Haimatulehdus on vakava haiman tulehduksellinen sairaus. Nykyään tästä taudista kärsivien ihmisten määrä kasvaa jatkuvasti. Miksi? Mitkä ovat haimatulehduksen syyt? Mitkä oireet viittaavat sen kehitykseen? Ja miten tätä sairautta hoidetaan? Tästä ja monista muista asioista keskustellaan nyt.
Pathogenesis
Useimmiten haimatulehduksen syy on ihmisen ruokavaliossa ja elämäntavoissa. Jotta proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit imeytyvät elimistöön, tarvitaan entsyymejä, kuten trypsiini, lipaasi jne. Mutta jos henkilö on riippuvainen roskaruokasta, väärinkäyttää alkoholia tai käyttää aktiivisesti tiettyjä lääkkeitä, hänen haima on häiriintynyt.
Tämän seurauksena mehu pysähtyy. Tämä johtaa ruoansulatusprosessin häiriintymiseen. Toisen ylensyömisen, loukkaantumisen tai myrkytyksen jälkeen rauhanen tulehtuu.
Nyt haimatulehdus on yleistymässä. Jos 5-10 vuotta sitten tämä patologiasairastaa yli 30-vuotiaita, nyt se diagnosoidaan jopa teini-ikäisillä.
Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat alttiita rasvaisten ruokien väärinkäytölle, ylensyöjälle ja alkoholille. Nämä ovat provosoivia tekijöitä, jotka aktivoivat tiettyjen entsyymien tuotannon haimassa. Ja tämä prosessi aiheuttaa tulehduksen kehittymisen.
Altistavat tekijät
Ne on myös lueteltava. Koska juuri ne määrittävät haimatulehduksen syyn. Kaikki yleiset altistavat tekijät voidaan tunnistaa seuraavasta luettelosta:
- Peritoneaalisten elinten mekaaninen vaurio. Yleensä vamman aiheuttama.
- Alkoholin väärinkäyttö, erityisesti huono laatu. Myrkytys on haimatulehduksen yleisin syy.
- Sappiteiden ja maksan sairaudet.
- Estrogeenien, diureettien ja antibioottien käyttö.
- kirurgiset toimenpiteet.
- Altistuminen teollisuus-, elintarvike- ja kotitalousmyrkkyille.
- Ylipainoinen.
- Tarttuva- tai virustaudit.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat.
- Madot.
- Myrkytys.
- Pahanlaatuiset kasvaimet, kanavien kaventuminen ja muut kehityshäiriöt.
- Syömishäiriöt (ylensyöminen, paasto, epänormaali tila).
- Hormonaalisen taustan muutokset.
- Hyperparatyreoosi ja muut endokriiniset sairaudet.
- Geneettinen taipumus.
On tärkeää huomata, että25-35 % tapauksista ei pysty määrittämään potilaiden haimatulehduksen syytä.
Jotkut tilastot
Kaikki tunnetut tekijät, jotka provosoivat taudin puhkeamista, on lueteltu yllä. Ja tältä tilastot näyttävät ottaen huomioon haimatulehduksen syyt:
- 40 % potilaista kärsii alkoholismista. Sairauden lisäksi heillä on usein haiman tuhoisia häiriöitä tai sen nekroosia.
- 30 %:lla potilaista on ollut sappikivitauti.
- 20 % ihmisistä on lihavia.
- 5 %:lla potilaista on ollut myrkytystä, haimavaurioita tai pitkäaikainen lääkkeiden käyttö.
- Hieman alle 5 %:lla ihmisistä on perinnöllinen taipumus tai jokin synnynnäinen epäkohta elimen kehityksessä.
Kehitysvaiheet
Ne on myös otettava huomioon, koska puhumme haimatulehduksen syistä naisilla ja miehillä. On tapana erottaa neljä vaihetta:
- Haiman turvotus.
- Hemorraginen vaihe.
- Pakreonecrosis.
- Kolekystiitti-haimatulehdus.
Mutta tämä ei ole ainoa luokitus. Siellä on myös Filin-periaate. Hänen mukaansa vaiheita on neljä, joista jokainen kestää tietyn ajan. Näitä ovat:
- Entsymaattinen vaihe (3-5 päivää).
- Reaktiivinen (6–14 päivää).
- Sekvestraatiovaihe (15 päivästä alkaen).
- Sairauden lopputulos (yli kuusi kuukautta).
A. D. Tolstoi on myös luokiteltu. Sen pohj altalaittaa haimanekroosi ja sen tilavuus. Vaiheita on myös neljä:
- Interstitiaalinen tai turvottava haimatulehdus. Sille on ominaista lievä virtaus.
- Pieni fokaalinen rasvanekroosi. Kulkee kohtuullisesti.
- Yleinen nekroosi, jossa on suuria pesäkkeitä ja hemorraginen oireyhtymä. Vuotaa voimakkaasti.
- Välisumma ja kokonaishaimanekroosi. Tässä vaiheessa kirjataan suuri määrä kuolemia.
Sairauden kulku
Tähän aiheeseen on tärkeää kiinnittää vähän huomiota, koska puhumme aikuisten haimatulehduksen syistä. Taudin perusta, kuten oli jo mahdollista ymmärtää, on itse haiman ruuansulatus, joka liittyy fosfolipaasi- ja lipaasientsyymien liialliseen toimintaan.
Sairauden kehittyminen alkaa turvotuksesta. Haima kasvaa. Kudoksissa ei ole haimanekroosia, mutta solut näkyvät jo. Oikeassa ja vasemmassa hypokondriumissa sekä ylävatsan alueella on pääsääntöisesti vyökipua.
Kun henkilö kärsii akuutista haimatulehduksesta, jonka syitä on kuvattu edellä, epämukavuus muuttuu niin sietämättömäksi, että jopa tajunnan menetys on mahdollista. Kivun vähentämiseksi jotkut potilaat nostavat tahattomasti jalkansa vatsalleen.
On myös hallitsematonta oksentelua, joka ei tuo helpotusta. Ja kulutetun ruoan jäännösten tyhjennyskenttä jättää ajoittain limaa, johon on sekoitettu sappia ja verta. Myös limakalvot, ihon osat vaalenevat. Joskus on sinistä. Vähitellen kehittyytakykardia.
Potilailla diagnosoidaan usein leukosytoosi. Veri sakeutuu, amylaasin määrä lisääntyy.
Erityiset oireet
Jos aiemmin mainituista syistä johtuvan kroonisen haimatulehduksen alkuvaiheessa esiintyy voimakasta turvotusta. Jos tunnet sen, potilas kokee kipua vatsan alueella. Ja vatsalihakset jännittyvät sillä hetkellä.
Huomasin myös perist altiikan heikkenemisen. Noin 50 %:lle potilaista kehittyy Mayo-Robsonin oire, jolle on ominaista kipu, joka sijoittuu vasemman kostofreenisen kulman alueelle.
4. vaiheessa tulehdusprosessi leviää muihin kudoksiin ja elimiin. On tällaisia komplikaatioita:
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
- Keuhkojen atelektaasi, hengitysvajaus, keuhkopussintulehdus.
- Myrkyllinen hepatiitti.
- Maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
- Absessit retroperitoneaalisella alueella, vatsakalvontulehdus.
- Suoliston fistelit, verenvuoto.
Entsyymin vapautuminen liittyy myrkkynekroosiin. Koska haimamehu pääsee verenkiertoon, verenpaine laskee jyrkästi. Jopa romahtaminen on mahdollista.
Krooninen muoto
Jotain on jo sanottu sairauden "haimatulehduksen" syistä sekä taudin oireista. On huomattava, että sen kroonisessa muodossa on piirteitä. Ja heansaitsevat erityistä huomiota. Tässä on kolme pääasiallista krooniselle haimatulehdukselle ominaista merkkiä:
- Remission ja pahenemisen vaiheiden muutos.
- Kilpirauhasen häiriöt.
- Progressiivinen kurssi.
Krooninen muoto kehittyy pääsääntöisesti aiemmin siirtyneen haimanekroosin vuoksi. Sairaus voi olla seuraavissa muodoissa:
- Kystinen. Mukana pseudokystien muodostuminen.
- Fibroskleroottinen tai kovettunut. Sille on ominaista rauhasen toiminnan asteittainen heikkeneminen.
- Fistula. Tällä muodolla fistelit muodostuvat rauhasen häntään, vartaloon tai päähän.
- laskullinen. Sille on ominaista kalsiumsuolojen kerääntyminen kudokseen.
Sairauden kroonisesta muodosta osoittavat jatkuvasti lisääntyvä ylävatsan alueen kipu, keltaisuus, korkea kuume, turvotus ja ripuli, jotka korvaavat ummetus.
Kun henkilön tila paranee, remissio tapahtuu. Mutta tämä on erittäin epävakaa vaihe. Paheneminen tapahtuu minkä tahansa, jopa vähäisen aliravitsemuksen seurauksena. Jos kuitenkin noudatat ruokavaliota ja noudatat lääkärin suosituksia, remissio kestää kuukausia, jopa vuosia.
Diagnoosi
Aikuisten haimatulehduksen oireista ja syistä puhuttaessa on myös puhuttava diagnoosin suorittamisesta.
Ensinnäkin gastroenterologi kerää anamneesin ja ottaa huomioon potilaan valitukset. Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota ihoon, limakalvojen ulkonäköön ja myös palpoi vatsan. Yleensä havaittuseuraavat poikkeamat:
- Ei vatsa-aortan pulsaatiota.
- Phenicus-oire positiivinen.
- Ihonalainen rasva ohenee.
Analyysejä tehdään myös haiman entsyymien määrittämiseksi, toiminnalliset testit sekä virtsan ja veren biokemiallinen analyysi. Instrumentaalisista menetelmistä määrätään vatsaontelon ultraääni. TT voidaan tilata komplikaatioiden ilmetessä.
terapia
Kun olet tutkinut haimatulehduksen oireita ja syitä, voit kiinnittää huomiota hoidon aiheeseen. Lääkkeen ottamisen määrää lääkäri yksilöllisesti, tämä on muistettava. Kivun lievittämiseksi voidaan määrätä esimerkiksi jokin seuraavista:
- H2-salpaajat. Apua jatkuvaan kipuoireyhtymään. Se voi olla famotidiini tai ranitidiini.
- M-kolinolyytit. Parhaat lääkkeet ovat Chlorosil, Atropine, Metapin ja Gastocepin.
- Kuristuslääkkeitä. Tämän luokan lääkkeitä ovat Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa ja Duspatalin.
Lisäksi määrätään antientsymaattista hoitoa, jonka tarkoituksena on pysäyttää haimaa tuhoavat prosessit. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omepratsoli".
Haiman kuormituksen vähentämiseksi määrätään haiman entsyymejä. Yleensä se on "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Kreon. Näiden lääkkeiden ottaminen auttaa myös poistamaan turvotusta, pahoinvointia ja ulostehäiriöitä.
kirurginen hoito
On indikoitu, jos henkilöllä on pitkälle edennyt tai vaikea haimatulehdus. Leikkaus tehdään yleensä laparoskopialla.
Toimenpiteen jälkeen henkilö joutuu antibioottihoitoon. Hänelle määrätään myös muita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessit.
Jos lääkäri katsoo parhaaksi, määrätään entsymaattisia lääkkeitä ja nestehukkahoitoa.
Parantolahoito
On erittäin suositeltavaa. Vähintään 1-2 kertaa vuodessa henkilön tulisi käydä kylpylöissä ja lomakeskuksissa, joissa he hoitavat maha-suolikanavaa.
Suosituin hoitomuoto on hiilihapottomien kivennäisvesien käyttö. Yleensä haimatulehduksesta kärsivät ihmiset vierailevat Truskavetsin, Morshinin, Zheleznovodskin, Pyatigorskin ja Kislovodskin sanatorioissa.
ruokavalio
On myös tarpeen puhua oikeasta ravinnosta, koska puhumme haimatulehduksen oireista, syistä ja hoitomenetelmistä.
Ruokavalio on terapian tärkein peruskomponentti. Sen tarkoituksena on pysäyttää haimamehun tuotanto. Tässä ovat hyvän ravinnon perusteet:
- Astiat tulee keittää, pyyhkiä ja hienontaa.
- Sinun on lisättävä proteiinin ja hiilihydraattien saantia. Rasvat otetaan käyttöön asteittain, enintään 70 g/vrk.
- Kuitu ja uuteaineet on poistettava ruokavaliosta. Siksi liha keitetään 100 gramman paloina, muista tyhjentää ensimmäinen vesi.
- Suolaa tulee olla vähintään (enintään 6 g/päivä).
- Sinun täytyy syödä 5-6 kertaa päivässä, murto-osissa, pieninä annoksina.
- Ruoat, joilla on mehuvaikutus (sieni, kala, luu, lihaliemet) tulee jättää pois. Paistettua, mausteista, suolaista, liian rasvaista – myös.
- On välttämätöntä luopua alkoholista, soodasta, kahvista, kaakaosta. Remission aikana kohtalaisen mineralisoitunut vesi on sallittu.
Mitä voit syödä? Limaiset keitot, keitetyt viljat (kaurapuuro, riisi, mannasuurimot), viljasoseet, valkoiset keksejä, hillokkeet, kasvismehut, vähärasvainen keitetty liha ja kala, jotkut maitotuotteet, keitetyt vihannekset. Ruokavalio on tiukka, mutta elimistö saa kaikki tarvitsemansa aineet ja vitamiinit. Ravitsemusterapeutti antaa varmasti yksityiskohtaisia suosituksia ja ehdottaa likimääräistä ruokavaliota.
