Aikuisten ja lasten aivotärähdys on vamma, joka johtuu aivojen iskusta kallon sisäpuolelle. Seurauksena on aivojen toimintojen häiriö, joka ei aiheuta uhkaa ihmishengelle. Sairaus viittaa lieviin traumaattisiin aivovaurioihin.
Sairauden piirteet
Aivotärähdyksen aikana hermosolujen prosessit venyvät, eivätkä suonet vaurioidu. Sairaus diagnosoidaan 80 prosentissa kaikista traumaattisista aivovammoista. Taudin etenemistä ei ole luotettavasti määritetty. Asiantuntijat ovat täysin varmoja, että aivosolut saavat harvoin merkittäviä vaurioita, aivojen rakenne ei muutu, mutta elimen toiminta on heikentynyt. Mikä tekijä aiheuttaa rikkomuksia, käy ilmi.
Tänään on olemassa useita versioita siitä, mitä vamman seurauksena tapahtuu:
- Hermoyhteyksien rikkominen.
- Aivokudosmolekyylien häiriö.
- Lyhytaikainen vasospasmi.
- Aivorakenteiden välisten yhteyksien rikkominen.
- Lisäaivonesteen kemiallinen koostumus muuttuu.
Tilaston mukaan yli 400 000 Venäjän kansalaista joutuu vuosittain sairaalaan aivotärähdyksen vuoksi. Noin puolet tapauksista on kotivammoja. 8–18-vuotiaat lapset ja nuoret ovat alttiimpia tämän tyyppisille vammoille.
Aivotärähdyksen hoito kestää 1–2 viikkoa, mikäli lääketieteellisiin toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa. Hoidon puuttuessa syntyy komplikaatioita, esimerkiksi välittömän kuoleman todennäköisyys kasvaa 7-kertaiseksi, alkoholismin riski kasvaa 2-kertaiseksi.
Varhaisen diagnoosin ääripäät
Diagnoosin asettaminen, varsinkin ensimmäisessä vaiheessa, on vaikeaa. Usein vamman vakavuus joko yliarvioitiin (ylidiagnoosi) tai aliarvioi vamman vaarat (alidiagnoosi).
Ylidiagnoosi johtuu usein potilaan epäluuloisuudesta, oireyhtymien simuloinnista, kun hoitolaitoksen henkilökunnan joukossa ei ole asiantuntijaa - neuropatologia, diagnostisia työkaluja, objektiivisia kriteerejä potilaan testaamiseen.
Alidiagnoosi tapahtuu, kun potilas joutuu sairaalaan osastoille, jotka eivät liity hermotraumaan täysin eri syistä. Lisäksi jotkut potilaat tulevat klinikalle riittämättömässä alkoholimyrkytystilassa eivätkä pysty tulkitsemaan tilaansa. Tilastojen mukaan aivotärähdyksen virhediagnoosi on noin puolet tapauksista.
Diagnoosin vaikeudet johtuvat siitä, että vamma on hajanainenluonteeltaan, rakenteellisia muutoksia ei havaita, kudokset säilyttävät eheytensä. Neuronaaliset yhteydet katkeavat soluissa, molekyyleissä ja ovat väliaikaisia.
Syyt
Aivotärähdyksen aiheuttaa aina trauma, eikä sinun tarvitse lyödä päätäsi saadaksesi sen. Riittää liukastua ja kaatua koskematta maahan tai mihinkään esineeseen päällään putoamisen aikana, jotta tietoisuus hämärtyy. Potilas ei useinkaan muista mitä tapahtui ja missä kaatuminen tapahtui. Tämä tilanne toistuu monta kertaa talvella.
Kallonsisäiset vammat ovat yhtä yleisiä auton jyrkän käynnistyksen ja jarrutuksen yhteydessä onnettomuudessa. Taistelu on yleisin aivovaurion syy, kun vastustajat vahingoittavat toisiaan nyrkkeilyssä tai lisäaseita käyttämällä. Työ-, koti- ja urheiluvammat eivät ole harvinaisia. Teini-iässä aivotärähdyksen mahdollisuus on erityisen suuri.
Päävamman saamiseksi lapsen ei tarvitse osallistua tappeluun, joskus riittää viattomat tappelut, joissa opiskelija saa kevyen iskun päähän oppikirjalla tai liukuu alas portaiden kaiteesta, jota seurasi epäonnistunut laskeutuminen. Useimmiten kepposet selviävät ilman seurauksia, mutta vanhempien on kiinnitettävä huomiota lapsen tilaan ja pienimmälläkin poikkeamalla (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, muistihäiriöt jne.) otettava yhteys neurologiin.
Aivotärähdyksen oireet
Vain asiantuntija voi havaita aivotärähdyksen täysin varmasti. merkkejäilmestyvät vähitellen, kun siirrymme pois TBI:n saamisesta.
Oireet välittömästi vamman jälkeen:
- Stupor - sekavuus, kireys ja jännitys kehon lihaksissa. Tässä vaiheessa tunteet ja motorinen toiminta estyvät hermoimpulssien epäonnistumisen vuoksi.
- Tajunnan menetys - ärsykkeisiin ei reagoida, prosessi kestää useista sekunneista tunteihin. Reaktio johtuu verenkiertohäiriöistä johtuvasta hapen puutteesta.
- Oksentelu - yksi tai useampi (vestibulaarilaitteen häiriöt).
- Pahoinvointi johtuu pitkittäisytimen ärsytyksestä, jossa oksentelukeskus sijaitsee.
- Puimaus on vestibulaarilaitteen reaktioiden häiriö.
- Sydämen vajaatoiminta - lyöntien nopeutuminen / hidastuminen (kohonnut kallonsisäinen paine, pikkuaivojen ja vagushermon puristus).
- Järkeä muutos ihon kalpeudessa / punoitus - autonomisen hermoston toimintahäiriöt.
- Päänsärky vauriokohdassa, joka leviää edelleen - aivokuoren reseptorien ärsytys, lisääntynyt kallonsisäinen paine.
- Melu, soiminen tai sihiseminen korvissa - lisääntynyt kallonsisäinen paine, kuulokojeen toimintahäiriöt ja ärsytys.
- Silmiä liikutteleva kipu on seurausta kohonneesta kallonsisäisestä paineesta.
- Liikkeiden koordinaation häiriöt - häiriöt vestibulaarilaitteen toiminnassa ja hermoimpulssien välityksessä.
- Hikoilu on sympaattisen hermoston liiallista kiihtymistä.
Aivotärähdyksen merkkejäaivot useita tunteja TBI:n jälkeen:
- Symmetrinen pupillien supistuminen/laajeneminen - asiantuntijan testaama. Jos testisarjaan reagoidaan virheellisesti, ANS:n toimintahäiriö diagnosoidaan kohonneen intrakraniaalisen paineen seurauksena.
- Silmien vapina katsoessa poispäin osoittaa vestibulaarilaitteen, sisäkorvan, pikkuaivojen vaurioitumisen.
- Epäsymmetriset jännerefleksivasteet (vasaran iskun jalkojen tai käsivarsien niveleen tulee osoittaa sama taivutusvaste vartalon oikealla ja vasemmalla puolella).
Etäisiä merkkejä aivotärähdyksestä (muutaman päivän kuluttua):
- Fotofobia, tuskallinen reaktio ääniin - seuraus hermoston toimintahäiriöistä. Tavallinen valon ja äänien voimakkuus koetaan hypertrofoituneeksi.
- Ärtyneisyys, hermostuneisuus, masennus – oireet ilmenevät aivokuoren hermopäätteiden välisten yhteyksien katkeamisesta.
- Unihäiriöt – stressin ja aivojen heikentyneen verenkierron aiheuttamia.
- Muistin menetys - stressin seurauksena tapahtumat ennen ja jälkeen traumaattisen tilanteen eivät tallentuneet pitkäaikaismuistiin.
- Hajautunut huomio – keskittymiskyvyttömyys johtuu aivokuoren ja aivokuoren välisten yhteyksien heikkenemisestä.
tutkinnot
Aivotärähdyksen hoito perustuu syntyneiden vammojen diagnoosiin ja luokitteluun. Nykyaikaisessa lääketieteessä jotkut asiantuntijat uskovat, että mikä tahansa päävamma voi johtaa arvaamattomiin seurauksiin jataudin jakaminen vaikeusasteen mukaan ei ole järkevää.
Toinen osa lääkäreistä on varma, että potilaat saavat erilaisia vammoja - joku viettää vähän aikaa sairaalasängyssä pahoinvoinnin ja päänsäryn kanssa, ja jotkut potilaat menettävät tajuntansa pitkäksi aikaa, tuntevat olonsa epätyydyttäväksi useita kuukausia. Komplikaatioiden ja taudin kulun erojen vuoksi otettiin käyttöön järjestelmä vamman vakavuuden arvioimiseksi.
Aivotärähdyksen asteet:
- Lievä (I-aste) - annetaan potilaalle tajunnan, muistin menettämisen puuttuessa. TBI:n ensimmäiset oireet kestävät enintään 15 minuuttia (letargia, päänsärky, oksentelu ja pahoinvointi).
- Keskipitkä (II astetta) - lyhytaikainen muistinmenetys ilman tajunnan menetystä. Ensisijaiset oireet jatkuvat jopa useita tunteja (pahoinvointi, oksentelu, äkilliset ihonmuutokset, pulssihäiriöt, päänsärky, reaktioiden estyminen).
- Vaikea (III aste) - asetetaan tajunnan menetyksen var alta enintään 6 tuntia ja siihen liittyviä primaarisia oireita (mikä tahansa).
Diagnoosi
Mitä tehdä aivotärähdyksen kanssa? Ensinnäkin korjaa oireet, jos uhri itse ei voi tehdä sitä, niin läheiset ihmiset tai ne, joihin hän voi luottaa. Jos on vähintään yksi merkki, ota yhteyttä traumatologiin tai neurologiin (mieluiten). Asiantuntija ottaa huomioon useita kriteerejä taudin diagnosoinnissa ja pystyy erottamaan aivotärähdyksen muista aivosairauksista.
Tilapisteet:
- Röntgendiagnostiikka osoittaa kallon eheyden.
- Aivot ovat ehjät (ei hematoomaa, verenvuotoa).
- Aivo-selkäydinneste ennallaan.
- MRI-skannaus ei osoittanut vaurioita (harmaan ja valkoisen aineen tiheys normaali, aivokudos ehjä, turvotus progressiivinen).
- Potilaalla on retrogradinen muistinmenetys, mikä viittaa aivotärähdykseen. Oireet: Ei ole muistia tapahtumista, jotka tapahtuivat ennen traumaattisen tapahtuman alkamista.
- Sekava, potilas on joko letargia tai hyperaktiivinen.
- Tajunnan menetys oli muutamasta sekunnista puoleen tuntiin, kun potilas ei tiedä siitä mitään.
- ANS-häiriöitä ilmenee - paineen, pulssin hyppyjä, ihonvärin muutoksia.
- Neurologiset ilmenemismuodot - suun kulmien epäsymmetrinen sijainti normaalilla ilmeellä ja hymyllä (virne), ihorefleksien häiriöt.
- Gurevichin testi - potilas menettää tasapainon ja kaatuu selälleen katsoessaan ylös tai eteenpäin katsoessaan alas.
- Rombergin oire - potilas sulkee silmänsä ja seisoo suorassa kädet ojennettuina eteensä. Oireet viittaavat aivotärähdykseen: sormien, silmäluomien vapina, tasapaino on erittäin vaikea säilyttää, potilaalla on taipumus kaatua.
- Rukava hikoilu kämmenissä ja jaloissa.
- Vaakasuuntainen silmämunan nykiminen.
- Palmar-leuka-refleksi – potilas silittää kämmenään peukalon alueella aivohalvausmaisesti. Refleksi nykii aivotärähdyksen aikanaleuka. Refleksi on erityisen voimakas 3 päivää vamman jälkeen ja on mahdollista jopa 14 päivää TBI:n jälkeen.
Lääkäri voi määrätä diagnostiikkaa käyttämällä lisämenetelmiä: EEG, CT, ECHO, pään verisuonten dopplerografia, aivo-selkäydinnesteen punktio.
Lapsuuden trauma
Lasten aivotärähdyksessä on samat ilmenemismuodot kuin aikuisilla, mutta nuori vartalo selviää tästä ongelmasta nopeammin. Useimmissa tapauksissa esikoulu- ja kouluikäiset lapset eivät menetä tajuntansa loukkaantuessaan. Oireet ilmenevät ihon ja ihon muuttuessa, takykardiassa, nopeassa hengityksessä, päänsärkyssä, keskittyessä vauriokohtaan. Akuutin vaiheen jakso ei ylitä 10 päivää.
Alle vuoden aivotärähdys ilmenee ruokintahetkellä regurgitaationa, joskus oksentamisena. Muina aikoina voi esiintyä ahdistusta, unettomuutta, itkua kehon tai pään asennon vaihtamisen yhteydessä. Joskus fontanelin koko kasvaa. Aivojen heikon kehityksen vuoksi sairaus ei tässä iässä ole seurauksia eikä vaadi paljon vaivaa terapiassa.
Lasten aivotärähdyksen hoito suoritetaan saman kaavan mukaan kuin aikuisilla. Lääkehoito on määrätty (nootrooppinen, rauhoittava, antihistamiinit, vitamiinikompleksit jne.). Potilaalle määrätään lepoa toipumisjakson ajaksi.
Vamman seuraukset
Lääketieteellisten havaintojen mukaan enintään 3–5 %:lla aivotärähdyksen saaneista potilaista on pitkäaikaisia komplikaatioita vamman jälkeen. Seurausten esiintymisen perusta on jo olemassa olevat hermoston patologiat sekä lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen. Komplikaatiot on jaettu kahteen ryhmään - kehon varhaiset ja myöhäiset reaktiot.
Mitä seurauksia on aivotärähdyksestä muutama päivä TBI:n saamisen jälkeen:
- 10 päivän ajan vamman jälkeen solut jatkavat hajoamista, kudosten turvotus lisääntyy vähitellen.
- Potraumaattinen epilepsia voi kehittyä 24 tunnin sisällä.
- Enkefaliitti, aivokalvontulehdus on erittäin harvinainen ilmentymä, jonka aiheuttaa märkivä tai seroosi aivotulehdus.
- Potraumaattinen oireyhtymä - päänsärky, masennus, unettomuus, valonarkuus jne.
Viivevaikutukset (1–30 vuotta):
- Emotionaalinen epävakaus - hyperaktiivisuus, masennus, aggressiivisuus ilman näkyvää syytä.
- VSD - häiriöt sydämen supistuksissa, verenkierron puute.
- Älylliset häiriöt - muistin ja keskittymiskyvyn heikkeneminen, ajattelu ja reagointi tapahtumiin muuttuvat. Ihminen voi muuttua täysin tai sairastua dementiaan.
- Päänsärky on seurausta aivojen verenkiertohäiriöistä, muutoksista kaulan verisuonissa.
- Vestibulopatia - vamman aiheuttamat muutokset vestibulaarilaitteen toiminnassa.
Mitä tehdä aivotärähdyksen ja sen seurausten sattuessa? Ota yhteyttä asiantuntijaan äläkä tuhlaa energiaa itsehoitoon. Potilaat raportoivat usein komplikaatioistatrauman jälkeen maailmankatsomusongelmana, ja he kääntyvät psykoterapeutin puoleen saadakseen neuvoja, mutta tässä tapauksessa ei ole tulosta. Fysiologisten syiden poissulkemiseksi on syytä käydä neurologin diagnoosilla ja tämän asiantuntijan päätöksen jälkeen päättää, onko tarpeen kääntyä muiden lääkäreiden puoleen.
terapia
Ensiapua aivotärähdyksessä annetaan ensiapupoliklinikalla. Seuraava vaihe on sairaalahoito sairaalan erikoisosastoilla (neurologia, neurokirurgia). Ensimmäisen 3-5 päivän aikana potilaalle suositellaan tiukkaa vuodelepoa ja lääkehoitoa. Tänä aikana lääkäri seuraa potilaan tilaa. Terapian tavoitteena on poistaa potilas stressistä, parantaa aivojen toimintaa ja lievittää kipua.
Huumeiden ryhmät ja aivotärähdyksen lääkkeet:
- Särkylääkkeet - Pentalgin, Sedalgin, Analgin jne.
- Rauhoittava yrtti - valeriaanin, emävierteen, pionin jne. tinktuura.
- Rauhoittavat aineet - Fenatsepaami, Elenium jne.
- huimauksesta - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" jne.
- Unettomuudesta - Reladorm, fenobarbitaali jne.
- Stabiloiva - vitamiini-mineraalikompleksit.
- Verenkierron normalisointi - vasotrooppiset ja nootrooppiset lääkkeet.
- Paranna sävyä - yrttitonikot (eleutherococcus, ginseng), lääkkeet ("Saparal", "Pantokrin").
Mitä juoda aivotärähdyksen kanssa - lääkäri määrää, itselääkitys voiaiheuttaa korjaamatonta vahinkoa. Tilan stabiloituminen tapahtuu 7-10 päivänä TBI:n jälkeen. Tavallisilla indikaattoreilla asiantuntija kotiuttaa potilaan sairaalasta. Hoito jatkuu 1-3 kuukautta elimistön reaktioista riippuen. Kun vahinko on sama, kaksi ihmistä käy läpi toipumisvaiheen eri aikoina. Terapeutin ja neurologin on seurattava potilasta vuoden ajan. Enn altaehkäisevää käyntiä lääkärissä suositellaan kolmen kuukauden välein.
Poistumisen jälkeen
Aivotärähdysdiagnoosin saaneilta ihmisiltä vaaditaan suurempaa huolellisuutta ja tiettyjen käyttäytymissääntöjen noudattamista. Hoito kotona ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista vain lievällä TBI-asteella. Asiantuntija antaa suosituksia, joita on noudatettava tiukasti. Yhtä tärkeää ei ole potilaan kotonaoloaika sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
On suositeltavaa välttää stressaavia tilanteita, ottaa lääkkeitä lääkärin määräämän ohjelman mukaan, noudattaa uni- ja lepoohjelmaa. Ravinnon tulee olla tasapainoista, täydennettynä vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Vitamiinit A, E, ryhmä B, foolihappo tuovat suuria etuja. Ne stimuloivat aivosolujen uusiutumista.
C-vitamiinin saanti on myös tärkeää, se on tarkoitettu verenvuotojen ehkäisyyn, vammojen ja haavojen nopeaan paranemiseen, vastustuskyvyn lisäämiseen ja yleiseen hyvinvointiin aivotärähdyksen jälkeen. Kotihoitoon liittyy useita rajoituksia - teen, kahvin, alkoholin, raskaiden rasvaisten ruokien, ruokien ja ruokien hylkääminensäilöntäaineet ja keinotekoiset värit, puolivalmisteet eivät sisälly.
Potilaalle, jolla on traumaattinen aivovamma, perusteellinen diagnoosi on tärkeä taudin määrittämiseksi. Usein aivotärähdys tutkimuksen aikana paljastaa vakavampia patologioita.
