Keuhkopussi on ohuin seroosikalvo, joka ympäröi ihmisen keuhkoja ja koostuu ulkoisista ja sisäisistä levyistä. Termi "nesteen kerääntyminen keuhkoihin" viittaa keuhkopussin onteloon muodostuvaan eritteeseen. Normaalisti tätä nestettä pitäisi olla noin 2 ml.
Se on erittäin tärkeää optimaalisen hengitysprosessin kann alta. Mutta tietyistä syistä ylimääräistä nestettä voi kertyä tänne, mistä keskustellaan alla. Sekä nesteen pumppaaminen pois keuhkoista vastasyntyneillä ja aikuisilla viemäröintiä käyttämällä.
Sairauden syyt
Pleuriitti useimmissa tapauksissa johtuu hengitystiesairauksista. Millainen sairaus sitten on nesteen pumppaaminen ulos keuhkoista, joissa se on elintärkeää? Joten huomioi seuraavat syyt tähän patologiseen tilaan:
- keuhkosairaus;
- reuma;
- keuhkokuume jahänen kudoksensa, jotka johtuvat kehittyvästä keuhkokuumeesta;
- onkologiset sairaudet;
- sydänjärjestelmän viallinen toiminta;
- rintavamma.
Pleuraontelon runko koostuu hyvin pienistä imusolmukkeiden kuiduista sekä pienestä määrästä interstitiaalista nestettä. Keuhkoihin kerääntyy liiallista eritteitä verisuonten lisääntyneen läpäisevyyden sekä mekaanisen eheyden epäonnistumisen vuoksi.
Keuhkopussin verisuonten läpäisevyys voi myös lisääntyä johtuen altistumisesta autoimmuuni- tai infektioprosessille. Tämän seurauksena veren proteiinit ja sen plasma voivat imeytyä onteloon ja kerääntyä sen alle.
Nestetyypit
Liikaeritteen kerääntyminen keuhkoihin voi aiheuttaa lisääntynyttä turvotusta. Muodosta riippuen nesteeseen sekoitetaan joskus suonen verta, mätä ja hajoamistuotteita.
Pleuriitti voi monimutkaistaa hengityshäiriön vuoksi. Lääkärit erottavat seuraavat sairaustyypit:
- subakuutti;
- mausteinen;
- pitkittynyt;
- salannopeasti.
Kun potilaalle kehittyy akuutti turvotus, rintalastan kipua ja puristamisen tunnetta havaitaan. Myös hengenahdistusta ja nopeaa hengitystä voi esiintyä. Potilas hikoilee paljon ja voimakkaasti. Ihon väri muuttuu vaaleaksi ja hieman syanoottiseksi. Tässä tilassa potilas voi kokea märkää yskää, hengityksen vinkumista sekä vaaleanpunaista ysköstä ja vaahtoa, mikä kriittisissä tapauksissa voimyös ulos nenän kautta.
Akuutin muodon turvotuksen yleisin ilmentymä on ajoittainen, nopea, kupliva ja äänekäs hengitys. Potilas voi myös saada paniikkikohtauksia nopeasti kehittyvän ilmanpuutteen vuoksi. Jopa lyhytaikainen tajunnan menetys on mahdollista, samoin kuin hermoston työkyvyn rikkominen. Mitä enemmän turvotus lisääntyy, sitä nopeammin pulssi heikkenee ja paine laskee.
Kun salamannopea muoto havaitaan, yllä olevat ilmenemismuodot tulevat näkyviin hyvin nopeasti. Ilman ensiapua turvotus voi olla kohtalokas.
Eritteen kerääntymisen vaara
Erittäin vaarallista on nesteen kerääntyminen, jos potilaalla havaitaan märkivä keuhkopussintulehdus. Tässä tilanteessa keuhkoödeema voi muuttua kudoskuolemaksi, kuolioksi ja monimutkaisemmaksi, jopa krooniseksi muotoksi.
Ennenaikaisen hoidon tapauksessa keuhkopussin mätää sisältävä nesteen läpimurto on mahdollista, jolloin muodostuu fisteli. Jos erite pääsee kehoon, voi muodostua sepsis. Tässä tilassa infektio tunkeutuu imunestejärjestelmään, minkä seurauksena eri elimiin muodostuu keskittymä, jossa on paljon mätä.
Leikkausaiheet
Tärkeimmät indikaatiot keuhkopussin ontelon tyhjennykseen jatkuvalla seurannalla ultraäänellä ovat seuraavat tekijät:
- hengityslaitteiden saatavuus;
- verijärjestelmän sairaudet;
- rajoitettu keuhkopussintulehdus;
- minimieffuusio;
- synnynnäisten keskushermoston ja keuhkojen sairauksien esiintyminen.
Poista nestettä keuhkoista keuhkopussintulehduksesta vain tarvittaessa ja myös vasta-aiheiden puuttuessa.
Suoritetaan tyhjennys
Tämä toimenpide on suoritettava eritteen, ilman ja veren poistamiseksi pleurasta. Lisäksi tätä menetelmää käytetään keuhkojen laajentamiseen ja muihin tiloihin, jotka voivat johtaa hemodynaamisiin häiriöihin. On erittäin tärkeää tyhjentää mahdollisimman nopeasti, jotta vähemmän ilmaa pääsee rintalastaan.
Tyhjennysmenetelmät
Tunnetusta patologisesta tilasta riippuen lääkäri voi määrätä erityisen menetelmän nesteen pumppaamiseksi keuhkoista turvotuksen vuoksi. Oikealla menetelmällä toimenpiteen vaikutus lisääntyy merkittävästi.
Tyhjiömenetelmä koostuu hermeettisesti suljetun erittäin kuuman veden pullon käyttämisestä. Se on yhdistetty putkeen viemäröintiä varten, ja veden jäähtyessä nestekertymiä tulee ulos pleurasta. Tällä menetelmällä voidaan poistaa noin 80 ml mätä.
Suljetussa tyhjiömenetelmässä käytetään Janet-ruiskua sekä suljettua säiliötä. Tämä laite pumppaa ilmaa tai nestettä ulos. Säiliöön liitetään erityinen putki, jonka jälkeen tyhjiöpumppaus suoritetaan pleura-alueella. On tärkeää, että astia on täysin suljettu.
Subbotinin menetelmä. Tässä tapauksessa käytetään paria astioita, jotka on kiinnitetty päällekkäin. Heidän välillääntulee olla tiheämpi liitosputki. Ensimmäisessä astiassa, joka sijaitsee yläosassa, tulee aina olla vettä, ja toisessa (alemmassa) ei pitäisi olla mitään. Neste vuotaa vähitellen ylhäältä alempaan astiaan ja muodostaa näin tyhjiön.
Aktiivinen imu on ohjeellisin menetelmä, johon kuuluu elektronisen tai vesisuihkutyyppisen pumpun käyttö. Tämän toimenpiteen vaikutus on nesteen pumppaaminen ulos ja nopeuttavan haavan supistumista.
Keuhkopussin alueen tyhjennysmenetelmän tulee valita yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta ottaen huomioon potilaan kehon olemassa olevat ominaisuudet, taudin vaihe sekä tarvittavat laitteet. On tärkeää, että ammattilainen tyhjentää nesteen.
Kuinka viemäröinti toimii
Tämä toimenpide suoritetaan vain avustajan avulla, koska lääkäri ei voi suorittaa tutkimusta ja suorittaa toimenpidettä itse. Viemäröintiin käytetään erityisiä säiliöitä, puhdistettua vettä, rintakehäkatetria, neulanpidintä, kahta puristinta, saksia, skalpellia, kahta pakkausta erityisiä silkkilankoja, erityisiä neuloja paviljongilla, paikallispuudutetta ja kymmenen millimetrin ruiskua. Myös steriilejä sidostarvikkeita tarvitaan.
Potilaan tulee valmistautua kunnolla ennen toimenpidettä. Ensimmäinen ehto on tyhjä vatsa: henkilöä ei saa syödä 12 tuntia ennen leikkausta. Kun lääkäri tekee yleistutkimuksen, on suoritettava seuraavat tutkimukset: TT-kuvaus tai röntgenkuvaus, ultraääni, CBC verihiutaleiden havaitsemiseksi, veriryhmätesti jaAIDS.
Potilasta neuvotaan olemaan ottamatta antikoagulanttilääkkeitä ennen suhteellisen harvinaisen leikkauksen suorittamista.
Tämä toimenpide alkaa potilaan sijainnista: hän on asetettava terveelle kyljelle, nostettava kätensä käsittelyn puolelta. Katetri on asetettava oikein ääreislaskimoon. Joskus vedenpoisto voidaan tehdä istuvassa asennossa henkilön ollessa hieman kallistettuna eteenpäin.
Sen jälkeen lääkärin on määritettävä paikka, johon viemäri asetetaan. Pääehto on asettaa se varovasti ylhäältä kylkiluiden reunaa pitkin. Lääkäri merkitsee tulevan pistokohdan paikan erityisellä merkillä, jonka jälkeen tämä paikka käsitellään anestesialla. Jos potilaalla on hermoston häiriöitä, kirurgi voi määrätä yleisanestesian.
Tyhjennysmenettely
Liikallisen nesteen poistamiseksi keuhkopussista, erityisesti taudin monimutkaisen muodon ollessa kyseessä, käytetään ylimääräisen nesteen pumppaamista pois keuhkoista. Laptopuun alla olevaan paikkaan kirurgi suorittaa pistoksen erityisellä neulalla, jolloin otetaan näyte mätästä. Syöpäpotilaan hoidossa on tarpeen käyttää menetelmää pleuraontelon täyttämiseksi tehokkailla kasvainten vastaisilla aineilla. Radikaalisin tapa on vaihtotyö. Shuntti siirtää nestettä vatsaonteloon keuhkopussin ontelosta.
Eritte poistetaan keinotekoisesti tekemällä keuhkopunktio seuraavan tekniikan mukaisesti:
- määritetty sen sijainnin perusteella ultraäänellä;
- potilaalle ruiskutetaan paikallisesti toimenpiteen mukaisestianestesia, henkilö siirretään istuma-asentoon ja kallistetaan hieman eteenpäin;
- neula työnnetään kylkiluiden väliselle alueelle selästä ja nestettä pumpataan ulos;
- seuraavaksi kirurgi yhdistää katetrit, joiden kautta erite menee pidemmälle.
Vedä neste pois keuhkoista: mitä seuraavaksi?
Kun tyhjennys on valmis ja testitulokset vahvistavat, että keuhkopussin alueella ei ole jälkeäkään nesteestä, lääkäri voi päättää poistaa tyhjennysletkun
Ensin sidos poistetaan, ompeleet löysätään ja sitten valuma poistetaan. Putki on poistettava ilman liiallista löystymistä, yhdellä liikkeellä. Potilasta kehotetaan pidättämään hengitystään jonkin aikaa.
Saadun haavan tulee ommella ja sitoa. Sidos tulee tehdä päivittäin, lääkärin tulee arvioida potilaan vointia sekä ompeleiden kuntoa. Jos toimenpiteen jälkeen ei tapahdu uusiutumista, voit poistaa ne 10. päivänä.
Toistuminen voi olla ilmarinta tai vesirinta, empyeema, emfyseema, keuhkopöhö, mahdollinen verenvuoto. Jotta komplikaatiot voidaan tunnistaa ajoissa ja myös mahdollisuuksien mukaan poistaa ne, potilaan on mentävä sairaalaan.
Tulos
Märkän poistaminen keuhkopussin alueelta on elintärkeä toimenpide, joka on suoritettava nopeasti ja mikä tärkeintä, tehokkaasti. Potilaan normaali elämä riippuu suoraan sen täytäntöönpanon oikeellisuudesta. Ja tapa, jolla nestettä pumpataan ulos keuhkoista syövän, turvotuksen tai muiden sairauksien yhteydessä, vaikuttaa edelleentaudin kulku.
