Termi "aneurysma" viittaa patologiseen prosessiin, jonka etenemiselle on ominaista verisuonten seinämien tilan muutos. Ne venyvät muodostaen lisäontelon, joka on täytetty nestemäisellä sidekudoksella. On olemassa oikeita ja vääriä aneurysmoja. Ensimmäisessä tapauksessa on tapana puhua suonien ja v altimoiden mekaanisista vaurioista, joissa muodostunut onkalo koostuu kaikista verisuonen seinämän kerroksista. Väärä aneurysma on vika, joka rajoittuu sidekudokseen. Tässä tapauksessa yhteydenpito suonen kanssa tapahtuu kudosten eheyden rikkomispaikan kautta.
Pathogenesis
Väärän aneurysman kehittymismekanismin perusta on hematooman muodostuminen, joka on syntynyt verisuonen seinämän trauman jälkeen. Ajan myötä ontelon koko kasvaa ja täyttyy nestemäisellä sidekudoksella. Tämä kasvain on yhteydessä suonen kanssa paikallavahinko.
Kuten edellä mainittiin, ero väärän ja oikean aneurysman välillä on se, että ontelon seinämiä edustaa sidekudos.
Etiologia
Patologisen kasvaimen muodostumista pidetään sykkivän hematooman seurauksena. Väärä aneurysma on aina seurausta verisuonen seinämän eheyden rikkomisesta. Toisin sanoen sairaus on aina traumaattinen.
Patologian syyt:
- V altimon puhkeaminen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Esimerkiksi angiografiassa (verisuonten röntgentutkimus) lääkäri ruiskuttaa varjoainetta suoneen katetrin kautta. Tässä tapauksessa mikä tahansa huolimaton liike johtaa suonen puhkaisuun neulalla.
- Tulehdusprosessi, joka on luonteeltaan märkivä, kehittyy kudoksissa, jotka sijaitsevat suoraan v altimon rungon lähellä. Verisuonten seinämät kirjaimellisesti sulavat, minkä luonnollinen seuraus on verenvuoto ja hematooman muodostuminen.
- Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.
- Suonen seinämien eheyden loukkaaminen, joka johtuu pehmytkudosten vaurioista ulkopuolelta.
Tilaston mukaan yleisin väärä aneurysma (etenkin reisiv altimon) ilmenee diagnostisiin tarkoituksiin tehtyjen virheellisten lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen. Erityisesti patologinen ontelo muodostuu usein katetroinnin jälkeen.
Väärä aneurysma voi myös esiintyä todellisen aneurysman tilalla. setapahtuu kimmo- ja lihaskuitujen ohenemisen taustalla, minkä seurauksena ne korvautuvat sidekudoksella.
Aneurysman muodostuminen tapahtuu pääsääntöisesti 2 viikkoa vamman jälkeen. Useimmiten ne muodostuvat syvällä sijaitsevissa suonissa.
Kliiniset ilmenemismuodot
Useimmissa tapauksissa väärä aneurysma ei aiheuta runsaan ulkoisen verenvuodon kehittymistä. Tässä suhteessa aluksen vauriot jäävät usein huomaamatta. Pääasiallinen merkki aneurysman esiintymisestä on melu, joka tulee esiin auskultaatioprosessissa. Se myös lisääntyy sykkimisen myötä.
Kliiniset oireet ja niiden vakavuus riippuvat suoraan patologisen ontelon sijainnista. Esimerkiksi väärään aortan aneurysmaan liittyy seuraavat oireet:
- Nopea syke.
- huimausta.
- Hengänahdistus.
- Kipullisia tuntemuksia sydämen alueella.
- Lyhytaikainen tajunnan menetys.
Pieniin aneurysmiin ei liity voimakkaita oireita. Vakava epämukavuus ilmenee, kun onkalo puristaa lähellä olevia elimiä. Myös oikeaan kammioon sijoittuneella kasvaimella on edellä mainitut oireet. On syytä huomata, että tässä tapauksessa patologian huomiotta jättäminen johtaa kuolemaan.
Vasemman kammion väärän aneurysman oireet:
- Hengenahdistus, pahempi makuulla.
- Helppo hengitys.
- Pakkomielteinen kuiva yskä. Joskus se on märkää ja mukanavaahtoavaa ysköstä.
- Ihon syanoosi.
- Alaraajojen turvotus.
- Askites.
Reisiv altimon väärä aneurysma diagnosoidaan myös usein. Siihen liittyy seuraavat oireet:
- Kipulliset tuntemukset, joita fyysinen rasitus pahentaa. Usein ne säteilevät nivusalueelle.
- Sykkivä kudos reidessä.
- Raajojen tunnottomuus.
- Hallitsemattomat lihasnykitykset.
- Lopeta sinisyys.
Siten kliiniset oireet riippuvat aneurysman sijainnista. Mutta ehdottomasti kaikissa tapauksissa potilaat tuntevat pulsaatiota ja kipua. Lisäksi ihon sävy muuttuu.
Diagnoosi
Jos huomaat varoitusmerkkejä, on suositeltavaa ottaa ensin yhteyttä terapeuttiin. Tämä on yleislääkäri, joka voi määrittää taudin luonteen.
Väärän aneurysman diagnoosi koostuu tutkimuksesta, joka sisältää:
- Doppler-ultraääni.
- TT- ja MR-angiografia.
- Verikoe.
Diagnostisten tulosten perusteella terapeutti lähettää potilaan kirurgin, kardiologin, neurologin tai neurokirurgin puoleen.
Konservatiivinen hoito
Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkettä, joka pelastaisi potilaan väärältä aneurysm alta. Jos kasvain on pieni ja sen sijainti on suhteellisen turvallinen, lääkärit määräävätsuonen puristuspuristus. Tai laajennettuun onteloon viedään lääkettä, jonka aktiivisilla komponenteilla on tromboottinen vaikutus. Tämän seurauksena veren liikkuminen suonen läpi estyy.
kirurginen hoito
Useimmat potilaat määrätään leikkaukseen välittömästi. Tämä johtuu siitä, että konservatiivinen hoito on useimmiten tehotonta.
Väärien aneurysmien kirurgiseen hoitoon on olemassa kaksi menetelmää:
- Avoinna.
- Suljettu.
Tekniikan valinnan tekee lääkäri historian ja diagnoositulosten perusteella.
Todellisten ja väärien aneurysmien kirurgiseen hoitoon avoimella menetelmällä kuuluu leikkaus. Lääkäri leikkaa pehmytkudokset, löytää patologisen ontelon ja laittaa sen kaulaan klipsin. Tämä on erityinen lääketieteellinen laite, joka estää verta pääsemästä aneurysmaan.
Suljettu tekniikka on vähemmän traumaattinen. Se sisältää aneurysman poistamisen intravaskulaarisella menetelmällä.
Jos ontelo leikattiin kokonaan leikkauksen aikana, kirurgisen toimenpiteen katsotaan onnistuneen ja potilas on täysin parantunut.
Ennuste
Sairauden lopputulos riippuu lääkärin käynnin oikea-aikaisuudesta. Kun aneurysma diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa.
Patologian huomiotta jättäminen johtaa lukuisten komplikaatioiden kehittymiseen. Todennäköisemmät seuraukset:
- Ontelon repeämä. Tässä tapauksessa on olemassa laajan riskinverenvuodot.
- Onteloiden seinien laminointi.
- Tartunnanaiheuttajan pääsy. Tässä tapauksessa tulehduksen kehittymisprosessi alkaa. Infektio voi tunkeutua myös suonen seinämiin.
- Fistelin muodostuminen. Tämä termi viittaa viestin muodostamiseen vierekkäisten elinten kanssa.
- Veritulppien muodostuminen patologisessa ontelossa ja niiden myöhempi pääsy verenkiertoon.
Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hakeutua asiantuntijaan mahdollisimman pian ensimmäisten sairauden oireiden ilmaantuessa.
Lopuksi
Aneurysma on verisuoneen muodostunut patologinen ontelo. Hänellä on kuitenkin viesti hänen kanssaan. Aneurysma voi olla totta tai tarua. Ensimmäisessä tapauksessa sen seinämiä edustavat kaikki kolme aluksen kerrosta. Väärä aneurysma on ontelo, joka koostuu sidekudoksesta. Suurin syy kasvainten kehittymiseen on trauma. Ne voivat olla joko avoimia tai suljettuja.
Vaurioitunut alus jää usein huomaamatta pitkäksi aikaa. Mutta kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tämä johtuu siitä, että väärä aneurysma on vakava terveysriski. Patologia hoidetaan useimmiten kirurgisesti (avoin tai suljettu).
