Abducens-hermo viittaa laitteeseen, joka säätelee silmän liikettä. Sen rooli siellä ei ole yhtä merkittävä kuin silmämoottorin, mutta toiminnan menettäessä näkemiskyky menetetään jossain määrin. Silmämunien yksimielinen liike vaatii kuusi lihasta, joita hermottaa kolme aivohermoa.
Anatomia
Abducens-hermo viittaa puhtaisiin motorisiin hermoihin. Se alkaa ytimestä, joka sijaitsee keskiaivoissa. Sen kuidut sillan kautta laskeutuvat aivojen tyvipintaan ja liikkuvat edelleen ponnin ja pyramidien välistä uraa pitkin, jotka sijaitsevat medulla oblongatassa.
Ytimen prosessit kulkevat aivojen kalvojen läpi ja päätyvät onteloonteloon. Siellä kuidut ovat kaulav altimon ulkopuolella. Kun hermo on poistunut poskiontelosta, se menee ylempään kiertoradan halkeamaan ja lopulta kiertoradalle. Abducens-hermo hermottaa vain yhden lihaksen - suoran lateraalisen.
Toiminto
Abducens-hermo tarjoaa ainoan toiminnon, jota sen hermottava lihas suorittaa, eli se vie silmän ulospäin. Näin voit katsoa ympärillesikääntämällä päitä. Ja myös tämä lihas on silmän sisäisen suoralihaksen antagonisti, joka vetää silmämunan keskelle, nenää kohti. He kumoavat toisensa.
Jos jompikumpi niistä kuitenkin kärsii, havaitaan konvergenttia tai hajaantuvaa karsastusta, koska terve lihas hallitsee ja supistuessaan kääntää silmämunan omaan suuntaansa. Abducens-hermo on parillinen, joten silmän liikkeet ja kiikarit ovat ystävällisiä.
Tutkimus
Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa ei ole mahdollista tarkastaa abducens-hermoa ja sen toimintaa erikseen. Siksi neuropatologit ja silmälääkärit tutkivat kaikki kolme hermoa kerralla: okulomotorinen, abducens ja trochlear. Tämä antaa täydellisemmän kuvan tappiosta.
Aloita yleensä kaksoisnäön valituksista, mikä lisääntyy, kun tarkastellaan sairastuneen puolen puolta. Sitten tulee potilaan kasvojen visuaalinen tutkimus sen symmetrian, turvotuksen, punoituksen ja muiden tulehdusprosessin ilmenemismuotojen määrittämiseksi. Sen jälkeen silmät tutkitaan erikseen silmämunan ulkoneman tai sisäänvetämisen, yläluomen roikkumisen var alta.
Varmista, että vertailet oppilaiden leveyttä ja niiden reaktiota valoon (ystävällinen tai ei), lähentymistä ja mukautumiskykyä. Konvergenssi on kyky keskittyä lähellä olevaan kohteeseen. Sen tarkastamiseksi tuodaan kynä tai vasara nenäseltään. Normaalisti pupillien tulee kaventaa. Akkomodaatiotutkimus suoritetaan jokaiselle silmälle erikseen, muttasuoritustekniikan suhteen se muistuttaa konvergenssitarkistusta.
Ainoastaan kaikkien näiden alustavien manipulointien jälkeen tarkistetaan, onko potilaalla karsastusta. Ja jos on, niin mikä. Sitten henkilöä pyydetään seuraamaan silmillään neurologisen maljan kärkeä. Tämän avulla voit määrittää silmämunien liikkeen määrän. Siirtämällä vasaraa näkökentän ääripisteisiin ja pitämällä sitä tässä asennossa lääkäri provosoi vaakasuuntaisen nystagmin ilmaantumisen. Jos potilaalla on silmän lihaslaitteiston patologia, patologinen nystagmus (pienet vaaka- tai pystysuorat silmän liikkeet) ei kestä kauan.
Poissaolohermovaurio
Kuten jo tiedetään, silmän abducens-hermo on vastuussa silmämunan kääntämisestä ulospäin nenäselästä. Hermon johtumisen rikkominen johtaa suoran sivuttaislihaksen liikkuvuuden rikkomiseen. Tämä aiheuttaa konvergenttia karsastusta, joka johtuu siitä, että sisäinen lihas vetää silmämunaa. Kliinisesti tämä aiheuttaa kaksoisnäön tai tieteellisesti diplopiaa. Jos potilas yrittää katsoa sairaaseen suuntaan, tämä oire voimistuu.
Joskus on muita patologisia ilmiöitä. Esimerkiksi huimaus, heikentynyt kävely ja avaruudessa suuntautuminen. Nähdäkseen normaalisti potilaat yleensä peittävät sairaan silmän. Ainoastaan abducens-hermon vaurioituminen on erittäin harvinaista, yleensä se on yhdistetty patologia.
Ydin- ja perifeerinen halvaus
Afferentti neuropatiahermo sen perifeerisessä osassa löytyy aivokalvontulehduksesta, sivuonteloiden tulehduksesta, poskionteloiden tromboosista, kaulav altimon tai takav altimon kallonsisäisen segmentin aneurysmoista, kallon pohjan tai silmän kiertoradan murtumasta, kasvaimista. Lisäksi botulismin ja difterian myrkylliset vaikutukset voivat myös vahingoittaa aivojen rakenteita, mukaan lukien aivohermoja. Abducens-hermon perifeerinen halvaus on mahdollista myös mastoidiitin yhteydessä. Potilailla on Gradenigon oireyhtymä: silmän abducens-hermon pareesi yhdistettynä kipuun kolmoishermon etuhaaran ulostulokohdassa.
Useimmiten ydinsairaudet ilmenevät enkefaliitin, neurosyfiliksen, multippeliskleroosin, verenvuotojen, kasvainten tai kroonisten aivoverenkierron häiriöiden taustalla. Koska abducens ja kasvojen hermot sijaitsevat lähellä, yhden tappio aiheuttaa naapurin patologian. Ilmestyy ns. Fauvillen vuorotteleva oireyhtymä (sairaan puolen kasvojen lihasten osan pareesi ja toisella puolella vartalon puolikkaat vähentyneet liikkeet).
Kahdenvälinen tappio
Abducens-hermon pareesi molemmilla puolilla ilmenee suppenevana strabismuksena. Tämä tila ilmenee useimmiten kohonneen kallonsisäisen paineen yhteydessä. Jos aivo-selkäydinnesteen määrä on liiallinen, voidaan havaita aivojen dislokaatio, eli aivojen aineen painaminen kallon pohjan k altevuutta vasten. Tällaisella tapahtumien kehityksellä abducens-hermot voivat helposti kärsiä. Ne vain tässä paikassa menevät aivojen alapinnalle, eivätkä käytännössä ole suojassa millään.
On muitakin aivosijoituksia, jotkailmenevät samank altaisina oireina:
- risojen painauma kovakalvon takaraivoon;- pikkuaivojen herniaatio ydinpurjeeseen ym.
Ne eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, joten abducens-hermon vaurio on patologinen löydös. Lisäksi on muistettava, että ulkoisen suoralihaksen heikkous on yksi myasthenia graviksen oireista.
