Mantoux-testi suoritetaan jokaisessa klinikassa, päiväkodissa tai koulussa. Kerran vuodessa lapset tapaavat terveydenhuollon työntekijän antamaan kätensä pistämään ainetta ihon alle. Tiedätkö mikä tämä menettely on ja mihin tarkoitukseen se suoritetaan? Jotkut uskovat virheellisesti, että tämä on rokote, mutta se ei ole sitä. Mantoux on testi tuberkuloosibasillien havaitsemiseksi ihmiskehossa. Millaisen reaktion Mantouxin tulisi olla lapsilla, mitä varotoimia tulisi noudattaa ja kuinka valmistautua testiin, opit lisää tästä artikkelista.
Osuus Robert Kochin historiaan
Kuuluisa mikrobiologi Robert Koch löysi vuonna 1882 basillin, joka johti kauhean sairauden, tuberkuloosin, syntymiseen. Jonkin ajan kuluttua lääketieteessä ilmestyi sellainen käsite kuin "Kochin sauva" tai "mycobacterium tuberculosis". Kaikki maailman tiedemiehet ovat ottaneetlöytää parannuskeino tähän sairauteen. Robert Koch oli ensimmäisten joukossa, joka eteni tähän suuntaan.
Hän kokeili erilaisia tapoja tappaa bakteereja: hän keitti ne, altisti ne kemiallisille reagensseille, yhdisti ne muiden bakteerien kanssa jne. Jonkin ajan kuluttua Koch syntetisoi aineen, jota hän kutsui tuberkuliiniksi. Hänen avullaan tiedemies aikoi pelastaa maailman kauhe alta taudilta - tuberkuloosilta. Tuberkuliinia alettiin testata ihmisillä, mutta kävi ilmi, ettei siitä ollut erityistä hyötyä.
Osuus Charles Mantoun historiaan
Vuonna 1908 tuntematon ranskalainen tiedemies Charles Mantoux ehdotti ensimmäisen kerran tuberkuliinin käyttöä diagnostisena testinä, joka määrittäisi Kochin basillin esiintymisen ihmiskehossa. Charlesin lääketieteellinen tausta antoi hänelle mahdollisuuden havaita erityisiä reaktioita tuberkuliininäytteisiin. Eli terveet ihmiset ja tuberkuloosista kärsivät reagoivat eri tavalla ruiskeeseen.
Ajan mittaan Charles Mantoux'n nimi esiintyi jo itse testin nimessä - Mantoux-testissä. Koska useimmat lääkärit eivät mene yksityiskohtiin eivätkä puhu tämän testin tarkoituksesta, monet ihmiset uskovat, että tämä on tällainen vuosittainen rokotus. Jotkut vanhemmat jopa kieltävät tietyn "Mantoux-rokotteen", mutta tämä on vain allergiatesti, täysin turvallinen ja erittäin hyödyllinen.
Mantoux-testi on tehty useiden vuosikymmenten ajan kaikkialla maailmassa, yleensä kerran vuodessa. Erityistä huomiota kiinnitetään lasten reaktioasteeseen. Millaisen reaktion Mantouxille pitäisi olla normissalapsissa? Tietyillä ikäjaksoilla on hienouksia ja vivahteita, on myös syytä harkita geneettistä taipumusta ja paljon muuta, jotta kehon reaktio voidaan määrittää luotettavasti. Käsittelemme näitä asioita yksityiskohtaisemmin alla.
Mikä on BCG-rokotuksen ja Mantoux-testin välinen suhde?
Näiden menettelyjen välinen yhteys on melko läheinen. Joten jopa äitiyssairaalassa vauva rokotetaan tuberkuloosia vastaan - BCG-rokote. Tämän rokotuksen tarkoituksena on kehittää lapsen immuunijärjestelmään vasta-aineita tuberkuloositartuntaa vastaan. Vuosi rokotuksen jälkeen suoritetaan Mantoux-testi, jotta varmistetaan vasta-aineiden onnistunut muodostuminen rokotuksen jälkeen. Mikä pitäisi olla reaktio Mantoux'n "rokotukseen"? Ihmiskeho voi reagoida eri tavoin, mutta puhumme siitä myöhemmin.
Positiivinen reaktio Mantoux-testiin on paras muunnelma kehon reaktiosta. Joskus lapsen immuunijärjestelmä ei reagoi BCG-rokotteeseen eikä muodosta suojaavia vasta-aineita tautia vastaan, jolloin reaktio on negatiivinen. Ennen kouluun tuloa, noin 6-vuotiaana, lapsi lähetetään BCG-uudelleenrokotukseen. Tällaisia lapsia, jotka eivät ole saaneet vastetta perusrokotukseen, on seurattava tarkasti ja Mantoux-testi tulisi tehdä kahdesti vuodessa, jotta ei jää huomioimatta mahdollista vaarallisten tuberkuloosibasillien aiheuttamaa infektiota.
Mantoux-testin vaikutusmekanismi
Tuberkuliini sisältää pieniä elävien tuberkuloosibakteerien jäänteitä. Jos ihmiskeho tapasi (taisteli) tuberkuloosibasillin kanssa, näytteeseen tulee reaktio. Jos immuunijärjestelmän "muistissa" ei ole "muistoja".tapaamisesta näiden mykobakteerien kanssa, hän ei reagoi millään tavalla tuberkuliinin käyttöön. Toisin sanoen Mantoux-testi on allergiatesti. Jos lapsen kehossa on tuberkuloosibasilli, hän antaa allergisen reaktion tuberkuliini-aineen käyttöönotosta.
Näytteeseen kohdistuvan reaktion tyypin perusteella arvioidaan aktiivisten bakteerien esiintyminen, jotka tartuttavat lapsen kehoa. Mitä Mantoux-reaktiota pidetään normaalina? Rokotuksen (BCG) kautta lapsen immuunijärjestelmä saa heikentyneen tuberkuloosibakteerin tartunnan, joten testin pitäisi olla positiivinen? Lyhyesti sanottuna kyllä, mutta siitä lisää myöhemmin.
Miten ja missä Mantoux-näytteet annetaan?
Jokainen oppilas voi epäröimättä näyttää paikan, jossa näppylä yleensä ilmestyy mantoux'n jälkeen, vaikka itse toimenpiteen aikana useimmat lapset kääntyvät pois eivätkä katso, kuinka injektio annetaan. Mutta sen jälkeen lääkintätyöntekijä osoittaa ns. "nappia", joka on muodostunut potilaan käsivarteen.
Perinteisesti näyte asetetaan kyynärvarren sisäpuolelle, suunnilleen sen keskiosaan. Neula lävistää hieman ihoa ja tuberkuliinia ruiskutetaan ruiskulla, joka kerätään pieneen palloon. Kolmen päivän kuluttua sinun on tarkistettava tulos (lääkärit sanovat: "Tee ennätys").
Kuinka ymmärtää, mitä Mantoux-reaktiota pidetään normaalina? Viivoittimen avulla mitataan tuloksena olevan painikkeen ympärysmitta, ja saatujen tietojen perusteella voidaan arvioida reaktioaste. Osoita positiivinen, jyrkästi positiivinen ja negatiivinen reaktio.
Vaihtoehdot mahdollisista "rokotteen" reaktioistaMantu
Reaktiotyypit Mantoux-testiin ovat seuraavat:
- Positiivista. Injektiokohtaan on muodostunut tiiviste, jota tutkitaan lisäksi ja sen fysikaalisia ominaisuuksia tutkitaan (heikko - "napin" halkaisija on 5-10 mm, papulan halkaisija on keskimäärin 10-15 mm, vahva on tiivisteen halkaisija 15-17 mm). Toisin sanoen lasten Mantoux'n näppylöiden normi on halkaisij altaan enintään 16-17 mm.
- Juuri positiivinen. Papulan halkaisija tällaisessa reaktiossa on yli 17 mm, iholla voi myös olla tulehdusta, turvotusta tai imusolmukkeiden suurenemista.
- Negatiivinen. Kolme päivää myöhemmin Mantoux-testin kohdassa ei ole jälkiä - ei kovettumaa, ei punoitusta.
- Epäilyttävää. Ihotulehdus on läsnä, mutta tällaisen papulan halkaisija on alle 4 mm. Usein tällaista reaktiota ei oteta huomioon ja se rinnastetaan negatiiviseen reaktioon.
Vakava näppylän tulehdus, yli 17 mm, on syy ottaa yhteyttä fthisiatrian tarkastaakseen elimistössä aktiivisen Mycobacterium tuberculosis -bakteerin esiintymisen. Optimaalista vastetta pidetään positiivisena (keskikokoinen ja lievä). Tällainen immuunijärjestelmän vaste osoittaa, että se on kehittänyt vasta-aineita, eikä aktiivisten tuberkuloosibakteerien esiintymistä elimistössä ole havaittu.
Epäilyttävät ja negatiiviset reaktiot osoittavat, että aktiivisia bakteereja ei ole elimistössä, mutta taudille ei myöskään ole vasta-aineita, immuniteettia ei ole kehittynyt. Tämä reaktio on syy kiinnittää huomiota mahdolliseen potilaaseen, ja Mantoux-testi tulee kaksinkertaistaa, eli ei 1, vaan 2 kertaa päivässä.vuosi.
Mantoux twist
Tämän lääketieteellisen käsitteen tulisi olla kaikkien vanhempien tiedossa. Tuberkuliinitestin vuoro näyttää päinvastaista tulosta kuin viime vuonna, vaikka siihen ei pitäisi olla syytä. Jos viimeinen testi osoitti negatiivisen reaktion ja jonkin ajan kuluttua reaktio muuttui jyrkästi positiiviseksi, luultavasti keho on saanut tuberkuloosiinfektion (lapsi on sairas eikä hänellä ole immuniteettia tälle taudille). Tällaiset lausunnot ovat merkityksellisiä vain, jos lasta ei ole rokotettu uudelleen 6-vuotiaana.
Tuberkuloosiinfektion indikaattorit
Lääkintätyöntekijän on analysoitava Mantoux-testin todellisen reaktion lisäksi. Tämän testin avulla selvitetään tuberkuloosibasillin esiintyminen tai puuttuminen kehossa ja reaktio on mahdollista arvioida muutaman vuoden kuluttua. Joten mikä pitäisi olla Mantouxin reaktio, jos oletamme tuberkuloositartuntaa:
- tuberkuliinitestin vuoro;
- terävästi positiivisen (hyperergisen) reaktion esiintyminen;
- jos papulan halkaisija ylittää 4 vuoden ajan 12 mm.
Tällaiset tilanteet ovat varma merkki siitä, että lääkäreiden tulee tarkkailla lasta tarkemmin ja lähettää hänet lisätutkimuksiin tuberkuloosin var alta.
Valmistautuminen Mantoux-testiin
Järkeät vanhemmat tietävät, että jokaisen rokotuksen aattona kiinnitetään erityistä huomiota vauvan terveyteen. On tärkeää seurata lapsen tilaa, jotta hän ei oleoli vilustunut, eikä hänellä ollut merkkejä allergiasta (ihottuma ja ihoärsytys). Haittavaikutusten välttämiseksi lastenlääkärit neuvovat ryhtymään kaikkiin enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuten ottamaan antihistamiinia muutama päivä ennen testiä ja antipyreettisiä lääkkeitä ensimmäisten kuumeen merkkien ilmaantuessa.
Tämä strategia on oikea ja varovainen, mutta vain ennen rokotusta, eikä Mantoux-testi ole sellainen, joten vanhempien toimien tulisi olla hieman erilaisia. Joka tapauksessa lapsen on oltava terve, ilman allergisia ja tarttuvia ilmenemismuotoja. Antipyreettejä ja antihistamiineja ei pidä antaa, koska Mantoux-testi on allergiatesti. Jos annat antihistamiinia, tulokset vääristyvät. Siksi vanhemmille on niin tärkeää tietää, mikä reaktio Mantouxiin tulee olla, koska juuri tämä tekijä määrää lapsen tilan. Mitään ei saa missään tapauksessa muuttaa, muuten lääkärit eivät pysty havaitsemaan vasta-aineiden esiintymistä lapsen kehossa.
Milloin Mantoux-testiä ei voi tehdä?
Jos selvitit, mikä reaktio Mantoux'n "rokotukseen" pitäisi olla, ymmärrät täydellisesti, että on mahdotonta suorittaa testiä heti sairauden jälkeen. Lapsi ei saa kohdata seuraavia sairauksia ja tilanteita vähintään kuukauteen ennen testiä:
- akuutti virus- tai tartuntatauti;
- ihon ärsytys ja ihottuma;
- minkä tahansa kroonisen sairauden paheneminen;
- allerginen reaktio;
- bronkiaalinen astma;
- epidemia tai karanteeni oppilaitoksessa (koulu, päiväkoti, päiväkoti).
Kuukauden kuluttua testistä lapsen ei pitäisi kokea yllä olevia tilanteita, ja vasta sitten reaktion tuloksia voidaan arvioida luottavaisin mielin.
Kastella vai ei?
Välittömästi Mantoux-testin jälkeen hoitaja varoittaa lasta ja hänen vanhempiaan varotoimista, jotta pistoskohtaa ei saa kastella tai naarmuttaa. Mutta on vaikea selittää tällaisten vaatimusten syytä lääkintähenkilöstölle, koska nämä säännöt on säilytetty Neuvostoliiton ajoista lähtien, ja nyt tämä ei ole ollenkaan olennaista. Vanhemmat ja lapset kysyvät usein, minkälaisen reaktion Mantoux'n "rokotteeseen" pitäisi olla, jos kastelemme pistoskohdan? Kaikki terveydenhuollon työntekijät eivät voi vastata tähän kysymykseen.
Kävitään, että varhaisimmat tuberkuloosikokeet tehtiin ruiskuttamalla tuberkuliinia ei ihon alle, vaan sen pinnalle (ihoon tehtiin pieni naarmu ja siihen laitettiin tuberkuliinia). Tällaiset olosuhteet eivät tietenkään voineet taata tulosten luotettavuutta Mantoux-testin jälkeen, koska veden sisäänpääsy vääristi indikaattoreita suuresti.
Viimeiset Mantoux-ihon kaavintatestit tehtiin noin 15 vuotta sitten, ja useimmat terveydenhuollon työntekijät käyttävät "vanhoja" sääntöjä. Kuitenkin jo pitkään testejä on tehty yksinomaan ihonalaisesti, mikä tarkoittaa, että sinun on noudatettava nykyaikaisen lääketieteen sääntöjä.
Voit kostuttaa pistoskohdan, pestä sen niin paljon kuin haluat ja jopa uida uima- altaassa - ulkopuolelta ei pääse kehoon mitään.
Kuinka tuberkuloosi tarttuu?
Ihminen saa mykobakteeritartunnan pääsääntöisesti suoraan potila alta, jolla on aktiivinen tuberkuloosi. Kun tartunnan saanut henkilö puhuu, yskii tai aivastaa, hän levittää Kochin sauvaa pitkän matkan ympärilleen. Jos syöt sairaan eläimen maitotuotteita, voit saada myös tuberkuloositartunnan. Sairaus kehittyy seuraavilla tekijöillä:
- Aliravitsemus.
- Epäsuotuisat ympäristö- ja sosiaaliset elinolosuhteet.
- Tupakointi, alkoholismi ja muut riippuvuudet, jotka johtavat vastustuskyvyn heikkenemiseen.
- Emotionaalinen jännitys ja stressi.
- Keuhkosairaudet, mahahaavat, diabetes, pohjukaissuolihaava.
Jos vähintään yksi yllä mainituista tekijöistä esiintyy, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa siitä, mikä reaktio Mantouxiin tulisi tässä tapauksessa olla, ja noudata lääkärin muita suosituksia. Jotkut tekijät voivat heikentää terveyttä ja immuunijärjestelmää, joten sinun ei pidä tupakoida tai juoda alkoholia, mikä vahingoittaa itseäsi.
Haittavaikutukset Mantoux-testistä
Positiivinen reaktio Mantoux'n tuberkuloositestiin tai papulan fyysisten ominaisuuksien mukainen normi ei ole kaikki, mikä odottaa lasta ja hänen vanhempiaan. On myös haittavaikutuksia, joista useimpia maailman lääketiede ja v altion virastojen lastenlääkärit eivät tunnista. Yksityisten laitosten lääkärit, jotka eivät raportoi v altiolle, vahvistavat kuitenkin haittavaikutusten mahdollisuuden.
Jos ensimmäinen reaktio Mantoux-testiin on päällälasten tuberkuloosi on normaalia, tämä ei tarkoita, etteikö komplikaatioita olisi seuraavina vuosina. Tässä ovat yleisimmät reaktiot:
- letargia ja apatia;
- lämpötilan nousu;
- ihottuma;
- ruoansulatushäiriöt;
- yskä (viikko testin jälkeen).
Yllä olevat kehon reaktiot osoittavat, että Mantoux-testi sisältää myrkyllisiä aineita. Ja vaikka heidän lukumääränsä on niukka, toksiini vaikuttaa joihinkin lapsiin, ja he voivat kokea haittavaikutuksia Mantouxille. 5-vuotiailla lapsilla normi on näytteen siirto ilman reaktioita.
Normaali reaktio Mantouxille eri-ikäisillä lapsilla
Kehon vastetta testin jälkeen tulee tutkia lapsen iän perusteella. Loppujen lopuksi reaktionopeus Mantouxille 2-vuotiailla ja 10-vuotiailla lapsilla on hieman erilainen. Aikuisilla Mantoux-testin tulee olla negatiivinen. On olemassa seuraavat papulin halkaisijanormit:
- Normaali Mantoux-reaktio 4-vuotiailla lapsilla näyttää 10-14 mm kooltaan näppylältä.
- 5-vuotiailla lapsilla on "nappi" alle 10 mm.
- 7-vuotiaille lapsille on ominaista kyseenalainen tai negatiivinen reaktio.
- 8-10-vuotiaiden lasten näppylän normaali koko on 16 mm.
3-vuotiaana lasten Mantouxin reaktionopeus on suunnilleen sama kuin vanhemmalla iällä saatuja testilukemia, vanhempien ei pitäisi huolehtia, jos heidän lapsensa näppylän halkaisija ei vastaa indikaattoreita. Pääasia on, että "painikkeen" mittaus suoritetaan laadullisesti.
