Ekinokokkoosi on yksi ihmisen vakavista kroonisista helmintiaseista, jonka aiheuttaa Echinococcus granulosus -lajin lapamato, nimittäin yksi sen elinvaiheista - toukka. Siitä puolestaan syntyy sellainen muodostus kuin suomalainen, joka on kupla, joka voi nousta melko suureksi ja painaa useita kiloja sen nestesisällön vuoksi.
Väli- ja viimeinen isäntä
Tämän helmintin väliisäntä voi olla ihmisten lisäksi myös karja, erilaiset jyrsijät ja muut eläimet. Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin ekinokokin elinkaarta. Loinen voi alkaa kehittyä melkein missä tahansa elimessä tai kudoksessa, mutta useimmiten tämä paikka on maksa ja keuhkot. Pääsääntöisesti ekinokokkoosi havaitaan jo myöhemmissä kehitysvaiheissa, koska kliinisiä oireita ei esiinny muutaman ensimmäisen vuoden aikana, mikä on tämän taudin pääongelma. Sukukypsä helminti loistaa koirien, kuten susien, hyeenojen, sakaalien ja koirien, suolistossa, joten ne ovat sen lopullinen isäntä.
Lyhyt kuvausEchinococcus granulosus
Ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, mitä ekinokokki on, sekä mitkä ovat sen rakenteen piirteet. Se erottuu muista luokan edustajista pienellä koostaan: 2 - 11 mm - strobilan pituus (aikuisen lapamadon segmenttien ketju). Siinä on myös kaula, scolex (pää), jossa on koukku ja koukkukehä, sekä neljä imua, jotka kiinnitetään elimen seinämään. Strobilus sisältää pääsääntöisesti vain 3-4 proglottidia (segmenttiä), joista vain viimeinen sisältää vitelliinirauhasen, johon muodostuu jopa 800 munaa.
Infektiot ja epidemiologia
Ihminen (väli-isäntä) on saanut tartunnan suun kautta. Tiedetään, että ekinokokin suurin levinneisyys havaitaan eteläisillä alueilla. Australiassa on havaittu huomattava määrä tartuntoja. Ilmastotekijöiden lisäksi karjalla on oma roolinsa. Joten yhtä usein tautia esiintyy Kazakstanissa, jossa lampaankasvatus on laajalle levinnyt. Siellä tällä alalla työskentelevät ihmiset ovat alttiita ekinokokoosille syömällä infektoitunutta lihaa tai maksaa. Lisäksi voit sairastua pesemättömien vihannesten ja hedelmien, käsittelemättömän veden takia, joka saattaa sisältää elinkelpoisia ekinokokin munia. Tällä hetkellä esimerkiksi meidän k altaisessa maassa ihminen voi saada tartunnan joutuessaan läheiseen kosketukseen koirien kanssa, joiden turkkiin voi ilmestyä munia tai loisen osia eläimen ulostamisen jälkeen.
Echinococcus-elinkaari
Katsotaanpa tätä asiaa tarkemmin. Ekinokokin elinkaari (sen kehityskaavio)mutkaton. Kaikki alkaa siitä, että loinen kehittyy koiraperheeseen kuuluvien eläinten (koirien, harvemmin susien) ohutsuolessa. Kun yksilö saavuttaa täyden kypsyyden, sen segmentit, jotka pystyvät liikkumaan itsenäisesti, tulevat ulos eläimen ulosteiden mukana aiheuttaen hänelle voimakasta kutinaa. Samaan aikaan segmentti, joka sisältää v altavan määrän munia, räjähtää. Siten loisen munat päätyvät ulkoiseen ympäristöön: eläimen turkkiin, ruohoon, veteen ja ympäröiviin esineisiin.
Huomaa, että Echinococcus-munat, kuten muutkin helmintit, ovat ympäristön kestäviä: ne kestävät alhaisia lämpötiloja, kuivumista ja niiden elinkykyisyys esimerkiksi nurmikolla kestää jopa 1,5 kuukautta. Siten ekinokokin elinkaari alkaa munista, jotka sitten ihmiset tai muut eläimet nielevät veden, hedelmien tai pesemättömien käsien kautta. Tartunnan saaneessa organismissa alkaa invasiivinen vaihe - kehitysvaihe, joka tapahtuu uudessa isännässä. Täällä kustakin munasta nousee toukka, jota kutsutaan onkosfääriksi, joka menettää paksun kuorensa ja tunkeutuu koukkujensa avulla ohuen seinämän läpi verisuoneen, josta se tulee veren mukana maksaan ja sitten keuhkoihin. Sitten systeemisen verenkierron kautta onkosfääri voi tunkeutua yhteen tai toiseen elimeen, lihakseen tai luukudokseen.
Uusi vaihe
Seuraavaksi ekinokokin elinkaari siirtyy uuteen vaiheeseen ja onkosfääri muuttuu suomalaiseksi. Finn on nesteellä täytetty rakko, joka sisältää suuren määrän skolkseja. Tässäfinna kasvaa ja saa ravinteita kudoksesta, jossa se loistaa.
Ekinokokkoosi on sairaus, joka syntyy juuri madon kehitysvaiheessa. Ekinokokkirakko voi olla joko yksikammioinen tai monikammioinen. Ihmisillä tavataan useimmiten ensimmäinen laji, jonka pinnalla on pienempiä kuplia - tytär. Siten ekinokokin rakko ympäröiviin kudoksiin kohdistuva paine häiritsee viereisten sisäelinten asianmukaista toimintaa ja vaikuttaa kehoon vapautuvilla myrkkyillä.
Lisäksi kupla voi puhjeta tai alkaa märäilemään, mikä on erittäin vaarallista ja voi jopa johtaa potilaan kuolemaan. Tässä tapauksessa vapautuneet scolexit ja pienet rakkulat lisäävät taudin leviämistä. Vasta tässä vaiheessa koon vuoksi on mahdollista tunnistaa sairaus. Aikaisemmissa vaiheissa käytetään uusinta menetelmää, jolle loisen koolla ei ole väliä - zepping.
Moniin vuosiin leikkaus ei johtanut parantumiseen, sillä seurauksena on suomalaisten repeämä ja sitten myrkytys, joka johtaa vielä vakavampaan eli laajalle levinneeseen infektioon. Tarkasteltaessa ekinokokin elinkaarta lyhyesti, on selvää, että se jatkuu lopullisen (pää)isännän kehossa, joka saa tartunnan syömällä sen välituotteen lihaa, jossa Echinococcus-kystat sijaitsevat.
Joten, kun se on päässyt pääisännän kehoon, virtsarakon seinämät liukenevat ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta, minkä seurauksena vapautuu lukuisia skolkseja, ja sen avullakaksi imejää, ne ovat kiinnittyneet suolen limakalvoon. Tässä yksilöstä tulee seksuaalisesti kypsä, mikä päättää helmintin elinkaaren. Siksi on tärkeää ymmärtää, että jos väliisäntä oli henkilö, niin ekinokokin elinkaaren aikana se kehittyy hänen kehossaan. Siitä tulee umpikuja Echinococcus-kierrossa.
Tärkeimmät kliiniset oireet
Ekinokokki-käsitteen, elinkaaren, rakenteen ja sen kehityskaavion selvittämisessä on tärkeää tuoda esiin tämän helmintiaasin oireet. On tapana erottaa kolme taudin kulun vaihetta, jotka eivät riipu loisen aiheuttaman infektion sijainnista. Vaiheiden kulun tarkkaa kestoa ei voida määrittää, koska ekinokokkikysta kasvaa hitaasti. On vain huomattava, että oireiden lisääntymisnopeus liittyy loisen lokalisoitumiseen. Ensimmäinen, piilevä tai oireeton vaihe alkaa helmintin tunkeutumisesta kehoon (onkosfäärin tunkeutuminen) ja kestää ensimmäisten merkkien, ekinokokoosin oireiden ilmaantumiseen asti. Ominaista potilaiden valitusten puuttuminen.
Echinococcus-kysta löytyy yleensä tänä aikana sattum alta, esimerkiksi erilaisten toimenpiteiden yhteydessä, jotka eivät liity tähän loiseen, tai enn altaehkäisevien tarkastusten yhteydessä. Joskus tartunnan saaneella voi kuitenkin esiintyä ajoittain kutinaa, eli nokkosihottumaa tai muita allergisia ja yleisiä toksisia reaktioita, jotka viittaavat ekinokokkiin, jonka rakenne ja elinkaari on kuvattu yllä.
Seuraava vaihe
Sitten tulee niin sanottu oireiden alkamisvaihe, jolle on ominaista lievät loisen aiheuttaman infektion merkit. Täällä ekinokokin kysta on jo kooltaan merkittävästi suurentunut, se puristaa naapurikudoksia, mikä johtaa vastaaviin oireisiin: dyspeptisiin häiriöihin ja jos infektio on paikallinen esimerkiksi maksaan, ajoittain tylsiä vetokipuja ja maksan suurenemista (hypomegalia)). Näin ekinokokkoosi ilmenee alkuvaiheessa. Mikä se on, tämän helmintiaasin tyypit, elinkaari, sen esiintymisen estäminen - vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin on esitetty artikkelissamme.
Seuraava vaihe on komplikaatioiden kehittyminen, joille on ominaista selvät objektiiviset oireet, joita esiintyy 10-15 %:ssa infektioista. Kuten edellä on jo kuvattu, ekinokokkirakon (kysta) märkimistä voi tapahtua, sen repeämistä sisällön joutuessa ontoihin viereisiin elimiin tai vatsaonteloon. Siihen voi myös liittyä ahtauttava keltaisuus, joka johtuu sappitiehyiden tukkeutumisesta, portaaliverenpainetauti ja muut oireet, jotka riippuvat helmintin sijainnista (keuhkot, maksa, aivot). Jos loinen on esimerkiksi asettunut maksaan, painonpudotusta, ruokahaluttomuutta, oksentelua, närästystä ja röyhtäilyä voidaan havaita.
Kaikki päättyy monimutkaisen hyökkäyksen vaiheeseen.
Muotot
Kun on ymmärretty, mikä on ekinokokki, ekinokokkoosi, helmintiaasin kehitysvaiheet, on tarpeen tarkastella yksityiskohtaisemmin sen muotojailmenemismuotoja. Ekinokokkeja on kahta tyyppiä: hydatidoosi ja alveolaarinen. Hydatidoosi vaikuttaa usein maksaan ja muodostaa yksikammioisen kuplan. Alveolaarinen puolestaan vaikuttaa keuhkoihin ja sillä on monikammioinen rakko. Ekinokokkoosin oireet eivät riipu taudin muodosta: joka tapauksessa helmintti kehittyy ja aiheuttaa painetta naapurielimille, mikä kasvaa. Yksisilmäisten kystojen tiedetään kuitenkin olevan helpompi hoitaa yksinkertaisemman rakenteensa vuoksi. Monikammioisesta rakosta eroon pääsemiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide, jonka onnistuminen riippuu suoraan kystisen kasvun asteesta.
Ekinokokkoosin hoito
Tärkeimpiä hoitomenetelmiä ovat seuraavat: kirurginen hoito, antiparasiitti- ja oireenmukainen hoito. Kirurgisen toimenpiteen aikana potila alta poistetaan ekinokokin rakkuloita, minkä jälkeen vahingoittunut elin tai kudos palautetaan. Tässä tapauksessa käytetään radikaalia ekinokokektomian menetelmää, jossa kysta poistetaan kokonaan kuitukalvon mukana.
Joskus kysta avataan suoraan poistamalla kaikki neste ja desinfioimalla ja puhdistamalla huolellisesti ontelot ja aiemmin vahingoittuneet kudokset toisen, globaalimman infektion välttämiseksi. Massiivisen elinvaurion tapauksessa leikkausta ei suoriteta. Sen sijaan antiparasiittihoito määrätään erityisillä lääkkeillä. Lisäksi taudin oireiden torjunnassa käytetään antihistamiineja, yskänlääkkeitä ja muita ekinokokoosin muodosta riippuen.
Lääketieteellinen tarkkailu on tarpeen 8-10 vuoden kuluessa leikkauksestavähintään kahdesti vuodessa.
Ekinokokkoosin ehkäisy
Tutkittuaan yksityiskohtaisesti, mitä ekinokokki on, sekä taudin kehittymisen oireita, on tärkeää muistaa, että tauti on helpompi ehkäistä noudattamalla enn altaehkäisyä koskevia suosituksia. Tätä varten toteutetaan erityisiä eläinlääkinnällisiä toimenpiteitä eläinten tartunnan estämiseksi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös riskiryhmiin eli metsästäjiin, teurastamotyöntekijöihin, karjankasvattajiin ja muihin. Yksilöllisenä ehkäisynä on ensinnäkin noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, juoda vain luotettavista lähteistä, pestä vihannekset, hedelmät ja marjat perusteellisesti ennen syömistä ja myös välttää kosketusta kulkukoirien kanssa.
