Silmämotorinen hermo kuuluu sekahermojen ryhmään. Se koostuu motorisista ja parasympaattisista kuiduista. Silmämotorisen hermon ansiosta silmämunan nosto, laskeminen, pyöriminen ja muut liikkeet tapahtuvat. Mutta hänen roolinsa on paljon tärkeämpi, eikä se ole vain sitä. Tämä hermo, joka on välttämätön toiminnallinen komponentti visuaalisen analysaattorin normaalille toiminnalle, varmistaa myös silmäluomen normaalit liikkeet ja pupillien reaktion valoon.
Silmämotorinen hermovaurio: oireet, tärkeimmät ilmenemismuodot
On syytä huomata, että yksittäinen tämän hermon rikkoutuminen on erittäin harvinaista. Tässä ovat tärkeimmät oireet:
- ylemmän silmäluomen lihaksen liikkumattomuus ja sen seurauksena sen osittainen tai täydellinen puuttuminen;
- vastustuskyvyn puute ylemmille vino- ja alalihaksille, mikä johtaa eksotropian diagnoosiin;
- sisäisen suoralihaksen liikkumattomuus ja sen seurauksena kaksinkertaistumisilmiön (diplopia) esiintyminen;
- pupillin reaktion puute valoon;
- rikkomussisäisen lihaksen hermotus ja sen seurauksena silmän kyvyttömyys mukautua eri etäisyyksillä siitä oleviin esineisiin;
- molempien silmien suoralihasten supistumisen puuttuminen, mikä tekee silmämunien kääntämisen sisäänpäin mahdottomaksi;
- silmien ulkonema ulkoisten lihasten sävyn menetyksestä, tämä vahvistaa, että silmän motorisessa hermossa oli vaurio.
Useimmiten kaikki edellä mainitut oireet yhdistyvät samanaikaisiin ilmenemismuotoihin, jotka aiheuttavat ystävällisten hermosäikeiden, läheisten lihasryhmien ja elinten toimintahäiriöitä.
Diagnostiikkaominaisuudet
Jos kaikki okulomotorisen hermon kuidut kärsivät, tämän ilmentymä on niin ilmeinen, että diagnoosin määritelmä ei herätä epäilyksiä. Ensinnäkin tämä on ptoosi (ylemmän silmäluomen roikkuminen), pupillien laajentuminen, silmämunan poikkeama ulospäin ja alaspäin.
Ptoosin ja pupillien laajenemisen yhdistelmät sekä muut lihaspareesin aiheuttamat häiriöt ovat kuitenkin hyvin yleisiä. Tällaisissa tapauksissa voimme puhua sekä okulomotorisen hermon kuitujen vaurion ensisijaisesta vaiheesta että muista mahdollisista läheisten elinten häiriöistä. Tällaisissa tapauksissa on paljon vaikeampaa tehdä oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi.
Vahinkojen syyt, oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon rooli
Silmämotorisen hermon vaurioiden pääasialliset syyt ovat:
- vammat;
- neurotartuntataudit;
- aivokasvaimiaeri etiologiat;
- aivosuonien keuhkoputket;
- diabetes mellitus;
- aivohalvaus.
Silmämotorisen hermon ytimien tai säikeiden osittaisen tai täydellisen vaurion syyt jäävät kuitenkin useimmiten vain olettamuksiksi. Niitä on mahdotonta määrittää tarkasti. Ihmiskeho on hyvin monimutkainen järjestelmä, jota ei täysin ymmärretä, mutta on täysin tiedossa, että yhden sen osan häiriö ketjussa siirtää sen muihin elimiin, hermoihin ja lihaksiin.
Esimerkiksi silmän motorisen hermon neuropatia yksittäisessä muodossa on erittäin harvinainen ja useimmiten kroonisten tai synnynnäisten sairauksien samanaikainen ilmentymä sekä traumaattisten aivovammojen ja kasvainten seuraus. Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla tämä sairaus voi ohittaa ilman komplikaatioita ja seurauksia.
Jos okulomotorisen hermon neuropatiaa epäillään, on ehdottomasti suoritettava kokonainen testijakso, mukaan lukien veri kehon hermoinfektion var alta. Vasta tulosten saamisen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen on mahdollista määrätä hoitojakso ja tehdä toistetut testit.
Sairausdiagnoosi
Jos epäillään silmän motorisen hermon toimintahäiriötä, tämä on mahdollista vahvistaa tai kumota sekä poikkeaman todellinen syy tunnistaa vain suorittamalla laadukasta ammattidiagnostiikkaa. Useimmiten tämän tekee silmälääkäri, ja vain joissakin tapauksissa, jos diagnoosi on epävarma,lisäaika neurologille.
Näköelinten diagnoosi ja tutkimus tehdään nykyaikaisilla tietokonelaitteilla sekä erilaisilla erikoistesteillä. Tämän seurauksena potilas voidaan diagnosoida kattavan tutkimuksen jälkeen.
Tavallisten silmänpohjan kunnon tarkastustoimenpiteiden lisäksi tehdään näön laadun, silmien liikkuvuuden, pupillien valoreaktioiden havaitseminen, magneettikuvaus ja angiografia. Jos etiologiaa ei täysin tunnisteta ja vaikka silmän motorisen hermon vaurio varmistuu, potilaan jatkuva seuranta sekä uusintatutkimukset ovat pakollisia.
Vaurioituneen elimen tilan jatkuva seuranta on hoidon edellytys
Tämä on erittäin tärkeää, koska taudin etenemisen oikea-aikainen havaitseminen sekä lääkärin määräämän hoidon jatkuva seuranta ovat erittäin tärkeitä koko silmän kunnon ja kaiken muun ihmisen toiminnan kann alta. Joten esimerkiksi silmän motorisen hermon neuriitilla on useimmissa tapauksissa positiivinen suuntaus, jos potilas noudattaa kaikkia reseptejä, mutta hoito suoritetaan vain asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa.
Tiede ei pysähdy, ja viime aikoina yksi innovatiivisista diagnostisista menetelmistä on silmämotoristen lihasten superpositiomagneettinen skannaus niiden toiminnallisen toiminnan arvioimiseksi. Tämä menetelmä vähentää merkittävästirikkomuksen syyn tunnistamiseen varattu aika, ja on mahdollista aloittaa hoito paljon nopeammin ja saavuttaa positiivisia tuloksia.
Tehokkaimmat hoidot
Heti kun epäillään silmän motorisen hermon toiminnan mahdollisesta häiriöstä, potilasta suositellaan välittömästi tekemään harjoituksia, jotka vahvistavat näköelinten liikkeestä vastuussa olevaa lihasta. Tietenkin sen vahvistaminen mahdollisimman paljon ei ole ollenkaan huonoa, eikä vain ongelmien ilmetessä, vaan jopa ehkäisyyn, mutta tämä sopii vain rikkomisen alussa. Jos melko suuri osa on jo kärsinyt, nämä harjoitukset eivät auta paranemaan, vaikka ne ovat silti olennainen osa hoitoa.
Seuraava yleisin suositus on ottaa sopivia vitamiineja ja lääkkeitä, jotka myös vahvistavat silmälihasta ja palauttavat sen toimintaa. Nämä voivat olla erikoisvitamiineja, silmätippoja, silmälaseja, sidoksia, jotka saavat kipeän silmän toimimaan aktiivisemmin.
Erityiset tietokoneohjelmat ovat erittäin suosittuja nykyään. Pohjimmiltaan nämä ovat niin sanottuja stereokuvia.
Tietokoneohjelmien käyttö silmälihasten toimintahäiriöiden hoidossa
On todistettu, että tällaisia kuvia katsottaessa silmälihakset treenaavat ja vastaavasti niiden verenkierto paranee. Tällä hetkellä silmän normaalista toiminnasta vastaavat hermot ovat korkeallajännittyneessä tilassa, ja kaikki kehon varaukset on suunnattu niiden hallintaan, koska useimmat muut elimet ovat katseluhetkellä rentoutuneessa tilassa eivätkä vaadi sellaista huomiota.
Stereokuvilla on todella positiivinen vaikutus näkökykyyn, mutta niitä voidaan käyttää vasta lääkärin kuulemisen jälkeen. Loppujen lopuksi joissakin tapauksissa ne ovat vain ihmelääke, ja toisissa ne voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa.
Modernit hoidot
Jos useiden toisiaan täydentävien testien jälkeen varmistetaan, että silmämotorinen hermo on vahingoittunut, hoito tulee aloittaa viipymättä. Yksi positiivisesti todistetuista ja käytännön oftalmologiassa jo usean vuoden ajan käytetyistä on sairastuneiden alueiden elektroforeesihoito 1,5 % neuromidiinilla.
Se suoritetaan asettamalla keskenään kolme eri pinta-alaa olevaa pyöreää elektrodia, joista kaksi pienempää asetetaan silmät kiinni silmät silmät kiinni silmänympärysalueen ja ylempien silmäluomien iholle. Ne yhdistetään haarukkalangalla suuremman alueen elektrodiin, joka asetetaan potilaan pään kaula-okcipitaaliselle alueelle.
Tämän toimenpiteen kesto enintään 15 hoitokerralla päivittäin on 15-20 minuuttia. Menetelmällä voidaan paikallisesti ja määrätietoisesti vaikuttaa silmämunan viallisiin neuromuskulaarisiin synapseihin sekä silmän motoristen hermojen ydinrakenteisiin.
Leikkauksen aikanapakollinen
V altaosassa tapauksista suoritetaan kirurginen toimenpide. Sen tarkoituksena on poistaa taudin syy. Useimmissa tapauksissa modernin lääketieteen kykyjen ansiosta leikkaukset tehdään paikallispuudutuksessa, ja se selviää ilman potilaan sairaalahoitoa.
Kaikki silmälihaksen toimintahäiriöt ja silmän motorisen hermon eriasteiset vauriot johtavat melko vakaviin seurauksiin. Jos toinen silmä alkaa nähdä huonosti, toinen yrittää mahdollisimman paljon kompensoida tätä rikkomusta. Jos ptoosi alkaa kehittyä, lähellä olevat lihakset suorittavat jonkin aikaa silmäluomen nostamista itsenäisesti. Siksi lapsen syntymästä lähtien on suositeltavaa käydä säännöllisesti silmälääkärin tutkimuksissa, eikä niitä missään tapauksessa saa jättää väliin. Tämä on erittäin tärkeää, koska vain enn altaehkäisy ja oikea-aikainen diagnoosi takaavat optimaalisen hoitotuloksen.
