Kynnen melanooma tai kynnen alamainen melanooma (latinaksi "melanoma", muinaisesta kreikasta "Μέλας" - "musta" + "-οΜα" - "kasvain") on pahanlaatuinen sairaus, joka kehittyy erikoistuneista ihosoluista (melanosyytit), jotka tuottavat melaniinia. Sitä ei esiinny ainoastaan käden sisäpuolella ja jalkapohjassa, vaan myös kynsissä (useimmiten se vaikuttaa peukalon tai varpaan kynsiin, mutta muut kynnet ja sormet eivät ole poissuljettuja).
Kuinka yleistä?
Kaikista syövistä kynsimelanooman ilmaantuvuus on noin 3 % naisilla ja noin 4 % miehillä. Aikaisemmin uskottiin aina, että kynnenalaiseen melanoomaan voi ilmaantua pääasiassa vanhuksilla, mutta nyt tätä pahanlaatuista kasvainta on alettu havaita.yhä enemmän nuorissa.
Muihin syöpätyyppeihin verrattuna kynsien melanooma kasvaa paljon nopeammin, koska elimistö reagoi siihen hyvin vähän tai ei ollenkaan. Siksi tilastojen mukaan tämä sairaus on toisella sijalla keuhkojen pahanlaatuisten kasvainten jälkeen.
Näkymät
On olemassa useita kynnenalaiseen melanoomatyyppejä:
- kehittynyt kynsimatriisista (kynnen juuren alla oleva ihoalue, joka vastaa uusien kudosten tuotannosta);
- näkyy kynsilevyn alta (kynnen pääosa, joka suojaa sormen pehmytkudosta);
- kehittyi kynsilevyn viereisestä ihosta.
Kynsimelanooman syyt
Kynnen melanooma vaikuttaa kaikkiin rotuihin kuuluviin ihmisiin asuinmaasta ja asemasta riippumatta. Itse asiassa tällä hetkellä tiede ei ole täysin selvittänyt tämän taudin syitä. On kuitenkin edelleen mahdollista tunnistaa tekijöitä, jotka vaikuttavat terveiden solujen muuttumiseen pahanlaatuisiksi. Riskiryhmiä ovat:
- ihmiset, joilla on vaalea iho, siniset silmät, paljon vaaleanpunaisia pisamia ja vaaleat tai punaiset hiukset;
- ne, joilla on ollut auringonpolttamia (vaikka se olisi ollut lapsuudessa tai nuoruudessa);
- ihmiset, joiden suvussa on esiintynyt subunguaalista melanoomaa useammin kuin kerran, ovat 3-4 kertaa todennäköisemmin sairastua tähän tautiin;
- yli 50-vuotiaat;
- säännöllisesti altistuminen ultraviolettisäteille (mukaan lukien keinotekoisista rusketuslaitteista);
- vitamiinipulasta kärsivät, lepäävät ja heikon vastustuskyvyn omaavat sekä aggressiivisten ympäristöjen ja kemikaalien kanssa työskentelevät ovat vaarassa. Ota seuraavaksi selville, miltä melanooma näyttää.
Sairauden merkit
Useimmissa tapauksissa taudin edetessä myös kynsimelanooman oireet muuttuvat. Siksi on äärimmäisen tärkeää olla unohtamatta ensimmäisiä merkkejä, jotka kuvaavat pahanlaatuisen muodostumisen alkamista ajoissa, koska taudin varhainen kehittyminen on yleensä oireetonta. Mutta myöhemmissä vaiheissa seuraavat merkit alkavat näkyä:
- Kynsilevyn alle ilmestyy tumma pigmenttitäplä. Tämä kohta voi näyttää pitkittäiseltä nauh alta kynsisängyssä. Joskus kynnen melanooman puhkeamista voi edeltää pieni vamma potilaalla, joka ei hakeutunut lääkäriin ajoissa.
- Yleensä muutamassa viikossa tai kuukaudessa kynnen alla oleva täplä lisääntyy. Se alkaa muuttaa väriä vaalean tai tummanruskeaksi ja levenee kynsinauhojen kasvualueella ja voi lopulta peittää koko kynnen alueen.
- Pahanlaatuinen kasvain alkaa levitä kynsilevyä ympäröivään kynsipoimuun.
- Verenvuotohaavoja ja kehittyviä kyhmyjä alkaa ilmaantua, mikä johtaa epämuodostumisiin, halkeamiin ja kynsilevyn ohenemiseen. Ja myös altakynsistä alkaa vuotaa mätä.
Joten tiedät jo miltä melanooma näyttää. Yllä olevat merkit antavat lääkärille mahdollisuuden epäillä orvaskeden kudosten patologista tuhoutumista ja tämän vaarallisen taudin esiintymistä potilaassa. Joissakin tapauksissa potilaan tutkiva asiantuntija sekoittaa dermatologisen sairauden tarttuvaperäiseen panaritiumiin ja määrää vaurioituneen ihopinnan kirurgisen puhdistuksen.
Kallista aikaa tuhlataan, mikä olisi pitänyt käyttää kasvainhoitoon, ja syövän oireet palaavat jälleen ja kliinisen kuvan ilmentyessä entistä eloisemmin.
Koska hyvin usein kynnen alla olevilla kasvaimilla ei ole väriä, puolet tämän taudin tapauksista valitettavasti huomaavat ulkoiset merkit liian myöhään. Tämäntyyppinen kynnen melanooma voidaan havaita vain, jos levyn alle alkaa muodostua kyhmy, joka nostaa kynnen ylös.
On huomattava, että tämä sairaus vaikuttaa yhtä lailla sekä käsivarsiin että jalkoihin. Jos pahanlaatuinen kasvain on levinnyt pohjaan, se aiheuttaa ilmeistä epämukavuutta liikkeen aikana. Tämä sairaus on alkuvaiheessa niin oireeton, että joskus lääkärit sekoittavat sen tavallisiin ihosyyliin.
Vaiheet
No, korostetaan kaikkia kynsimelanooman vaiheita:
- Ensinnäkin ihon pinnalla havaitaan vaurioita, kynsilevy saavuttaa 1 mm:n paksuuden, mutta tämä ei aiheuta huoltapotilas.
- Toisen vaiheen aikana kynnenalainen melanooma saavuttaa 2 mm:n paksuuden ja alkaa levitä pitkin kynsilevyä muuttaen pigmenttiä. Tahra laajenee ja tummuu samalla.
- Sen jälkeen pahanlaatuiset solut alkavat levitä lähimpiin imusolmukkeisiin, ja kynnen ympärillä olevassa ihossa havaitaan usein vaurioita.
- Neljännessä vaiheessa metastaaseja alkaa ilmaantua maksaan, keuhkoihin ja luihin.
Jokaisen tulee muistaa, että kynnen alle kuuluvan melanooman oireet on tärkeää tunnistaa ajoissa.
Patologian diagnoosi
Syynä erikoislääkärin vastaanotolle tulee olla mikä tahansa pigmenttimuutos kynsilevyssä, varsinkin jos se on kasvanut (jopa 3 mm tai enemmän), koska kynsien melanoomassa on varhaisessa vaiheessa usein epäselviä merkkejä. Kynnen alla olevan kasvaimen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi pätevät asiantuntijat käyttävät dermatoskooppia - erityistä optista mikroskooppia, jota käytetään kynnen ja ihon marraskeden läpikuultamiseen patologisten muutosten arvioimiseksi visuaalisesti: leviämisaste, kasvaimen koko ja paksuus. Lue eteenpäin oppiaksesi erottamaan kynnenalainen melanooma hematoomasta.
Biopsia
Jos dermatoskopiassa todettiin kasvaimen pahanlaatuinen alkuperä, lääkäri määrää seuraavaksi lisäkoepalan, jonka avulla voidaan poistaa epäilyttävä muodostuma ympäröivän ihoalueen kanssa ja tutkia kudosta osa laboratoriossa tehokkaammanmikroskoopilla ja määritä yksiselitteisesti, onko kyseessä pahanlaatuinen kasvain vai normaali hematooma.
Joskus käy niin, että histologinen tutkimus kumoaa kynsimelanooman olemassaolon potilaalla ja diagnosoi muita sairauksia: yleensä verenvuodosta tai mustelmista johtuvan kynnen alle kuuluva hematooma, sieni-infektio, märkivä granulooma, paronykia, okasolusyöpä. Jos pahanlaatuinen kasvain kuitenkin löydetään histologisessa tutkimuksessa, viimeinen vaihe on elinten ultraäänitutkimus (ultraääni) ja tomografia metastaasien poissulkemiseksi. Kuinka kauan subunguaalisen melanooman kehittyminen kestää? Lisää siitä alla.
Kynsimelanooman hoito
Melanoma yhdessä osan terveistä kudoksista sekä ihonalaisen rasvan ja lihaksen kanssa poistetaan (leikataan) kokonaan kirurgisesti. Joskus käy niin, että melanooma on jo levinnyt paljon. Sitten yhdessä sen kanssa kynsilevy poistetaan kokonaan, ja erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa myös sormen tai varpaan koko falanksi amputoidaan. Lisäksi, jos potilaalla diagnosoidaan kynsien melanooma, hänelle määrätään imukudosten biopsia, joka auttaa lääkäreitä määrittämään, missä määrin pahanlaatuinen kasvain on levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin. Peukalon subungaalinen melanooma on yleinen.
Jos histologisen tutkimuksen tuloksena löydetään etäpesäkkeitä, ne poistetaan lisäksi. Ja lisäksi määrätään imusolmukkeiden täydellinen poisto, ja sitten yksilöstä riippuenpotilaan kehon ominaisuuksien perusteella määrätään kompleksinen tai yhdistelmähoito.
Lisämenetelmät
Lisämenetelmiä tämän taudin hoitamiseksi ovat:
- Kemoterapia.
- Sädehoito.
- Laserterapia.
Jos mitään ei poistettu kynsilevyä lukuun ottamatta, niin melanoomanpoistoleikkauksen jälkeen kynsi kasvaa takaisin.
Ennuste
Jos sairaanhoitolaitoksen potilaalle annettiin oikea-aikaista ja asiantuntevaa apua, ennuste hänelle on erittäin suotuisa.
Jos potilas ei vaivautunut ajoissa kääntymään pätevän erikoislääkärin puoleen, jonka käynti viivästyi pitkään, kasvain voi jo metastasoitua ja hoitoprosessi muuttuu tässä tapauksessa paljon monimutkaisemmaksi, koska selviytymisen vähenemisestä. Noin 15–87 % potilaista selviää viisi vuotta diagnoosin jälkeen.
Sen vuoksi arvosta terveyttäsi, älä laiminlyö sitä ja ota heti yhteyttä lääkäriin ensimmäisistä oireista.
