Vastasyntyneen hemoglobiinin lasku on vakava huolenaihe, sillä sillä on erittäin tärkeä tehtävä vauvan kehossa. Riittämätön määrä happea voi vaikuttaa negatiivisesti aivojen ja sisäelinten solujen kehitykseen. Siksi on tärkeää tietää tämän häiriön ilmenemismuodot ja mahdolliset syyt.
Mikä on hemoglobiini?
Hemoglobiini on rautaa sisältävä proteiini, joka pystyy sitoutumaan happimolekyyleihin ja varmistamaan niiden kulkeutumisen kudoksiin kaikkialla kehossa. Ihmisellä se sisältyy verisoluihin - punasoluihin.
Hemoglobiini on veren väriaine.
Epidemiologia
Matalan hemoglobiinin esiintyvyys pikkulapsilla osoittaa, että ongelma on kaikkialla eikä välttämättä riipu perheen elintasosta. Usein vauvojen anemian syy onhemolyysi, joka vähentää hemoglobiinin määrää veressä. Toiseksi voit laittaa vauvan raudan puutteen, joka on peritty äidiltään. Kolmannella - verenhukka.
Hemoglobiininormit vastasyntyneellä
Lapsen hemoglobiinitason analysoimiseksi sinun on tiedettävä sen normatiiviset indikaattorit.
Vauvan verenkierto sen kehityksen aikana kohdussa rajoittuu vain suuren verenkierron toimintaan. Tämän seurauksena tarvitaan tehokkaampaa verisolujen työtä. Tästä syystä syntymättömän lapsen hemoglobiini on erilainen kuin aikuisen hemoglobiini. Sillä on kyky kiinnittää tavallista enemmän happea, joten koko lapsen keho on kyllästetty hapella.
Tämän ominaisuuden ansiosta vastasyntyneen hemoglobiinin pitäisi normaalisti sisältää 180–220 grammaa litrassa. Tämä indikaattori on normi vauvalle ensimmäisenä elinkuukautena. Siten arvoa alle 180 pidetään alhaisen hemoglobiinin indikaattorina.
Tässä Jevgeni Olegovitš Komarovsky sanoo vauvojen alhaisesta hemoglobiinista:
Normin käsite on hyvin suhteellinen ja riippuu suurelta osin paitsi siitä, onko vastasyntynyt lapsi vai vuoden ikäinen, myös siitä, kuinka lapsi syntyi (luonnollisesti tai keisarinleikkauksella). mihin aikaan ja millä painolla, mikä äiti sairastui raskauden aikana. Matala hemoglobiini ei liity pelkästään raudanpuutteeseen. Se voi myös liittyä tiettyjen tietojen puutteeseenvitamiinit, esimerkiksi B12-vitamiini, foolihappo, voidaan määrittää ruokavalion ja elämäntavan mukaan (lapsen pieni fyysinen aktiivisuus) - kaikki nämä ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat olennaisesti hemoglobiinitasoon. Lopulta jotkin synnynnäisen anemian muunnelmat ovat mahdollisia. Yleensä, jos lapsella on alhainen hemoglobiini, joka ei nouse tavanomaisten hoitomenetelmien avulla, tämä on tilaisuus ottaa yhteyttä erikoislääkäriin - lasten hematologiin.
Rikkomuksen syy
Imeväisten alhaisen hemoglobiinin tärkeimmät syyt ovat:
- merkittävä verenhukka;
- heikentynyt raudan imeytyminen epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen ja muiden sairauksien taustalla;
- lisääntynyt raudankulutus kroonisten sairauksien tai synnynnäisen sydänsairauden vuoksi;
- raudan kiinnittäminen patologisten prosessien aikana makrofagien toimesta.
Toistuva verenhukka pahentaa raudanpuutetta, joka ilmenee aluksi piilevänä ja myöhemmin ilmeisenä anemiana. Usein vastasyntyneiden verenhukka tapahtuu ruoansulatuskanavassa. Syynä tähän voi olla palleatyrän, haavaisen paksusuolitulehduksen, verenvuototaudin, aivoverenvuodon kehittyminen.
Raudan imeytymisen heikkeneminen voi johtua ohutsuolen resektiosta, jonka syynä on useimmiten hoidon tehottomuus.
Vastasyntyneen kehossa voi tapahtua raudan uudelleenjakautumista. Joskus se johtuu kroonisesta infektiosta tai sidekudossairaudesta. Kun lapsi sairastaa tällaisia sairauksia, rautaa ei käytetäerytropoieesia (hematopoieesia) ja infektioiden torjuntaa.
Raudanpuuteanemia kehittyy useimmiten vastasyntyneillä, joita ruokitaan irrationaalisesti tai keinotekoisesti.
Lisäksi tämä ongelma voi ilmetä vauvalla, jonka äiti raskauden aikana ei ravinnut kunnolla eikä saanut vauvan rautaa.
Riskitekijät
Alhaisen hemoglobiinin kehittymisen riski on:
- keskoset tai kaksosvauvat;
- vastasyntyneet, joiden äidit olivat aliravittuja raskauden aikana;
- vuohen- tai lehmänmaidolla ruokitut vauvat;
- lapset, joilla on laukaisevia sairauksia;
- vauvat, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia;
- vauvoja, joiden sukulaisilla oli hemolyyttinen sairaus.
Oireet
Matalan hemoglobiinin oireet vauvoilla riippuvat raudanpuutteen tasosta. Mitä suurempi alijäämä, sitä ilmeisempi on kuva sairaudesta ja lapsen tilasta.
Raudanpuutteen merkit:
- huono tai ei ollenkaan ruokahalua;
- lapsi nukkuu hyvin pitkään öisin ja herää harvoin yksin syömään;
- vauvan aktiivisuus on vähentynyt ja hän on heikentynyt;
- unelias ja hidas;
- iho kalpea;
- sydämenlyönti kiihtyy;
- heikentynyt sydämen sävyjen voimakkuus;
- sydänkipuja ilmaantuu;
- rajat laajenevatsydän;
- kehittää suhteellinen läppävajaus;
- näkee systolista sivuääntä sydämen yli;
- vakavassa anemiassa on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta (pastositeetti, jalkojen turvotus).
Pitkittyneen vaikean anemian yhteydessä saattaa ilmetä aivojen hypoksiaa. Endokriinisyndrooma kehittyy kilpirauhasen hapen puutteen vuoksi, hiukset putoavat, iho kuivuu, esiintyy turvotusta ja fontaneli ei kasva hyvin. Kun mahalaukun, haiman ja maksan eritystoiminta häiriintyy, alkaa kehittyä dyspeptinen oireyhtymä, jonka ilmentymä on ummetus tai ripuli. Hengityksen vajaatoiminta voi ilmaantua, mikä voi lisätä hengitystiheyttä.
Jos lapsen matala hemoglobiini johtuu synnynnäisestä hemolyyttisestä anemiasta, pääoire on ihon keltaisuus.
Erottele piilotettu ja ilmeinen raudanpuute. Piilevän puutteen aikana oireita ei ehkä vielä ole, mutta se näkyy analyyseissä. Koska voimakkaalle puutokselle on ominaista syvä raudanpuute, sen kehittymisen aikana ilmenee selkeitä oireita ja häiriöitä sisäelinten toiminnassa.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Imeväisten alhaisen hemoglobiinin syyt ja seuraukset liittyvät läheisesti toisiinsa. Ne johtuvat useimmiten anemian pitkäaikaisesta hoidon puutteesta. Riittämätön määrä happea voi olla kriittistä joillekin vauvan elimille. Solut ovat ensimmäisiä, jotka kärsivät hapen nälästäaivot. Tämä voi olla yksi syy vauvan myöhempään huonoon kehitykseen. Matala hemoglobiini johtaa vastustuskyvyn heikkenemiseen, minkä seurauksena vastasyntynyt voi usein sairastua.
Komplikaatioita voi esiintyä, jos alhaisen hemoglobiinitason syy on synnynnäinen tai hankittu hemolyyttinen sairaus. Tässä tapauksessa bilirubiinin määrä vauvan veressä kasvaa, mikä on erittäin vaarallista aivoille.
Diagnoosi
Imeväisten matalan hemoglobiinin diagnoosin alku on silmämääräinen tutkimus. Vaalea iho ja limakalvot voivat olla määräävä tekijä jatkotutkimuksissa.
Tutkiminen alkaa kuuntelemalla systolista sivuääniä sydämen huipussa. Seuraavaksi sinun on tehtävä verikoe raudan määrän määrittämiseksi. Jos muutoksia ilmenee, suoritetaan seerumiverikoe. On myös mahdollista suorittaa luuydintutkimus, mutta siihen turvaudutaan harvoin, koska alustavat tutkimukset voivat vahvistaa tai kumota oletetun diagnoosin.
Testaus on erittäin tärkeää, koska se on välttämätöntä taudin vakavuuden määrittämiseksi. Veren tutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota punasolujen määrään ja väriindeksiin. Niiden tason lasku viittaa raudanpuutteen kehittymiseen.
Vauva diagnosoidaan seuraavien pääkriteerien mukaan:
- vastasyntyneen hemoglobiinitaso on alhainen - alle 180 grammaa perlitra;
- väriindeksi vähennetty alle 0,85:een;
- yli 20 % punasoluista on halkaisij altaan alle 6;
- MCV, MCH ja MCHC alennettu.
Hoitoprosessi
Imeväisten matalan hemoglobiinin hoito ja sen kehittymisen syyt liittyvät suoraan toisiinsa, sillä hoito-ohjelma riippuu puutteen syystä.
Anemian hoidossa saavutetaan kaksi tavoitetta: eliminoidaan sen kehittymisen syy ja puute patogeneettisen hoidon avulla.
Äidit ihmettelevät: "Mitä tehdä pikkulasten alhaiselle hemoglobiinille?". Ensinnäkin heidän tulisi säätää ruokavaliotaan tai vaihtaa seos vauvalle sekä hoitaa rautaa sisältävillä lääkkeillä. Kaikki tämä voidaan kuitenkin tehdä vain lääkärin ohjeiden mukaan.
Rautaa sisältävät valmisteet voivat joskus olla huonosti siedettyjä, koska ne on valittava yksilöllisesti. Huono sietokyky voi ilmaista röyhtäilynä, makuaistina suussa, turvotuksena, ripulina.
Nämä lääkkeet on usein otettava suun kautta. Yhdessä niiden kanssa määrätään askorbiinihapon saanti, koska se edistää raudan parempaa imeytymistä. Lisäksi lääkkeen muoto vaikuttaa myös raudan imeytymiseen - rauta imeytyy paremmin nestemäisessä muodossa olevista valmisteista.
Suoliston imeytymishäiriöissä lääkärit voivat määrätä suonensisäisiä rautavalmisteita.
Seuraa hoidon tehokkuutta verikokeella. 10 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ensimmäinen kontrollianalyysi, joka johtaa tiettyihin tapaamisiin.
Matalan hemoglobiinin vitamiineja imeväisille tulee antaa ylläpitohoitona.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Lapsen alhaisen hemoglobiinin ehkäisy on sellaisten sairauksien hoitoa, jotka voivat laskea sen tason kriittisille tasoille. Naisten raskauden ja imetyksen aikana on myös otettava rautaa sisältäviä vitamiineja. Keskosten ja vauvojen, joiden äiti on aneeminen, tulee ottaa rautalisiä enn altaehkäisevästi, ja lastenlääkärin tulee määrittää annostus.
