Termi "imusolmukkeiden adenopatia" viittaa patologiseen tilaan, jolle on tunnusomaista muodonmuutos ja yhden tai kerralla kokonaisen verisuonijärjestelmään kuuluvien klustereiden koon kasvu. Useimmissa tapauksissa tauti ei esiinny itsestään, vaan se kehittyy provosoivan tekijän vaivan taustalla. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Ongelman huomiotta jättäminen voi johtaa komplikaatioihin, jotka vaarantavat potilaan hengen.
Kehitysmekanismi
Imfaattinen järjestelmä on rakenteeltaan samanlainen kuin hermosto ja verenkierto. Ulkoisesti se muistuttaa puiden juuria. Lymfaattisen järjestelmän ominaisuus on, että se yhdistää erilaiset elimet yhdeksi kokonaisuudeksi. Lisäksi se on vastuussa ylimääräisen nesteen, myrkyllisten yhdisteiden ja patogeenien poistamisesta kudoksista. Se osallistuu myös elintärkeiden aineiden kuljettamiseen ja immuunijärjestelmän vahvistamiseen.
Imusolmukkeet sijaitsevat koko kehossa. Erilliset klusteriryhmät sijaitsevat kainaloalueilla, kaulassa, nivusissa. Samaan aikaan imusolmukkeiden lievä kasvu (halkaisij altaan alle 1 cm) ei ole hälyttävä merkki. Samanlainen tilanne voi esiintyä terveellä ihmisellä, joka liittyy kehon fysiologisten prosessien virtaukseen.
Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta imusolmukkeiden määrä voi lisääntyä merkittävästi (halkaisij altaan 1 cm tai enemmän). Samanaikaisesti tunnustelun aikana on mahdollista havaita kooltaan muuttuneita klustereita vain yhdessä vyöhykkeessä tai useammassa kerralla. Ensimmäisessä tapauksessa on tapana puhua imusolmukkeiden paikallisesta adenopatiasta, toisessa - yleistyneestä.
Sairaus kehittyy seuraavasti: pieni määrä plasmaa ja elimistöön joutuvia taudinaiheuttajia tunkeutuu klustereissa kiertävään biologiseen nesteeseen. Tässä tapauksessa imusolmukkeiden on puhdistettava se haitallisista yhdisteistä ennen kuin se pääsee keskuslaskimosänkyyn. Taudinaiheuttajat puolestaan voivat tartuttaa klustereita (yleensä tämä tapahtuu, kun kehon puolustus on heikentynyt) ja jäädä niihin suorittamaan elintärkeää toimintaansa. Tällä hetkellä imusolmukkeiden koko alkaa kasvaa muodostaen immuunivasteen ja yrittää selviytyä vieraista tekijöistä. Usein klusterit ovat arkoja. Kliininen kuva riippuu suoraan siitä, mihin kehon alueeseen se vaikuttaa.
Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan lymfadenopatialle on annettu koodi R59.
Syyt
Patologia on harvoin itsenäinen. Lymfadenopatia on sairaus, joka kehittyy useimmiten muiden provosoivina tekijöinä toimineiden vaivojen taustalla.
Patologian tärkeimmät syyt:
- Erilaiset infektiot. Useimmiten potilailla on stomatiitti, nielutulehdus, hampaiden paise, HIV, tuberkuloosi, mononukleoosi, toksoplasmoosi ja sukupuolitaudit. Harvemmin tarttuvaa lymfadenopatiaa aiheuttavat sytomegalovirus, luomistauti, histoplasmoosi, rutto, tularemia, rotan puremakuume ja parakokcidioidomykoosi. Useimmissa tapauksissa vaurioituvat niskassa sijaitsevat klusterit, harvemmin nivusissa, solisluiden yläpuolella. HIV-infektion yhteydessä imusolmukkeiden adenopatia yleistyy.
- Kasvaimet. Sairaus kehittyy leukemian, lymfooman sekä kasvaimen etäpesäkkeiden taustalla.
- Systeemiset sairaudet: lupus erythematosus, sarkoidoosi, Kawasakin tauti.
- Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Lääkkeiden, joiden vaikuttavat aineet ovat allopurinoli, atenololi, karbamatsepiini, kinidiini, kaptopriili, fenytoiini, käyttö johtaa usein imusolmukkeiden lisääntymiseen. Patologia kehittyy myös seuraaviin ryhmiin kuuluvien antibioottien käytön taustalla: penisilliinit, kefalosporiinit, sulfonamidit.
- Naisilla taudin syy on usein silikoni-implanttien asentaminen rintarauhasiin.
Imfaattinen järjestelmä on suoraan mukana immuunivasteen muodostumisessaerilaisten ulkomaisten tekijöiden keho. Siksi sen osallistuminen patologiseen prosessiin voi johtua monista syistä, joista tärkeimmät ovat tulehdus- ja tartuntataudit sekä erilaiset kasvaimet.
Tuberkuloosi, onkologiset sairaudet ja HIV ovat sairauksia, jotka uhkaavat potilaan henkeä. Useimmiten imusolmukkeiden adenopatia diagnosoidaan kuitenkin potilailla, joilla on vähemmän uhkaava sairaus.
Sairauden kehittymismekanismin kann alta ei ole väliä, millainen provosoiva aine on päässyt kehoon. Tämä johtuu siitä, että solmurakenteen muutosten luonne on aina sama.
Oireet
Sairauden kliininen kuva riippuu suoraan sen muodosta, ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja taustalla olevasta patologiasta. Joissain tapauksissa jopa yhden solmun tappiolla voi olla voimakkaampi ilmentymä kuin muutoksilla koko klusteriryhmässä.
On olemassa sellainen asia kuin "reaktiivinen lymfadenopatia". Tämä on sairauden vakava muoto, jossa potilaan tila heikkenee merkittävästi. Hän on huolissaan kuumeesta, vilunväristyksistä, lisääntyneestä hikoilusta, paikallisesta hyperemiasta ja arkuudesta. Jos sitä ei hoideta, vahingoittuneen imusolmukkeen kudosten eheys rikkoutuu. Samaan aikaan tulehduselementit kulkeutuvat koko kehoon verenkierron mukana, mikä provosoi yleistyneen sepsiksen kehittymistä.
Ensinnäkin lymfadenopatian yhteydessä solmujen koko kasvaa. On tärkeää ymmärtää, että ne ovat normaaliakehon eri osien parametrit ovat erilaisia.
Imusolmuketulehduksen kliininen kuva ja oireiden vakavuus ovat kussakin tapauksessa erilaisia. Ne riippuvat suoraan kertymistä, millä vyöhykkeellä on mukana patologinen prosessi. Sairaustyypit:
- Kodunkaulan lymfadenopatia. Sairauden yleisin muoto. Solmu on hyvin käsinkosketeltava. Siinä on kuoppainen pinta ja tiheä rakenne. Iho välittömästi solmun yläpuolella muuttuu punaiseksi ja kireäksi. Potilas voi huonosti, allergisen reaktion merkkejä saattaa ilmetä. Solmut ovat kipeitä. Jos ne ovat täynnä märkivää sisältöä, kuume lisätään kohdunkaulan lymfadenopatian yleisiin oireisiin. Tällä vyöhykkeellä on useita solmuryhmiä. Useimmiten tulehtunut: korvasylkirauhanen, takaraivo, submandibulaarinen. Kaulan imusolmukkeiden adenopatia kehittyy useimmiten tartuntatautien taustalla. Harvemmin se johtuu onkologiasta ja autoimmuunisairauksista.
- Aksillaarinen lymfadenopatia. Tautiin liittyy solmujen lisääntyminen, jotka saavat välittömästi kartiomaisen muodon. Lisäksi potilailla on seuraavat oireet: yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, liiallinen hikoilu (yleensä yölevon aikana), painon voimakas lasku, kuume, ihottuma, paikallinen punoitus, turvotus kertymiä. On tärkeää tietää, että kainaloimusolmukkeiden adenopatia on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen patologia. Joskus potilailla kuitenkin diagnosoidaan myös syöpä.
- välikarsinan lymfadenopatia. Useimmiten kehittyy keuhkokuumeen jälkeen. Rinnansisäisten imusolmukkeiden adenopatian yleisiä oireita: kipu, yskä, hengenahdistus, ylemmän silmäluomen roikkuminen, epämukavuus ruoan kulkiessa ruokatorven läpi, kuume, yleinen heikkous, päänsärky, ihon kutina. Sairaus voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen.
- Retroperitoneaalinen lymfadenopatia. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista se, että suurentuneita imusolmukkeita ei voida havaita pinnallisen tutkimuksen aikana. Patologian diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa röntgen- tai ultraäänitutkimus. Vatsaontelon imusolmukkeiden adenopatian oireet: liiallinen hikoilu, heikkous, lievä kehon lämpötilan nousu, ripuli. Lääkäri havaitsee tunnustelussa pernan ja maksan koon kasvun.
Kun imusolmukkeiden tulehduksen oireita ilmaantuu, ota mahdollisimman pian yhteyttä asiantuntijaan. Tämä johtuu siitä, että patogeeniset mikro-organismit leviävät erittäin nopeasti klustereissa kiertävän biologisen nesteen virtauksen mukana.
Diagnoosi
Kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat lymfadenopatiaan (kainalon, kohdunkaulan, välikarsina jne.), ota yhteyttä terapeuttiin. Tarvittaessa hän ohjaa sinut kapeiden asiantuntijoiden (infektiolääkäri, onkologi, kirurgi, ftisiatri, endokrinologi, urologi tai gynekologi) konsultaatioon.
Anamneesilla on tärkeä rooli imusolmukkeiden adenopatian diagnosoinnissa. Asiantuntijan on tarjottavatietoa oireista ja niiden vakavuudesta sekä puhua loukkaantumisjaksoista, menneistä tartuntataudeista sekä seksuaalisen toiminnan luonteesta. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa tutkimuksen, jonka aikana hän arvioi sairastuneen solmun tai klusteriryhmän koon, muodon, tiheyden, arkuuden ja sijainnin.
Perusdiagnoosin tulosten perusteella asiantuntija lähettää lähetteen kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:
- Kliiniset ja biokemialliset veri- ja virtsatutkimukset.
- Testaa Wassermania.
- Serologinen testaus.
- HIV-testi.
- Ultraääni.
- Röntgentutkimus.
- TT, MRI.
Jos epäillään sairauden pahanlaatuisuutta, otetaan näyte luuytimen biomateriaalista tai solmun sisällöstä sytologisia ja histologisia tutkimuksia varten.
Konservatiiviset hoidot
Terapeuttisten toimenpiteiden määrä riippuu suoraan potilaan iästä, taudin muodosta ja potilaan tilan vakavuudesta. Imusolmukkeiden adenopatian hoitotaktiikat valitaan sen jälkeen, kun taustalla oleva patologia on tunnistettu, mikä toimi provosoivana tekijänä.
Jos infektio vaikuttaa kertymiin ja ympäröiviin kudoksiin, antibiootit ovat aiheellisia. Ennen kuin patogeenien herkkyys tietyille aineille paljastuu, lääkärit määräävät kefalosporiinien ja fluorokinolonien ryhmään kuuluvia antibiootteja. Yleensä asiantuntijat suosittelevatota Medakson ja Levofloxacin. Hoidon kesto riippuu potilaan terveydentilan yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin vakavuudesta.
Patogeenit leviävät erittäin nopeasti koko kehoon imusolmukkeiden kautta. Tässä suhteessa taudin paikallista hoitoa tulee käsitellä varoen. Lääkärin tulee määrätä kaikki varat, vain hän voi arvioida niiden käytön tarkoituksenmukaisuuden. Lähes kaikissa tapauksissa asiantuntijat suosittelevat Vishnevsky-voiteen käyttöä. Ainetta tulee levittää suoraan sairaaseen imusolmukkeeseen.
Jos biopsian aikana havaitaan, että patologinen prosessi on pahanlaatuinen, potilaalle määrätään kemoterapia. Sairauden lopputulos riippuu tässä tapauksessa suoraan taustalla olevan taudin vakavuudesta.
Lisähoitona lääkärit määräävät immunostimuloivia aineita. Ne on suunniteltu vahvistamaan kehon puolustuskykyä taudin torjunnan aikana. Glutoksiimi osoitti suurta tehokkuutta käytännössä.
Leikkaus
Useimmissa tapauksissa adenopatiaa hoidetaan lääkkeillä. Kirurginen toimenpide on suositeltavaa vain silloin, kun imusolmukkeiden sisältöä edustaa märkivä neste.
Tällaisissa tilanteissa suoritetaan koulutuksen ruumiinavaus. Se suoritetaan pääsääntöisesti käyttämällä standarditekniikkaa - avointa leikkausta. Päästyään käsiksi kirurgi poistaa märkivän sisällön, asentaa viemärijärjestelmänjoka on ulosvirtaus ja ompeleet.
Kansantavat
Epäperinteisten menetelmien käyttö ei poista tarvetta hakea pätevää lääketieteellistä apua. Vaihtoehtoisten menetelmien käyttö on sallittua, mutta vasta saatuaan hoitavan lääkärin hyväksynnän. Tämä johtuu siitä, että joissain tapauksissa luonnolliset lääkkeet voivat merkittävästi pahentaa taudin kulkua.
Tehokkaimmat reseptit:
- Hieno juuri poimittua voikukkaruohoa. Kostuta pumpulipuikko vapautuneeseen mehuun ja levitä jälkimmäistä suoraan sairaaseen imusolmukkeeseen. Voiteet voidaan tehdä jopa 3 kertaa päivässä.
- Sekoita samassa suhteessa nokkosta ja siankärmää. Yhdistä nämä komponentit ja kaada ne 500 ml:aan vettä. Laita astia tuleen. Keitä 20 minuuttia. Anna liemen jäähtyä. Ota kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
- Sekoita 500 g hanhen tai mäyrän rasvaa botatiin (lääkekasvi). Jälkimmäinen on otettava 6 rkl. l. Käsittele vaurioituneita alueita tuloksena saadulla voideella.
Lasten taudin piirteet
Kunes lapsi täyttää 12 vuotta, imusolmuke on epäkypsä. Samaan aikaan se alkaa muodostua jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Imusolmukkeiden adenopatia diagnosoidaan hyvin usein lasten järjestelmän epäkypsyyden vuoksi.
Vastasyntyneellä vauvalla kertymien ei pitäisi olla käsinkosketeltavaa. Muuten on tapana puhua niiden lisääntymisestä ja siten patologisen esiintymisestäprosessi.
Ensimmäiset 12 elinkuukautta pidetään kriittisinä. Tältä osin, jos havaittavissa olevia muodostumia löytyy, on tarpeen ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Tässä iässä esiintyy useimmiten pään takaosassa, nivusissa ja niskassa olevien klustereiden tulehdus. Lapsella imusolmukkeiden turvotuksen syy on useimmiten tartuntataudit. Lisäksi adenopatia kehittyy usein systeemisten patologioiden ja immuunipuutosten taustalla. Yksittäisissä tapauksissa tauti esiintyy helmintien invaasiolla ja allergisella reaktiolla. Tilastojen mukaan 10 prosentilla nuorista potilaista diagnosoidaan pahanlaatuisia kasvaimia.
Jos lapsella on suurentuneet imusolmukkeet kaulassa, syynä voi olla myös suuontelon tulehdusprosessi, mukaan lukien banaalit hampaiden puhkeaminen. Jos taudin yleistynyt muoto yhdistetään ensimmäisen elinkuukauden jälkeen ihotulehdukseen, kuumeeseen, ripuliin ja kandidiaasiin, lääkäri olettaa immuunipuutoksen olemassaolon.
Ennuste
Patologian lopputulos riippuu suoraan siitä, kuinka ajoissa otetaan yhteyttä asiantuntijaan. Alle 12-vuotiaat lapset, joilla on palpoitavia muodostumia, on näytettävä välittömästi lastenlääkärille vakavien vaivojen poissulkemiseksi. Aikuisten tulee myös hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa.
Lymfadenopatia itsessään ei ole vaarallinen, uhka on taustalla oleva sairaus. On tärkeää tietää, että taudin syy voi olla pahanlaatuinen prosessi, jonka huomiotta jättäminen johtaa kuolemaan.
Lopuksi
Imusolmukkeiden adenopatia on sairaus, jota ei tapahduon itsenäinen sairaus, mutta se toimii oireena useille vaivoille. Ensimmäisten varoitusmerkkien ilmaantuessa tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka lähettää lähetteen kattavaan tutkimukseen ja laatii sen tulosten perusteella tehokkaimman hoito-ohjelman.
Kuten jo mainittiin, kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) lymfadenopatialle on annettu koodi R59.
