Ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masentunut mieliala voivat olla enemmän kuin vain seurauksia kovasta työviikosta tai takaiskuista henkilökohtaisessa elämässäsi. Se ei välttämättä ole vain hermoongelmia, kuten monet haluavat ajatella. Jos henkilö tuntee pitkään ilman merkittävää syytä henkistä epämukavuutta ja huomaa outoja muutoksia käyttäytymisessä, sinun tulee hakea apua pätevältä psykologilta. Ehkä se on maanis-masennussairaus.
Kaksi käsitettä - yksi olemus
Erilaisista lähteistä ja erilaisista mielenterveyshäiriöitä käsittelevistä lääketieteellisistä kirjallisuuksista löytyy kaksi käsitettä, joiden merkitys saattaa ensi silmäyksellä tuntua täysin vastakkaisilta. Näitä ovat maanis-depressiivinen psykoosi (MDP) ja kaksisuuntainen mielialahäiriö.häiriö (BAD). Määritelmien eroista huolimatta ne ilmaisevat saman asian, puhuvat samasta mielisairaudesta.
Tosiasia on, että vuosina 1896-1993 mielisairautta, joka ilmeni säännöllisellä maanis- ja masennusvaiheen vaihdolla, kutsuttiin maanis-masennushäiriöksi. Vuonna 1993 maailman lääketieteellisen yhteisön suorittaman kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) tarkistamisen yhteydessä MDP korvattiin toisella lyhenteellä - BAR, jota käytetään tällä hetkellä psykiatriassa. Tämä tehtiin kahdesta syystä. Ensinnäkin kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ei aina liity psykoosia. Toiseksi TIR:n määritelmä ei pelkästään pelottanut potilaita itseään, vaan myös karkoitti heiltä muita ihmisiä.
Tilastot
Maania-depressiivinen psykoosi on mielenterveyshäiriö, jota esiintyy noin 1,5 prosentilla maailman asukkaista. Lisäksi kaksisuuntainen sairaus on yleisempi naisilla ja monopolaarinen miehillä. Noin 15 % psykiatrisissa sairaaloissa hoidetuista potilaista kärsii maanis-depressiivisestä psykoosista.
Puolessa tapauksista sairaus todetaan 25-44-vuotiailla potilailla, kolmanneksessa - yli 45-vuotiailla ja vanhemmilla ihmisillä on siirtymä kohti masennusvaihetta. Melko harvoin TIR-diagnoosi vahvistetaan alle 20-vuotiailla, koska tällä elämänkaudella nopea mielialan muutos, jossa vallitsevat pessimistiset taipumukset, on normi, koska teini-ikäisen psyyke on muodostumassa..
TIR-ominaisuudet
Maania-depressiivinen psykoosi on mielisairaus, jossa kaksi vaihetta - maaninen ja masennus - vuorottelevat toistensa kanssa. Häiriön maanisen vaiheen aikana potilas kokee v altavan energiahuipun, hän voi hyvin, hän pyrkii ohjaamaan ylimääräistä energiaa uusiin harrastuksiin.
Maanista vaihetta, joka kestää melko lyhyen ajan (noin 3 kertaa lyhyempi kuin masennusvaihe), seuraa "kevyt" jakso (tauko) - henkisen vakauden jakso. Väliajan aikana potilas ei eroa henkisesti terveestä henkilöstä. Myöhempi maanis-depressiivisen psykoosin masennusvaiheen muodostuminen on kuitenkin väistämätöntä, jolle on ominaista masentunut mieliala, kiinnostuksen väheneminen kaikkeen, mikä vaikutti houkuttelev alta, irtautuminen ulkomaailmasta ja itsemurha-ajatusten ilmaantuminen.
Sairauden syyt
Kuten monien muiden mielenterveyssairauksien kohdalla, TIR:n syitä ja kehitystä ei täysin ymmärretä. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä tauti tarttuu äidiltä lapselle. Siksi tiettyjen geenien läsnäolo ja perinnöllinen taipumus ovat tärkeitä taudin puhkeamisen kann alta. Myös endokriinisen järjestelmän häiriöt, nimittäin hormonien määrän epätasapaino, vaikuttavat merkittävästi TIR:n kehittymiseen.
Usein samanlaista epätasapainoa esiintyy naisilla kuukautisten aikana, synnytyksen jälkeen, vaihdevuosien aikana. Tästä syystä naisten maanis-depressiivinen psykoosihavaitaan useammin kuin miehillä. Lääketieteelliset tilastot osoittavat myös, että naiset, joilla on diagnosoitu masennus synnytyksen jälkeen, ovat alttiimpia TIR:n alkamiselle ja kehittymiselle.
Psyykkisen häiriön kehittymisen mahdollisten syiden joukossa ovat potilaan persoonallisuus, sen keskeiset piirteet. Ihmiset, joilla on melankolinen tai statotyyminen persoonallisuustyyppi, ovat muita alttiimpia TIR:n esiintymiselle. Niiden erottuva piirre on liikkuva psyyke, joka ilmenee yliherkkyydellä, ahdistuneisuudella, epäluuloisuudella, uupumuksella, epäterveellisellä järjestyksenhalulla sekä yksinäisyydellä.
Hairauden diagnoosi
Useimmissa tapauksissa kaksisuuntainen maanis-depressiivinen häiriö on erittäin helppo sekoittaa muihin mielenterveyshäiriöihin, kuten ahdistuneisuushäiriöön tai joihinkin masennuksen muotoihin. Siksi psykiatrilta kestää jonkin aikaa diagnosoida MDP varmasti. Havaintoja ja tutkimuksia jatketaan ainakin siihen asti, kunnes potilaalla on selkeästi tunnistettu maaninen ja masennusvaihe, sekatilat.
Anamneesi kerätään emotionaalisuus-, ahdistuneisuustesteillä ja kyselylomakkeilla. Keskustelua käydään paitsi potilaan, myös hänen sukulaistensa kanssa. Keskustelun tarkoituksena on pohtia sairauden kliinistä kuvaa ja kulkua. Erotusdiagnoosin avulla potilas voi sulkea pois mielisairaudet, joilla on maanis-depressiivisen psykoosin k altaisia oireita (skitsofrenia, neuroosit japsykoosi, muut mielialahäiriöt).
Diagnoosi sisältää myös tutkimukset kuten ultraääni, magneettikuvaus, tomografia, kaikenlaiset verikokeet. Ne ovat välttämättömiä fyysisten patologioiden ja muiden kehon biologisten muutosten sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa henkisten poikkeavuuksien esiintymisen. Näitä ovat esimerkiksi endokriinisen järjestelmän virheellinen toiminta, syöpäkasvaimet ja erilaiset infektiot.
TIR:n masennusvaihe
Depressiovaihe kestää yleensä pidempään kuin maaninen vaihe, ja sille on ominaista ensisijaisesti oireiden kolmikko: masentunut ja pessimistinen mieliala, hidas ajattelu sekä liikkeen ja puheen hidastuminen. Mielialan vaihtelut ovat yleisiä masennusvaiheen aikana, ja ne vaihtelevat aamun masentuneesta positiiviseen illalla.
Yksi maanis-depressiivisen psykoosin tärkeimmistä merkeistä tässä vaiheessa on ruokahaluttomuudesta johtuva jyrkkä painonpudotus (jopa 15 kg) - ruoka näyttää potilaalle miedolta ja mauttom alta. Uni on myös häiriintynyt - siitä tulee ajoittaista, pinnallista. Unettomuus voi häiritä ihmistä.
Masentuvien mielialojen lisääntyessä taudin oireet ja negatiiviset ilmenemismuodot voimistuvat. Naisilla merkki maanis-depressiivisestä psykoosista tämän vaiheen aikana voi olla jopa kuukautisten väliaikainen loppuminen. Oireiden paheneminen on kuitenkin pikemminkin potilaan puhe- ja ajatusprosessin hidastuminen. Sanoja on vaikea löytää ja yhdistää toisiinsa. Henkilö sulkeutuu sisäänsäitsensä, luopuu ulkomaailmasta ja kaikista kontakteista.
Samaan aikaan yksinäisyyden tila johtaa sellaiseen vaaralliseen maanis-depressiivisen psykoosin oireyhtymään, kuten apatia, melankolia, äärimmäisen masentunut mieliala. Se voi aiheuttaa itsemurha-ajatusten muodostumista potilaan päässä. Masennusvaiheen aikana TIR-diagnoosin saanut henkilö tarvitsee ammattimaista lääketieteellistä apua ja tukea läheisiltä.
TIR-maaninen vaihe
Toisin kuin masennusvaiheessa, maanisen vaiheen oireiden kolmikko on luonteeltaan täysin päinvastainen. Tämä on kohonnut mieliala, väkiv altainen henkinen toiminta ja liikenopeus, puhe.
Maaninen vaihe alkaa siitä, että potilas tuntee voiman ja energian tulvan, halun tehdä jotain mahdollisimman pian, toteuttaa itseään jossakin. Samalla ihmisellä on uusia kiinnostuksen kohteita, harrastuksia ja tuttavapiiri laajenee. Yksi maanis-depressiivisen psykoosin oireista tässä vaiheessa on energian ylimäärän tunne. Potilas on äärettömän iloinen ja iloinen, ei tarvitse unta (uni voi kestää 3-4 tuntia), tekee optimistisia suunnitelmia tulevaisuutta varten. Maisen vaiheen aikana potilas unohtaa tilapäisesti menneet epäkohdat ja epäonnistumiset, mutta muistaa muistiin kadonneiden elokuvien ja kirjojen nimet, osoitteet ja nimet, puhelinnumerot. Maisen vaiheen aikana lyhytkestoisen muistin tehokkuus kasvaa - ihminen muistaa melkein kaiken, mitä hänelle tapahtuu tietyllä hetkellä.
Näennäiseltä tuottavuudesta huolimattamaanisen vaiheen ilmentymiä, ne eivät näy potilaan käsissä ollenkaan. Joten esimerkiksi myrskyinen halu toteuttaa itseään uudessa ja hillitön halu tarmokkaaseen toimintaan eivät yleensä pääty mihinkään hyvään. Maniavaiheessa olevat potilaat näkevät harvoin asiat läpi. Lisäksi hypertrofoitunut itseluottamus ja hyvä onni ulkopuolelta tänä aikana voivat saada ihmisen ihottumaan ja vaarallisiin toimiin hänelle. Nämä ovat suuria panoksia uhkapeleihin, taloudellisten resurssien hallitsemattomaan kulutukseen, siveettömyyteen ja jopa rikokseen uusien tunteiden ja tunteiden saamiseksi.
Maanisen vaiheen negatiiviset ilmenemismuodot näkyvät yleensä välittömästi paljaalla silmällä. Manis-depressiivisen psykoosin oireita ja merkkejä tässä vaiheessa ovat myös erittäin nopea puhe, johon liittyy sanojen nieleminen, energiset ilmeet ja lakaistavat liikkeet. Jopa vaatteiden mieltymykset voivat muuttua - siitä tulee tarttuvampia, kirkkaita värejä. Maisen vaiheen huippuvaiheessa potilas muuttuu epävakaaksi, ylimääräinen energia muuttuu äärimmäiseksi aggressiiviseksi ja ärtyneeksi. Hän ei pysty kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa, hänen puheensa saattaa muistuttaa ns. verbaalista hashia, kuten skitsofreniassa, kun lauseet jaetaan useisiin loogisesti toisiinsa liittymättömiin osiin.
Maania-depressiivisen psykoosin hoito
Psykiatrin päätavoite hoidettaessa potilasta, jolla on diagnosoitu TIR, on saavuttaa vakaa remissiojakso. Sille on ominaista osittainen tai lähes täydellinenlievittää olemassa olevan häiriön oireita. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on tarpeen käyttää erityisiä valmisteita (farmakoterapia) ja kääntyä erityisiin psykologisiin vaikutuksiin potilaaseen (psykoterapia). Itse hoito voi tapahtua sairauden vakavuudesta riippuen sekä avohoidossa että sairaalassa.
Lääkehoito
Koska maanis-depressiivinen psykoosi on melko vakava mielenterveyshäiriö, sen hoito ei ole mahdollista ilman lääkitystä. Pääasiallinen ja eniten käytetty lääkeryhmä kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden hoidossa on ryhmä mielialan stabiloijia, joiden päätehtävänä on vakauttaa potilaan mieliala. Normotiimit on jaettu useisiin alaryhmiin, joista erottuvat enimmäkseen suoloina käytetyt litiumvalmisteet.
Litiumin lisäksi psykiatri voi potilaan oireista riippuen määrätä epilepsialääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus. Nämä ovat valproiinihappo, "karbamatsepiini", "lamotrigiini". Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tapauksessa mielialan stabilointiaineiden käyttöön liittyy aina neuroleptejä, joilla on antipsykoottinen vaikutus. Ne estävät hermoimpulssien siirtymistä niissä aivojärjestelmissä, joissa dopamiini toimii välittäjäaineena. Psykoosilääkkeitä käytetään ensisijaisesti maanisen vaiheen aikana.
On melko ongelmallista hoitaa potilaita TIR:ssä ilman masennuslääkkeiden käyttöä yhdessänormotiimia. Niitä käytetään potilaan tilan lievittämiseen maanis-masennuspsykoosin masennusvaiheessa miehillä ja naisilla. Nämä psykotrooppiset lääkkeet, jotka vaikuttavat serotoniinin ja dopamiinin määrään kehossa, lievittävät henkistä stressiä ja estävät melankolian ja apatian kehittymistä.
Psykoterapia
Tällainen psykologinen apu, kuten psykoterapia, koostuu säännöllisistä tapaamisista hoitavan lääkärin kanssa, joiden aikana potilas oppii elämään sairautensa kanssa tavallisen ihmisen tavoin. Erilaiset koulutukset, ryhmätapaamiset muiden vastaavasta sairaudesta kärsivien potilaiden kanssa auttavat yksilöä ymmärtämään sairautensa paremmin, mutta myös oppimaan erityisiä taitoja häiriön negatiivisten oireiden hallintaan ja lopettamiseen.
Erityinen rooli psykoterapiaprosessissa on "perheinterventio"-periaatteella, joka on perheen johtava rooli potilaan psykologisen mukavuuden saavuttamisessa. Hoidon aikana on erittäin tärkeää luoda kodin mukavuuden ja rauhallisuuden ilmapiiri, jotta vältetään riidat ja konfliktit, koska ne vahingoittavat potilaan psyykettä. Hänen perheensä ja hänen itsensä on totuttava ajatukseen häiriön ilmentymien väistämättömyydestä tulevaisuudessa ja lääkkeiden käytön väistämättömyydestä.
Ennuste ja elämä TIR:n kanssa
Valitettavasti taudin ennuste ei useimmissa tapauksissa ole suotuisa. 90 %:lla potilaista affektiiviset jaksot toistuvat MDP:n ensimmäisten ilmenemismuotojen puhkeamisen jälkeen. Lisäksi lähes puolet ihmisistä, jotka kärsivät tästä diagnoosista pitkään,siirtyy työkyvyttömyyteen. Lähes kolmanneksella potilaista häiriölle on ominaista siirtyminen maanisvaiheesta masennusvaiheeseen ilman "kirkkaita aukkoja".
Huolimatta tulevaisuuden näennäisestä toivottomuudesta TIR-diagnoosin kanssa, on täysin mahdollista, että ihminen elää hänen kanssaan tavallista normaalia elämää. Normotiimien ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden järjestelmällinen käyttö antaa sinun viivyttää negatiivisen vaiheen alkamista, mikä lisää "kevytajan" kestoa. Potilas pystyy työskentelemään, oppimaan uutta, osallistumaan johonkin, elämään aktiivista elämäntapaa, käymään ajoittain avohoidossa.
TIR:llä diagnosoitiin monia kuuluisia persoonallisuuksia, näyttelijöitä, muusikoita ja vain ihmisiä, tavalla tai toisella luovuuteen liittyviä. Nämä ovat aikamme kuuluisia laulajia ja näyttelijöitä: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Lisäksi nämä ovat merkittäviä ja maailmankuuluja taiteilijoita, muusikoita, historiallisia henkilöitä: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven ja ehkä jopa itse Napoleon Bonaparte. Siten TIR-diagnoosi ei ole lause, on täysin mahdollista paitsi olemassa, myös elää sen kanssa.
Yleinen johtopäätös
Maania-depressiivinen psykoosi on mielenterveyshäiriö, jossa masennus- ja maanisvaiheet korvaavat toisensa, ja välissä on ns. valojakso - remissiojakso. Manikaaliselle vaiheelle on ominaista potilaan liiallinen voima ja energia, kohtuuttoman korkea mieliala ja hallitsematon toimintahalu. Masennusvaiheelle päinvastoin on ominaista tukahdutettumieliala, apatia, melankolia, puheen ja liikkeiden hidastuminen.
Naiset saavat TIR:n useammin kuin miehet. Tämä johtuu endokriinisen järjestelmän häiriöistä ja kehon hormonimäärän muutoksesta kuukautisten, vaihdevuosien aikana, synnytyksen jälkeen. Esimerkiksi yksi naisten maanis-depressiivisen psykoosin oireista on kuukautisten väliaikainen loppuminen. Taudin hoito tapahtuu kahdella tavalla: ottamalla psykotrooppisia lääkkeitä ja suorittamalla psykoterapiaa. Häiriön ennuste on valitettavasti epäsuotuisa: hoidon jälkeen lähes kaikki potilaat voivat kokea uusia mielialakohtauksia. Jos kuitenkin kiinnität ongelmaan asianmukaista huomiota, voit elää täyttä ja aktiivista elämää.
