Pysyvien täytteiden lisäksi hammaslääketieteessä käytetään usein tilapäisiä täytteitä. Ne ovat välttämättömiä ontelon sulkemiseksi vain diagnoosin tai hoidon ajaksi. Nykyään tilapäistä täytemateriaalia edustaa useita luokkia. Esittelemme niiden ominaisuudet artikkelissa. Merkitsemme myös tällaisia materiaaleja koskevat vaatimukset, ohjeet niiden käyttöön.
Tietoja menettelystä
Toimenpiteen nimi "täyttö" tulee latinan sanasta plumbum - "lyijy". Tämä on hammaskudosten tiettyjen vikojen korvaaminen keinotekoisella materiaalilla. Tavoitteena on palauttaa hampaan anatominen muoto ja palauttaa sen toimivuus. Nykyään tähän käytetään sekä pysyviä että väliaikaisia täytemateriaaleja.
Täyte pystyy kompensoimaan kovien hammaskudosten lisäksi myös suojaamaan pulppua ja apikaaliaparodontaali.
Täytystä edeltävien lääketieteellisten toimenpiteiden onnistuminen tässä tapauksessa arvioidaan käytetyn täytteen hyödyllisyyden ja säilyvyyden keston perusteella. Nykyään toimenpiteessä käytetään koko massaa materiaaleja, jotka eroavat rakenteeltaan, tarkoitukseltaan ja ominaisuuksiltaan.
Lajikkeet
Tilapäiset täytemateriaalit hammaslääketieteessä ovat vain yksi kategoria. Mukavuuden vuoksi on otettu käyttöön koko luokitus, joka yhdistää ne:
- Pysyvä. Niitä käytetään palauttamaan hampaan anatominen muoto ja sen suorat, epäsuorat toiminnot.
- Väliaikaiset täyteaineet. Siksi niitä tarvitaan hammasontelon tilapäiseen sulkemiseen.
- Parantuminen. Ryhmään kuuluvat ns. lääketieteelliset tyynyt: sinkki-eugenoli, kalsiumhydroksidia sisältävät tai yhdistetyt.
- Materiaalit juurikanavien täyttöön.
- Tiivistemateriaalit.
- Liimat.
Siellä on myös hieman erilainen luokitus, joka on koottu materiaalitieteen näkökulmasta:
- Metalliset täytemateriaalit.
- Polymeeri- ja muovitäytemateriaalit.
- Sementit.
- Hammastiivisteet ja liimat.
- Joukko komposiittimateriaaleja.
Pääasialliset kliiniset vaatimukset
Sekä väliaikaiset täytemateriaalit että kaikki edellä mainitut ovat yhtenäisten kliinisten vaatimusten alaisia:
- Materiaaleilla ei saa olla myrkyllistä vaikutustahampaan kovat kudokset, pulppu, suuontelon limakalvot.
- Täyteaineiden tulee olla vaarattomia koko keholle.
- Materiaaleilla tulee olla antiseptinen ja tulehdusta estävä vaikutus.
- Nämä aineet estävät suoraan sekä patogeenisen mikroflooran että toksiinien tunkeutumisen massaan.
- Materiaaleilla on kariesta estävä vaikutus.
- Niille on ominaista alhainen lämmönjohtavuus, mikä estää materiaalien liukenemisen sylkeen.
- Täytemateriaalit ovat kemiallisesti inerttejä. Toisin sanoen ne kestävät aggressiivisia aineita, kuten emäksiä ja happoja.
- Tällaiset aineet ovat melko kovia, mekaanisesti vahvoja, kulutusta kestäviä ja niillä on myös hyvät esteettiset ominaisuudet.
- Materiaalit eivät muuta hampaan sävyä eivätkä menetä alkuperäistä väriään ajan myötä.
- Täyteaineet eivät aiheuta galvaanisia virtoja suuontelossa.
- Materiaalit eivät muuta tilavuutta ja muotoa kovettuessaan. Samalla ne tarttuvat nopeasti kiinni, tarttuvat voimakkaasti hampaan kudoksiin.
- Nämä aineet ovat luonteeltaan röntgensäteitä läpäisemättömiä.
Oppimateriaalit
Välitäytteiden täyttömateriaalit, kuten kaikki muutkin, tutkitaan perusteellisesti ennen niiden suoraa käyttöä hammasklinikoilla. Meneillään oleva tutkimus voidaan jakaa kolmeen vektoriin:
- Fysikaalis-mekaaninen testaus.
- Aineiden biologisten ominaisuuksien tutkimus.
- Kliiniset tutkimukset.
FyysinenVäliaikaisten täytteiden täyttömateriaalien mekaaniset ominaisuudet perustuvat useiden laboratoriotestien tuloksiin:
- Materiaalin sakeuden määritys.
- Materiaalin lämpötilan nostaminen kovettumisen aikana.
- Aineen tilavuuden muutokset jähmettymisen aikana.
- Värien kestävyys.
- Veden imeytyminen.
- Massan jähmettymisen työajan määrittäminen.
- Liukoisuus veteen ja muihin väliaineisiin.
- Kovuus.
- Opacity.
- Kiinnitys.
- Hantumisenkestävyys ja muut ominaisuudet.
Tilapäisten täyttömateriaalien (myös juurikanavien) biologinen testaus paljastaa niiden välinpitämättömyyden sekä koko kehoa että hampaan kudoksia kohtaan. Meneillään olevilla biotesteillä pyritään tunnistamaan seuraavat:
- Aineen yleinen myrkyllisyys suun kautta.
- Krooninen materiaalimyrkyllisyys.
- Paikallinen myrkyllisyys.
- Erityinen herkistys.
Biologiset testit suoritetaan tässä tapauksessa koe-eläimillä. Näin saat luotettavimman tiedon tilapäisen täyttömateriaalin bioominaisuuksista (juurikanavat, hampaan kovat kudokset jne.) tukemaan suosituksia myöhempiä kliinisiä tutkimuksia varten.
Jälkimmäisen os alta erityiset tosiasiat yksittäisistä hammaslääkärinhavainnoista ovat tärkeitä. Näin voit arvioida kunkin materiaalin edut ja haitat sen todellisessa käyttö- ja toimintaolosuhteissa.
Sinetöksen kunnon arviointi
Sekä tilapäisten hampaiden täyttömateriaali että sen muut lajikkeet arvioidaan ensisijaisesti jo toimitetun täytteen perusteella. Seuraavat ominaisuudet ovat tärkeitä tässä:
- Reunasovitus.
- Anatominen muoto.
- Värien kestävyys.
- Vaihda täytteen sävyä reunan ympärillä.
- Karieksen vähentymisen ilmaantuvuus.
Väliaikaiset materiaalit
Välihampaiden kariesta diagnosoitaessa täyttömateriaali valitaan niiden kunnon ja useiden muiden tärkeiden tekijöiden mukaan. Väliaikaisten täytteiden koostumukset jaetaan edelleen alakategorioihin. Vaatimukset ovat kuitenkin kaikille samat. Väliaikaisten täytemateriaalien ominaisuudet ovat seuraavat:
- Selluystävällinen.
- Plastisuus: Aineiden on oltava helppoja siirtää massaan sisään ja ulos.
- Materiaali ei saa inaktivoida lääkkeitä.
- Aine ei liukene suussa.
- Materiaalitiivisteet jopa kaksi viikkoa.
- Aine on riittävän vahvaa. Mutta samalla se voidaan poistaa hampaan ontelosta koettimen kaivinkoneella tai poraamalla.
Indikaatiot tilapäisten täytemateriaalien käyttöön: kariesontelon sulkeminen, sekä monimutkaisen että komplisoitumattoman karieksen hoito. Usein tällaisia materiaaleja käytetään lääketieteellisinä tai eristysvuorauksina jo pysyvän täytön alla.
Tavoitteetsovellukset
Hammaslääkärin väliaikainen täyttö suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:
- Sidokset karieksen ja useiden sen komplikaatioiden hoidossa.
- Kohtotäytteet pulpiitin ja karieksen diagnosoinnissa.
- Eristetyynyt.
- Väliaikaisten hampaiden täyttö.
- Proteesielementtien väliaikainen kiinnitys.
- Juurikanavien väliaikainen täyttö hoitotarkoituksiin.
Jokaisella tehtävällä on siis oma materiaalinsa. Mutta hammaslääketieteessä yleiset koostumukset väliaikaisiin täytteisiin ovat myös suosittuja. Tutustumme heihin kaikkiin myöhemmin.
Lajikkeet
Yleisimmät väliaikaiset täytemateriaalit:
- Sinkkisulfaattisementti. Tunnetaan myös keinotekoisena dentiininä. Tässä erottuvat "Dentin-paste", "Dentin for sites", "Vinoxol" ja niin edelleen.
- Sinkki-eugenolisementti.
- Sinkkifosfaattisementti.
- Polykarboksylaattisementti.
Esittelemme jokaisen rahastoryhmän tarkemmin alla.
On olemassa toinenkin luokitus. Sen mukaan väliaikaiset täytekoostumukset jaetaan kemiallisen koostumuksensa mukaan kolmeen ryhmään:
- Sinkki-eugenolisementit.
- Eugenolittomat sementit.
- Valokovettuvia materiaaleja.
Käytetyt työkalut
Lisataanpa tähän työkalut väliaikaisten täyttömateriaalien valmistukseen, joita hammaslääkäri käyttää työssään:
- Jauhe itse liuoksen valmistamiseen tulevaa tilapäistä täyttöä varten, tislattu vesi, tahnamateriaali, nestemäinen liuos valitusta materiaalista riippuen.
- Chrome-lastalla.
- Erikoishammaslasi.
- Strokers.
- Pinsetit.
- Puuvillapallot.
Sinkkisulfaattisementti
Jatkamme tutustumista väliaikaisiin ja pysyviin täyttömateriaaleihin. Keinotekoinen dentiini on valkoista jauhetta. Väliaikaisen täytemateriaalin koostumus on seuraava:
- Sinkkioksidi - 70%.
- Sinkkisulfaatti - 25%.
- Dekstriini tai kaoliini - 5%.
Sinkkioksidin os alta se varmistaa väliaikaisten täytteiden hyvän tarttuvuuden hammaskudoksiin. Loput komponentit vastaavat materiaalin lujuudesta ja sitkeydestä. Tällaisen väliaikaisen eristävän täytteen valmistamiseksi keinotekoinen dentiinijauhe laimennetaan tislatulla vedellä.
Hammaslääkäri toimii täällä vakioohjeiden mukaan:
- Hammaslasin karkealle pinnalle levitetään keinotekoista dentiinijauhetta. Se laimennetaan 5-10 pisaralla tislattua vettä.
- Sekoita sitten jauhetta varovasti veteen lastalla 30 sekunnin ajan.
- Ennen täyttöä hammasontelo on vapautettava syljestä ja kuivattava.
- Seuraavaksi hammaslääkäri ottaa massan yhtenä annoksena lastalla ja asettaa sen hammasonteloon. Materiaali tiivistetään vanupuikolla ja sen ylimäärä poistetaan vanupuikolla.
- Tämän toimenpiteen jälkeen asiantuntija jatkaamuu kliininen työ.
On tärkeää huomata, että sopivin konsistenssi keinotekoisille dentiinitäytteille on "paksu smetana". 1-2 minuutin kuluttua hampaan onteloon asettamisen jälkeen massa jähmettyy. Lääkärin on ehdottomasti poistettava ylimääräinen dentiini - materiaalia on vain hampaan ontelossa, ei ikenien limakalvolla tai hammasvälissä.
Kaikki sinkkisulfaattisementit poistetaan hammasontelosta anturin tai kaivinkoneen vipumaisilla liikkeillä. Jos tällaiset toimet ovat ei-toivottuja tai mahdottomia, hammaslääkäri poistaa massan poralla.
Dentiinitahna
Tätä väliaikaista täytemateriaalia käytetään aineena sulkemaan hammasontelo tietyksi ajaksi. "Dentin-pasta" on patentoitu yksikomponenttinen lääke. Se on valkoisen massa. Sillä voi olla vaaleanpunainen tai harmahtavan kellertävä sävy. Tuoksuu lievästi neilikkaöljyltä.
Se sisältää seuraavat:
- Sinkkioksidi.
- Valkoinen savi.
- Sinkkisulfaatti.
- Neilikka- ja persikkaöljyt.
Suuontelossa tämä materiaali kovettuu lopulta 1,5-2 tunnissa. "Dentin-pasta" on muovia, sillä on hyvä tarttuvuus ja vettä hylkivät ominaisuudet.
Hammaslääkäri käyttää tätä materiaalia väliaikaisiin täytteisiin seuraavasti:
- Hammaslasien karkealla pinnallatahnaa käytetään. Sekoita lastalla.
- Potilaan hammasontelo puhdistetaan kertyneestä syljestä ja kuivataan.
- Materiaali asetetaan hammasonteloon lastalla. Sen jälkeen tahna tiivistetään vanupallolla. Ylimääräinen materiaali poistetaan vanupuikolla.
Tämä väliaikainen täyte on arvostettu sen plastisuus. Tahna täyttää ontelon kokonaan, ei päästä siihen patogeenistä mikroflooraa, pureskeltavaa ruokaa, sylkeä. Miksi sitä käytetään usein lääketyynyn sulkemiseen.
On tärkeää, että hammaslääkäri ei jätä liikaa "Dentin Pastea" papilleihin tai hampaiden välisiin tiloihin. Koska materiaali kovettuu vasta 1,5-2 tunnin kuluttua, potilas vapautetaan odottamatta tahnan täydellistä kovettumista. Hammaslääkäri varoittaa potilasta välttämään ruokaa ja juomaa kahden tunnin kuluessa.
"Dentiinitahna" kovettuu altistuessaan syljelle. Jälkimmäinen nopeuttaa materiaalin kovettumista.
Vinoxol
"Vinoxol" on kaksikomponenttinen lääke. Näin ollen jauhe, joka perustuu sinkkioksidiin ja nesteeseen (toimitetaan polystyreenin liuos guajakolissa). Tämä tilapäiseen täyttöön tarkoitettu materiaali on arvostettu sen lujuuden, hyvän tarttuvuuden ja antiseptisen vaikutuksen vuoksi.
Tuotteen komponentteja (40 g jauhetta ja 10 g nestemäistä tuotetta) sekoitetaan 30 sekuntia, minkä jälkeen koostumus asetetaan hammasonteloon. Sen täydellinen kovettuminen tapahtuu 3-4 tunnissa. Tänä aikana potilaan tulee kieltäytyäjuomia ja välipaloja.
Hammaslääkärit eivät käytä "Vinoxolia" vuorauksena ennen komposiittimateriaalien levittämistä.
Sinkki-eugenolisementit
Tämän kategorian väliaikaiset täytemateriaalit perustuvat eugenoliin ja sinkkioksidiin. Sisällä on muita alaluokkia:
- Oikea sinkkioksidi-eugenoli.
- Perustuu ortoetoksibentsoehappoon.
- Vahvistettu sinkkioksidi-eugenoli (koostumukseen on lisätty täyteainetta).
Sinkkioksidi-eugenolitäytemateriaalit ovat kaksikomponenttisia. Ne koostuvat sinkkioksidijauheesta ja puhdistetusta eugenolista (tai neilikkaöljystä, jossa 85 painoprosenttia on eugenolia). Massan jähmettymisen nopeuttamiseksi nestemäiseen komponenttiin lisätään tislattua vettä tai etikkahappoa.
Massaa vaivatessa tulee ulos hartsimaista sinkkievangalaattia. Se sitoo sinkkioksidin alkuaineet tahnamaiseksi massaksi, joka kovettuu ajan myötä. Kosteudelle (tässä tapauksessa potilaan syljelle) altistuessaan tämä koostumus kovettuu melko nopeasti ja muuttuu vahvaksi 10 minuutin kuluttua.
Valmista täytemassa ja levitä se yllä olevien tekodentiiniohjeiden mukaisesti.
Vahvistetut sinkkioksidi-eugenolimateriaalit-sementit eroavat hieman paremmista mekaanisista ominaisuuksista. Sinkkioksidijauheeseen lisätään 10-40 % hienoksi jauhettua teko- tai luonnonhartsia. Käytetään tähän hartsi, polystyreeni, polymetyylimetakrylaatti, polykarbonaatti-katalyytit.
Kovetettujen sinkkioksidi-eugenolimateriaalien nestemäinen komponentti on sama eugenoli, neilikkaöljy. Siihen voidaan liuottaa tietty määrä yllä olevia hartseja, katalyyttiä (useimmissa tapauksissa etikkahappoa) ja antibakteerisia komponentteja. Kovettumisreaktio täällä on samanlainen.
Yllä mainittujen sementtien ominaisuuksien parantamiseksi tuotteen nestekomponentin koostumukseen lisätään 50-66 % EVA:ta (ortoetoksibentsoehappoa). Tämän lisäyksen avulla voit lisätä merkittävästi tämän täytemateriaalin lujuutta. Siksi usein EVA:ta sisältävät sinkkioksidi-eugenolisementit ovat myös tarkoitettu oikomisrakenteiden kiinnittämiseen.
Niitä käytetään hammashoidossa samalla tavalla kuin keinodentiiniä: kuivat ja nestemäiset komponentit sekoitetaan, laitetaan syljettömään hammasonteloon, tiivistetään ja ylimääräinen materiaali poistetaan.
Sinkkifosfaattitäytteet
Väliaikaisena täyteaineena käytetään lähes kaikkia näiden hammassementtien lajikkeita. Asiantuntijat käyttävät niitä tapauksissa, joissa väliaikainen täyte on asetettava pitkään. Sinkkifosfaattimassat suojaavat hammasonteloa 2-3 viikon ajan.
Polykarboksylaattimateriaalit
Näitä sementtejä käytetään sekä väliaikaisina täytteinä että välikkeinä täytettäessä muilla materiaaleilla. Massan valmistusmenetelmä tässä toistaa edellä keinodentiinille kuvatun menetelmän.
Materiaaleja on riittävästi väliaikaisiin täytteisiinpaljon. Mutta samat vaatimukset asetetaan niiden laadulle. Koostumusten ei tulisi vain suojata avointa hampaan onteloa tietyn ajan, vaan olla myös turvallisia potilaalle.
