Parasomnia on melko yleinen lapsilla. Tämä lääketieteellinen termi tarkoittaa erilaisia psykogeenistä alkuperää olevia unihäiriöitä. Vanhemmat kohtaavat usein tilanteen, jossa vauvaa häiritsevät yökauhut, epämiellyttävät unet ja urineesi. Mikä on syynä sellaisiin häiriöihin? Ja kuinka käsitellä niitä? Näitä ja muita kysymyksiä käsitellään artikkelissa.
Mikä tämä on?
Sana "parasomnia" tarkoittaa kreikaksi "lähellä unta". Tämä yleinen termi viittaa erilaisiin häiriöihin, jotka liittyvät aivojen esto- ja viritysprosessien säätelyyn. Niitä esiintyy unen aikana, samoin kuin nukahtaessa tai heräämisen jälkeen. Lääkärit erottavat yli 20 tyyppiä tällaisia poikkeamia. Lääketieteessä käytetään myös "unihäiriön" käsitettä.
Lapsuudessa seuraavat parasomnian muodot ovat yleisimpiä:
- hämmennys heräämisen jälkeen;
- somnambulismi (unissakävely);
- yökauhut;
- painajaisia unia;
- yövirtsankarkailu;
- hampaiden narskuttelu nukkuessaan (bruksismi).
On tärkeää muistaa, että yllä olevat ilmenemismuodot voivat olla eri sairauksien oireita. Tämä ei sisälly "parasomnian" käsitteeseen. Tämä termi viittaa vain niihin unihäiriöihin, jotka eivät liity orgaanisiin patologioihin.
Lasten parasomnian oireet ja hoito riippuvat unihäiriön tyypistä. Lisätietoja näiden häiriöiden kliinisistä ilmenemismuodoista ja korjausmenetelmistä.
Tapahtumamekanismi
Ihmisellä on päivän aikana seuraavat aivokuoren toimintatilat:
- Heräys. Tälle ajanjaksolle on ominaista aivojen ja lihasjärjestelmän korkea aktiivisuus. Tässä tilassa terve ihminen viettää suurimman osan päivästä.
- Hidan unen vaihe. Ilmenee heti nukahtamisen jälkeen. Sille on ominaista aivojen toiminnan jyrkkä lasku. Tässä vaiheessa eloisia ja mieleenpainuvia unia tapahtuu hyvin harvoin. Henkilö on syvässä unessa ja hänen on vaikea herätä.
- REM-uni. Tänä aikana ihmisen hengitys ja sydämenlyönti tihenevät, silmämunien liikkeet havaitaan. Uni on vähemmän syvää kuin hitaassa vaiheessa. Usein on unia, jotka ihminen yleensä muistaa.
Kaikille näille tiloille on ominaista muutokset aivokuoren, hengityksen ja lihasten toiminnassa. Näitä prosesseja säätelee keskushermosto. Kun ihminen nukkuu, hän vuorottelee jatkuvasti hitaan unen ja nopean unen välillä.
Lapsi on usein sekaisinyllä mainitut toiminnalliset tilat. Esimerkiksi aivokuori pysyy aktiivisena unen aikana. Tämä aiheuttaa somnambulismia, painajaisia, pelkoja ja muita häiriöitä.
On aikoja, jolloin vauva on jo hereillä, mutta hänen hermostonsa on edelleen unisessa tilassa. Tämän seurauksena lapsi näyttää hämmentyneeltä heräämisen jälkeen.
Parasomnia lapsilla johtuu keskushermoston kypsymättömyydestä. Lapsella esto- ja herätysprosessien hermosäätely toimii vähemmän kuin aikuisella. Lapsuudessa unihäiriöt havaitaan melko usein.
Syyt
Katsotaanpa lasten parasomnian tärkeimpiä syitä:
- tartuntataudit. Tauteissa, joihin liittyy kuumetta, vauvat näkevät usein painajaisia ja pelkoja. Tämä johtuu kehon yleisestä myrkytyksestä. Joissakin tapauksissa parasomnia voi jatkua toipumisen jälkeen.
- Emotionaalinen stressi. Jos lapsi kokee stressiä päiväsaikaan, viritysprosessi on vallitseva aivokuoressa. Keskushermoston kypsymättömyyden vuoksi esto viivästyy. Tämä tila voi jatkua unen aikana, mikä johtaa unissakävelyyn ja painajaisiin.
- Päivittäisen rutiinin rikkomukset. Jos lapsi nukkuu vähän, menee nukkumaan myöhään ja nousee aikaisin, hänellä on usein parasomnia. Tämä johtuu kunnollisen levon puutteesta. Äkillinen aikavyöhykkeen muutos voi myös aiheuttaa unihäiriöitä.
- Perinnöllisyys. Yli puolessa tapauksista parasomniaa todettiin ilmanvain lapsilla, mutta myös vanhemmilla.
- Syöminen yöllä. Jos lapsi söi paljon illalla, hän voi kokea unihäiriöitä. Ruoansulatuskanavan on sulatettava ruokaa, minkä vuoksi hermoston estoprosessi viivästyy.
- Huumeiden käyttö. Jotkut lääkkeet häiritsevät univaiheita. Tämä voi aiheuttaa lapselle painajaisia ja pelkoja.
ICD-koodi
Useimmat ICD-10:n mukaiset parasomniatyypit sisältyvät sairauksien ryhmään, joka on yhdistetty koodiin F51 ("Ei-orgaanisen etiologian unihäiriöt"). Joten luokitellaan unihäiriöt, jotka eivät ole oire millekään sairaudesta, vaan esiintyvät itsenäisesti.
Annamme koodit yleisimmille lapsuuden parasomniatyypeille:
- somnambulismi - F51.3;
- yökauhut - F51.4;
- painajaiset - F.51.5;
- hämmennys heräämisen jälkeen - F51.8.
Poikkeuksia ovat bruksismi ja yöllinen enureesi. Hampaiden narskuttelu unen aikana katsotaan somatoformiseksi häiriöksi. Niin sanotut psykogeenisen etiologian häiriöt, joita esiintyy somaattisten ilmenemismuotojen kanssa. Bruksismikoodi - F45.8.
Vuoteenkastelun os alta ICD-10 määrittelee tämän häiriön tunnehäiriöksi. Epäorgaanisen alkuperän enureesikoodi - F98.0.
Sekava unen jälkeen
Sekavuus heräämisen jälkeen on yksi parasomnian oireista lapsilla. Tämä ilmentymä on yleisin iässäjopa 5 vuotta.
Tämä häiriö on erittäin pelottava vanhemmille, koska lapsen käytös näyttää hyvin oudolta ja epätavalliselta. Heti heräämisen jälkeen vauvalla on seuraavat patologiset merkit:
- irrotettu ilme;
- vastauksen puute vanhempien pyyntöihin;
- epäselvä ja hidas puhe;
- vastaukset kysymyksiin väärässä;
- riittämätön kiihottuminen;
- sepäsuuntautuminen avaruudessa.
Vanhemmilla on tunne, että lapsi on avannut silmänsä, mutta pysyy silti edelleen unelmien maailmassa. Kaikki yritykset rauhoittaa vauvaa vain pahentaa tilannetta. Tässä vaiheessa lapsen hermosto on osittain univaiheessa. Tämä tila kestää 5-25 minuuttia. Se ei aiheuta erityistä vaaraa vauvalle. Sekavuusjaksot häviävät yleensä 5-vuotiaana.
Unissakävely
Unissakävelyä (unissakävelyä) esiintyy 17 %:lla lapsista. 12-14-vuotiaat nuoret kärsivät todennäköisemmin tästä häiriöstä. Lapsi nukkuu, mutta hänen lihaksistonsa ei lepää, vaan on innoissaan. Tämä aiheuttaa unissakävelyä.
Tähän häiriöön liittyy seuraavat oireet:
- Vauva hyppää ylös nukkuessaan tai kävelee ympäri huonetta.
- Lapset voivat suorittaa erilaisia tajuttomia toimia tässä tilassa (kuten pukeutua tai poimia esineitä).
- Voitukseen ei reagoida, koska aivot ovat unitilassa.
- Silmät voidaan avata, ilme muuttuu "lasimaiseksi". Jotkut pienet somnambulistit kävelevät kiinnisilmät ja samalla suuntautua avaruuteen.
Seuraavana aamuna lapsi ei muista kävelyään unen aikana. Unissakävelyn hyökkäykset eivät vaikuta lasten hyvinvointiin millään tavalla. Loukkaantumisriski on kuitenkin suurempi nukkuessa.
Yökauhut
Yökauhua esiintyy yleensä lapsilla muutaman ensimmäisen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen. Tällainen rikkomus havaitaan useimmiten 2-6-vuotiaana. Pojat ovat alttiimpia tälle häiriölle.
Yöpelon aikana lapsi tekee äkillisiä liikkeitä ja herää. Hän näyttää erittäin kiihtyneeltä, itkee ja huutaa jatkuvasti. Kaikki vakuuttamisyritykset päättyvät epäonnistumiseen. Tässä tilassa olevat lapset voivat toimia aggressiivisesti tai vahingoittaa itseään. He ovat hämmentyneitä eivätkä vastaa vanhempiensa sanoihin.
Tähän tilaan liittyy vakavia vegetatiivisia oireita: pahoinvointia, oksentelua, takykardiaa, liiallista hikoilua. Jakso kestää 15-40 minuuttia. Sitten lapsi nukahtaa uudelleen, eikä aamulla muista mitään.
Painajaiset
Lapsilla on usein erittäin epämiellyttäviä ja eloisia unia. Painajaisia ilmestyy yleensä REM-unen aikana myöhään aamulla. Lapsi huutaa tai lausuu erillisiä lauseita ja sanoja nukkuessaan. Joskus painajaisen aikana voi olla hyvin vaikeaa herätä.
Unet ovat eloisia ja erittäin häiritseviä. Ne sisältävät kohtauksia takaa-ajoista, pahoinpitelystä, väkivallasta ja muista vaaroista. Aamulla lapsi voi yksityiskohtaisestipuhua siitä, mitä näit unessa. Lapset, joilla on painajaisia, näyttävät hyvin peloissaan herääessään. He itkevät usein kertoessaan painajaistensa sisältöä.
Vanhempien on joskus vaikea erottaa yökauhuja painajaisista. Alla olevassa videossa voit nähdä tohtori Evgeny Olegovich Komarovskyn mielipiteen parasomniasta lapsuudessa. Tunnettu lastenlääkäri selittää yksityiskohtaisesti eron yökauhujen ja pahojen unien välillä.
Enureesi yöllä
Vuoteenkastelua esiintyy yli 5-vuotiailla lapsilla. Tässä iässä lapsi pystyy jo hallitsemaan virtsaamisrefleksin. Normaalisti lapset heräävät heti, kun heidän täytyy mennä vessaan nukkuessaan.
Jos lapsi kärsii yöllisestä enureesista, hän ei voi herätä virtsaamistarveeseen. Useimmiten tämä tapahtuu syvän unen aikana.
Tällaisissa tapauksissa et voi häpeä lasta. Hän ei pysty hallitsemaan virtsaamisprosessia hyvän unen aikana. Tämä häiriö liittyy hyvin usein stressiin päivän aikana.
Joissakin tapauksissa yökastelu voi olla oire erilaisista erityselinten ja hermoston sairauksista. Vain lääkäri voi erottaa parasomniaa aiheuttavan enureesin orgaanisten sairauksien oireista.
Bruksismi
Hampaiden narskuttelu unen aikana on myös parasomnian oire. Tämä on melko yleinen häiriö. Tällä rikkomuksella unessa oleva lapsi puristaa voimakkaasti leukaansa ja jauhaa hampaitaan. Aamuisin lapset valittavat yleensä kivustasuuontelon. Muita patologisia merkkejä ei havaita.
Bruksismi on useimmiten reaktio stressiin. Tässä tapauksessa lapsella voi olla vaikeuksia nukahtaa tai lisääntynyt uneliaisuus. Tämäntyyppinen parasomnia lapsilla voi aiheuttaa hammassairauksia: hammaskiilteen hankausta, kariesta ja iensairauksia.
Diagnoosi
Unihäiriöiden tapauksessa on tarpeen käydä tutkimuksissa ja konsultaatiossa eri asiantuntijoiden kanssa: lastenlääkärin, lastenneurologin ja psykiatrin kanssa. Loppujen lopuksi yöllisen parasomnian ilmenemismuodot ovat usein samanlaisia kuin orgaanisten sairauksien oireet.
Lääkäri tekee kyselyn lapsen vanhemmille selvittääkseen unihäiriöiden esiintymistiheyden ja luonteen, jaksojen keston sekä perinnöllisen alttiuden. Vanhempia kehotetaan seuraamaan lapsensa käyttäytymistä unen aikana ja kirjaamaan mahdolliset häiriöt erityiseen päiväkirjaan.
Parasomnian luonteen selvittämiseksi määrätään polysomnografia. Tämä testi tehdään vauvan nukkuessa. Erikoislaitteen avulla tallennetaan aivojen toimintaa, lihasjännitystä ja hengitystä unen aikana.
On erittäin tärkeää erottaa parasomnian ilmenemismuodot epilepsiasta ja muista keskushermoston orgaanisista sairauksista. Tätä tarkoitusta varten määrätään elektroenkefalogrammi, aivojen MRI ja pään verisuonten dopplerografia.
Jos lapsi sairastaa yönureesia, tulee munuaisten ja virtsarakon toiminta tutkia urologisten sairauksien poissulkemiseksi.
terapia
Parasomnian onnistuneen hoidon kann alta on välttämätöntä normalisoida päivittäiset rutiinit. Päivän toisella puoliskolla lapselle tulisi antaa vain kevyttä ruokaa. Unen tulisi olla vähintään 9-10 tuntia yöllä ja noin 1-2 tuntia päivällä. Unihäiriöistä kärsivät lapset tarvitsevat runsaasti fyysistä aktiivisuutta aamulla ja iltapäivällä ja hiljaista aikaa iltaisin.
Päiväkirjan merkintöjen avulla voit seurata: mihin aikaan lapsella on useimmiten unihäiriöitä. Lääkärit suosittelevat, että herätät lapsesi 10–15 minuuttia ennen epäiltyä parasomniajaksoa ja laitat sen sitten takaisin nukkumaan. Tämä on erityisen välttämätöntä yön enureesissa.
Käyttäytymisen korjausta käytetään myös. Lapsen tulee käydä lasten psykoterapeutilla. Lääkäri järjestää vauvan tai teini-ikäisen kanssa tunteja, joiden tarkoituksena on lievittää henkistä stressiä. Kotona vanhemmat voivat käyttää erityisiä iltarituaaleja. Se voi olla rentouttava kylpy, teen juominen rauhoittavista yrteistä, voimistelu hitaaseen tahtiin. Tällaiset toiminnot tehostavat keskushermoston estoprosesseja ennen nukkumaanmenoa.
Monissa tapauksissa lasten parasomnian lääkehoito on välttämätöntä. Tyypillisesti lapselle annetaan yrttirauhoitteita:
- "Persen";
- valerianuute (tabletit);
- yrttivalmisteet mintun tai emojuuren kanssa.
Rauhoittavia lääkkeitä määrätään harvoin lapsille. Keho tottuu nopeasti tällaisiin lääkkeisiin. Käytetään vaikeiden unihäiriöiden hoitoonvalmisteet "Fenibut" ja "Phezam". Ne eivät kuulu klassisiin rauhoittajiin, mutta ovat nootrooppisia lääkkeitä, joilla on lisäksi rauhoittava vaikutus. Nämä ovat reseptilääkkeitä, joita tulee antaa lapselle vain lääkärin määräyksestä.
Lasten parasomnian hoitoon käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä: sähkönukkuminen, hieronta, kylvyt rauhoittavien yrttien keitteillä. Tällaiset toimenpiteet ovat erityisen hyödyllisiä iltapäivällä.
Ennuste
V altaosassa tapauksista lasten normaali uni palautuu melko nopeasti hoidon jälkeen. Lisäksi iän myötä lapsen hermosto vahvistuu ja unihäiriöt häviävät.
Jos parasomnia pitkittyy, on lapsen terveyttä syytä tutkia tarkemmin. Tässä tapauksessa unihäiriöt voivat olla merkki neurologisista tai psykiatrisista patologioista.
Enn altaehkäisy
Kuinka ehkäistä parasomniaa lapsilla? Lastenlääkärit antavat seuraavat suositukset:
- On välttämätöntä noudattaa tarkasti päivän optimaalista ohjelmaa. Lapsen täytyy mennä nukkumaan ja herätä samaan aikaan.
- Emme saa sallia ylityötä ja unettomuutta. Lasten tulisi nukkua vähintään 10-12 tuntia vuorokaudessa.
- Älä anna vauvallesi raskasta tai vaikeasti sulavaa ruokaa yöllä.
- On erittäin tärkeää suojella lasta stressiltä. On välttämätöntä sulkea pois pelottavien elokuvien ja epämiellyttävien TV-ohjelmien katseleminen. Vanhempien ei pitäisi sallia riitoja lasten edessä. Unihäiriöistä kärsivää lasta tulee hoitaa hyvinhuolellisesti.
- Myöhemmin vuorokauden aikana lapsen liiallista fyysistä toimintaa ei pitäisi sallia. Ulkopelit ja urheilutoiminta iltaisin aiheuttavat hermoston liiallista kiihtymistä.
- On hyvä antaa vauvallesi lasillinen lämmintä maitoa yöllä. Tämä auttaa normalisoimaan unta.
Tällaiset toimenpiteet auttavat minimoimaan parasomnian kehittymisen riskin. Jokaisen vanhemman tulee kuunnella näitä lääkäreiden neuvoja. Terve ja hyvä uni on lapselle erittäin tärkeää.
