta.
Pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus kehittyy 4-10 päivänä antibioottihoidon aloittamisesta. Tärkeimmät oireet:
• tunnusomaista akuutti alkaminen;
• ruumiinlämpö nousee yli 39,5°C;
• turvotus;
• jyrkästi vähentynyt ruokahalu;
• laihtuminen tapahtuu;
• vakavan myrkytyksen merkit alkavat ilmaantua nopeasti;
• vakava kouristava vatsakipu;
• toistuva oksentelu;
• tunnustelussa potilas tuntee kipua suolistossa;
• runsaat, ohuet, vetiset, vihreät ulosteet, joissa on mädäntynyt haju;
• ulosteessa on limaa, verta ja fibriinikertymien fragmentteja.
Enteriitti on lievin sairaus, joka yleensä päättyy ilman komplikaatioita. Sairauden oireilla ei ole erityispiirteitä.
Nekroottinen enteriitti määritellään limakalvoa tuhoavien haavaumien ja eroosioiden muodostumisena. Oireet:
• hemorragisen nekroosin alueiden ilmaantuminen ohutsuolen alussa;
• punaiset verenvuotoalueet;
• suolen ontelo on kaventunut tulehduksen alueella;
• potilas värisee,on kova kuume;
• oksentelu;
• verinen vaahtoava ripuli.
Clostridia pikkulapsilla aiheuttaa vakavia taudin muotoja. Erityisesti klostridium on vaarallinen keskosille. Oireet:
• lapsen tilan äkillinen merkittävä heikkeneminen;
• nopea pinnallinen hengitys;
• kasvavia toksikoosin ja eksikoosin merkkejä;
• fyysinen passiivisuus;
• halvaantunut ileus.
Vastasyntyneille keskosille kehittyy taudin seurauksena todennäköisemmin suolistovaurio ja vatsakalvotulehdus kuin vanhemmille lapsille. Useimmissa tapauksissa imeväisten klostrodiaasi on kohtalokas.
Milloin on tarpeen tutkia suoliston mikrofloora?
• Pitkittyneet suolistosairaudet, jotka eivät reagoi hoitoon.
• Lapsen ulosteessa olevat klostridit voivat olla sulamattoman ruoan palasia, jos ulosteessa on limaa; ulosteiden epätasainen väritys.
• Jakkaran epävakaa luonne.
• Ilmavaivat ja suoliston koliikki, jotka eivät reagoi hoitoon.
• Anemia, riisitauti.
• Atooppinen dermatiitti, johon liittyy sekundaarisen infektion elementtejä.
• Toistuvat akuutit hengitysteiden virusinfektiot.
• Sepsis.
Klostridioosin diagnoosi
Clostridium-diagnoosi tapahtuu seuraavien merkkien mukaan (potilashistoria):
• Taudin etenemisen suuri yhteys antibioottien käyttöön;
• useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa varhaislapsiinikä;
• Klostridioosille on ominaista akuutti alku;
• korkea kuume;
• vakavan myrkytyksen merkkejä;
• Koliitin oireet.
Labordiagnostiikka:
• Lapsen ulosteessa olevat klostridit havaitaan bakteriologisella tutkimuksella (viljelmät selektiivisillä ravintoalustoilla):
• endoskopia määrätty;
• joissakin tapauksissa indikoitu limakalvobiopsia;
• Tietokonetomografialla voidaan määrittää paksusuolen seinämän paksuuntuminen ja turvotus.
Clostridia-hoito
On tärkeää lopettaa antibioottien käyttö ennen klostridiinfektioiden hoidon aloittamista.
Jos lapsella on Clostridium, hoidon tulisi olla terveen suoliston mikroflooran palauttamista. Näitä tarkoituksia varten on määrätty lääkkeitä "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" ja muut.
Useimmat klostridiaryhmät ovat herkkiä "vankomysiinille", "metronidatsolille". Taudin vakavissa muodoissa potilaalle annetaan infuusiohoitoa nestehukan palauttamiseksi kehossa.
Lasten ja aikuisten klostridioiden hoitoon kuuluu kaikissa tapauksissa eubiootteja, entsyymivalmisteita ("Mezim-forte", "Omez" jne.), vitamiineja (ryhmä B) ja enterosorbentteja ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" jne.).
Klostridioosin ehkäisy
Tärkein ehkäisevä toimenpide, joka auttaa välttämään Clostridium-tartunnan, on hygienia- ja hygieniastandardien noudattaminen: säännöllinen käsien pesu (kävelyn jälkeen, ennen ruokailua, julkisilla paikoilla käynnin jälkeen), vihannesten ja hedelmien pesu ja polttaminen keittämällä vesi ennen syömistä, pitkäaikainen tuotteen lämpökäsittely. Lisäksi on välttämätöntä ylläpitää jatkuvasti tervettä suoliston mikroflooraa ja immuunijärjestelmän toimintaa. Tärkeää: Antibioottien käyttö tulee aloittaa vasta lääkärin määräyksestä.
