Mitä on lihasten spastisuus ja miten siitä pääsee eroon? Tällaiset kysymykset ovat erityisen tärkeitä siitä kärsiville potilaille ja lääkäreille. Tämä on tila, jossa lihakset supistuvat liian voimakkaasti, kun niitä venytetään nopeasti. Potilaat kokevat usein lihasvoiman heikkenemistä, vapaaehtoisen liikkeenhallinnan menetystä ja jopa halvaantumista.
Miksi lihasten spastisuutta esiintyy
Pääasiallinen vastaus tähän kysymykseen on aivoista lihaksiin tulevien impulssien epätasapainossa.
Muita lihasspassisuuden syitä ovat:
- Aivovamma (sekä selkärangan että aivojen).
- Vedot.
- Tarttataudit, joissa tulehdus vaikuttaa aivoihin, kuten aivokalvontulehdus.
- Hypoksia on patologia, joka johtuu hapen puutteesta.
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi.
Rikkomusluokat
Niitä on vain kolme lihasspassisuuden luokituksessa:
Flexor. Flexor-lihaksille on ominaista kohonnut sävy, kun käsiä tai jalkoja taivutetaan ja nostetaan.nivelet
Laaja. Samanlainen kuva kuin kohdassa 1, vain prosessi tapahtuu ojentajalihaksissa
Adduktori. Sävy kehittyy, kun polvet sulkeutuvat ja jalat ristissä säärissä
Keskipareesi
Tämän taudin yhteydessä spastisuus kehittyy, koska selkäydinhermosoluihin (niiden tyyppi: moto ja inter) kohdistuvat estävät vaikutukset (TV) vähenevät. Tämän seurauksena alfamotorisiin neuroniin saapuvien impulssien määrä kasvaa. Tämä on vastaus lihasten venytykseen.
TV:n väheneminen johtuu aivojen (sekä selkärangan että aivojen) sisäisten pyramidikanavien kumulatiivisista vioista. Useimmiten lihasspassiteetti kehittyy siksi, että kortiko-retikulo-selkäydintie on vaurioitunut.
Jos aivot kärsivät, myös televisiot heikkenevät, mutta ennen kaikkea tämä heijastuu gammamotorisissa neuroneissa. Ne säätävät painovoiman vastaisten lihasten liikkeet. Tuloksena on tyypillinen aivohalvauksen jälkeinen spastinen hemipareesi:
- Olkapää ja lantio näkyvät.
- Kynärpään ja ranteen nivelten taivutus
- Polven pidennys.
Kun selkärangan spastisuus kehittyy, tuberkuloosi vähenee tällä alueella sijaitsevissa interneuroneissa. Tämän takia virikkeet leviävät hermosäikeitä pitkin muille tasoille ja patologisia oireita ilmaantuu.
Ulkopuolisesti tämä ilmenee useimmiten kouristuksina ja hallitsemattomina liikkeinä.
Toisin sanoen, kun aivohalvauksessa esiintyy lihasten spastisuutta, niihin kertyy energiaa, yhteys aivoihin katkeaa tai puuttuu. He ymmärtävät hänet väärinkomentoja ja kutistuu satunnaisesti milloin tahansa. Näin kertynyt energia kuluu.
Jos keskuspareesia ei voida parantaa pitkään aikaan, esimerkiksi yli kuusi kuukautta, selkäytimen segmentaalinen laite muuttuu rakenteellisesti. Tämä ilmenee hermosäikeiden välisten yhteyksien ja pareettisten lihasten, jänteiden ja nivelten toiminnan katkeamisena. Tämän seurauksena liikehäiriöt lisääntyvät ja lihakseen muodostuu vastus, kun sitä venytetään. Lääkäreiden on otettava tämä huomioon analysoidessaan lihasjännettä pareettisissa tai halvaantuneissa käsissä ja jaloissa.
Spastisuustaso
Sen analysoinnissa käytetään erilaisia asteikkoja. Yleisin on Ashworth-tuote. Lihasjänteen pisteytysjärjestelmä tässä on:
- 1 - se on hieman koholla, kunto paranee nopeasti;
- 1a - lievä ylimäärä, lihakset jännittyvät alle 50 %:ssa passiivisten liikkeiden kokonaismäärästä;
- 2 – kohtalainen kehitys 100 % liikealueella (passiiviset toiminnot toteutetaan helposti);
- 3 – merkittävä kasvu (siirrot ovat ongelmallisia);
- 4 - raajan pareettinen osa ei ulotu tai taipu kokonaan.
Hoitotoimenpiteet
Lihasspastisuuden hoidon päätehtävä on parantaa sairaiden raajojen potentiaalia ja toimintaa.
Lääkärit päättävät, kuinka kohonnut sävy vaikuttaa potilaan toimintakykyyn. Keskuspareesista kärsivien ihmisten raajat ovat vähemmän aktiivisia verrattuna potilaisiin, joilla on 1-2 pistettä ilmoitetulla asteikolla.
Jotkut potilaat, joilla on korkeajalkojen lihasten spastisuustaso on helpompi kävellä ja seisoa. Ja sen asteen pienentyessä ne liikkuvat paljon huonommin.
Ennen hoidon aloittamista lääkärit määrittelevät hoitosuunnitelman tietyssä tapauksessa (liikkeen parantaminen, negatiivisten kouristusten vähentäminen jne.) ja koordinoivat sen potilaiden tai heidän omaistensa kanssa.
Hoidon erityispiirteet määräytyvät pitkälti sairauden ajankohdasta ja pareesin tasosta. Mitä vähemmän aikaa taudin puhkeamisesta, sitä suurempi on tehokkaan hoidon mahdollisuus.
Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:
- Fysioterapia.
- Farmakologinen.
- kirurginen.
Fysioterapia
Hänen päätehtävänä on kouluttaa liikkeitä ongelmallisissa raajoissa ja ehkäistä komplikaatioita.
Tämän hoidon aikana potilaita opetetaan istumaan, seisomaan ja kävelemään. Tähän käytetään lisävaroja.
Lisäksi potilaat sidotaan, käytetään ortopedisia laitteita ja spastiset lihakset altistetaan lämpösäteilylle.
Lihasten spastisuuden lievittämiseksi tehokkaasti asiantuntijat järjestävät ongelmaalueiden sähköstimulaation.
Yleensä nämä ovat sormien tai anteriorisen sääriluun ojentajalihakset.
Farmakologia
Tässä keskuslihasten rentouttajilla on suurin vaikutus. Heidän potilaansa ottavat suun kautta. Näillä lääkkeillä on seuraavat ominaisuudetansiot:
- alentaa lihasten sävyä;
- parantaa moottoripotentiaalia;
- lievittää tuskallisia kouristuksia;
- tehostaa terapeuttisten harjoitusten vaikutusta;
- helpottaa halvaantuneiden potilaiden hoitoa;
- estä supistuksia.
Jos lihasspassisuudelle on ominaista lievä taso, lihasrelaksantilla on nopea positiivinen vaikutus. Monimutkaisissa sairauksissa niitä käytetään suurina annoksina. Tämä on täynnä negatiivisia sivuvaikutuksia.
Hoito näillä lääkkeillä alkaa pienimmällä annoksella. Se kehittyy vähitellen vaaditun tehtävän saavuttamiseksi.
Tämän taudin hoitomuotojen yhdistelmät eivät ole sallittuja.
Venäjällä käytetään myös useimmiten tällaisia lihasspassiteettipillereitä:
- "Sirdalud". Vaimentaa polysynaptisia refleksejä selkäytimessä, sillä on kohtalainen keskuskipua lievittävä vaikutus. Erityisen tehokas aivo- ja selkäydintyyppisten lihasten spastisuuden hoidossa. Pienin vuorokausiannos on 3 kertaa 6 mg, keskiarvo on 12-24 mg, maksimi 36 mg. Sivuvaikutukset: uneliaisuus, merkityksetön verenpaineen lasku.
- "Baclofen". Käytetään pääasiassa selkärangan spastisuuden hoitoon. Se estää tehokkaasti vahvistavien aminohappojen muodostumista ja sillä on keskuskipua lievittävä vaikutus. Pienin päivittäinen annos: 15 mg x 3. Vähitellen se kasvaa päivittäin 5 mg:lla. Enintään - 60-75 mg. Sivuvaikutukset: pahoinvointi, ummetus, ripuli, verenpainetauti. Siksi lääkettä tulee käyttää varoen vanhuksilla.
- "Tolperisone". Vaimentaa tehokkaasti selkärangan refleksitoimintaa, sillä on lievä verisuonia laajentava ja keskuskipua lievittävä vaikutus. Vähentää kouristuksia. Sitä käytetään kahden tyyppisen spastisuuden torjunnassa: selkärangan ja aivojen. Aloitusannos päivässä on 150 mg. Se kehittyy järjestelmällisesti 300-450 mg:aan asti. Sivuvaikutukset: uneliaisuus, lihasheikkous, hypotensio.
Botuliinitoksiini A-luokan injektio
Tämä on lisätoimenpide, kun lihastoiminta on lisääntynyt ilman kontraktuuria, mutta voimakasta kipua ja kouristuksia. Lääke vähentää liikerataa ja normalisoi motorista toimintaa. Annetaan lihakseen.
Kliininen vaikutus injektion jälkeen ilmenee 2-4 päivän kuluttua ja kestää 2-6 kuukautta. Tämän jälkeen injektio toistetaan tarvittaessa.
Vaikutuksen kesto määräytyy itse lääkkeen annoksen ja taudin monimutkaisuuden mukaan.
Sen käytön seurauksena lihakset supistuvat normaalisti. Tämän selittää. Että injektoitu toksiini tuhoaa proteiineja. Vähitellen ne palautuvat ja hermopäätteet kasvavat, mikä johtaa uusien synapsien syntymiseen.
Injektion sivuvaikutukset: kutina ja kipu paikallaan, merkittävä lihasheikkous.
Leikkaus
Lihasten spastisuuden vähentämiseksi sitä voi esiintyä millä tahansa seuraavista tasoista:
- aivot;
- selkä;
- ääreishermot;
- lihakset.
Aivoja leikataan seuraavasti: globus pallidusin eli pikkuaivojen sähkökoagulaatio kytketään päälle. Jälkimmäisen pinnalle istutetaan stimulaattori.
Nämä toiminnot ovat melko monimutkaisia ja vaarallisia. Siksi niitä käytetään erittäin harvoin.
Selkäytimen hoito voidaan järjestää seuraavasti: kartio leikataan pitkittäislinjaa pitkin. Tämä rikkoo refleksikaaren, joka erottaa näiden aivojen taka- ja etusarvet.
Leikkaus suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa ja jalkojen lihasten spastisuudesta. Se vaatii kirurgilta suurta taitoa ja merkitsee suurta vakavien komplikaatioiden riskiä.
Perifeeriset hermot voidaan leikata spastisuuden poistamiseksi. Tämän leikkauksen seurauksena kehittyy voimakasta kipua ja dysestesiaa. Sitä seuraa ortopediset toimenpiteet. Tästä syystä sitä ei käytännössä käytetä nykyään.
Ja yleisin kirurginen toimenpide suoritetaan seuraavasti: lihaksen jänne pitenee tai se liikkuu. Tämä vähentää sen intrafusaalisten kuitujen aktiivisuutta ja sen seurauksena spastisuutta.
Tämän menetelmän vaikutusta on vaikea ennustaa. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan sarja operaatioita. Jos kontraktuura kehittyy, tämä menetelmä on ainoa hoidon mitta.
Aivohalvauksen tai päävamman jälkeinen tilanne
Tässä fysioterapia tulee etualalle. Hän asettuu ensimmäisistä sairauspäivistä lähtien ja harjoittelee kadonneita liikkeitä. Potilas alkaa seisomaan ja kävelemään itsenäisesti.
Useimmiten määrätyistä lääkkeistä "Sirdalud". Lääkäri määrittää ja kehittää sen annoksen oikein rauhoittavan vaikutuksen estämiseksi.
Kun lihakset ovat spastisia aivohalvauksen aikana, motoriset toiminnot voivat huonontua vakavasti. Tässä tapauksessa ruiskeena annetaan botuliinitoksiinia. Parhaat tulokset saavutetaan, jos sen injektiot annetaan taudin varhaisessa vaiheessa (alle vuoden) ja pareesi on vähäinen.
MS-tauti
Tätä sairautta sairastavilla potilailla esiintyy usein lihasten spastisuutta. Syynä tähän on selkäytimen vaurio.
Alaraajat kärsivät enemmän. Ja noin neljänneksellä potilaista on vakavia motorisia ongelmia.
Käytä Sirduludia tai Baclofenia tilan parantamiseksi. Heikentäviä lihaskouristuksia lievitetään diatsepaamilla. Hoito alkaa pienillä annoksilla. Ne lisääntyvät vähitellen
Tällaisen diagnoosin kirurgisia toimenpiteitä käytetään kahteen tarkoitukseen:
- vähentää spastisuutta;
- parantaa lantion elinten toimintaa.
Jos potilas kärsii paikallisesta spastisuudesta jaloissa, botuliinitoksiinia ruiskutetaan reiteen ja säären lihaksiin.
