Hiilimonoksidimyrkytys (hiilimonoksidi) on suuri vaara ihmishengelle. Tällä aineella ei ole väriä eikä hajua, joten on lähes mahdotonta tuntea sen läsnäolo ilmassa. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä antaa ensiapua uhrille mahdollisimman pian ja ottaa käyttöön vastalääke. Hiilimonoksidimyrkytyksen tapauksessa lääkettä "Acyzol" käytetään vastalääkkeenä. Miten tämä työkalu toimii? Ja mitä muita toimenpiteitä on ryhdyttävä potilaan pelastamiseksi? Vastaamme näihin kysymyksiin artikkelissa.
Hiilimonoksidin vaikutus kehoon
Hiilimonoksidilla (kaava - CO) on kielteinen vaikutus moniin elimiin ja järjestelmiin. Ihminen voi saada myrkytyksen tästä aineesta hengittämällä muutaman kerran. Katsotaanpa tarkemmin, mitä kehossa tapahtuu sen jälkeenhiilimonoksidin hengittäminen:
- Hiilimonoksidi reagoi kemiallisesti veren proteiinin - hemoglobiinin - kanssa. Tämä tuottaa ainetta - karboksihemoglobiinia. Se luo esteitä kudosten ja elinten kyllästymiselle hapella, mikä aiheuttaa hypoksiaa. Tällä on erittäin kielteinen vaikutus aivojen hermosoluihin.
- CO on vuorovaikutuksessa lihasproteiinin – myoglobiinin – kanssa. Tämä vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen toimintaan. Sydämen on erittäin vaikea pumpata verta ja toimittaa happea muille elimille.
- Hiilimonoksidi häiritsee aineenvaihduntaa ja biokemiallisia prosesseja kehossa.
Myrkytys johtaa vakavaan hapenpuutteeseen. Ensinnäkin se vaikuttaa aivojen toimintaan. Vakavassa myrkytystapauksessa keskushermoston vaurio voi olla peruuttamaton.
Myrkytyksen syyt
Ihminen voi myrkyttää häkää sekä kotona että töissä. Toksikologit tunnistavat seuraavat myrkytyksen syyt:
- Palon aikana muodostuneiden kaasumaisten aineiden hengittäminen. Hiilimonoksidi on yksi palamistuotteista. Melko usein ihmiset päihtyvät tulipalossa tai savuisessa huoneessa oleskellessaan.
- Kaasuvuoto. Hiilimonoksidia käytetään kemiantehtaissa raaka-aineena ja reagenssina. Jos turvallisuussääntöjä rikotaan, työntekijät voivat myrkytyä tästä aineesta.
- Auton pakokaasujen hengittäminen. Pakokaasuissa on melko suuri määrä hiilimonoksidia. Jos auton moottori käy suljetussa ja tuulettamattomassa tilassa, henkilö voi saada hyvin nopeasti vakavan myrkytyksen.
- Lämmitysuunien virheellinen toiminta. Viallisten uunilaitteiden käytöstä on tulossa melko yleinen myrkytyssyy. Pellin ennenaikainen sulkeutuminen uunissa johtaa myös CO:n kerääntymiseen.
ICD-koodi
Kansainvälinen sairauksien luokittelu pitää tätä myrkytystä altistumisena ei-lääketieteelliselle myrkylliselle aineelle. Tällaiset patologiat on merkitty koodeilla T51 - T65. ICD-10:n mukainen hiilimonoksidimyrkytyksen täydellinen koodi on T58.
Myrkytyksen asteet ja oireet
Lääkärit erottavat useita hiilimonoksidimyrkytysasteita:
- helppoa;
- keskikokoinen;
- raskas.
Myrkytyksen vakavuus riippuu hiilimonoksidin veren proteiineihin sitomistuotteen - karboksihemoglobiinin - pitoisuudesta veressä. Mitä korkeampi tämän aineen indikaattori on, sitä selvempiä myrkytyksen merkkejä on.
Lievässä myrkytyksen asteessa uhrin veren karboksihemoglobiinipitoisuus ei ylitä 30 %. Potilas on tajuissaan, mutta hänen tilansa heikkenee huomattavasti. Lievään myrkytykseen liittyy seuraavat oireet:
- puristava päänsärky;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- tinnitus;
- lisääntynyt kyynelvuoto;
- nuha;
- yskä ilman limaa;
- kurkkukipu.
Koska hiilimonoksidi on hajuton, uhri ei aina yhdistä tätä oiretta myrkytykseen. Usein potilaat pitävät myrkytyksen oireita hengitystiesairauksien ilmenemismuodoina.
Kohtalaisen myrkytyksen yhteydessä karboksihemoglobiinin taso veriplasmassa on 30-40 %. Tuloksena oleva hypoksia vaikuttaa haitallisesti keskushermoston solujen tilaan. Ihminen joko menettää tajuntansa lyhyeksi ajaksi tai tulee liian uneliaaksi, masentuneeksi ja heikosti reagoivaan ärsykkeisiin. Keskivaikealle myrkyllisyydelle on ominaista myös seuraavat oireet:
- vakava hengenahdistus;
- laajentuneet pupillit;
- sydänsärky;
- tykytystykytys;
- ihon ja silmien punoitus;
- kuulo- ja näkövamma;
- kouristukset;
- mielenhäiriöt.
Vakava myrkytys ilmenee, kun karboksihemoglobiinitaso nousee 40-50 %:iin. Vakavan hapen nälänhädän vuoksi potilas joutuu koomaan. Vaaralliseen myrkytysasteeseen liittyy seuraavat oireet:
- sininen iho;
- matala hengitys;
- heikko pulssi;
- kouristukset;
- virtsan ja ulosteen tahaton erittyminen.
Jos ympäristön CO-pitoisuus ylittää 1,2 %, ihmiselle kehittyy salamannopea myrkytysmuoto. Karboksihemoglobiinin taso veressä nousee 75 prosenttiin. Tässä tapauksessauhri kuolee vakavaan hypoksiaan 3-4 minuutissa.
komplikaatiot
komplikaatioiden riski riippuu suoraan myrkytyksen vakavuudesta. Usein kielteisiä seurauksia esiintyy jopa tapauksissa, joissa uhrille annettiin oikea-aikaista apua ja otettiin käyttöön vastalääke. Hiilimonoksidimyrkytys voi vaikuttaa uhrin kehoon pitkään toipumisen jälkeen. Paranemisprosessi on usein hyvin hidas.
Jos potilaalla on ollut lievä tai kohtalainen myrkytys, seuraavat oireet voivat jatkua vieroitushoidon jälkeen:
- Toistuva päänsärky. Tämä on seurausta siirtyneestä hypoksiasta. Kipuoireyhtymä voi lisääntyä sään ja ilmanpaineen muuttuessa.
- Emotionaalinen labilisuus. Toipumisen jälkeen potilaat valittavat usein toistuvista mielialan vaihteluista, ärtyneisyydestä ja itkuisuudesta.
- Kognitiivinen heikkeneminen. Potilaan on vaikea omaksua ja muistaa uutta tietoa.
- Näköhäiriöt. Toipumisen jälkeen näöntarkkuus saattaa heikentyä. Usein potilaat valittavat, että heidän silmiensä edessä välkkyvät mustat pisteet.
Vakavalla myrkytyksellä voi olla vakavia pitkäaikaisia seurauksia. Sydänlihaksen vaurioituminen lisää sydäninfarktin riskiä. Hypoksian jälkeen aivokudoksiin jää usein pieniä verenvuotoja, jotka aiheuttavat neurologisia häiriöitä. Lisäksi CO:n hengittäminen vaikuttaa negatiivisesti keuhkokudoksen tilaan ja toipumisen jälkeenkeuhkokuume.
Apua lääkärien saapumiseen asti
Jos epäillään häkämyrkytystä, ambulanssi on kutsuttava välittömästi. On mahdotonta suorittaa täydellistä detoxia kotona. Ennen lääkäreiden saapumista uhrille on kuitenkin annettava ensiapua. Tämä auttaa vähentämään joitain CO:n haitallisia vaikutuksia kehoon.
Seuraavaa algoritmia on noudatettava ensiavun antamiseksi häkämyrkytyksen yhteydessä:
- Kun astut huoneeseen, jossa uhri on, sinun on pidätettävä hengitystäsi. Voit myös peittää nenäsi ja suusi kostealla liinalla. Tämä auttaa suojaamaan sinua hengittämästä myrkyllistä kaasua.
- Uhri tulee viedä pois myrkytysalueelta mahdollisimman pian.
- Jos potilas on luomakunnassa, hänelle tulisi antaa evakuoinnin jälkeen makeaa kofeiinipitoista juomaa (makeaa teetä tai kahvia). Tämä auttaa aktivoimaan hengitystoimintoja ja sydämen toimintaa.
- Jos uhri on menettänyt tajuntansa, hänet asetetaan kyljelleen. Tämä auttaa estämään oksennusta pääsemästä hengityselimiin. Sitten sinun on kostutettava vanu ammoniakissa ja haisteltava potilasta.
- Jos pulssia ei tunneta eikä hengitystä ole, on suoritettava elvytystoimenpiteitä (keinohengitys ja rintakehän puristus).
Ennen lääkäreiden saapumista uhria ei voi jättää yksin. On välttämätöntä pitää potilaan sydämenlyönti ja hengitys jatkuvassa hallinnassa.
Lääkintäapu
Muita ensiaputoimenpiteitä hiilimonoksidimyrkytysten var altalääkäreiden ja ensihoitajien tiimi. On tarpeen vähentää CO:n haitallisia vaikutuksia kehoon, suorittaa antihypoksista hoitoa ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Ensiavun antamisen algoritmi on seuraava:
- Hiilimonoksidimyrkytyksen vastalääkkeenä on tarpeen ottaa käyttöön lääke "Acyzol". Tämä lääke auttaa puhdistamaan kehon myrkkyistä ja vähentämään karboksihemoglobiinin muodostumista.
- Jos potilas on tajuissaan, hänelle näytetään happea. O2 toimitetaan käyttämällä erityistä sylinteriä tai happipussia. Happihoito auttaa vähentämään hypoksiaa ja alentamaan karboksihemoglobiinin pitoisuutta veressä.
- Jos uhrilla ei ole pulssia ja hengitystä, hän antaa adrenaliiniruiskeen. Tämä hormoni auttaa aktivoimaan sydän- ja verisuonitoimintaa. Vasta sitten voidaan jatkaa elvytystoimia.
- Aloita sitten keinotekoinen keuhkoventilaatio (ALV) uudelleenkäytettävällä Ambu-laukulla (aikuinen tai lapsi). Tämä on erityinen laite manuaaliseen elvyttämiseen. Ilmaa syötetään suoraan potilaan keuhkoihin putken tai maskin kautta painamalla ilmasäiliötä rytmisesti.
- Jos potilaan sydämen toiminta ei ole palautunut yllä olevien toimenpiteiden jälkeen, suoritetaan sydänaivohalvaus. Noin 20 cm:n korkeudelta lääkäri lyö nyrkkellään uhrin rintaan. Tämä harjoitus on vasta-aiheinen, jos potilas hengittää edelleen ja hänellä on kaulav altimon pulssi.
- Jos sydänaivohalvaus ei johtanuthalutun tuloksen, sitten defibrillaattoria käytetään sydämen toiminnan palauttamiseen.
Ensiavun antamisen jälkeen lääkäri päättää, tarvitseeko potilas sairaalahoitoa.
Vastalääkkeen kuvaus
Katsotaanpa tarkemmin lääkettä "Acyzol". Hiilimonoksidimyrkytyksen vastalääkettä annetaan lihakseen 1 ml. Tämä lääke vähentää hemoglobiinin sitoutumista hiilimonoksidiin. Tämän seurauksena myrkyllisen karboksihemoglobiinin muodostuminen estyy. Tämä vähentää hypoksiaa ja helpottaa potilaan tilaa. Lisäksi lääke edistää myrkyllisten aineiden nopeaa poistumista kehosta.
"Acyzol"-valmisteen käyttöohjeet osoittavat, että myrkytyksen jälkeen vastalääke on annettava mahdollisimman pian. Tämä auttaa välttämään veren karboksihemoglobiinipitoisuuden nousun ja vakavan myrkytyksen kehittymisen.
Ei ole vakavia vasta-aiheita vastalääkkeen käytölle. CO-myrkytystapauksessa lääkettä annetaan joka tapauksessa, koska puhumme potilaan hengen pelastamisesta.
Acyzolin hinta liuoksen muodossa vaihtelee 800 - 1100 ruplaa (10 ampullia kohden). Tätä lääkemuotoa käytetään hiilimonoksidimyrkytyksen hoidossa.
Lääke on saatavana myös kapseleina. Tätä vastalääkemuotoa käytetään ensisijaisesti myrkytyksen ehkäisyyn. Palomiesten ja pelastajien suositellaan ottavan yhtä vastalääkekapselia 30 minuuttia ennen häkä altistusalueelle menoa. Lääkkeen suojaava vaikutus kestää noin 2 tuntia."Acyzolin" hinta kapseloidussa muodossa on 500-600 ruplaa.
Johdatussuunnitelma
1 ml "Acyzol"-valmistetta annetaan välittömästi sen jälkeen, kun potilas on evakuoitu vauriosta. 1 tunnin kuluttua injektio toistetaan samalla annoksella.
On tärkeää muistaa, että adrenaliiniinjektio on sallittu vasta vastalääkkeen käyttöönoton jälkeen. Loppujen lopuksi ennen sydämen toiminnan aktivoimista on tarpeen neutraloida toksiinit ja lopettaa karboksihemoglobiinin tuotanto. Siksi sairaanhoidon antaminen tulisi aina aloittaa vastalääkkeen käyttöönotolla.
Häkämyrkytyksen sattuessa vastalääkettä jatketaan sairaalahoidon aikana. Täysi myrkytyshoitojakso kestää noin 7 - 12 päivää.
Milloin sairaalahoitoa tarvitaan?
Jos henkilö on myrkytetty häkämyrkytyksellä, kotihoito on mahdollista vain lievällä päihtymysasteella. Useimmissa tapauksissa potilas joudutaan sijoittamaan sairaalan toksikologian osastolle. Indikaatiot sairaalahoitoon ovat seuraavat:
- tajunnan menetys (jopa hetkellinen);
- myrkytyksestä johtuvat mielenterveyshäiriöt;
- liikkeiden koordinaatiohäiriö;
- kehonlämpötilan pudotus alle normaalin;
- lyhytaikainen sydämen ja hengityksen pysähtyminen.
Lapset, raskaana olevat naiset ja potilaat, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, vaaditaan sairaalahoitoon.
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan on pysyttävä allalääkärin valvonnassa ja kaikki tarvittavat tutkimukset. Tämä auttaa tunnistamaan myrkytyksen mahdolliset komplikaatiot ajoissa.
Myrkytyksen ehkäisy
Kuinka ehkäistä hiilimonoksidimyrkytystä? Tätä varten on noudatettava seuraavia turvallisuussääntöjä:
- Älä käytä auton moottoria suljetussa, tuulettamattomassa tilassa.
- Seuraa kaasu- ja uunilaitteiden huollettavuutta.
- Varmista takkapellin oikea asento tilan lämmityksen aikana.
- Noudata turvatoimia työskennellessäsi hiilimonoksidin kanssa työpaikalla.
- On hyödyllistä pitää kotona erityinen anturi (kaasuanalysaattori), joka näyttää ilman CO-pitoisuuden.
Nämä yksinkertaiset toimenpiteet auttavat välttämään vaarallisen myrkytyksen.
