Kortisoni on erittäin tärkeä lisämunuaisten erittämä steroidihormoni. Glukokortikoidi aktivoi hiilihydraattien synteesiä proteiineista, tukahduttaa imuelimiä, muuttaa aineenvaihduntaprosesseja, lisää kehon vastustuskykyä stressille. Lääketeollisuus on kehittänyt analogin ihmishormonille - kortisoniasetaatin. Lääke on tehokas synteettinen kortikosteroidi.
Ominaisuudet, koostumus ja julkaisumuoto
Kortisoni on glukokortikosteroidi valkoisten kiteisen jauheen tablettien muodossa, hajuton ja huonosti veteen ja etanoliin liukeneva. Se on kemialliselta rakenteeltaan samanlainen kuin kortisoli, ja sitä pidetään sen inaktiivisena aineenvaihduntatuotteena. Ainetta käytetään suun kautta, parenteraalisesti, ulkoisesti. Lääkkeen vaikuttava aine on kortisoniasetaatti. Valmistajat valmistavat lääkettä seuraavissa muodoissa:
- Tabletit, jotka sisältävät 25 ja 50 mg vaikuttavaa ainetta, 80 kpl pahvilaatikossapakkaus.
- Suspensio 2,5 % 5 tai 10 ml:n injektiopulloissa, 10 kpl per pakkaus. Vaikuttavan farmaseuttisen aineen pitoisuus on 0,025 g / 1,0 ml.
Kortisonia sisältävä voide kuuluu myös glukokortikoideihin, mutta sillä on kapeampi farmakologinen vaikutus. Työkalulla on antiallerginen ja paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus. Voiteen vaikuttava aine on hydrokortisoniasetaatti, joka kortisonin tavoin on lisämunuaiskuoren tuottama steroidihormoni. Apuaineista lääkkeen koostumus sisältää propyleeniglykolia - liuotin, glusiitti - sakeuttaja, povidoni - enterosorbentti, natriumkloridi - myrkkyjen poistoaine.
Farmakologiset ominaisuudet
Glukokortikoidilla on tulehdusta estäviä, immunosuppressiivisia, allergiaa ehkäiseviä ominaisuuksia, se vähentää kehon herkkyyttä.
Tulehduksia estävä vaikutus johtuu 2-lysofosfolipidin ja rasvahappojen muodostumisen estämisestä. Tämä johtaa prostaglandiinien synteesin estymiseen, verihiutaleiden, pahanlaatuisten solujen ja leukosyyttien aggregaatiota stimuloivien proteiinien vapautumisen vähenemiseen.
Antiallergisen vaikutuksen määrää hapanta ympäristöä ylläpitävän soluorganoidin kalvon stabiloituminen ja solujen rakenteen muuttamiseen osallistuvien solujen vapautumisen estäminen hajoamisen aikana. kudos paikassa, jossa allergia on ilmaantunut.
Immunosuppressiiviset ominaisuudet liittyvät niiden solujen määrän vähenemiseen, jotka pystyvät tunnistamaan antigeenin ja antamaan sille suojaavan vasteen. Yhtä hyvin kuinsolujen lisääntymisen estäminen lymfosyyttien muuttuessa blasteiksi, immunosäätely- ja välittäjäominaisuuksien omaavien vaikuttavien aineiden määrän väheneminen.
Kortisoniasetaatti lisää kaliumin erittymistä ja natriumin kertymistä, mikä vähentää veden ulosvirtausta kehosta. Stimuloi aineenvaihdunnasta vastaavia entsyymejä, nostaa verensokeria, lisää proteiinisynteesiä.
Indikaatiot
Kortisoniasetaattia määrätään käyttöohjeiden mukaan seuraaviin sairauksiin:
- Umpierityssairaus, jolle on ominaista lisämunuaisten kyvyttömyys tuottaa riittävästi hormoneja (Addisonin tauti).
- Hypokortisolismi lisämunuaisten täydellisen kirurgisen poiston jälkeen.
- Aivolisäkkeen etuosan toimintahäiriö.
- Synnynnäiset lisämunuaiskuoren häiriöt.
- Reumaattiset sairaudet.
- Hemolyyttinen anemia.
- Atooppinen dermatiitti.
- allergiset reaktiot.
- Keuhkoputkien tukos.
- Tarttuva mononukleoosi.
- Virusperäinen hepatiitti.
- Vakava verisuonten vajaatoiminnan muoto (kolapsi).
- Kehon mukautuvan vamman (shokin) reagoinnin häiriintyminen.
Kortisonin dokumentaarisia ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja muotoja käytetään silmätaudissa näköelinten tulehduksen hoitoon. Voiteita määrätään pysäyttämään patologinen suoja- ja sopeutumisprosessi, vähentämään turvotusta ja kutinaa.
Kortisonin vasta-aiheetasetaatti
Tämä on reseptilääke, ja siinä on melko vaikuttava luettelo terveystiloista, joihin sen käyttöä ei suositella.
- Lisäntynyt herkkyys lääkkeen aineosille.
- Invasiiviset sairaudet.
- Eriperäiset tartuntataudit.
- Ennen ja jälkeen rokotuksen (8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa sen jälkeen).
- AIDS ja HIV.
- Peptinen haava.
- Ruokotorven limakalvon tulehdus.
- gastriitti.
- Suoliston anastomoosi.
- Alemman ruoansulatuskanavan limakalvon krooninen patologinen sairaus (haavainen paksusuolitulehdus).
- Divertikuliitti.
- Sydäninfarkti.
- Hypertensio.
- Dyslipidemia.
- Diabetes mellitus.
- Cushingin tauti.
- Muuaisten ja maksan vajaatoiminta.
- Liikalihavuuden III-IV vaiheet.
Lääkkeen käyttö tapahtuu sen määränneen lääkärin valvonnassa. Erityisen huomion kohteena ovat potilaat, joilla on maksakirroosi ja pitkäaikainen kilpirauhashormonien puute. Näiden patologioiden yhteydessä lääkeaineen vaikutus voi voimistua ja annosta on tarpeen muuttaa.
Jos potilas, jolle on määrätty hoitoa kortisonia sisältävillä lääkkeillä, on äskettäin ollut kosketuksissa herpes-, vesirokko-, amebiaasi- tai tuberkuloosipotilaiden kanssa, tästä on ilmoitettava lääkärille.
Tablettien ja suspensioiden käyttö: annostelu
Huumeiden itsekäytöllä on suuri merkitysterveydelle vaarallista, lääkettä tulee ottaa vain erikoislääkärin ohjauksessa ja hänen valvonnassaan.
Annos lasketaan yksilöllisesti potilaan tilan, patologian ja sen kulun mukaan. Kortisonitablettien päivittäinen saanti ohjeiden mukaan ei saa ylittää 300 mg. Lääkkeen aloitusannos on 10-20 mg kerrallaan enintään 4 kertaa päivässä. Patologian vakavuudesta riippuen aineen määrä kasvaa, mutta yksittäinen annos aikuisille ei saa ylittää 150 mg. Kun terveys paranee, annosta pienennetään vähitellen minimiin.
Lapsille lääkettä määrätään pienempiä määriä, annostus riippuu pienen potilaan iästä - 12-25 mg kerrallaan.
Suspensiota käytetään lihakseen tai nivelonteloon. Ampullia ravistellaan ja sisältö ruiskutetaan syvälle pakaraan 50-300 mg kerrallaan. Päivittäinen annos on 1000-1500 mg. Lasten lääkkeen laskenta riippuu lapsen painosta: sopivin annos on 6–9 mg painokiloa kohden.
Nivelensisäinen anto suoritetaan annoksella 5–25 mg kerran 7 päivässä. Kurssin kesto 3-5 viikkoa.
Kortisonivoide: käyttöohjeet
Ulkoiseen käyttöön tarkoitetulla lääkkeellä on paikallinen tulehdusta estävä, turvotusta estävä vaikutus. Kortisonivoidetta levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle ihoalueelle 2-3 kertaa päivässä. Terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi käytetään okklusiivisia sidoksia sairaan alueen sulkemiseen. Kestohoito riippuu patologian ominaisuuksista, vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Kurssin kesto on yleensä yhdestä kahteen viikkoon, jatkuvassa sairausprosessissa hoitoa voidaan pidentää jopa 20 päivään.
Voiteen käyttö lapsilla on mahdollista kahden vuoden iästä alkaen. Toimenpiteet, jotka parantavat glukokortikoidin imeytymistä, eivät sisälly tähän.
Kortisoni raskauden ja imetyksen aikana
Ei ole olemassa riittäviä tutkimuksia kortikosteroidien käytöstä raskauden ja imetyksen aikana. Kortisonitabletit ovat steroidihormoneja, mutta niillä ei ole estrogeenistä (munasarjan follikulaarisen laitteen tuottama) tai progestogeenista (sikiön istukan tuottamaa) aktiivisuutta. Glukokortikosteroidit ylläpitävät homeostaasia. Raskauden aikana naiset ovat kuitenkin enemmän alttiina stressisignaaleille, mikä lisää lisämunuaisen eritystä. Korkeat kortisonipitoisuudet lisäävät korkeaa verenpainetta, mikä voi johtaa keskenmenoon.
Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana vain, jos hyöty on suurempi kuin haittavaikutusten riski. Jos on olemassa pienikin mahdollisuus vahingoittaa sikiötä, tällaista hoitoa pidetään sopimattomana ja jopa vaarallisena. Jos asemassa oleva nainen otti kortisonia, syntyneitä vauvoja on seurattava huolellisesti mahdollisen lisämunuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
Imetyksen aikana on myös parempi lopettaa käyttölääkettä, koska se erittyy maitoon. Jos on kiireellinen tarve käyttää kortikosteroidia, on parempi lopettaa imetys.
Sivuvaikutukset
Haittavaikutusten muodostumistiheys ja selitys riippuu käytön kestosta, annoksesta ja ajanvarauksen syklisten vaihteluiden noudattamisesta.
- Umpieritysjärjestelmästä kortisoniasetaatin ottamisen jälkeen voidaan havaita steroididiabetes mellitus, lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä ja lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen.
- Aineenvaihduntaprosessit: hypokalsemia, hypernatremia, lisääntynyt hikoilu, painonnousu, refleksikonvulsiivinen lihassupistus, väsymys, voiman menetys.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriö, sinusrytmihäiriö (bradykardia), korkea verenpaine, trombofilia, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
- CNS ja aistielimet: tajunnan heikkeneminen sekavuustilanteesta koomaan (delirium), heikentynyt kyky navigoida avaruudessa, hallusinaatiot, euforia, aiheettomat mielialan muutokset mihin tahansa suuntaan, vainoharhaisuus, hermostuneisuus, toistuva unettomuus, äkillinen päänsärky, lisääntynyt silmänsisäinen paine, silmämunan siirtymä - pullistuneet silmät (exoftalmos).
- Tuki- ja liikuntaelimistö: osteoporoosi, lihasatrofia, steroidimyopatia.
- Ruoansulatusjärjestelmä: haimatulehdus, ruokatorven tulehdus, johon liittyy eroosiota ja haavaumia, ilmavaivat, pahoinvointi,oksentaa.
- allergiset reaktiot.
- Akne.
- Ihon oheneminen.
Varotoimenpiteet
Silmänsisäinen paine tulee tarkistaa hoidon aikana.
Ohjeiden mukaan kortisoniasetaattia tulee määrätä lapsille vain ehdottomiin indikaatioihin ja lääkärin tarkoin seurannassa. Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Jos lapsi on ollut kosketuksissa vesirokko- tai tuhkarokkopotilaiden kanssa, enn altaehkäisyyn määrätään erityisiä immunoglobuliineja.
Peruuta lääke asteittain pienentämällä annosta asteittain välttääksesi vieroitusoireyhtymän muodostumisen.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Erilaisten lääkkeiden terapeuttiset ominaisuudet kortisoniasetaatin yhteisvaikutuksessa voivat vaihdella lääketyypin mukaan.
- Glukokortikosteroidi tehostaa antikoagulanttien (veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden), verihiutalelääkkeiden (veritulppia ehkäisevien lääkkeiden) parantavia ominaisuuksia.
- Lisää tulehduskipulääkkeiden, naispuolisten steroidisten sukupuolihormonien (estrogeenien), sydänglykosidien, steroidanabolisten lääkkeiden, sienilääke amfoterisiini B:n, kystisen lääkkeen L-asparaginaasin sivuvaikutuksia.
- Vähentää hypoglykeemisten (glukoosia alentavien), verenpainetta alentavien lääkkeiden ja diureettien (diureettien) tehoa.
- Barbituurihapon johdannaiset vähentävät kortisonin tehoa.
Viimeinen käyttöpäivä ja säilytyssäännöt
Ohjeiden mukaan "Cortisone" intabletteja säilytetään 5 vuotta valmistuspäivästä pimeässä paikassa t +25°C. Voiteen ja suspension säilyvyysaika on 3 vuotta, ne on säilytettävä + 15 ° C: n lämpötilassa. Älä pakasta tuotetta ulkoista käyttöä varten.
Arvostelut
Arvostelut kortisonilääkäreistä ovat vain hyviä. Lääkärit ovat pitkään ja menestyksekkäästi käyttäneet synteettistä kortikosteroidia. Heidän mielestään kielteiset seuraukset johtuvat yksinomaan lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämisestä.
Potilaiden arviot eivät ole niin myönteisiä sivuvaikutusten vuoksi. Jotkut potilaat valittavat päänsärkyä, pahoinvointia ja ruoan maun puutetta hoidon aikana. Potilaat kokevat suurta helpotusta hoidon päätyttyä. Mutta lääkärit sanovat, että tämä on suurelta osin seurausta siitä, että henkilö on toipunut.
Analogit
Kortisoniasetaatin ja hydrokortisonin tärkeimmät analogit ovat Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus. Käytetään myös "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
