ICD-10:ssä lukuisilla koodiyhdistelmillä salatut keuhkokasvaimat ovat vakava onkologinen ongelma, joka on yleistynyt viime aikoina. Kun tapaus tunnistetaan ajoissa ja aloitetaan riittävä hoito, potilas voi luottaa hyvään ennusteeseen, mutta tietyissä muodoissa, suuressa pahanlaatuisuuden muodostuksessa ja pitkälle edenneessä on riski tilan parantumattomuudesta.
Tietoja salakirjoista ja koodeista
Keuhkojen kasvaimia varten ICD-10 esitteli useita numero- ja kirjainyhdistelmiä kerralla. Esimerkiksi D38 on salaus, jonka alle piilotetaan patologiset pahanlaatuiset prosessit, joiden luonnetta ei voida selvittää, määrittää.
Yleisessä tapauksessa, kun havaitaan pahanlaatuisia prosesseja keuhkoputkissa, kasvaimia keuhkoissa, ICD-koodi on C34. Mutta jos kasvain on hyvänlaatuinen, se on koodattu symboleilla D14. Jos pahanlaatuisuus on toissijainen, tapaussalattu muodossa C78.0. He käyttävät myös ICD D02.2:ssa olevaa koodia keuhkojen kasvaimiin. Sitä käytetään, jos keuhkoissa, keuhkoputkissa havaitaan karsinooma.
Tietytty koodi (tai useita) on tallennettava asiakkaan korttiin. Potilaan hoitava lääkäri on vastuussa salauksen oikeasta valinnasta ja sen kiinnittämisestä dokumentaatioon.
Yleistä tietoa
Keuhkoputkien ja keuhkojen pahanlaatuinen kasvain on patologinen tila, jonka aiheuttaa epänormaali solujen kehitys hengityselinten epiteelikudoksissa. Muiden tappavan lopputuloksen aiheuttavien pahanlaatuisten patologioiden joukossa keuhkosyöpä on varma ensimmäinen paikka. Tämän vahvistaa maailman lääketieteen tilastot. Sairaus uhkaa eri sukupuolta ja ikäisiä ihmisiä ja voi suurella todennäköisyydellä aiheuttaa kuoleman kaikkien ryhmien potilaille. Jossain määrin tämä johtuu epäselvistä oireista, jotka eivät anna potilaalle pitkään aikaan mahdollisuutta epäillä pahanlaatuisia alueita.
Oikean keuhkon kasvain, vasemmassa voi kehittyä perifeerisessä tai keskusmuodossa. Sekalaisten skenaarioiden kehitystapauksia on v altavia. Hengityselinten eri osien pahanlaatuisuuden riski on olemassa. Jopa 95% tapauksista johtuu epiteelisolujen rappeutumisesta, sillä ne vuoraavat keskikokoisia ja suuria ilmakäytäviä. Tästä syystä keuhkoputket ja keuhkoputket kärsivät useimmiten ensimmäisinä. Useissa lähteissä termiä "bronkogeeninen karsinooma" käytetään patologisesta tilasta.
On tunnettua, että kasvain vasemmassa keuhkossa, oikea voikehittyvät keuhkopussin solujen perusteella. Tätä tapausta kutsutaan mesotelioomaksi. On erittäin harvinaista, että prosessi alkaa apukeuhkokudoksista, mukaan lukien verenkiertoelimistö.
Mistä ongelma tuli?
Keuhkoputkien ja keuhkojen kasvainten syyt ovat kiinnostaneet tutkijoita ja lääkäreitä yli vuosikymmenen ajan. Yhteys tupakointiin on vakiintunut, ja tupakkatuotteiden käyttöä pidetään prosessin pääasiallisena syynä. Noin 80 prosenttia potilaista tupakoi. Lopussa 20 %:ssa todennäköisesti ulkoiset tekijät vaikuttavat: oleminen radonin saastuttamissa tiloissa, tarve työskennellä asbestipölyn kanssa. Jotkut raskasmetallit ovat syöpää aiheuttavia. Suurempi riski sairastua, jos joudut kosketuksiin kloorimetyylieetterin kanssa.
On todettu, että keuhkojen kasvaimia (ICD pitää tätä patologiaa useissa luokissa) voi muodostua hengityselinten kroonisten tulehduspesäkkeiden taustalla. Tietyt riskit liittyvät keuhkofibroosiin.
Tupakkatuotteiden ominaisuuksia selvittäessään, miksi tupakointi vaikuttaa niin paljon ihmisten terveyteen, tutkijat tutkivat. Savukkeen palamisen aikana vapautuva savu sisältää runsaasti kemiallisia komponentteja, jotka ovat syöpää aiheuttavia. Lisäksi joukko fysikaalisia tekijöitä provosoi pahanlaatuisten prosessien alkamista, mukaan lukien jyrkkä lämpötilan lasku kuumaa savua hengitettäessä.
Kuinka epäillä?
Jos henkilö yskii pitkään ja yskökseen ilmestyy verisulkeumia, on syytä miettiä ilmiön syitä. Todellakin, mikä se voisi olla? Neoplasma keuhkoissa on yksi niistä tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa tällaisia oireita. Yleisesti ottaen ei ole helppoa kuvata tarkkaa kliinistä kuvaa, etenkään taudin kahden ensimmäisen kehitysvaiheen os alta. Ilmoitukset ovat melko erilaisia riippuen rappeutuneen alueen sijainnista ja patologisen muodostuksen laajuudesta. Vaikuttavassa prosenttiosuudessa tapauksista syövän alkuvaiheessa ei ole lainkaan erityisiä oireita, melkein aina taudin varhainen diagnosointi on vakava haaste.
Korjattu koodeilla D02.2, D38, C34, C78.0 ICD-kasvaimet keuhkoissa viittaavat usein jatkuvaan yskään, hengitysvajaukseen ja arkuuteen rinnassa. Vähitellen veren sylkeminen tulee yhä useammin ja voimakkaammin, potilas laihtuu ilman näkyvää syytä. Jokaisen ilmoitetun oireen tulee olla syy hakeutua lääkäriin, vaikka muut eivät olisikaan mukana. Tiedetään, että vaikuttava prosenttiosuus keuhkosyövän aiheuttamista kuolemista johtuu liian myöhäisestä erikoislääkärin vastaanotosta. Oireet ovat epäspesifisiä ja esiintyvät erilaisissa hengityselinten patologioissa, mikä vaikeuttaa tapauksen selvittämistä. Syöpää voidaan epäillä, jos vähintään yhden oireen lisäksi esiintyy apatiaa, aktiivisuuden menetystä, letargiaa ja lämpötilan nousua ajoittain. On tapauksia, joissa syöpä on erehtynyt keuhkotulehdukseksi, keuhkoputkentulehdukseksi.
Huomio laboratorioindikaattoreita
Jos henkilöä testataan eri syistä, tuloksiavelvoittaa harkitsemaan mahdollisuutta pahanlaatuisen, hyvänlaatuisen kasvaimen esiintymisestä keuhkoissa ja suorittamaan diagnostisia toimenpiteitä hypoteesin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Erityisesti lisääntynyt kalsiumpitoisuus verenkiertoelimistössä voi viitata levyepiteelityyppiseen sairauteen ja natrium-piensolujen prosenttiosuuden kohtuuttomaan nousuun. Kaurasolumuotoa voidaan epäillä, jos laboratoriokokeet vahvistavat hypertrofisen osteoartropatian. Ilmiötä kutsuttiin paraneoplastiseksi oireyhtymäksi. Onnistunut hoitokurssi, joka on suunnattu taustalla olevaa patologiaa vastaan, mahdollistaa sen häviämisen.
Diagnosoinnin vivahteet
Noin 15 %:ssa tapauksista keuhkojen pahanlaatuinen kasvain ei alkuvaiheessa aiheuta lainkaan oireita, ei edes epäspesifisiä. Ainoa tapa havaita patologia tässä vaiheessa on instrumentaalinen tutkimus. Käytännössä fluorografia auttaa useimmiten tekemään diagnoosin ajoissa, mikä maamme kansalaisten on suoritettava vuosittain. Kysely on ilmainen, vie vain muutaman minuutin, joten se on kaikkien saatavilla. Jos tuloksena on kuva, jossa on tummunut alue, potilas lähetetään lisätutkimuksiin, kunnes täplän luonne voidaan tunnistaa ja pahanlaatuisen prosessin olemassaolo voidaan vahvistaa tai kieltää.
Jos keuhkoissa oleva pahanlaatuinen kasvain on aiheuttanut etäpesäkkeitä, prosessin tämän vaiheen oireet voivat olla voimakasta kipua. Oireyhtymä on erityisen voimakas, jos epätyypillisiä solujapeitti luuston. Aivovaurion yhteydessä on mahdollista näkövammaisuutta, kouristuksia. Potilaat kokevat päänsärkyä ja huimausta, tila muistuttaa aivohalvausta, tietyt kehon osat menettävät herkkyyttä, lihaskudokset heikkenevät.
Oireet: Yhteenveto
On tarpeen epäillä keuhkoissa kasvainta ja kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin saamiseksi, jos olet huolissasi jatkuvasta yskästä, kun vuoto sisältää veren sulkeumia. Jos yskä on krooninen, ei liity pahanlaatuisiin prosesseihin, komplikaatio, tämän ilmiön paheneminen, voi viitata patologiaan. Syöpä on mahdollista, jos hengityselinten tulehdus on altis uusiutumiseen, henkilö kärsii usein keuhkoputkentulehduksesta tai kärsii epämukavuudesta, arkuudesta rinnassa. Äkillinen painonpudotus, lisääntynyt väsymys, hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen ovat syitä varata aika lääkäriin, sillä nämä oireet voivat viitata myös syöpään.
Tarkista kaikki
Olettaessaan syöpä, lääkäri lähettää potilaan instrumentaalitutkimuksiin. Yksi ensimmäisistä, jotka tekivät CT:n, MRI:n. Tällaisilla menetelmillä on mahdollista tunnistaa mitat, esiintyvyys, paikantaa tarkasti sairastunut alue. Ero näiden kahden menetelmän ja röntgenkuvan välillä on korkea herkkyys, kyky havaita syöpä varhaisessa vaiheessa, vaikka taudin oireita ei olisikaan. Mutta röntgenkuvassa näkyy yleensä melko suuri kasvain. Tällaisen kuvan avulla voit tunnistaa etäpesäkkeet nopeasti.
Jos on tarpeen selvittää potilaan tilaa,bronkoskopia on tilattu. Tutkimus suoritetaan endoskoopilla, jossa reaaliajassa saadaan kuva keuhkojen sisäisistä rakenteista kuituoptisen putken kautta. Lääkäri voi tutkia potilaan hengityselimiä sisältä käsin, nähdä omin silmin kasvaimen sijainnin ja kasvutason sekä saada solunäytteitä histologista analyysiä varten.
Tyypit ja vaiheet
Tunnista perifeeriset kasvaimet keuhkoissa, keskus. Alue voi olla tasainen, iso-, pienisoluinen. On sekamuotoja ja adenokarsinooma. Vaiheen selkeyttämiseksi on tarpeen tunnistaa muodostuman tarkat mitat, arvioida tunkeutumisaste läheisiin rakenteisiin, kudoksiin, tarkistaa imusolmukkeet ja muut elimet etäpesäkkeiden var alta. Tarkka vaiheen määrittäminen on tarpeen sopivan terapeuttisen ohjelman valitsemiseksi. Jokaista sairauden kehitysvaihetta varten on kehitetty ainutlaatuisia hoitostrategioita. Vaiheen selkeyttäminen antaa sinun ennustaa oikein henkilön tulevaisuuden. Mitä syvempi ja laiminlyöty prosessi, sitä epätodennäköisemmin se paranee kokonaan.
Ensimmäistä vaihetta kutsutaan sellaiseksi kasvaimeksi keuhkoissa, joiden mitat ovat jopa 3 cm, prosessi ei vaikuta keuhkopussin kudoksiin, alueellisiin imusolmukkeisiin, etäpesäkkeitä ei voida havaita. Samat mitat, mutta etäpesäkkeiden esiintyminen keuhkoputkien imujärjestelmässä, diagnosoidaan taudin toinen vaihe.
Jatkamme teemaa
Kolmas vaihe jaetaan yleensä A:hin ja B:hen. Ensimmäinen on kasvain keuhkoissa, jossa solujen rappeutuminen vaikutti viskeraaliseen keuhkopussin kudoksiin, rintakehän seinämään.solut, keuhkopussin välikarsinasolut. Kasvaimen mitoilla ei ole merkitystä. Invaasiota voidaan havaita metastaasien taustaa vasten mediastinumin imusolmukkeissa, keuhkoputkissa alkuperäisen fokuksen vastakkaisella puolella. Kolmas vaihe, alatyyppi A, diagnosoidaan, jos vain kuvattuja etäpesäkkeitä havaitaan ilman kudosinfiltraatiota.
Kolmannen vaiheen tyyppi B diagnosoidaan myös keuhkojen kasvaimen koosta riippumatta. Tärkeitä tekijöitä ovat tunkeutuminen välikarsinaan - ruokatorven, verisuonten, sydämen, selkärangan kudoksiin. Ehkä etäpesäkkeiden esiintyminen keuhkoputkien imusuonissa, keuhkoissa alkuperäisen kohdistuksen vastakkaisella puolella. Metastaasseja löytyy supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeesta, välikarsinasta.
Kun kaukaisia etäpesäkkeitä havaitaan, diagnosoidaan neljäs vaihe. Sama diagnoosi tehdään, jos pahanlaatuiset prosessit ovat rajoitetun, laajalle levinneen tyypin piensolusyöpä.
Tietoja luokista tarkemmin
Keskipahanlaatuinen muodostus paikantuu keuhkoputkien segmentteihin, suuriin keuhkoputkiin. Täällä havaitaan onkologisten sairauksien levyepiteelisiä, ei-pienisoluisia muotoja. Perifeerinen tyyppi, kuten nimestä voi päätellä, on lokalisoitu keuhkojen periferiaan. Sen avulla alveolit, pienet keuhkoputken rakenteet, keuhkoputkien oksat syntyvät uudelleen. Tämän muodon suurin vaara on virtaus, jossa ei ole käytännössä mitään oireita pitkään aikaan. Yleensä taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat vasta neljännessä vaiheessa, kun kasvain on jo tulossa suureksi ja puristaa läheistärakenteita, oli tunkeutumista suuriin keuhkoputkiin, keuhkopussin kudoksiin, rintaan.
Harvoin havaitaan keuhkopussin mesoteliooma. Tämä on melko aggressiivinen sairauden muoto, joka on peräisin keuhkopussin kalvoista.
Muotot, vaiheet ja strategiat
Prosessin asteen perusteella on mahdollista arvioida kasvaimen tyyppi, sen kehittymisen ominaisuudet, levinneisyys, mitat ja tunkeutumisen erityispiirteet. Näitä tietoja tarvitaan riittävän ennusteen tekemiseen. Vaihe, tapauksen muut piirteet vaikuttavat terapeuttisen lähestymistavan valintaan. Parempi tulevaisuus odottaa potilaita, jotka tulevat klinikalle nollavaiheessa. Hoito tuottaa hyviä tuloksia jopa patologian kehityksen ensimmäisessä vaiheessa. Toisessa, kolmannessa ennuste on paljon huonompi, mutta on olemassa tiettyjä mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen. Neljännessä vaiheessa on lähes mahdotonta saavuttaa paranemista ja jopa pitkäaikaista tilan stabilointia.
Kun kasvain havaitaan, on kiinnitettävä erityistä huomiota etäpesäkkeisiin. Jos ne ovat jo olemassa, terapeuttinen kulku on suurimmassa osassa tapauksia lievittävä. Jos niitä ei löydy, leikkaus on aiheellinen. Suurella todennäköisyydellä kasvain keuhkoissa radikaalin toimenpiteen jälkeen eliminoituu ilman seurauksia ja uusiutumista tulevaisuudessa.
Tulevaisuus: mitä odottaa?
Ennusteen määräävät lokalisoinnin vivahteet, kasvaimen koko, oireiden vakavuus, epätyypillisten solujen tyyppi ja ihmisten terveydentila yleensä. Keuhkosyöpäänennuste on keskimäärin huonompi kuin useimpien muiden pahanlaatuisten sairauksien kohdalla. Eloonjäämisaste on suhteellisen alhainen verrattuna useisiin muihin sairausmuotoihin. Joten viiden vuoden analyysissä keskimääräinen eloonjäämisaste on vain 16%. Vertailun vuoksi: paksusuolen pahanlaatuisella kasvaimella samana ajanjaksona eloonjäämisaste on 65 % ja rintasolujen pahanlaatuisuuden ollessa 89 %.
Pahin ennuste, jos kasvain kehittyy piensolujen rappeutumisen skenaarion mukaan. Kemoterapia yksinään ja yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa voi pidentää potilaan elinikää keskimäärin viisinkertaiseksi. Pienisoluisen pahanlaatuisuuden viiden vuoden eloonjäämisasteen on kuitenkin arvioitu olevan keskimäärin 5-10 %. Suurin osa eloonjääneistä on ihmisiä, jotka kärsivät taudin rajoitetusta muodosta.
Voinko varoittaa?
Tärkein ehkäisevä toimenpide on tupakoinnin, ei vain aktiivisen vaan myös passiivisen, täydellinen sulkeminen pois elämästäsi. Luopuaksesi huonosta tavasta voit turvautua lääkäreiden - narkologien, psykologien - apuun. Varoaikaa yksinkertaistavia tuotteita on kehitetty monia (inhalaattorit, purukumi, tabletit). Ensimmäiset kymmenen vuotta tupakkatuotteiden lopettamisen jälkeen liittyvät lisääntyneeseen pahanlaatuisten prosessien riskiin, mutta niiden kehittymisen todennäköisyys pienenee vähitellen.
Radonin poistamiseksi tiloista on välttämätöntä tuulettaa jatkuvasti kaikkia elinympäristöjä ja tehdä märkäpuhdistusta. Jos rakennuksen runko on teräsbetoni, asuin- ja työtilojen pinnat tulee käsitellä, maalatatai tapetti. Jos mahdollista, kosketusta raskasmetallien, asbestipölyn kanssa tulee välttää. Tämä on erityisen tärkeää teollisuusalueilla työskenteleville ihmisille.
Oikea syöminen on tärkeää. Tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että kasvainten riskiä on mahdollista vähentää, jos laimentat ruokavaliota luonnollisilla antioksidanteilla. Hedelmät, vihannekset ja vihannekset sisältävät askorbiinihappoa, retinolia, tokoferolia, jotka vähentävät hengityselinten pahanlaatuisten prosessien riskiä.
Uusin tekniikka: CyberKnife
Jotkut nykyaikaiset klinikat tarjoavat syöpäprosessien hoitoa CyberKnife-menetelmällä. Liikkeen tarkkuuden on arvioitu olevan 0,5 mm. Tekniikka kuuluu radiokirurgian luokkaan ja suoritetaan ilman suoraa kosketusta. Erityisen asennuksen avulla pahanlaatuinen kasvain käsitellään ohuilla sädepalkilla. Vain kolmessa istunnossa voit tuhota patologisen alueen kokonaan vahingoittamatta lähellä olevia orgaanisia rakenteita, mukaan lukien aortta. Tällainen leikkaus ei vaadi sairaalahoitoa, ei tarvitse leikata mitään. Edes yleisanestesiaa ei tarvita.
CyberKnifen katsotaan olevan erittäin tarkka, ja sen käyttöön liittyy vähimmäisvaara. Kasvaimen reunoihin on sijoitettu erityisiä merkkejä, jotka ovat vaarattomia ihmisille, mutta yksinkertaistavat ionisoivan säteen kohdistamista. Ennen seuraavan säteen kohdistamista tietokone arvioi kasvaimen sijainnin, sen siirtymän, minkä ansiosta energian saanti varmistetaan mahdollisimman tarkasti.
Jos potilas on tehnyt päätöksen teknologian hyväksi"CyberKnife" -toimenpiteen ajaksi hänelle laitetaan liivi, joka tarjoaa suojaa ja yksinkertaistaa hengityksen hallintaa, kehon tahattomia siirtymiä. Näin ollen kaikki säteet osuvat juuri niihin pisteisiin, jotka on käsiteltävä suunnitelman mukaisesti. Samoin keuhkoihin lokalisoidut etäpesäkkeet voivat tuhoutua.
