Ihmisen luukudoksessa tapahtuu jatkuvasti kaksi keskenään käänteistä prosessia - sen muodostuminen ja tuhoutuminen. Tässä artikkelissa kuvataan osteoporoosia - mitä se on ja miten sitä hoidetaan, taudin oireita ja diagnoosia. Tämä patologia ilmenee, kun vanhan luukudoksen hajoaminen ja uuden luun muodostumismekanismin heikkeneminen lisääntyvät. Tämän seurauksena ihmisen luuranko lakkaa toimimasta tukina ja rungona, mikä lopulta johtaa murtumiin.
Osteoporoosi - mitä se on?
Sairaus on pohjimmiltaan luuston aineenvaihduntasairaus, jonka seurauksena luuston rakenne häiriintyy mikrotasolla, niiden tiheys pienenee. Sitä todetaan yli kolmanneksella yli 50-vuotiaista naisista Venäjällä. Miehillä tämä sairaus on harvinaisempi - 27% väestöstä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on osteoporoosin riski, joka merkitsee murtumien esiintymistä minimaalisella traumalla. Tämä oire on tärkein taudin diagnosoinnissa. Potilas, jolla on vaikea osteoporoosi, voi saadamurtuma yhdellä hankalalla liikkeellä tai jopa yskimisen ja aivastelun yhteydessä.
Tämä ongelma on erityisen tärkeä vanhuksille. Yksi osteoporoosin uhkaavimmista komplikaatioista on lonkkamurtuma, jonka seurauksena potilas joutuu pysymään sängyssä pitkään. Liikkuminen on elämää, ja pitkiä viikkoja kestävä pakollinen vuodelepo murtuman parantuessa johtaa muiden sairauksien pahenemiseen, makuualojen muodostumiseen ja keuhkokuumeen kehittymiseen. Murtumat voivat myös johtaa vammaan ja kuolemaan. Siksi jokaisen yli 50-vuotiaan miehen ja naisen, jonka ikä on lähestymässä postmenopausaalista ajanjaksoa, on tiedettävä, mitä osteoporoosi on ja miten tätä patologiaa hoidetaan.
Koska luukudoksen muodostuminen päättyy 35-40 ikävuoteen mennessä, minkä jälkeen sen tiheys vähenee asteittain, sairauden ehkäisy on aloitettava etukäteen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämä sairaus on 4. sijalla ihmisten kuolinsyistä.
Sairaustyypit
Osteoporoosia on 2 tyyppiä sen esiintymisen etiologian mukaan:
- Primaarinen - luutiheyden lasku kehittyy itsenäisenä sairautena. Tämän tyyppistä patologiaa esiintyy 95 prosentilla sairaista naisista postmenopausaalisilla jaksoilla (yli 45-50-vuotiaat). Miehillä tämä luku on hieman pienempi - 80% yli 50-vuotiaista potilaista. Tähän tyyppiin kuuluu myös idiopaattinen osteoporoosi alle 50-vuotiailla naisilla ja miehillä sekä alle 18-vuotiailla lapsilla, mikä on hyvin harvinaista.
- Toissijainen - johtuu vakavista kroonisista sairauksista, jotka vievät jonkin verranhuumeet, aliravitsemus.
Syyt
Tämän taudin kehittyminen riippuu monista tekijöistä:
- elämäntapa ja fyysinen aktiivisuus;
- geneettinen taipumus;
- hormonien suhde ja taso kehossa;
- muiden patologioiden esiintyminen;
- lääkitys;
- yksittäisiä rakenteellisia piirteitä.
Useimmat yli 60-vuotiaat naiset huomaavat merkkejä osteoporoosista, joka liittyy sukupuolihormonien synteesin heikkenemiseen tänä elinkautena. Estrogeenien puutteen vuoksi ennen olemassa ollut tasapaino siirtyy kohti luumassan tuhoutumista. Mutta sukupuolihormonien puute ei ole ainoa syy. Naisten osteoporoosin kehittymiseen vaikuttavat myös fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan tila, D-vitamiinin ja kalsitoniinin puute ja kilpirauhasen toimintahäiriöt.
Sekundaarisen osteoporoosin syyt ja riskitekijät ovat seuraavat:
- pitkäaikainen glukokortikoidihoito, jossa luunmuodostuksen heikkeneminen on sivuvaikutus;
- umpierityssairaudet: diabetes mellitus, akromegalia, liiallinen tai vähentynyt kilpirauhashormonien tuotanto, hyperprolaktinemia;
- ruoansulatuskanavan ja maksan ja sappijärjestelmän patologiat: krooninen hepatiitti, kirroosi, keliakia, imeytymishäiriö, haimatulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus; ruoansulatuselinten kirurgiset toimenpiteet;
- geneettiset poikkeavuudet: kystinen fibroosi, hemofilia, kollageenin, kuparin ja muiden heikentynyt aineenvaihduntaaineet, porfyria, talassemia ja jotkut muut sairaudet;
- syöpä, leukemia, lymfooma, sarkoidoosi;
- munuaisten vajaatoimintaan johtava munuaissairaus, hyperkalsiuria;
- ruokavaliohäiriöt: pitkittynyt kalsiumin ja D-vitamiinin puute ruokavaliosta, liika A-vitamiini, anorexia nervosa;
- neurologiset sairaudet: aivohalvaus, epilepsia, Parkinsonin tauti, selkäydinvamma;
- autoimmuunisairaudet: nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus;
- muut sairaudet ja tekijät: AIDS, alkoholismi, liikkumattomasta elämäntavasta johtuva lihasten surkastuminen, tupakointi, vakavasti sairaiden potilaiden parenteraalinen ravitsemus.
Lääkkeet
Seuraavat lääkkeet voivat johtaa osteoporoosin kehittymiseen:
- alumiinia sisältävät antasidit, protonipumpun estäjät, joita käytetään maha-suolikanavan hoidossa;
- antikoagulantit, jotka estävät tromboosia sydän- ja verisuonisairauksissa;
- syöpälääkkeet, sytostaatit;
- kouristuslääkkeet;
- masennuslääkkeet;
- kilpirauhashormonit;
- rauhoittavat aineet (barbituurihappojohdannaiset);
- glukokortikoidit.
Naisilla on usein sekamuotoinen sairaus, hormonaalisten lääkkeiden yhdistelmä ja jokin yllä luetelluista vakavista sairauksista. Siksi osteoporoosin todellista syytä on vaikea määrittää.
Oireet
Ennen ensimmäistä vähätraumaattista murtumaa ei käytännössä ole kliinisiäoireita, jotka viittaavat osteoporoosin kehittymiseen. Mitkä ovat varhaiset varoitusmerkit:
- nopeutettu hampaiden reikiintymisprosessi;
- luukipu (reisi, kyynärvarsi, ranne, lapaluiden välinen alue ja muut paikat), selkärangassa, joka lisääntyy epämukavassa asennossa tai kuormituksen alaisena;
- asennon heikkeneminen - kumartumisen esiintyminen;
- toistuva selkäväsymys;
- lihaskouristukset, jotka voivat viitata kalsiumin puutteeseen;
- lisää takaosan ja seinän välistä etäisyyttä, kun sitä vasten painetaan yli 5 cm;
- nikaman puristusmurtuman merkit: pituuden lasku yli 2 cm viimeisen 1-3 vuoden aikana tai yli 4 cm verrattuna kasvuun 25 vuoden iässä; "ylimääräisten" ihopoimujen esiintyminen takana ja sivuilla; uloste- ja virtsaamishäiriöt, sydänkipu, närästys, rintaontelon jyrkän tilavuuden pienenemisen aiheuttama raskaus hengityksen aikana.
Niskanikamien murtuma tapahtuu usein vähäisin oirein, joten se voi jäädä diagnosoimatta pitkään. Selkäkipu ilmenee myös muissa sairauksissa. Murtuman riski kasvaa, kun se yhdistetään johonkin seuraavista lisätekijöistä:
- ensimmäinen kivun esiintyminen postmenopausaalisella potilaalla;
- vamma, putoaminen korkeudesta tai raskas nosto;
- aikaisempien murtumien olemassaolo;
- glukokortikoidien otto.
Yli 50-vuotiaiden naisten osteoporoosin pääoireet näkyvät selvästi alla olevassa kuvassa.
Diagnoosi
Potilaan tilan alustava visuaalinen arviointi suoritetaan yllä lueteltujen nikamamurtuman merkkien tunnistamiseksi. Laboratoriodiagnostiikka sisältää seuraavantyyppiset tutkimukset:
- TAMMI - anemian havaitseminen, kohonnut ESR voi viitata onkologian, reuman ja muiden sairauksien esiintymiseen.
- Biokemiallinen verikoe - kalsiumin, alkalisen fosfataasin, fosforin, magnesiumin, kreatiniinin ja muiden indikaattoreiden tason määrittäminen. Tämäntyyppistä tutkimusta käytetään toisen tyyppisen osteoporoosin poissulkemiseen ja vasta-aiheiden tunnistamiseen lääkkeitä määrättäessä.
- Vitsaanalyysiä tehdään myös taudin kehittymisen perimmäisen syyn ja erotusdiagnoosin selvittämiseksi.
Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä lääkäri voi määrätä seuraavat:
- Rintakehän ja lannerangan röntgenkuvaus nikaman puristusmurtuman havaitsemiseksi, mikä tarkoittaa yli 20 %:n korkeuden laskua muihin nikamiin verrattuna;
- Densitometria - luukudoksen tiheyden mittaus röntgenillä tai ultraäänellä. Vakiotutkimuksessa säteilytetään 3 aluetta - lanne, reisiluun kaula ja kyynärvarsi (säde), joissa murtumia esiintyy useimmiten.
- Lisämenetelminä käytetään monispiraalista tietokonetomografiaa, MRI:tä ja luuston skintigrafiaa. Viimeinen menetelmä onkudosten tutkimus tuomalla radioaktiivisia isotooppeja kehoon.
Diagnoosin ja hoidon indikaatiot
Luutiheyden arviointi (densitometria ja muut menetelmät) on tarkoitettu seuraaville potilasryhmille:
- vanhemmat ihmiset yli: 65 naiset, 70 miehet;
- henkilöt, jotka ovat jo kärsineet osteoporoottisista murtumista;
- miehet ja alle 70-vuotiaat naiset ja 65-vuotiaat naiset, joilla on vähintään yksi murtumien riskitekijä;
- potilaat, joilla on suuri luukadon riskiin liittyviä patologioita tai lääkkeitä.
Naisten osteoporoosin hoito 50 vuoden iän jälkeen on pakollista, jos murtuma on vähäinen trauma. Tätä pidetään riittävänä todisteena tämän taudin diagnosoimiseksi, sillä noin 20 % näistä potilaista kokee toisen murtuman seuraavan vuoden aikana. Tässä tapauksessa suoritetaan kuitenkin täydellinen tutkimus muiden luuston sairauksien sulkemiseksi pois.
Hoito
Osteoporoosin hoito sisältää useita toimintoja:
- luun tiheyden laskun aiheuttaneen perussairauden poistaminen;
- ottaa luuta rakentavia lääkkeitä;
- lääkkeiden käyttö kivun vähentämiseksi.
Toisesta ryhmästä seuraavia lääkkeitä käytetään osteoporoosin hoitoon: bisfosfonaatit, kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävät tuotteet. Naisilla ja miehilläyli 50-vuotiaille, jotka saavat glukokortikoidihoitoa, näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on aiheellista. Osteoporoosin ja murtumien ehkäisemiseksi suositellaan ruokavaliota, kohtalaista liikuntaa ja tukitukia.
Bisfosfonaatit
D-vitamiini ja kalsiumlisät lisäävät luuntiheyttä lisäämällä kalsiumin saantia. Bisfosfonaateilla osteoporoosin hoitoon on kuitenkin erilainen vaikutus. Ne estävät osteoklastien toiminnan - solut, jotka liuottavat mineraalikomponentteja ja ovat vastuussa vanhan luukudoksen tuhoutumisesta. Näistä tutkituimmat ovat alendronaattinatriumia tai alendronihappoa sisältävät. Niiden etuna on, että lääkkeet tarvitsee ottaa vain kerran viikossa, ja uusi sukupolvi tarkoittaa vain kerran kuukaudessa tai jopa useita kuukausia.
Alla olevassa taulukossa on lueteltu osteoporoosin hoitoon käytettävien bisfosfonaattilääkkeiden nimet.
Nimi, julkaisulomake |
Vaikuttava aine |
Keskihinta |
| Fosamax-tabletit | Alendronihappo | 460 |
| Foroza-tabletit | 550 | |
| Fosavanit, tabletit | Alendronihappo, kolekalsiferoli (D3-vitamiini) | 550 |
| Zometa, tiiviste ruoanlaittoonIV ratkaisu | tsoledronihappo | 10 500 |
| "Aklasta", konsentraatti suonensisäiseen annosteluun tarkoitetun liuoksen valmistamiseen | 17 000 | |
| Bonviva-pillerit | Ibandronihappo | 900 |
Näitä lääkkeitä pidetään turvallisina jopa pitkiä aikoja (jopa 10 vuotta). Siksi niitä pidetään oikeutetusti parhaina osteoporoosin hoitoon. Bisfosfonaatit läpäisevät istukan ja vaikuttavat sikiön luihin, joten lisääntymisiässä olevia potilaita kehotetaan käyttämään ehkäisyä.
Bisfosfonaatit osteoporoosiin: potilaiden palaute
Potilaiden arviot bisfosfonaattien käytöstä ovat enimmäkseen hyviä. Kurssin vastaanotto osoittaa densitometristen parametrien paranemista kontrollitutkimuksen aikana. Yleensä lääkäri määrää kalsiumia sisältävien lääkkeiden samanaikaisen annon.
Haittavaikutuksista potilaat kokevat usein kipua mahassa sen limakalvon ärsytyksen vuoksi. Sen vähentämiseksi käytetään mahalaukkua suojaavia lääkkeitä ("Omez", "De-Nol" ja muut).
D-vitamiini ja kalsium
Osteoporoosin hoitoon käytettävien bisfosfonaattien lisäksi käytetään D-vitamiinia sisältäviä lääkkeitä (Aquadetrim, Vigantol), sen aktivoituja muotoja (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) sekä kalsiumin kanssa:
- karbonaatti, sitraatti tai laktaattikalsium;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" ja muut.
Yli 50-vuotiaiden ihmisten D-vitamiinin tarve on 800-1000 IU/vrk ja kalsiumin tarve on 1000-1200 mg/vrk. D-vitamiini edistää kalsiumin parempaa imeytymistä suolistossa ja luiden kyllästymistä kivennäisaineilla.
Ruoka
Yllä lueteltujen osteoporoosin hoitoon tarkoitettujen bisfosfonaattien kanssa samaan aikaan on suositeltavaa säätää ruokavaliotasi lisäämään tärkeimpiä aineita sisältävien ruokien määrää:
- D-vitamiini: lohi, silli, monni, säilyke sardiinit, makrilli, tonnikala, maito, smetana, juusto, naudanmaksa, juusto, munat;
- kalsium: juusto, raejuusto, maito, kefiiri, acidophilus, kerma, jogurtti ja muut maitotuotteet.
Kalan syöminen voidaan korvata kalaöljyvalmisteilla nestemäisessä muodossa tai kapseleina. Mitä tulee kalsiumiin, kotimaisessa lääketieteessä on "kultainen sääntö": vähintään 3 maitotuotteen syöminen päivässä vähentää merkittävästi tämän patologian kehittymisen riskiä. Yksi lääketieteellinen tutkimus osoitti, että tämä suositus potilailla, joita seurattiin 3 vuotta, johti murtumien yleiseen vähenemiseen 12 %.
Hormonihoitoa naisille
Hormonihoitoa käytetään myös osteoporoosin ehkäisyyn vaihdevuosien aikana. Pitkäaikainen estrogeenien käyttö voi merkittävästivähentää nikama- ja lonkkamurtumien riskiä. Lääketieteellisessä käytännössä osteoporoosiin ja sen ehkäisyyn käytetään seuraavia hormonaalisia lääkkeitä:
- "Raloksifeeni" ("Evista") - vähentää nikamamurtumien todennäköisyyttä potilailla, joilla ei ole aikaisempaa murtumaa, 55 %, kun niitä käytetään 3 vuoden ajan. Naisilla, joilla on ollut osteoporoottisia murtumia, riski on 30 % pienempi. Tämä lääke on tehokas myös rintasyövän ehkäisyssä, mutta sivuvaikutuksia voivat olla verenkiertoelimistön sairaudet - tromboosi, keuhkoembolia ja muut.
- "Bazedoksifeeni" ("Konbriza") - vähentää luukatoa selkärangassa ja reisiluun kaulassa. Vähentää murtumariskiä 42 %, kun sitä käytetään 3 vuoden ajan. Kuten edellisessä tapauksessa, tromboemboliset komplikaatiot ovat mahdollisia.
Hormonihoitoa yli 60-vuotiaille naisille, joilla on osteoporoosi, ei tehdä. Tämä johtuu siitä, että sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi vanhemmilla potilailla.
Perinteinen lääketiede
Osteoporoosin hoito kansanlääkkeillä suoritetaan seuraavilla resepteillä:
- Äiti. Tämä luonnollista alkuperää oleva aine sisältää koostumuksessaan yli 80 elimistölle tarpeellista mineraalia ja hivenainetta helposti sulavassa muodossa. Se parantaa kudosten uusiutumista ja vahvistaa luustoa. Voit ottaa muumion apteekeista saatavina tabletteina, mutta on parempi käyttää sitä pusseissa. Tätä varten 5 g ainetta liuotetaan ½ rkl. lämmintä keitettyä vettä. Koostumus hyväksytään1 tl puoli tuntia ennen ateriaa 2 kertaa päivässä.
- Kananmunankuori sisältää runsaasti hivenaineita (fosfori, rikki, kupari ja muut) sekä kalsiumia, joka imeytyy hyvin ihmiskehoon. Terapeuttisen aineen valmistamiseksi keitetyt munat on pestävä perusteellisesti etukäteen, puhdistettava, poistettava sisäkalvot ja murskattava jauheeksi. Kaada se vastapuristetulla sitruunamehulla niin, että se peittää kuoren kokonaan. Anna hautua 1 vuorokausi, siivilöi sitten sideharsoa ja ota mehu 3 kertaa laimentaen 1 jälkiruokalusikka keitettyyn veteen. Tätä reseptiä ei tule käyttää, jos maha on hapan tai tulehtunut.
- Yrttihoito: korte, villirosmariini ja knotweed, yhtä suuret määrät, sekoitettuna. 200 g raaka-aineita kaada 1 litra kiehuvaa vettä ja keitä tulella puoli tuntia. Hunajaa voidaan lisätä liemeen, ja sinun on juotava se ½ rkl. ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
Toivomme, että tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään ongelman ja pysymään terveenä.
