Pyelonefriitti - mikä tämä sairaus on? Patologiaa esiintyy melko usein: erilaisten munuaissairauksien joukossa tämä sairaus on "kunniakkaalla" toisella sijalla virtsakivitaudin jälkeen. Naiset kärsivät pyelonefriitistä useammin, keskimääräistä ilmaantuvuuden ikää on vaikea erottaa. Sekä hyvin nuoret potilaat että vanhukset ovat sairaita. Usein potilaat haluavat diagnoosin saatuaan tietää, mistä sairaudesta on kyse. Pyelonefriitti on epäspesifinen munuaistauti, jonka ilmaantumisen aiheuttaa patogeenisten mikro-organismien toiminta.
Artikkelissa kuvataan taudin lajikkeita, sen muotoja (akuutti, krooninen), syitä, hoitomenetelmiä, pääoireita. Lisäksi annetaan vinkkejä pyelonefriitin uusiutumisen estämiseen.
Akuutti ja krooninen pyelonefriitti
Riippuen taudin etenemisestä, se vaihtelee jaoireita ja potilaan suorituskykyä. Lääketieteessä on tapana luokitella pyelonefriitti akuuttiin tai krooniseen, joista jokainen voi puolestaan olla spesifinen tai epäspesifinen (komplisoitumaton).
- Akuutti pyelonefriitti - mikä tämä sairaus on? Komplisoitumattomalle muodolle on ominaista sellaiset ilmiöt kuin bakteriuria, lievä proteinuria ja mikrohematuria. Voit määrittää ne laboratoriotutkimusten jälkeen. Täydelliselle verenkuvalle on ominaista leukosytoosi ja ESR-arvon nousu. Noin 30 prosentissa tapauksista biokemiallisessa verikokeessa havaitaan typpipitoisten kuonapitoisuuksien lisääntymistä. Akuutti pyelonefriitti, jonka kulku on monimutkainen, on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Sitä esiintyy sekä miehillä että naisilla. Akuutin pyelonefriitin vaiheita on vaikea erottaa: usein bakteriuria edistää patogeenisen mikroflooran lisääntymistä naapurielimiin (erityisesti virtsarakkoon), ja oireet tulevat yhä selvemmiksi - potilas ei pysty työskentelemään ja hän tarvitsee kiireellistä ammattilääkärinhoitoa.
- Krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan usein lääkärintarkastuksen yhteydessä keski-ikäisillä ihmisillä. Mikä tämä sairaus on ja miten se eroaa akuutista taudista? Pyelonefriitti voi ilmaantua ilman vakavia oireita, kun patogeenisten bakteerien määrä ei ole liiallinen. Tällainen prosessi voi kestää vuosia - tämä on pyelonefriitin krooninen kulku. Samaan aikaan munuaiset menettävät vähitellen työkykynsä: useimmissa tapauksissa ennemmin tai myöhemmin tällaisella potilaalla diagnosoidaan krooninen munuaisten vajaatoiminta. Usein pyelonefriitti saa kroonisen muodon johtuen siitä, että akuutin pyelonefriitin hoito oli huonosti suoritettu. bakteerit jäävät joko lantioon tai virtsanjohtimiin - seurauksena patogeeniset bakteerit kulkeutuvat jälleen munuaisiin.
Dislokaatiopaikassa voi olla molemminpuolinen tai toispuolinen pyelonefriitti. Näin ollen bakteerit keskittyvät joko molempiin munuaisiin kerralla tai yhteen niistä. Hoitoa määrättäessä ei käytännössä ole väliä, onko pyelonefriitti molemminpuolinen vai yksipuolinen: hoidon periaatteet ovat joka tapauksessa samat.
Pyelonefriitin oireet
Sekä miehillä että naisilla on iästä riippumatta yleensä seuraavat kroonisen pyelonefriitin oireet:
- Piiroskipuja lannerangan alueella (voi puuttua, niiden esiintyminen riippuu taudinaiheuttajatyypistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.
- Kivulias virtsaaminen, suurimman osan ajasta virtsaa tulee ulos normaaleina annoksina, mutta muuttuu sameaksi, sen väri muuttuu.
- Subfebriililämpötila on noin 37 astetta.
- Joissakin tapauksissa krooninen pyelonefriitti johtaa kehon lämpötilan nousuun jopa 39-40 asteeseen: tässä tapauksessa on kutsuttava kiireesti ambulanssi, potilaan tutkimus ja tilan lievitys tehtävä sairaala.
- Raajojen, harvemmin kasvojen turvotus (syynä on nesteen poisto kehosta ja vesi-suolatasapainon häiriö).
- Yleinen heikkous, huono ruokahalu, vaalea iho,toistuva päänsärky ja alttius ylityölle, sekä fyysiselle että psyykkiselle.
Taudin kulun piirteet
Aikuisten akuutti pyelonefriitti on paljon enemmän havaittavissa kuin krooninen: virtsaaminen häiriintyy, kun taas erittyneen virtsan määrä voi pienentyä huomattavasti. Tässä tapauksessa potilas kärsii ruumiinlämmön voimakkaasta noususta, kuumeesta, vilunväristyksiä, pahoinvointia. Ruokahalu katoaa. Pyelonefriitissä on kipua, mutta ne eivät ole voimakkaita. Koska munuaisissa ei ole hermopäätteitä, ei ole ilmeisiä kivuliaita oireita. Pyelonefriitin kipu on enemmän vetävä, särkevä luonne.
On syytä huomata ero sairauden kulussa naisilla: lisääntymis- ja virtsateiden läheisyyden vuoksi bakteerit päätyvät usein myös sukuelinten kudoksiin. Tämän seurauksena pyelonefriitin kulkua vaikeuttaa myös naisten ongelmat.
Lapsilla bakteeriperäisen munuaistulehduksen oireet ovat samat kuin aikuisilla. Jos vanhempi on huomannut lapsen virtsaamistiheyden ja virtsan värin muuttuneen, tämä on jo hyvä syy hakeutua lääkäriin.
Pyelonefriitin syyt
Pyelonefriitin oireet huomaavat monet potilaat. Syitä, miksi tauti kehittyy, voidaan yleisesti tunnistaa vain kaksi:
- kehon kyvyttömyys vastustaa patogeenisten bakteerien toimintaa;
- patogeenisten bakteerien pääsy munuaisten, lantion, virtsanjohtimien tai virtsarakon kudoksiin.
Miten infektio voi tapahtua ja miksi fokus on sijoitettuvirtsajärjestelmä? Yleisiä syitä ovat:
- poikkeavuuksia munuaisten kehityksessä - sekä synnynnäisiä että hankittuja;
- endokriininen patologia;
- jalkojen, jalkojen, alaselän hypotermia;
- autoimmuunisairaudet;
- henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen noudattamatta jättäminen;
- Seksuaalisen kontaktin aiheuttama mikrotrauma;
- lantion vamma;
- virtsateiden diagnostinen manipulointi tai kirurginen toimenpide;
- usein pyelonefriitin ilmaantuminen liittyy seksuaalisen toiminnan alkamiseen, varsinkin kun asianmukaista suojaa ei ole;
- etälitotripsia (virtsakivien murskaus);
- Käytetään virtsaputken pysyvää katetria;
- raskaus (virtsanjohtimien hypotensio tässä tilassa on melko yleistä);
- kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö.
Sairauden diagnoosi: mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Pyelonefriitin diagnoosi on melko yksinkertainen. Yleensä biokemiallisen verikokeen tulosten saatuaan käy jo selväksi, että potilaan sairauden syy on munuaisten toiminnan häiriö. Tämän osoittaa kaunopuheisesti kohonneet urea- ja kreatiniinipitoisuudet. Muuten, jos kreatiniini ylittää tietyn tason, voimme päätellä, että potilaalle kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi potilaan on läpäistävä virtsatestit - on tarpeen määrittää päivittäisen erittymisen määrä ja myös selvittää, mitä bakteerijäämiä virtsassa on. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi määrätäriittävä antibioottihoito.
Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä, jos potilas epäilee pyelonefriittiä? Munuaissairaudet diagnosoi ja hoitaa erikoislääkäri - nefrologi. Aluksi voit kuitenkin ottaa lipun tavalliselle terapeutille. Hänen pätevyytensä kuuluu tavanomaisten testien nimittäminen, joiden tulosten perusteella voidaan päätellä pyelonefriitin olemassaolo tai puuttuminen.
ICD-10 pyelonefriittikoodi on luokiteltu kurssin mukaan:
- akuutti pyelonefriitti - N10;
- krooninen - N11;
- kalkuloiva pyelonefriitti - N20.9.
Potilaalla on oikeus sairauslomaan. Useimmissa tapauksissa (sairauden tyypistä riippumatta) hoito tulee tapahtua sairaalassa. ICD-10 pyelonefriittikoodi ilmoitetaan potilaan sairauslomalla. Asiakirja on varmennettu lääketieteellisen laitoksen sinetillä ja siirretään sen jälkeen sen organisaation kirjanpitoon, jossa potilas työskentelee.
Pyelonefriitin hoito sairaalassa
Ensimmäinen tehtävä, jonka lääkärit kohtaavat potilaan tullessa sisään, on korkean lämpötilan alentaminen. Kaikki tarvittavat testit tulee tehdä mahdollisimman pian kliinisen tilan arvioimiseksi tarkasti. Kroonisen pyelonefriitin hoito kestää yleensä pidempään. Akuutin pyelonefriitin oireiden lopettaminen on paljon helpompaa, mutta monille potilaille kehittyy myöhemmin krooninen sairaus. Tämä johtuu siitä, että bakteerit eivät ole täysin tuhoutuneet. Suurin vaara siirtymisestä krooniseen muotoon on asteittainenmunuaisten vajaatoiminnan kehittyminen (voi kestää jopa 10 vuotta).
Jos nesteen poistumiselle kehosta on esteitä, lääkärin on palautettava normaali virtsankulku. Virtsan ulosvirtauksen palauttaminen suoritetaan viipymättä (nefropeksia ja nefroptoosi, kivien poisto virtsateiden munuaisista ja vastaavat tarpeelliset toimenpiteet ja kirurgiset toimenpiteet). Virtsan kulkeutumista häiritsevien esteiden poistaminen mahdollistaa monissa tapauksissa tilan helpottamisen - virtsan mukana tulee myös bakteereja. Tässä vaiheessa pyelonefriitin hoitotyö on tärkeää - katetrien sijoittelun tarkistaminen, niiden oikea-aikainen käsittely jne.
Nefrologin tai urologin tulee määrätä lääkkeet. On erittäin tärkeää määrätä oikein ja ajoissa antibioottihoito sekä taudin akuuttiin että krooniseen kulumiseen. Antibakteeriset lääkkeet määrätään ottaen huomioon antibiogrammin tiedot. Ennen mikro-organismien herkkyyden määrittämistä (tätä tarkoitusta varten on tarpeen odottaa testien tuloksia) suoritetaan hoito laajakirjoisilla antibakteerisilla lääkkeillä.
Sairauden kulun ja hoidon piirteet lapsilla
Lasten pyelonefriitin syyt ovat samat kuin aikuisilla: koska keho ei pysty vastustamaan ja vastustamaan patogeenisiä bakteereja, tulehdus kehittyy. Lapsilla akuutti pyelonefriitti on yleisempää, ja se voi, jos sitä hoidetaan väärin tai liian lyhyesti, siirtyä krooniseen muotoon.
Lapset kärsivät todennäköisemmin hypertermiasta (lisääntynytlämpötila kriittisiin arvoihin), kun taas itsehoitoa ei voida hyväksyä: vanhempien tulee kutsua pätevä lääkäri. Todennäköisesti tarvitaan sairaalahoitoa ja sairaalahoitoa. Pyelonefriittia sairastavia lapsia hoidettaessa on ehdottomasti tehtävä uusi testi lääkityksen jälkeen, jotta varmistetaan, että toipuminen on tapahtunut ja että virtsakokeissa ei ole proteiinia, valkosoluja tai sedimenttiä. Sinun tulee myös seurata säännöllisesti kreatiniini- ja ureapitoisuutta biokemiallisessa verikokeessa.
Monet antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsille, joten et voi valita antibioottia itse. Vain kokenut nefrologi voi määrätä lääkkeen tilan kliinisen kuvan perusteella ja saatuaan antibiogrammitiedot. Vanhempien yritykset valita itse antibiootti ovat usein paitsi hyödyttömiä, myös haitallisia: lapsen tilanne pahenee, ja väärin valittu antibiootti rikkoo kehon jo ennestään heikkoa puolustuskykyä.
Pyelonefriitin hoitoon käytettävät lääkkeet
Mitä lääkkeitä ottaa pyelonefriittiin? On olemassa useita lääkkeitä, jotka vaikuttavat patogeneettisesti, ts. vähentää taudin oireiden vakavuutta ja vähentää patologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä:
- "Kanefron" on turvallinen lääke, joka sisältää yrttiuutteita. Se saavuttaa suurimman pitoisuutensa munuaisten eritysjärjestelmässä, jossa sillä on paikallinen anti-inflammatorinen, lievä analgeettinen, antimikrobinen ja antiseptinen vaikutus. Se lievittää virtsateiden kouristuksia (se johtuu tästäsaavutetaan kipuoireyhtymän väheneminen) johtuen vaikutuksesta munuaisten sileisiin lihaksiin. "Kanefronilla" on diureettinen vaikutus, se auttaa vähentämään potilaan turvotusta.
- "Biseptol" on yhdistetty tulehdusta ehkäisevä aine. Säännöllinen saanti auttaa vähentämään patogeenisten bakteerien pitoisuutta munuaisten kudoksissa. Yleensä "Biseptolia" määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, koska "Biseptolin" vaikutus yksin ei riitä pääsemään eroon pyelonefriitin kroonisesta muodosta.
- "Phytolysin" on paksu tummanvihreä tahna, jolla on erityinen yrttituoksu. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen, antiseptinen ja lievä antimikrobinen vaikutus. Pitkäaikaisessa käytössä se edistää murskaamista ja kivien poistumista munuaisista. Sitä määrätään krooniseen pyelonefriittiin, usein yhdessä antibioottilääkkeiden kanssa.
- "Furamag" on suosittu antimikrobinen aine pyelonefriitin hoitoon nitrofuraanien ryhmästä. Lääkkeen vapautumismuoto on kapselit (25, 50 mg). Lääkärin määräämä. Huolimatta siitä, että lääke on aktiivinen useimpia bakteereja vastaan, joiden aktiivisuus voi aiheuttaa munuaisten tulehdusta, joissakin tapauksissa pyelonefriitin kanssa, Furamag voi olla hyödytön. Siksi sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ennen sen ottamista.
- "Furadonin" on tabletoitu synteettinen antimikrobinen aine. Tietenkin nykyään on olemassa monia turvallisempia lääkkeitä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Käytettäessä "Furadoniinia" voidaan havaita ruoansulatushäiriöitä, ihottumaa, erilaisia dermatologisia ongelmia. Alhaiset kustannukset ovat kuitenkin tärkein argumentti Furadoninin puolesta pyelonefriitin hoidossa.
Voiko pyelonefriitistä päästä eroon perinteisten hoitomenetelmien avulla?
Potilaat kieltäytyvät usein sairaalahoidosta ja yrittävät hoitaa itseään kotona. On tärkeää ymmärtää: jos päätät kieltäytyä hoidosta sairaalassa, sinun on silti suoritettava testit ennen lääkkeen valintaa. Tämä on välttämätöntä tarkan diagnoosin kann alta.
Monet potilaat suhtautuvat epäluuloisesti modernin lääketieteen ja farmakologian menetelmiin ja hoitavat mieluummin munuaisiaan kansanmenetelmin. Valitettavasti pyelonefriitin kanssa se on vaarallista: antimikrobisen vaikutuksen puuttuessa kaikki hoitomenetelmät ovat tuomittuja epäonnistumaan. Esimerkiksi munuaisten hoitoon tarkoitettu hirssi on suosittu menetelmä tämän parillisen elimen puhdistamiseen. Hirssi tulee höyryttää, antaa hautua ja syödä useita ruokalusikallisia tyhjään vatsaan. Hirssi on todella hyödyllinen munuaisten hoidossa, mutta se ei toimi millään tavalla pyelonefriitin oireisiin. Lisäksi kun potilas kokeilee näitä tai noita vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, bakteerit lisääntyvät ja tauti etenee.
Poikkeus - lääkeyrtit. Infuusiot karhun korvat, kehäkukka, kurkku lehdet ovatdiureettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Yrttivalmisteita ei kuitenkaan tehokkuudeltaan silti voi verrata farmakologisiin valmisteisiin, joten valinta apteekkilääkkeiden hyväksi on ilmeinen.
Miten ehkäistät taudin uusiutumisen
Pyelonefriitin komplikaatioiden ehkäisy on yksi sekä potilaan että lääkärin tärkeimmistä tehtävistä. Terapeuttisen kurssin päätyttyä on läpäistävä virtsatestit ja biokemiallinen verikoe. Jos jokin indikaattoreista on koholla, sinun on jatkettava lääkkeiden käyttöä.
Ruokavalio on erittäin tärkeä. Pyelonefriitin yhteydessä tulee noudattaa lääketieteellisessä ruokavaliossa nro 7 kuvattuja ravitsemussääntöjä. Se sisältää proteiinien ja tietyntyyppisten rasvojen ja hiilihydraattien kulutuksen rajoittamisen. Potilaan on pidättäydyttävä juomasta alkoholia, noudatettava erityistä juomisohjelmaa. Jos et noudata ruokavaliota ja juo pyelonefriittista toipumisen jälkeen, komplikaatioiden riski on suuri tai krooninen pyelonefriitti kehittyy hiljaa uudelleen.
Pukeudu lämpimästi, sulje pois jalkojen ja alaselän hypotermian mahdollisuus. Uiminen kylmässä tai likaisessa vedessä on kielletty. Kotona et voi kävellä paljain jaloin kylmällä lattialla. Kengät eivät saa vuotaa, jalkojen tulee olla aina lämpimiä ja kuivia.
