Aksillaarinen hermo ja säteittäinen ovat olkapääpunoksen takarungon komponentteja. Olkanivelen alta kulkee hermo, joka muodostaa haaran, joka hermottaa pientä pyöreää lihasta, joka pyörittää käsivartta ulospäin. Kainaluuhermo kulkee sitten lateraalisen olkaluun takana ennen kuin se jakautuu taka- ja etuhaaroihin, jotka tarjoavat osan hartialihaksesta. Takahaara on ihohermo, joka hermottaa ihoa hartialihaksen sivupinnan yläpuolella. Katsotaanpa tarkemmin kainalohermoa. Sen anatomia on ainutlaatuinen.
Hermovaurio
Useimmiten kainalohermovaurio johtuu olkaluun murtumasta tai olkapään sijoiltaan siirtymisestä. Joissakin tapauksissa vain kainalohermo vaikuttaa idiopaattisen brakiaalisen plexuspleksopatian aikana. Mikä uhkaa vahingoittaa kainalohermoa? Selvitetään se tässä artikkelissa.
Kanalohermon kompression pääasiallinen kliininen ilmentymä on hartialihaksen heikkouden aiheuttama olkapään sieppaustoiminnan heikkeneminen. Perosteaalilihas alkaa siepata käsivartta, ja siksi potilas voi ylläpitää rajoitettuakyky vetää käsi pois. Vaikka teres minor voi olla heikko, tämä ei aina käy ilmi kliinisestä tutkimuksesta normaalin luunalaisen toiminnan seurauksena.
Diagnoosi voidaan vahvistaa vain havaitsemalla hartialihaksen heikkous ja epänormaalit EMG-lukemat, jotka liittyvät ala- ja hartialihaksiin. Kainalohermon SNV, kun suoritetaan pintatallennusta lihaksesta (deltoid), toimii keinona havaita kainalohermon IVD:n mahdollinen viive tai pienentynyt amplitudi.
Yläraajan neuropatia – on melko yleinen sairaus neurologin työssä. Sekä yksi kainalohermo että useita hermoja voivat vaurioitua kerralla, ja siksi myös taudin kliininen kuva vaihtelee. Riippumatta taudin syistä potilas alkaa tuntea kipua, aistituntonsa menetystä, epämukavuutta ja muita tyypillisiä oireita.
Syyt
Usein yläraajojen neuropatiapotilaat uskovat, että heidän ongelmansa johtuvat unen puutteesta ja väsymyksestä, jotka voidaan palauttaa sopivalla lepolla. Monet syyt voivat johtaa käden polyneuropatiaan. Yleisimmät ovat:
- Kasvainsairaudet - ja kasvaimet eivät välttämättä sijaitse olkapäässä ja kainalossa. Lokalisointi voi olla mikä tahansa.
- Aiemmat leikkaukset (kirurgisen toimenpiteen paikassa verenkierto lakkaa ajan myötänormaalia, ja tämä puolestaan edistää lihasten surkastumista ja turvotuksen muodostumista, mukaan lukien hermokimppujen puristuminen, mikä johtaa neuropatiaan).
- Klorokiinia ja fenytoiinia sisältävien lääkkeiden pitkä käyttö – nämä aineet vaikuttavat negatiivisesti hermosäikeisiin.
- Raajojen vammat, joita seuraa turvotuksen kehittyminen, joka puristaa hermoja - seurauksena ilmenee neuropatiaa.
- Erilaiset menneet infektiot, kuten tuberkuloosi, influenssa, kurkkumätä, HIV, herpes, malaria ja muut.
- Säännöllinen hypotermia - on erittäin haitallista keholle laskea lämpötiloja ja pysyä tässä tilassa pitkään.
- Tiettyjen vitamiiniryhmien puute kehossa, usein B-vitamiini.
- Säteilytys - vaikuttaa kehoon erittäin negatiivisesti.
- Kehon myrkytys.
- Liikaa ja intensiivistä lihaskuntoa.
- Umpierityssairaudet, mukaan lukien diabetes.
Kuinka vaurioitunut kainalohermo tarkalleen ottaen ilmenee?
Oireet
Symptomatologia voidaan jakaa samanaikaiseen ja pääasialliseen. Tärkeimpien oireiden ilmetessä henkilö tuntee polttavaa kipua, joka ahdistaa häntä koko päivän, sekä sormien, käsien kokonaisuutena ja käden tunnottomuuden tunteen. Samanaikaisilla oireilla se ilmenee:
- vaikeus liikuttaa kädet;
- turvotus;
- liikkeiden koordinaatiohäiriö;
- tahattomat lihassupistukset, kouristukset, kouristukset;
- lämpötilaherkkyyden lasku;
- epämukavuuskananlihalle.
Vaurioitunut kainalohermo: diagnoosi
Oikean hoitomenetelmän valitsemiseksi on erittäin tärkeää suorittaa täydellinen potilastutkimus, tehdä kokeita, ottaa erikoisnäytteitä, arvioida refleksit ja lihasvoima. Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat: magneettitomografia, elektroneuromyografia.
Näillä menetelmillä voit havaita hermovaurion, tunnistaa johtumishäiriöiden syyn ja laajuuden. Tarvittaessa erikoislääkäri voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin muiden patologioiden sulkemiseksi pois. Ja vasta tulosten saamisen jälkeen voidaan tehdä diagnoosi. Kainalohermon topografia on erittäin informatiivinen.
Neuropatia
Aksillaarisen hermon neuropatiaan liittyy olkapään sieppauksen rajoitus (mahdottomuus), sen liikkuminen edestakaisin, hermotusvyöhykkeen herkkyyden heikkeneminen, hartialihaksen surkastuminen. Nelisivuisen foramenin puristus - kainalohermon tunnelioireyhtymä (triceps, suuret ja pienet pyöreät lihakset, olkaluu). Kipu sijoittuu olkapään alueelle ja lisääntyy olkapään pyöriessä ja kaappauksessa. Erottaminen on tehtävä diskogeenisestä kohdunkaulan iskiassta ja olkaluun periartroosista.
Neuriitti
Neuriitti on ääreishermon (kasvo-, kylkiluidenväli-, takaraivo-, raajojen hermot) sairaus, joka on luonteeltaan tulehduksellinen ja ilmenee kivuna hermoalueella, hermoalueen lihasheikkoutumisena, heikentyneenäherkkyys. Kun useat hermot kärsivät, sairautta kutsutaan polyneuriitiksi. Kainalohermon projektiolla on tässä tärkeä rooli.
Hermon toiminnot, hermotusalue ja vaurion aste määräävät hermotulehduksen kliinisen kuvan. Useimmissa tapauksissa ääreishermot koostuvat erityyppisistä hermokuiduista: autonomisista, sensorisista, motorisista. Jokaiselle hermotulehdukselle on ominaista oireet, jotka aiheutuvat kunkin kuitutyypin vaurioista:
- trofiset ja vegetatiiviset häiriöt aiheuttavat troofisia haavaumia, turvotusta, hauraita kynsiä, ihon syanoosia, ihon kuivumista ja ohenemista, pigmentin hajoamista ja paikallista hiustenlähtöä, hikoilua jne.;
- herkkyyshäiriöt aiheuttavat hermotusvyöhykkeen herkkyyden menetystä tai heikkenemistä, parestesioita (hanhennahka, pistely), puutumista;
- liiketoiminnan häiriintyminen aiheuttaa jännerefleksien häviämisen tai heikkenemisen, pareesin (osittaisen) tai halvauksen (täydellisen) hermottuneiden lihasten voiman laskun, surkastumisen.
Ensimmäiset merkit
Yleensä ensimmäiset merkit hermovauriosta ovat puutuminen ja kipu. Joidenkin hermotulehdustyyppien kliininen kuva osoittaa erityisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät kainalohermon hermoimaan alueeseen.
Aksillaarinen neuriitti ilmenee mahdottomuutena nostaa käsivartta sivulle, olkanivelen lisääntyneeseen liikkuvuuteen, olkapään yläkolmanneksen herkkyyden vähenemiseen, hartialihaksen surkastumiseen.
Eristyksessä kainalohermo vaikuttaa, kunolkapään vaurio tai olkapään pään sijoiltaanmeno. Tämä johtaa putoamiseen käsivarren nostamisesta vaakatasolle.
Tunne on häiriintynyt pienellä ihokaistaleella olkapään yläosan takaulkopinnalla. Joissakin tapauksissa kyynärvarren lateraalinen ihohermo vaurioituu ja samalla herkkyys häiriintyy kyynärvarren ulko-dorsaalisella, säteittäisellä puolella. Nämä ovat kaikki kainalohermoja.
Jotta orientoituu nopeasti yläraajojen hermojen, erityisesti kyynärluun, mediaanin ja radiaalisen hermojen vaurioitumiseen, riittää, että potilas tutkitaan tyypillisillä sormien, käden ja kyynärvarren liikkeillä. Mutta ensin sinun tulee varmistaa, että liikkumiselle ei ole mekaanisia esteitä, jotka johtuvat ankyloosin tai kontraktuurien kehittymisestä. Kun potilas suorittaa tarvittavat liikkeet, asiantuntijan on varmistettava, että näiden liikkeiden voima ja volyymi säilyvät.
Lihasryhmät
Seuraava lihasryhmä sisältyy kainalohermon motoriseen hermotukseen:
Deltoid C5-C6:
- Selän supistumisen aikana kohotettu olkapää vetää taaksepäin.
- Keskiosan pienennyksen aikana olkapää vetäytyy vaakatasoon.
- Etuosan supistumisen aikana kohotettua raajaa vedetään eteenpäin.
Tissimus teres minor C4-C5, mikä edistää olkapään kiertymistä ulospäin.
Testi
Oltilihaksen vahvuuden määrittämiseksi voidaan tehdä seuraava testi: istuva tai seisten, potilas nostaa kätensävaakasuoralle tasolle, kun taas lääkäri tällä hetkellä vastustaa tätä liikettä tunnustelemalla supistunutta lihasta.
Kun kainalohermo on vaurioitunut, tapahtuu seuraavaa:
- Olkapään pinnalla (ylempi ulompi) herkkyys on häiriintynyt.
- Aksillaarisen hermon halvaus, hartialihasten surkastuminen.
Lovehäntä-oire on, että sairaan käsivarren pidennys on paljon pienempi kuin terveen käsivarren. Ja jos katsot potilasta sivulta, saat vaikutelman lohenpyrstöstä ja olkapään ojennemisen viiveestä.
