Viime vuosina eri tyyppisiä dysartriaa on havaittu yhä enemmän eri-ikäisillä lapsilla. Tämä diagnoosi on hyvin yleinen, mutta se pelottaa monia vanhempia. Se ilmenee puhelaitteen toimintahäiriöinä äänen ääntämisen aikana, mikä johtuu kudosten ja solujen sekä hermopäätteiden välisestä riittämättömästä kommunikaatiosta. Lisäksi ilmeiden ja muiden puheelinten riittämätön labilisuus ovat yleisiä oireita erilaisissa dysartriatyypeissä. Tällaiset rajoitukset estävät merkittävästi täydellistä artikulaatiota.
tapahtumien takia
Puheen viivästymisen syyt voivat olla eri tekijöitä, joten tämän vian kehittymisen ensimmäisten merkkien yhteydessä on otettava yhteyttä kapea-alaisen profiilin asiantuntijoihin ja aloitettava asianmukainen hoito.
Useimmissa tapauksissa dysartria, eräänlaisena puhekehityshäiriön tyyppi, esiintyy aivohalvauksen taustalla ja sillä on samat syyt kehittyä. Keskushermoston vaurioita esiintyy alkion kehityksen eri vaiheissa, synnytyksen aikana tai lapsen kehityksen alkuvaiheessa.
CNS-vauriot ja puheen kehitys lapsilla
Tärkeimmät tekijät lasten erityyppisten dysartrioiden kehittymiselle ovat raskaudenaikaiset komplikaatiot: toksikoosi, keskenmenon uhat, äidin krooniset sairaudet, raskaudenaikaiset sairaudet, sikiön hypoksia tai synnytyksen tukehtuminen ja muut ei-toivotut tilat.
Artikulaatiohäiriöiden vakavuus liittyy suoraan aivohalvauksen motoristen toimintojen heikkenemisen asteeseen. Joten esimerkiksi hemiplegiassa dysartriaa tai anartriaa diagnosoidaan melkein kaikilla potilailla.
Syynä erityyppisten dysartrioiden kehittymiseen aivohalvauksessa voivat olla tartuntataudit, myrkytykset ja vammat raskauden aikana tai äidin ja sikiön Rh-tekijöiden välinen ristiriita sekä varhaislapsuuden keskushermoston vauriot, jotka ilmaantuu hermoinfektioiden, märkivän välikorvatulehduksen, vesipään, traumaattisen aivovamman ja myrkytyksen jälkeen.
Puhehäiriöt aikuisilla
Erilaisia dysartriatyyppejä aikuisilla voi ilmaantua aivohalvauksen, aivovamman, leikkauksen ja kasvainten kehittymisen jälkeen aivoissa. Puhehäiriöitä voi esiintyä potilailla, joilla on jokin skleroosin muoto, myasthenia gravis tai syringobulbia. Dysartria on yleistä Parkinsonin taudissa, myotoniassa, neurosyfilissä ja kehitysvammaisessa.
Puhevirhetyypit
Eri puhehäiriöitä on useita ja ne riippuvat leesion sijainnista. On olemassa seuraavanlaisia dysartriatyyppejä:
- Bulbarnaya. Ominaista suuren joukon tappiohermopäätteet, mikä johtaa äänen ääntämiseen ja ilmeisiin osallistuvien lihasten halvaantumiseen. Tähän toimintahäiriöön liittyy ruoan nielemisvaikeuksia.
- Pseudobulbar. Se tapahtuu, kun joidenkin aivojen osien vauriot ja toimintahäiriöt johtavat puhelaitteen lihasten halvaantumiseen. Suurin ero tämän rikkomuksen välillä on puheen yksitoikkoisuus ja sanattomuus.
- Cerebellar. Aivojen pikkuaivojen vaurioista johtuvat häiriöt. Tässä tapauksessa on ominaista puheen rakenteen epävakaus - puhuttujen sanojen venyminen jatkuvasti muuttuvalla äänenvoimakkuudella.
- Korkki. Esiintyy aivokuoren yksipuolisella vauriolla, ja joidenkin rakenteiden rikkoutuminen. Tässä tapauksessa äänen ääntämisen yleinen rakenne säilyy, mutta lapsen keskustelussa on virheellistä tavujen ääntämistä.
- Subkortikaalinen (kutsutaan joskus hyperkineettiseksi ja liittyy ekstrapyramidaaliseen). Johtuu aivojen subkortikaalisten solmujen vauriosta. Tämän tyyppiselle lasten dysartrialle on ominaista epäselvä puhe, jossa on nenän sävy.
- Ekstrapyramidaalinen. Aivojen alueet, jotka ovat vastuussa kasvolihasten toiminnasta, ovat vaurioituneet.
- Parkinsonin tauti. Esiintyy Parkinsonin taudin kehittyessä ja ilmenee yksitoikkoisena, hitaana puheena.
- Poistettu muoto. Mukana rikkomukset sihisevien ja viheltävien äänten ääntämisprosessissa.
- Kylmä. Se on myasthenia graviksen (neuromuskulaarinen patologia) oire. Tämän tyyppiselle dysartrialle on ominaista puhevaikeudet, jotka johtuvat ympäristön lämpötilan muutoksista paikassa, jossasiellä on lapsi.
Puhehäiriöiden ja äänen ääntämisvaikeuksien diagnosointiin käytetään erilaisia menetelmiä. Vasta tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen määrätään asianmukainen hoitojakso, koska paikallisesti erilaiset dysartriatyypit ilmenevät eri tavoin ja vaativat jokaisessa tapauksessa yksilöllistä hoitoa.
Dysartrian tärkeimmät merkit ja oireet
Vain pätevä asiantuntija voi luonnehtia lapsen äänen ääntämisen tämänhetkisiä häiriöitä, mutta vanhemmat voivat itse tunnistaa joitain dysartriaa. Yleensä pienellä potilaalla on puhehäiriöiden lisäksi epäjohdonmukaista puhetta puheen tempon ja melodian muutoksien kanssa. Kaikentyyppisten dysartriatyyppien yhteiset ominaisuudet voivat olla tällaisia ilmenemismuotoja:
- Puhehengityshäiriö on selvästi havaittavissa: lauseen lopussa puhe näyttää haalistuvan ja lapsi alkaa tukehtua tai hengittää useammin.
- Äänihäiriöitä kuuluu: yleensä dysartriaa sairastavilla lapsilla se on liian korkea tai vinkuva.
- Puheen melodisuuden rikkomukset ovat havaittavissa: lapsi ei pysty muuttamaan äänenkorkeutta, puhuu yksitoikkoisesti ja ilmeettömästi. Sanavirta kuulostaa liian nope alta tai päinvastoin hita alta, mutta molemmissa tapauksissa se ei ole selkeä.
- Lapsi näyttää puhuvan nenän kautta, mutta nenän vuotamisesta ei ole merkkiäkään.
- Dysartriassa on erilaisia äänen ääntämishäiriöitä: ääntäminen vääristyy, ohitetaan tai korvataan muilla äänillä. Ja tämä ei oleviittaa yhteen ääneen - useita ääniä tai ääniyhdistelmiä ei välttämättä lausuta kerralla.
- Nivellihasten vakava heikkous voi ilmetä eri tavoin. Jos suu on auki, vauvan kieli putoaa itsestään, huulet voivat olla liian puristuneita tai päinvastoin liian hitaita eivätkä sulkeudu, ja syljeneritys voi lisääntyä.
Jotkin merkit äänen ääntämishäiriöistä ovat havaittavissa jo varhaislapsuudessa. Siksi useimmat tarkkaavaiset vanhemmat kääntyvät asiantuntijoiden puoleen ajoissa, mikä antaa heille mahdollisuuden valmistaa lapsensa onnistuneesti kouluun. Joidenkin dysartriamuotojen tehokkaalla hoidolla lapsi voi opiskella vapaasti tavallisessa koulussa. Muissa tapauksissa on olemassa erityisiä korjaavia koulutusohjelmia, koska puhelaitteen kehityksen vakavilla rikkomuksilla on mahdotonta kehittää luku- ja kirjoitustaitoja täysin.
Dyslalia ja rinolalia: syyt ja tyypit
Dysartriaa tutkittaessa paljastuu usein muuntyyppisiä ääntämishäiriöitä, jotka ovat tyypillisiä lapsille ja aikuisille, joilla on normaali kuulo ja säilynyt puhelaitteiston hermotus. Tässä tapauksessa voidaan tunnistaa toiminnallinen tai mekaaninen dyslalia.
Dyslaliassa esiintyvät toiminnalliset puhehäiriöt liittyvät ääntämisjärjestelmän hankinnan häiriöön lapsuudessa. Tämän häiriön syyt voivat liittyä:
- kehon yleinen fyysinen heikkous muodostumisen aikana toistuvista sairauksistapuhelaitteet;
- puute foneemisen kuulon kehittymisessä;
- pedagoginen laiminlyönti, epäsuotuisat sosiaaliset ja puheolosuhteet, joissa lapsi kehittyy;
- kaksikielinen viestintä lapsen kanssa.
Funktionaalinen dyslalia jaetaan motoriseen ja sensoriseen. Ne johtuvat neurodynaamisten muutosten ilmaantumisesta puheesta (ensimmäisessä tapauksessa) ja kuulolaitteesta (toisessa tapauksessa) vastaavissa aivojen osissa.
Tiettyjen merkkien ilmenemismuodoista riippuen on olemassa sellaisia dyslaliatyyppejä kuin akustis-foneeminen, artikulaatio-foneeminen ja artikulaatio-foneettinen.
Mekaaninen dyslalia voi ilmaantua missä iässä tahansa puhelaitteen perifeerisen järjestelmän vaurioitumisen vuoksi. Syyt tämän äänen ääntämisen rikkomisen esiintymiseen voivat olla:
- puutteet ja viat leukojen ja hampaiden rakenteessa;
- poikkeavuuksia kielen frenulun rakenteessa;
- muutokset kielen rakenteessa ja muodossa;
- rikkomukset kovan ja pehmeän kitalaen rakenteessa;
- Epätyypillinen huulten rakenne.
Dyslalian korjaus
Yleensä dyslalia eliminoidaan onnistuneesti. Korjauksen tehokkuus ja kesto riippuvat kuitenkin potilaan iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista sekä puheterapeutin tuntien säännöllisyydestä ja täydellisyydestä sekä vanhempien osallistumisesta.
Tiedetään, että pienillä lapsilla tämä vika poistuu paljon nopeammin ja helpommin kuin lukiolaisilla.
Rinolalia: syyt jaluokitus
Äänen sointi-, tempo- ja melodiahäiriöt sekä ääntämisvaikeudet voivat liittyä puhelaitteiston anatomisiin ja fysiologisiin virheisiin. Rhinolaliaa esiintyy synnynnäisten fysiologisten epämuodostumien yhteydessä kovan tai pehmeän kitalaen ja nenäontelon rakenteessa. Tällaiset viat muuttavat puhelaitteen rakennetta ja toimintoja ja siten ääntämisen muodostusmekanismia.
Puheterapeutit erottavat rinolalian avoimet, suljetut ja sekamuodot. Lisäksi tämä vika voi olla mekaaninen tai toiminnallinen.
Avoimelle rinologialle on ominaista muutokset nenän ja suuontelon välisessä kommunikaatiossa. Tämä ilmiö aiheuttaa ilmavirran samanaikaisen vapaan kulkemisen nenän kautta suuhun, mikä johtaa resonanssin ilmaantuvuuteen fonoinnin aikana. Tämä virhe on mekaaninen koulutuksen luonne (voi olla synnynnäinen tai hankittu).
Suljettu rinolalia johtuu esteestä, joka rajoittaa ilmavirran ulostuloa nenän kautta. Mekaanisessa muodossa äänen ääntämishäiriöt liittyvät nielun ja nenänielun fysiologisiin toimintahäiriöihin, jotka johtuvat polyyppien, adenoidien muodostumisesta tai nenän väliseinän kaareutumisesta. Rhinolalian toiminnallinen muoto johtuu pehmeän kitalaen hyperfunktiosta, joka estää ilmavirran pääsyn nenään.
Rinolalian sekamuodolle on ominaista nenän tukkeutuminen ja palatonielun sulkeutumisen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa nenäfoneemit ja nenäääni puuttuvat.
Korjausrinolalia
Rinolalian taustalla olevat häiriöt edellyttävät osallistumista tämän puutteen poistamiseen eri alojen asiantuntijoiden: hammaskirurgien, oikomislääkärien, otolaryngologien, puheterapeuttien ja psykologien kanssa.
Funktionaalisen rinolalian ennuste on useimmiten suotuisa, ja se korjataan erityisten foniatristen harjoitusten ja puheterapiatuntien avulla. Tässä tapauksessa hoidon positiivinen tulos riippuu kuitenkin kontaktijaksosta asiantuntijoiden kanssa, vaikutuksen täydellisyydestä ja vanhempien kiinnostuksesta. Orgaanisen muodon voittamisen vaikutus määräytyy suurelta osin kirurgisen toimenpiteen tuloksista, puheterapeutin tuntien alkamisen ajoituksesta ja valmistumisesta.
Puhehäiriöiden korjaus
Dysartria, eräänlaisena puheenkehityshäiriön tyyppi, vaatii kattavan terapeuttisen ja pedagogisen vaikutuksen. Tässä tapauksessa suoritetaan puheterapian korjauksen, lääkehoidon ja liikuntaterapian yhdistelmä.
Puheterapiatunnit
Tunneilla, joissa on erityyppisistä dysartriasta kärsiviä lapsia, asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota lapsen puheen kaikkien osa-alueiden yleiseen kehitykseen: sanaston täydentämiseen, foneettisen kuulon kehittämiseen ja lauseiden oikeaan kieliopilliseen rakentamiseen.
Tänään päiväkodeihin ja puhekouluihin perustetaan tätä varten erityisiä puheterapiaryhmiä. Täällä käytetään pääasiassa pelien korjaavia tekniikoita käyttämällä interaktiivisia simulaattoreita ja erikoisohjelmia, joiden avulla pääset nopeasti eroonnykyinen puhe.
Lisäksi puheterapiahierontaa ja nivelvoimistelua käytetään puhelaitteen lihasten vahvistamiseen.
Lääkehoito
Melkein kaikentyyppisten dysartriatyyppien poistamiseksi käytetään erityisiä lääkehoito-ohjelmia. Pääasialliset puhehäiriöiden poistamiseen käytetyt lääkkeet ovat nootrooppiset aineet. Nämä varat edistävät aivojen korkeampien toimintojen parantamista: ne stimuloivat aivojen toimintaa, helpottavat oppimisprosesseja ja parantavat muistia. Suosituimmat neurologien keskuudessa, jotka tarkkailevat lapsia, joilla on erilaisia puhehäiriöitä, ovat saaneet sellaisia lääkkeitä kuin Pantogam (toisin sanoen hopanteenihappo), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro ja monet muut lääkkeet, jotka parantavat verisuonten toimintaa järjestelmä ja aivot.
Terapeuttinen liikunta ja hieronta
Erilaisten dysartriatyyppien hoidossa käytetään myös erityisiä terapeuttisia harjoituksia. Näitä ovat harjoitukset, joilla pyritään parantamaan yleisiä motorisia taitoja ja stimuloimaan artikulaatioita, kehittämään kuuloaistiota ja parantamaan hengityselinten toimintaa.
Ennuste
Varhaislapsuudessa tunnistetun erityyppisten dysartriatyyppien hoidon tehokkuus on useimmissa tapauksissa epävarmaa. Tämä johtuu mahdollisista peruuttamattomista vaurioista aivoissa ja keskushermostossa. Vaikean äänen ääntämisen jatkuvan hoidon päätavoite- Opeta lasta puhumaan niin, että muut ymmärtävät hänet. Lisäksi monimutkainen vaikutus parantaa entisestään käsitystä kirjoittamisen ja lukemisen alkeistaidoista.
