Kawasakin tauti on oireyhtymä, jota esiintyy useimmiten alle viisivuotiailla lapsilla. Tämä sairaus on harvinainen monimutkainen immuuni- tai infektiopatologia, jolle on ominaista sepelv altimoiden leesioiden esiintyminen ja lisäksi kuumeen, sidekalvotulehduksen ja muiden vakavien oireiden ilmeneminen. Taudin hoito suoritetaan kliinisissä olosuhteissa lääkkeitä käyttäen.
Mikä tämä sairaus on?
Tämä tauti löydettiin vuonna 1961. Sen avasi japanilainen lastenlääkäri Kawasaki, jonka mukaan hän sai nimensä. Lääkäri totesi sydämen ja lisäksi sepelv altimoiden patologioita, jotka yhdistettiin monimutkaiseksi sairaudeksi nimeltä "Kawasaki-oireyhtymä".
Tämän patologian taustalla esiintyy erilaisten sepelv altimoiden ja verisuonten vaskuliittisia vaurioita, muun muassa aneurysmoja. Tärkein provosoiva tekijä onlisääntynyt T-lymfosyyttien taso streptokokkien ja stafylokokkien antigeenien vuoksi, mutta nykyään tämä on vain hypoteesi, jota tiede ei ole vielä vahvistanut.
Kawasaki-tauti lapsilla kehittyy useimmiten varhaisessa iässä, 1-5 vuoden iässä. Lisäksi sitä esiintyy kolmekymmentä kertaa useammin mongoloidirodun edustajilla. Tilastojen mukaan kahdeksankymmentä prosenttia potilaista on alle kolmivuotiaita lapsia. Pojilla tätä patologiaa havaitaan puolitoista kertaa useammin kuin tytöillä.
Lääketieteessä tätä sairautta esiintyy yli 30-vuotiaiden aikuisten keskuudessa.
Sairauden syyt
Tämän patologian ilmenemiselle ei ole erityistä selitystä. Asiantuntijat ovat kuitenkin tunnistaneet joitain malleja tämän taudin puhkeamisen syklisyyden lisäksi, kuten kausiluonteisuuden, mikä saattaa viitata taudin todennäköiseen tarttuvaan luonteeseen.
Lisäksi sairaiden ihmisten tutkimukset osoittivat veressä tuntemattomien organismien jäänteitä, jotka muistuttavat tiettyjä viruksia. Näin ollen seuraavia loisia pidetään pääpatogeeneinä: spirokeetat, stafylokokit, parvovirukset, streptokokki, riketsia, herpes, Epstein-Barr-virus ja retrovirus.
Toisen teorian mukaan taudin syy voi olla immuunijärjestelmässä ja lisäksi perinnöllisissä tekijöissä - geeneissä, koska aasialaiset kärsivät tästä taudista useammin kuin muut. Todennäköinen syy tähäntilanteissa otetaan huomioon kehon reaktio infektioon, mikä laukaisee v altavan patologioiden kompleksin mekanismin.
Klininen esitys ja oireet
Yleensä Kawasakin oireyhtymää sairastavat ihmiset käyvät läpi seuraavat kolme vaihetta:
- Akuutti kuumeinen vaihe, joka kestää seitsemästä kymmeneen päivää.
- Subakuutti vaihe, joka kestää toisesta kolmanteen viikkoon.
- Toipumisjakso, joka kestää kuukaudesta useisiin vuosiin.
Kawasakin taudin oireet on lueteltu alla.
Ensinnä ihmisellä on kuumetta, kuten tavallisen otolaryngologisen sairauden tapauksessa, sitten alkaa kuume. Tarvittavan hoidon puuttuessa se voi kestää jopa kaksi viikkoa. Mitä pidempään tämä ajanjakso kestää, sitä vähemmän toipumismahdollisuuksia on.
Seuraavaksi iho-ongelmat alkavat punaisista täplistä ihon turvotukseen, rakkuloihin ja ihottumiin. Ihon paksuuntuminen jalkapohjissa ja lisäksi kämmenissä ei ole poissuljettua, kun taas yleensä sormien liikkuvuus vähenee. Nämä oireet jatkuvat noin kolme viikkoa, minkä jälkeen iho alkaa irrota.
Limakalvovauriot
Lisäksi suun limakalvo ja silmät ovat vaurioituneet. Ensimmäisellä viikolla potilaille kehittyy sidekalvotulehdus molempiin silmiin ilman vuotoa. Suun limakalvo kärsii kuivuudesta ja verenvuodosta esimerkiksi ikenistä. Samaan aikaan huulet halkeilevat, halkeilevat ja kieli muuttuu purppuranpunaiseksi, risat puolestaan,koon kasvu. Puolessa tapauksista kohdunkaulan imusolmukkeiden koon havaitaan liiallista kasvua. Sepelv altimojärjestelmän ja sydämen puolelta ilmaantuvat seuraavat oireet:
- Sydänlihastulehduksen kehittyminen.
- Sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja takykardia.
- Rintakivun ilmeneminen.
- Verisuonten aneurysmat sekä sydäninfarkti ja perikardiitti.
- Mitraaalisen vajaatoiminnan kehittyminen.
Joka kolmannessa tämän patologian kehittymistapauksessa potilaat kokevat nivelvaurioita polvien, käsien ja nilkkojen alueella. Ripulia, vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua ei ole poissuljettu. Joissakin tapauksissa esiintyy aivokalvontulehdusta tai virtsaputkentulehdusta.
Patologian diagnoosi
Lääketieteen käytännössä uskotaan, että jatkuva kuume viiden päivän ajan tai kauemmin on merkki Kawasakin taudin todennäköisestä esiintymisestä. Lisäksi vähintään neljä seuraavista viidestä oireesta on ilmennyt:
- Sidekalvontulehdus molemmissa silmämunoissa.
- Ihottuma esiintyy nivusissa ja lisäksi jaloissa ja selässä.
- Suun limakalvon, huulten ja kielen tulehdus.
- Käsien ja jalkojen turvotus.
- Laajentuneet risat ja imusolmukkeet.
Jos potilaalla on sepelv altimoiden aneurysma, vain kolme merkkiä riittää. Laboratoriotutkimukset antavat vähän tietoa. Mutta yleensä tämän taudin kehittyessä potilaallaleukosyyttien ja verihiutaleiden taso nousee, veren biokemia raportoi liiallisesta immunoglobuliinimäärästä transaminaasien ja seromukoidin ohella. Samaan aikaan virtsassa havaitaan leukosyturiaa ja proteinuriaa.
Lisädiagnostiikan osana suoritetaan sydämen EKG sekä rintakehän alueen röntgenkuvaus ja ultraääni. Lisäksi tehdään sepelv altimoiden angiografia. Joissakin tilanteissa tarvitaan lannepiste. Kawasakin taudin erottamiseksi (potilaiden kuvat ovat artikkelissa) suoritetaan myös muita tutkimuksia, on tärkeää pystyä erottamaan tämä patologia tuhkarokosta, vihurirokosta sekä tulirokkosta ja muista samank altaisista oireista kärsivistä vaivoista.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Heikentyneestä immuunijärjestelmästä tai väärästä hoidosta johtuva patologia voi johtaa sydänlihastulehduksen, niveltulehduksen, sepelv altimon aneurysman, gangreenin, sappirakon hydropsien, läppätulehduksen, välikorvantulehduksen, aseptisen aivokalvontulehduksen ja ripulin kehittymiseen.
Mitkä ovat Kawasakin taudin kliiniset ohjeet?
Patologian hoitomenetelmät
Radikaalisia hoitomenetelmiä ei ole nykyään olemassa. Tätä sairautta ei voida hoitaa steroideilla tai antibiooteilla. Ainoa tehokas Kawasakin taudin hoito on asetyylisalisyylihapon ja immunoglobuliinin suonensisäinen injektio samanaikaisesti.
Immunoglobuliinin ansiosta verisuonissa esiintyvät sairaudet ja tulehdusprosessit pysähtyvät, mikä estää aneurysmien muodostumisen. Asetyylisalisyylihappo puolestaan vähentääverihyytymien riski, jolla on tulehdusta estävä vaikutus. Lisäksi molemmat lääkkeet auttavat alentamaan kehon lämpötilaa, poistamaan kuumetta ja lievittämään potilaan tilaa. Lisäksi potilaalle voidaan määrätä antikoagulantteja lääkärin ohjeiden mukaisesti tromboosin syntymisen estämiseksi. Nämä ovat yleensä varfariini ja klopidogreeli.
Ennuste: voinko parantua?
Kuinka vaarallinen Kawasakin tauti on aikuisille?
V altaosassa tilanteita ennuste on positiivinen. Hoitojakso kestää yleensä noin kolme kuukautta. Kuolleisuus Kawasakin tautiin on noin kolme prosenttia, mikä johtuu pääasiassa verisuonitukosta sekä niiden myöhemmästä repeämisestä tai sydänkohtauksesta.
Noin kaksikymmentä prosenttia potilaista, joilla on tämä sairaus, saa muutoksia sepelv altimoihin, mikä on tulevaisuudessa ateroskleroosin ja sydäniskemian sekä lisääntyneen sydäninfarktin riskin syy. Kaikkien tästä oireyhtymästä kärsineiden tulee olla kardiologin valvonnassa koko elämänsä ajan ja käydä sydämen ja verisuonten tarkastuksessa vähintään kerran viidessä vuodessa.
Suositukset
Koska Kawasakin taudin syyt ovat edelleen lääketieteen tuntemattomia, ei ole erityisiä suosituksia tälle. Tartuntatautien hoitoon on hakeuduttava ajoissa ja pienimmissä hälyttävissä oireissa hakeuduttava lääkärin hoitoon. Siksi on tärkeää tutkia tämä huolellisestisairaus, jotta se voidaan tunnistaa ajoissa ja mennä lääkäriin. Alkuvaiheessa sairautta hoidetaan, ja myöhemmissä vaiheissa veritulppien muodostuminen ja aneurysman ilmaantuminen voivat olla kohtalokkaita.
