Noin neljä lasta kärsii napafistelistä. Voit sairastua lapsuudessa ja aikuisiässä. Vastasyntyneen navan fisteli muodostuu paranemisen aikana. Aikuisilla on fisteli, johon liittyy vatsan alueen tulehdus.
Mikä on navan fisteli
Fistula on navassa oleva reikä, joka menee sisäelimiin. Voit määrittää, että haava kulkee läpi, käyttämällä lääketieteellistä koetinta. Se työnnetään reikään. Jos koetin menee yli 1,5 senttimetriä, he sanovat napafistelistä.
Nananuoraa leikattaessa vastasyntyneellä on pieni haava, joka paranee 2-3 viikossa. Ensimmäisinä päivinä tulee pieniä vuotoja, mutta sitten ne menevät ohi. Jos ichor ei pysähdy tai sen määrä kasvaa, oletetaan fisteli olevan olemassa. Kanavan sulkemisesta riippuen erotetaan täydelliset ja epätäydelliset fistelit.
Täysversiossa kanava on täysin auki. On märkiviä eritteitä ja iho muuttuu punaiseksi navan ympärillä, kuolee osittain pois.
Epätäydellinen fisteli syntyy, kun kanava ei ole täysin suljettu,päästöt ovat pieniä, mutta ne eivät lopu ajan myötä.
Kokematon vanhempi voi helposti sekoittaa vastasyntyneen napafistelin pitkään paranevaan napaan. Siksi lastenlääkärin ja vastaanoton sairaanhoitajan tulee arvioida, kuinka napa paranee.
Fistelioireet
Fistula vastasyntyneessä on reikä, joka ei koskaan parane. Mutta vanhemman on lähes mahdotonta nähdä syvenemistä. Ensinnäkin sinun on tiedettävä merkit ymmärtääksesi, miltä navan fisteli näyttää vastasyntyneellä. Täydellisen ja epätäydellisen fistelin oireet voivat vaihdella.
Täydellisen naparakkulafistelin merkit:
- navan alaosaan muodostuu kirkkaan punainen ichori;
- virtsaa tai ulostetta, joka tulee ulos navasta;
- pitkittynyt ärsytys eritteiden kanssa johtaa ihon punotukseen ja sen kuolemaan vatsan alueella;
- kehon lämpötila nousee;
- epämiellyttävä haju;
- osa ohutsuolesta saattaa ilmestyä napahaavaan;
- napahaava pullistuu jännityksestä itkemisen tai huutamisen aikana.
Kun vastasyntyneen navan fisteli on epätäydellinen, oireet ilmenevät seuraavasti:
- napassa on visuaalisia muutoksia, se menettää pyöreän muotonsa;
- vuoto tulee märkivänä tai limaisena;
- lämpötila nousee;
- purkauksessa on epämiellyttävä haju.
Tapahtumien syyt
Patologian syyt ovat edelleen epäselviä. Fistula voi muodostua vauvaan muutaman kuukauden kuluttua paranemisestahaavat. Napanuora yhdisti vauvan äidin kohdussa. Leikkauksen aikana lapsen vatsaan jää pieni häntä. Keltuaisen kanavan tulee kasvaa umpeen, mutta näin ei aina tapahdu. Avoimesta kanavasta, joka ei parane, tulee fisteli.
Lääkärit korostavat vastasyntyneen navan fistelin syitä, jotka lisäävät patologian kehittymisen riskiä:
- vatsalihasten heikkous;
- rikkomus napanuoran katkaisussa;
- puristunut napatyrä;
- ohutsuolen vaurio.
Nämä tekijät estävät sidekudoksen muodostumisen reiässä. Tämä patologia on yleinen, osittainen fisteli ei aina vaadi hoitoa ja voi parantua itsestään muutaman kuukauden kuluttua.
Fistelityypit
Vastasyntyneen navan fistula on useimmiten napa-suoli- ja napa-vesikaalinen. Siten on mahdollista määrittää, missä reikä sijaitsee - haavan ja suoliston tai virtsarakon välissä.
Nabanapuun ja suoliston fistelillä on toinen nimi - sappitiehyet. Napanuoran katkaisun aikana sappitiehyen pitäisi muodostua, mutta jostain syystä näin ei tapahdu. Tässä tapauksessa vauvan napaprosessi säilyy pitkään, putoamisen jälkeen ilmestyy reikä, jonka sisällä näkyy selvästi punainen tai vaaleanpunainen limakalvo, jossa neste sijaitsee. Täydellisen fistelin tapauksessa ulosteet löytyvät kohdasta.
Vesiko-napafisteleitä ilmaantuu, kun virtsateitä ei ole suljettu. Ulkonäöltään reikä ei eroa muista. Se on vuorattu punaisella limakalvolla ja siinä on vuotoa. Kun lapsi on jännittynyt, navasta tulee virtsapisaroita. Mitä enemmän vauva työntää, sitä voimakkaampi vuoto on. Jos fisteli on suuri, virtsa voi valua kokonaan.
vesiko-nabana- ja napa-suolenfisteleiden syyt
Vastasyntyneen napafisteli voi olla synnynnäinen ja ilmetä vaikean raskauden seurauksena tai hankittu tulehduksen tai leikkauksen vuoksi.
Vastasyntyneellä diagnosoidaan patologia ensimmäisten elinviikkojen aikana. Epätäydellinen fisteli muodostuu sellaisten kudosten yhteenliittymättömyyden seurauksena, joiden pitäisi sulkea vitelliinitiehy. Tämä tila on melko yleinen imeväisten keskuudessa ja paranee 6 kuukauden kuluessa.
Täydellinen fisteli muodostuu, kun sidekudosvaurio tai tarttuva tulehdus. Suuri aukko päästää bakteerit sisään ja lisää komplikaatioiden riskiä. Tässä tapauksessa ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta, että fisteli kasvaa liikaa. Tässä tapauksessa leikkaus on tarpeen.
Aikuisilla ja lapsilla fisteli voi muodostua pitkittyneen vatsan tarttuvan tulehduksen seurauksena. Haavan läpi ilmaantuu märkivä massa, haava vuotaa verta ja haisee haisevaa hajua. Tässä tapauksessa suolitukoksen riski kasvaa.
Diagnostiikka ja hoidot
Esidiagnoosi Lääkärit voivat laittaa lapsen raskauden viimeiseen vaiheeseen tai syntymään. Tarkka diagnoosi perustuu vatsan ultraäänitutkimuksen tai fistulografian tuloksiin.
Toinen menetelmä diagnoosin tekemiseenaukko on napaan työnnetty anturi. Jos laite on tunkeutunut yli 1,5 cm, diagnoosi vahvistetaan.
Nanafistulan hoito vastasyntyneillä riippuu kulkutyypistä. Epätäydellinen fisteli hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, jotka tehostavat kudosten uusiutumista ja estävät tulehdusta. Näitä ovat heikko kaliumpermanganaattiliuos, käsittely vetyperoksidilla ja klorofylliptiliuos. Kaikki nämä lääkkeet sisältyvät vastasyntyneen ensiapupakkauksen olennaisten tarvikkeiden luetteloon.
Matala epätäydellinen fisteli kasvaa yli 6 kuukauden kuluessa, jos näin ei tapahdu, määrätään suunniteltu leikkaus. Napa tulee säännöllisesti tutkia tulehduksen var alta ennen leikkausta tai reiän liikakasvua.
Navan täydellinen fistula hoidetaan leikkauksella, konservatiivisilla menetelmillä ei ole vaikutusta, koska nestettä vapautuu jatkuvasti navan läpi.
Leikkaus
Täydellinen fistelileikkaus vastasyntyneellä tehdään yleisanestesiassa. Kirurgi leikkaa vatsaontelon navasta häpyluun. Lääkäri ompelee reiän napan lähelle. Onkalon tyypistä riippuen suolen tai virtsarakon viat palautuvat. Molemmissa tapauksissa toimenpiteet suoritetaan samalla tavalla.
Epätäydellinen fisteli hoidetaan konservatiivisesti tarkastamalla säännöllisesti nava. Tarttuvan tulehduksen kehittyessä virtsarakon infektioriskin lisääntyessä suoritetaan leikkaus. Jos sinulla on kuumetta, runsasta mätävuotoa ja vatsan punoitusta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Tautien ehkäisy
Nabanafistelin ehkäisyä ei ole olemassa, koska esiintymisen syyt ovat vielä epäselviä. Mutta on olemassa useita sääntöjä, joita noudattamalla voit vähentää infektioriskiä ja estää läpimenevän reiän uusiutumisen vatsaontelossa:
- Päivittäinen huolellinen hygienia. Vauvan uiminen vastasyntyneen aikana on tärkein tapa pitää kehosi puhtaana. Vauvan säännöllinen uiminen on välttämätöntä.
- Vastasyntynyt ennen napahaavan paranemista ja fistelin fuusioitumisen jälkeen kylvetään vain keitetyssä vedessä.
- Lisää tarvittaessa kaliumpermanganaattia kylpyyn. Tämä edistää veden desinfiointia.
- Älä anna vauvan itkeä pitkään ja rasita vatsalihaksia. Tuolin tulee olla säännöllinen ja pehmeä. Ummetus johtaa jännitykseen vatsalihaksissa.
Vauvan ensiapulaukku
Hygienian ylläpitämiseksi ja navan hoitamiseksi vanhemmilla tulisi olla kotona ensiapupakkaus vastasyntyneelle. Tarvittavien varojen luettelo voidaan jakaa neljään ryhmään:
- hygieniatarvikkeet;
- napahaavan hoitoon;
- kuumetta;
- lapsen koliikista.
Hygieniatarvikkeita ovat steriili puuvilla, kosteuspyyhkeet, vauvan kynsisakset, vauva- tai vaippavoide, puuteri.
Nanahaavan hoitoon tarvitset briljanvihreää vanupuikkoa, vetyperoksidia.
Vauvan koliikkia kotona on pidettävä turvassalämmitystyyny, kaasuputki, koliikki.
Antipyreetteihin kuuluvat parasetamolia tai ibuprofeenia sisältävät lääkkeet. Ollut käytössä 3kk alkaen. Muita vauvalle tarkoitettuja keinoja ei tule käyttää.
