Useimmille meistä allergiset reaktiot ovat epämiellyttäviä, mutta eivät vaarallisia elämälle ja terveydelle. Tällainen lausunto on kuitenkin virheellinen suhteessa Quincken turvotukseen. Mitä tämän nimen alla on piilotettu, pyydämme sinua selvittämään lisää. Harkitse myös tämän reaktion syitä, ensiapua ja hoito-ohjeita.
Mikä tämä on?
Mikä on angioödeema? Tämä on immuunijärjestelmän patologinen, suhteeton reaktio johonkin ulkoiseen ärsykkeeseen. Tämän seurauksena elimistö tuottaa histamiineja ja prostaglandiineja - spesifisiä aineita, jotka ovat vastuussa immuunivasteesta tulehdukselle. Erityisesti ne auttavat lisäämään pienten verisuonten (kapillaarien) läpäisevyyttä. Niistä peräisin oleva imusolmuke alkaa virrata ympäröiviin kudoksiin.
Kuinka Quincken turvotus alkaa? Näin ollen imusolmukkeen kulkeutuessa verisuonia ympäröivien elinten kudoksiin. Tällainen kehon virheellinen reaktio ärsyttävään aineeseen tiedettiin lääketieteelle vuosisatoja sitten. Mutta sitä tutkittiin tieteellisesti ei niin kauan sitten. Reaktion nimen antoi saksalaisen fysiologin Heinrich Quincken nimi, joka kuvaili samanlaistapatologisia tapauksia hänen potilaiden havainnoista 1800-luvun lopulla. Hän kehitti ensimmäiset tehokkaat menetelmät tämän tilan hoitoon.
Väärät nimet
Voit lukea Quincken turvotuksesta ICD 10:ssä – kansainvälisessä tautiluokituksessa. Tämän tilan oikeiden, tieteellisten, väärien kuvausten lisäksi käytetään edelleen:
- Angioneuroottinen turvotus. Ei aivan tarkka kuvaus. Tosiasia on, että aiemmin uskottiin, että tällainen turvotus johtui verisuonten supistumista ja laajenemista säätelevien hermojen toimintahäiriöistä.
- Quincke-kasvain. Asianmukaista, mutta väärin. Tällainen nimi on täysin ristiriidassa ICD 10:n Quincken turvotuksen kuvauksen kanssa. Tällä ei ole mitään tekemistä todellisten kudoskasvaimien kanssa. Ne edustavat solukudoksen epänormaalia kasvua, eivät liiallisen lymfaerityksen aiheuttamaa turvotusta.
Joskus tätä turvotusta kutsutaan jättimäiseksi urtikariaksi. Mutta se ei myöskään ole oikea nimi. Quincken turvotus on edelleen paljon vaarallisempi. Ja sillä on merkittäviä eroja. Erityisesti potila alta puuttuu täysin kutina, joka on niin tyypillistä urtikarialle. Toinen erottuva piirre on ihottuman puuttuminen (se ei tapahdu vain nokkosihottuman, vaan myös muiden allergisten reaktioiden yhteydessä).
Jos painat turvonnutta aluetta, se pysyy edelleen kireänä - se ei muodosta reikää. Ihon väri tällaisella turvotuksella ei muutu, pysyy samana.
Reaktioominaisuus
Miltä Quincken turvotus näyttää, voit selvittää katsomalla tämän kuviaartikla. Se vaikuttaa moniin kudoksiin, mukaan lukien sisäelimet. Mutta silti, useimmiten se näkyy kehon yläosan - kasvoissa ja kaulassa - ulkoisissa (iho, limakalvo) kudoksissa. Se myös "valitsee" paikat, kuten raajat ja sukuelimet.
Mutta vaarallisin on tällaisten reaktioiden ilmaantuminen hengityselimiin ja aivokalvoihin. Täällä Quincken turvotuksen komplikaatiot, kuten tukehtuminen ja aivoverenkiertohäiriö, tulevat todellisiksi. Jos tarvittavaa lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, allerginen reaktio voi olla kohtalokas.
Mutta älä usko, että Quincken turvotus on yleinen allergian muoto. Tilastojen mukaan nämä monimutkaiset tapaukset muodostavat enintään 2% kehon allergisten reaktioiden kokonaismassasta. Mutta tällainen turvotus ei ole esimerkki eksoottisesta sairaudesta. Mahdollisuus kohdata se omakohtaisesti on melko suuri. Samat lääketieteelliset tilastot osoittavat, että joka 10. ihminen maailmassa on kokenut Quincken turvotuksen eri vaikeusasteella.
Kehitys
Allerginen reaktio Quincken turvotusta esiintyy kaiken ikäisillä potilailla. Lapset ja nuoret naiset ovat kuitenkin tässä vaarassa. Tietenkin on suurempi riski saada se ihmisillä, jotka ovat yleensä alttiita allergioille. Mutta Quincken turvotus voi kehittyä myös henkilölle, joka ei kuulu riskikategorioihin.
On myös mahdotonta nimetä tällaisen reaktion keskimääräistä etenemisnopeutta. Joissakin tapauksissa voimakkain turvotus voi ilmaantua muutamassa minuutissa. Ja muissa tapauksissa hänetenee useiden tuntien tai jopa päivien aikana. Se riippuu sekä allergeenin tyypistä että ajankohdasta, jolloin se altistuu keholle.
Jakson kesto, jonka aikana turvotus ei häviä, voi myös olla yksilöllistä. Joissakin tapauksissa se ei mene pois viikossa. Jos kuukautiset ovat yli 6 viikkoa, on järkevää puhua kroonisesta angioedeemasta.
Ihminen on alttiina tällaiselle allergiselle reaktiolle elämänsä ensimmäisistä päivistä lähtien. Vauvojen Quincken turvotuksen syyt ovat ruokinta keinotekoisilla seoksilla, lehmänmaidon lisääminen ruokavalioon, useiden lääkkeiden käyttö.
Ensimmäisinä elämänkuukausina keho kokee reaktion paljon kovemmin kuin aikuisen elämän aikana. Siksi suurin osa taudin tappavista seurauksista havaitaan valitettavasti pikkulasten keskuudessa. Vielä tärkeämpää on, että pienillä lapsilla vakavat turvotuksen muodot ovat yleisempiä, ja ne vaikuttavat mahalaukun ja aivokalvon limakalvoihin. Joissakin tapauksissa tämä allerginen reaktio yhdistetään keuhkoastmaan.
Yleiset syyt
Kuten muutkin allergiset reaktiot, angioedeema alkaa, kehittyy vasteena allergeenille - eri aineille:
- Erilaisten elintarvikkeiden ainesosat: pähkinät, hedelmät, maito- ja munaproteiinit, suklaa, kalatuotteet, hunaja, lukuisia elintarvikelisäaineita - väriaineita, säilöntäaineita, arominvahventeita jne.
- Lääkkeet, mukaan lukien antibiootit, B-vitamiinit, bromidit, anestesia-aineet, aspiriini, jodidit, joukko verenpainetta alentavia lääkkeitä.
- Toksiinit ja myrkyt (erityisesti hyönteismyrkyt).
- Eläimen villa.
- Kasvien siitepöly.
- Kotitalouskemikaalit tai teollisuuskemikaalit - tärpätti, fenoli jne.
- Hilse, pöly.
- Erilaiset mikro-organismit - bakteerit, sienet, virukset.
Tietenkin kunkin potilaan kohdalla allergeeni on yksilöllinen. Se voi olla mikä tahansa aine, joka on täysin turvallinen muille ihmisille. Nopeimmat ja vakavimmat allergiset reaktiot kehittyvät yleensä vasteena hyönteisten ja käärmeiden myrkyille.
On myös epäsuoria tekijöitä, jotka vaikuttavat Quincken turvotuksen kehittymiseen vaikeassa muodossa. Nämä ovat lukuisia sisäelinten sairauksia, endokriinisiä patologioita ja helmintien invaasioita.
Älä unohda, että on olemassa riskiluokka - ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus allergiseen reaktioon Quincken turvotuksen muodossa. He voivat kehittää sen jopa ilman näkyviä allergeeneja. Esimerkiksi vakavan stressin aikana tai vastauksena hypotermiaan.
Oireet
Mietitään kuinka Quincken turvotus ilmenee. Reaktio alkaa sanoilla:
- Turvotus ja kasvojen ja kaulan pehmytkudosten koon merkittävä kasvu. Joissakin tapauksissa potilaan kasvot turposivat niin paljon, että ne muistuttivat palloa tai ilmapalloa. Silmien sijasta voi jäädä viiltoja. Joissakin tapauksissa potilas ei pysty avaamaan silmiään ollenkaan.
- Joissakin tapauksissa turvotus leviää edelleen käsiin, vaikuttaa sormien, jalkojen alueisiin ja esiintyy rintakehässä. Eli se vaikuttaa kaikkiin ihon kerroksiin,mukaan lukien limakalvot ja ihonalainen kudos.
- Harvinaisissa tapauksissa se voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja niveliin. Samanlainen reaktio havaitaan pääasiassa, jos allergeenit joutuvat vatsaan ruoan mukana tai ne (allergeenit) ovat lääkkeitä.
- On mahdotonta olla huomaamatta sellaisia merkkejä kuin paineen lasku, hikirauhasten lisääntynyt toiminta, takykardia.
- Omantunto voi hämmentyä, koordinaatio voi häiriintyä. Potilas voi havaita aiheetonta pelkoa, ahdistusta ja ahdistusta.
Huomaa, että puolessa tapauksista Quincken turvotukseen liittyy lisäksi urtikaria. Se ilmaistaan seuraavasti:
- Kutiva iho.
- Yllään.
- Sidekalvotulehdus.
- Erikokoisten rakkuloiden esiintyminen.
Huolestuttavat oireet
Huomioimme myös erityisiä turvotustapauksia, kun potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa.
Se, että turvotusta alkaa kehittyä ylähengitysteihin (kurkunpää, henkitorvi, keuhkoputket, nenänielun ja nielun limakalvot), kertoo seuraavaa:
- Vaikea kurkkukipu.
- Haukuvan yskän esiintyminen.
- Hengitysvaikeudet (etenkin hengitettäessä).
- Puheongelmat.
- Iho ensin muuttuu punaiseksi ja sitten siniseksi. Paineesta johtuvista rikkinäisistä kapillaareista voi jopa tulla verenvuotoa.
Jos turvotus siirtyy ylempien hengitysteiden elinten kudoksiin, potilaan on vaarallista kuolla tukehtumiseen. Quincken turvotuksen kehittyminen kurkunpään limakalvolle on tyypillistä 1/4 potilaista.
Jos kasvoillamaha-suolikanavan turvotuksen muoto, vaikeus on, että se on helppo sekoittaa ruoansulatuskanavan häiriöön. Potilas valittaa seuraavista:
- Terävä kipu epistragal-alueella.
- oksentelua.
- Ripuli.
- Pahoinvointi.
- Virtsaamisvaikeudet.
Näitä oireita ei pidä jättää huomiotta, koska vain pätevä asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin potilaalle. Jos niitä ei huomioida, Quincken turvotus voi muuttua vatsakalvotulehdukseksi, joka on vaarallista ja johtaa kuolemaan.
Toinen huolestuttava turvotuksen muoto vaikuttaa aivokalvoihin. Tärkeimmät oireet ovat tässä melko samanlaisia kuin aivokalvontulehduksen. Huomioi seuraava:
- Pelko ääntä ja valoa.
- Vakava päänsärky.
- Niskakyhmysten lihasten puutuminen (ihminen ei voi painaa leukaansa rintaansa vasten).
- Oksentelu ja pahoinvointi.
- Näön ja puheen heikkeneminen.
- halvaus.
Turvotuksen nivelmuoto ei ole hengenvaarallinen. Sen kanssa se vaikuttaa nivelten synoviaalisiin osiin. Tämä ilmenee jälkimmäisen, kipuoireyhtymän, liikkuvuuden vähenemisenä.
Kaikkien vanhempien on tiedettävä Quincken turvotuksen ilmenemismuodot pienillä lapsilla: vauvoille se on vaarallista, koska lapsi ei vielä pysty selittämään, mitä hänelle tapahtuu. Seuraavia merkkejä pidetään hälyttävinä:
- Sininen nasolaabiaalinen vyöhyke.
- Ihon yleinen kalpeus.
- Hengitysvaikeudet.
- Korkea syke.
- Sinisyyden leviäminen muille ihoalueille.
- Lisääntynyt hikoilu.
- Tukehtuminen, jota seuraa tajunnan menetys.
- Sykkeen lasku.
Ensiapu
Jokaisen on tunnettava Quincken turvotuksen ensiapualgoritmi. Tietenkin ensimmäinen askel on kutsua ambulanssi. Jos tämä ei ole mahdollista, yritä viedä potilas itse lääkäriin.
Kuinka hoitaa angioedeemaa? Lisäksi voit yrittää itse auttaa henkilöä seuraamalla tätä ohjetta:
- Rauhoita potilas. Älä yritä laskea häntä makuulle - hänen tulee pysyä istuma-asennossa. Hae pieni lapsi.
- Jos pystyit tunnistamaan allergian lähteen, on välttämätöntä sulkea pois sen pieninkin vaikutus uhrin kehoon. Lopeta esimerkiksi lääkkeen tai ruoan ottaminen, poistu tietystä paikasta.
- Jos turvotus johtui eläimen puremasta, muista poistaa (jos sellainen on) sen pisto. Jotta myrkky ei leviäisi koko kehoon, vaurioituneeseen raajaan kiinnitetään kiristysside (se voidaan säilyttää enintään 30 minuuttia). Jos tämä ei ole mahdollista, puremakohtaan laitetaan kylmä pakkaa tai jäätä. Samat menetelmät ovat hyviä, jos turvotus alkoi kehittyä vasteena injektiolle.
- Helpottaaksesi potilaan hengitystä, vapauta hänet tiukoista vaatteista ja koruista. Avaa ikkuna tai vie henkilö ulos raittiiseen ilmaan.
- Mitä muita kliinisiä suosituksia voidaan antaa Quincken turvotukselle? Jos se johtui ruoasta tai lääkkeistä, potilaan on kiireellisestiota sorbentti (1 tabletti 10 painokiloa kohti) - aktiivihiili, "Smektu", "Enterosgel". Mahahuuhtelu on kielletty - kurkunpään turvotuksen yhteydessä potilas voi tukehtua oksentamiseen.
- Käytä kylmää pakkaa suureen turvotukseen edistääksesi vasokonstriktiota.
- Tarjoa potilaalle rajattomasti runsasta juomaa - kivennäisvettä, kevyttä soodaliuosta.
Lääkitysapu
Antihistamiinit Quincken turvotukseen ovat pääasiallinen hoito. Ensimmäisen sukupolven lääkkeitä pidetään tehokkaimpana. "Tavegil", "Difenhydramiini", "Suprastin" ja Quincken turvotus ovat erittäin tehokkaita. Usein yksi tabletti riittää helpottamaan merkittävästi potilaan tilaa.
Lääke estää histamiinin vaikutukset erityisiin verisuonireseptoreihin. Tämä estää turvotuksen kasvua, minkä vuoksi henkilön tila tasaantuu. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta käytetään diureetteja. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi tabletti asetetaan liukenemaan kielen alle.
Jos antihistamiinit auttoivat potilasta jonkin verran, tämä ei ole syy ambulanssin peruuttamiseen! Erityisesti tapauksissa, joissa allergeenia ei voida itsenäisesti tunnistaa.
Kuinka hoitaa angioedeemaa? Jos antihistamiineja ei ole käsillä, tutustu flunssan hoitoon käytettyihin verisuonia supistaviin lääkkeisiin - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Tiputa muutama tippa nenänieluun jakurkunpää. On myös tärkeää muistaa, että monet lääkkeet voivat itsessään aiheuttaa vakavaa angioedeemaa.
Pillerit ovat tehokkaita vain, jos potilaalla ei ole ruokatorven tai kurkunpään turvotusta. Muuten hän ei yksinkertaisesti pysty nielemään pilleriä. Siksi joissakin tapauksissa ainoa ulospääsy on lääkkeiden ihonalainen tai suonensisäinen antaminen. Tämä hoito voidaan uskoa vain päteville lääketieteen ammattilaisille.
He voivat käyttää erityisesti glukokortikosteroideja. Suosituimmat ovat deksametasoni ja prednisoloni Quincken turvotuksen hoitoon. Nämä hormonit pystyvät "sammuttamaan" immuunijärjestelmän vasteen allergeeneille. Kuinka hoitaa angioedeemaa heidän avullaan? Yleensä ne annetaan suonensisäisesti tai ihonalaisesti. Jos tämä ei ole mahdollista, ampullin sisältö kaadetaan potilaan kielen alle.
Jos tällaista apua ei anneta ajoissa, viivästys voi johtaa potilaan tukehtumiseen ja kliiniseen kuolemaan. Tällaisissa tapauksissa sinun on käännyttävä tekohengitykseen.
Sairaanhoitohoito
Ambulanssilääkärit potilaan tilan vakavuudesta riippuen joko antavat tarvittavan avun paikan päällä tai vievät hänet sairaalaan. Potilaat, joilla on kiinteä kurkunpään turvotus, ovat pakollisia sairaalahoitoon. Myös seuraavat ihmiset joutuvat sairaalahoitoon:
- Ihmiset, jotka kohtasivat ensimmäisen kerran Quincken turvotuksen.
- Lapset.
- Vaikeat allergiset potilaat.
- Potilaat, joilla on lääkkeiden aiheuttama turvotus.
- Potilaat, joilla on vakavia hengitys- ja sydän- ja verisuonisairauksia.
- Äskettäin rokotetut kansalaiset.
- Potilaat, joilla on äskettäin SARS, aivohalvaus, sydänkohtaus.
Jos potilaan tila on vakaa, hänet sijoitetaan allergologian osastolle. Vakavissa tapauksissa - tehohoidossa, tehohoidossa. Potilaille annetaan antihistamiineja, diureetteja, glukokortikosteroideja. Sorbenttien avulla ne puhdistavat veren allergeeneista.
Kuinka hoitaa angioedeemaa? He käyttävät lääkkeitä, joilla on monimutkainen vaikutus immuunijärjestelmään yhdistettynä minimaalisiin sivuvaikutuksiin. Nämä ovat ketotifeeni ja loratadiini. Imeväisten hoitoon "Fenistil" on parempi.
Kuinka suojautua angioedeem alta? Ole varovainen eksoottisten ruokien kanssa, älä ota lääkkeitä (etenkään ihonalaiseen, suonensisäiseen antamiseen) tarkistamatta niitä kehon allergisen reaktion var alta. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat alttiita allergioille.
On tärkeää huomata, että ensiapulaukussasi on aina oltava antihistamiinit, jotka auttavat lievittämään turvotusta. Lisäksi sinun tulee olla tietoinen angioedeeman ensiapusäännöistä. Varsinkin jos sinulla on pieniä lapsia.
