Kaikista tunnetuista sydän- ja verisuonisairauksista lääkärit tunnistavat luokan, joka aiheuttaa suurimman vaaran ihmishengelle. Se sisältää sydäninfarktin ja aortan aneurysman. Puhumme jälkimmäisestä yksityiskohtaisemmin artikkelissa.
Sydämen aortan aneurysma: mikä se on ja miksi se on vaarallista?
Aortta on yksi ihmiskehon suurimmista v altimoista, ja se sijaitsee sydämen vieressä. Sen kautta päälihaksen veri virtaa kaikkiin muihin v altimoihin. Sydänaortan aneurysma on patologia, jossa aortan osa laajenee monien tekijöiden vaikutuksesta. Patologia voi olla sekä synnynnäistä että hankittua.
Sairaus alkaa siitä, että suonen sisäkuori repeytyy verenvirtauksen paineen alaisena. Siten veri saa mahdollisuuden virrata suoraan lihaskerrokseen. Tässä tilassa potilas kokee yleensä tuskallista epämukavuutta rintalastan takana, vasemmassa käsivarressa. Iho muuttuu vaaleaksi, paine nousee, ilmestyykuvottavia haluja. Verellä kyllästettynä aortan seinämä venyy vähitellen. Kun aneurysma repeytyy, henkilö voi menettää tajuntansa. Joissakin tapauksissa vakava verenhukka ja shokki johtavat välittömään kuolemaan.
Sairauden patogeneesi
Miten sydämen aortan aneurysma kehittyy? Millainen patologia tämä on, voidaan ymmärtää, jos tiedät ihmiskehon päälihaksen anatomian. Sydänlihaksessa on ohuet seinät, jotka työntyvät jatkuvasti esiin veren pumppauksen aikana kammiosta toiseen. Jos henkilöllä on tämä sairaus, seinän rajoittaminen hidastuu vähitellen. Tämä tilanne tekee jatkuvasta veren pumppaamisesta ongelmallista.
Aortan seinämien vaurioiden lisäksi hemodynaamiset ja mekaaniset tekijät osallistuvat aktiivisesti aneurysman muodostumiseen. Patologia esiintyy useimmiten toiminnallisesti stressaantuneilla alueilla, jotka kokevat jatkuvasti lisääntynyttä stressiä veren suuren virtausnopeuden vuoksi. Krooninen aortan traumatisaatio ja proteolyyttisten entsyymien liiallinen aktiivisuus aiheuttavat elastisen rungon tuhoutumisen ja epäspesifisten rappeuttavien muutosten ilmaantumisen suonen seinämään.
Aiheuttavan aneurysman koko kasvaa jatkuvasti, kun sen seinämiin kohdistuva paine vain kasvaa. Toisa alta verenvirtaus aneurysmapussissa hidastuu ja saa ns. myrskyisän luonteen. Vain 45 % veren kokonaistilavuudesta itse aneurysmassa tulee distaaliseen sänkyyn. Tämä johtuu siitä, että sen onkalossa veri virtaa seiniä pitkin, keskusvirtaus on jatkuvastiturbulenssimekanismi ja suurten tromboottisten massojen läsnäolo pidättelevät sitä.
Patologian syyt
Tutkijat kaikki alta maailmasta jatkavat aktiivisesti sellaisen sairauden, kuten sydämen aortan aneurysman, tutkimusta, mitä se on ja mitkä tekijät johtavat sen kehittymiseen. Tässä on vain muutamia niistä:
- Ateroskleroosi. Tämän taudin aikana muodostuvat skleroottiset plakit voivat tunkeutua aortan seinämiin ja tehdä niistä vähemmän joustavia.
- Tarttuvaluonteiset sairaudet. Sydämen aortan aneurysma esiintyy hyvin usein kupan tai tuberkuloosin taustalla.
- Synnynnäiset sairaudet (Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlos). Usein patologian alkamishistoriaa seurataan tarkastelemalla sukuhistoriaa.
- Auto-onnettomuuksista johtuvat vammat ja mekaaniset vauriot.
- Sydäninfarkti. Tämä on taudin yleisin syy. 35 %:lla sydäninfarktin saaneista ihmisistä diagnosoidaan sydämen aneurysma. Tässä tapauksessa se nähdään sen suorana jatkona.
Koneen aneurysman riskiryhmään kuuluvat tupakoitsijat, verenpainepotilaat, ylipainoiset ja korkeat veren kolesteroliarvot. Tilastojen mukaan sydämen aortan aneurysma todetaan viisi kertaa todennäköisemmin miehillä kuin naisilla. Potilaiden ikä on pääsääntöisesti yli 50 vuotta.
Patologian luokitus
Verisuonikirurgiassa käytetään useita aortan aneurysmien luokituksia ottaen huomioon niidenvälitön lokalisointi, seinän rakenne, muoto ja etiologia.
Segmenttitypologian mukaan on olemassa: Valsalvan poskiontelon aneurysmat, nouseva/laskeva osa, aorttakaari ja vatsa-aortta.
Aneurysmien rakenteen morfologisen tilan arvioinnin avulla voimme jakaa ne todellisiin ja vääriin. Jälkimmäisen seinää edustaa sidekudos, joka muodostuu sykkivän hematooman muodostumisen seurauksena.
Aneurysmat voivat olla sakkulaarisia tai fuusimuotoisia.
Mitä ovat patologian oireet?
Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton. Se todetaan satunnaisesti, useimmiten enn altaehkäisevien tarkastusten yhteydessä tai muita elimiä tutkittaessa. Potilaiden valituksia ilmaantuu, jos aneurysmalle on ominaista nopea kasvu tai se on jo repeämän aattona.
Sydämen nousevan aortan ja sen kaaren aneurysmaan liittyy yleensä elävä kliininen kuva, syynä tähän on erityinen anatominen sijainti. Patologia voi aiheuttaa painetta kylkiluille ja rintarangalle. Potilaat valittavat yskää ja hengenahdistusta, joka johtuu keuhkoputkien supistumisesta, sydämentykytys, käheys.
Pitkittynyt polttava selkäkipu on tyypillistä sydämen rintaaortan sairauksille. Tässä tapauksessa potilaat huomaavat yleensä kuivaa yskää, turvotusta, huimausta ja heikkoutta koko kehossa.
Diagnostisen tutkimuksen aikana lääkärin tulee kiinnittää erityistä huomiota ulkoisiinhenkilön ominaisuudet. Kämmenten pidentyminen, pitkä kasvu, kyfoosi, rintalastan epämuodostuma - kaikki nämä merkit voivat viitata Marfanin oireyhtymään. Olemme jo puhuneet siitä tässä artikkelissa.
Valitettavasti hyvin usein ensimmäinen merkki patologiasta on aortan repeämä. Se ilmenee runsasta verenvuodosta ruoansulatuskanavassa. Potilaalla on oksentelua veren epäpuhtauksilla, voimakasta kipua rintalastan takana, joka leviää selkärankaa alaspäin. Oikea-aikaisen avun puute voi johtaa potilaan kuolemaan.
Kuinka löytää aneurysma?
Useimmiten lääkärit diagnosoivat seuraavan enn altaehkäisevän tutkimuksen aikana "sydämen aortan aneurysman". Mikä se on, mitkä ovat patologian syyt ja tärkeimmät hoitomenetelmät, asiantuntijan tulee kertoa ensimmäisellä tapaamisella. Ongelman yksityiskohtaisempi tutkimus voi vaatia useita lisätutkimuksia, mukaan lukien CT, MRI, ultraääni. Lopullisen diagnoosin tulosten mukaan lääkäri saa täydellisen kliinisen kuvan sairaudesta.
Tutkittaessa on tärkeää ottaa huomioon, että aneurysma on oireiltaan samanlainen kuin muut sairaudet. Siksi erityinen rooli diagnoosissa on erotustutkimuksilla.
Patologian havaitseminen on mahdollista myös seulonnan aikana. Asiantuntijat suosittelevat sitä säännöllisesti yli 60-vuotiaille miehille, jotka eivät voi luopua riippuvuuksista tai joilla on ollut tämä sairaus.
Sydämen aortan aneurysma:hoito
Sekä taudin oireet että hoito liittyvät suoraan toisiinsa. Kun lääkäri on vahvistanut lopullisen diagnoosin, voit jatkaa hoitoa.
Patologian oireettoman kulun aikana hoito rajoittuu verisuonikirurgin tilan seurantaan ja jatkuvaan röntgenvalvontaan. Joillekin potilaille määrätään antikoagulantteja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Kirurginen toimenpide on tarkoitettu suurille aneurysmille (yli 4 cm) sekä sen progressiiviselle kasvulle. Tällaista hoitoa suositellaan melkein kaikille potilaille, jotka ovat joutuneet käsittelemään "sydämen aortan aneurysmaa" kutsuttua patologiaa.
Leikkaus sisältää verisuonen vahingoittuneen alueen leikkaamisen, vaurion ompelemisen tai sen korvaamisen verisuoniproteesilla.
Valitettavasti tämän taudin ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Noin 75 % potilaista kuolee aneurysman puhkeamiseen ja viiden vuoden kuluessa. Puolet heistä kuolee äkilliseen aortan repeämään ja loput samanaikaisiin sairauksiin (halvaus, iskemia).
Aneurysman komplikaatiot
- Läppäsairaus ja sydämen vajaatoiminta.
- Aneurysman repeämä. Tässä tapauksessa keuhkopussin ontelossa, hengityselimissä, sydänpussissa tai ruokatorvessa esiintyy laajaa verenvuotoa. Jos verenvuoto suoraan perikardiaaliseen onteloon, kehittyy sydämen tamponadi.
- Akuutti aneurysman tromboosi.
Yllä mainitut komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita potilaille, joilla on diagnosoitu sydämen aortan aneurysma, jos niitä ei anneta ajoissa. Lääkäri valitsee tämän taudin hoidon potilaan yleistilan ja patologian vaikeusasteen perusteella.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Näin vakavan sairauden ehkäisyssä kaikki terveellisiä elämäntapoja ja riippuvuuksien hylkäämistä koskevat suositukset on otettava huomioon ensisijaisesti. Kuten jo mainittiin, sydämen aortan aneurysma voi jatkua pitkään piilevässä muodossa. Oireet eivät tässä tapauksessa näy, potilas ei ole tietoinen tällaisen patologian olemassaolosta. Siksi, jos henkilö on vaarassa (tupakointi, korkea verenpaine, suvussa on aortan dissektiota), täydellinen diagnostinen tutkimus on suoritettava säännöllisesti. Näihin tarkoituksiin käytetään yleensä ultraääntä, aortografiaa varjoaineella ja MRI:tä. Sairauden oikea-aikainen havaitseminen voi pelastaa ihmisen hengen.
Johtopäätös
Tässä artikkelissa on tietoa aiheesta "Sydämen aortan aneurysma: syyt, oireet ja hoito". Sinun ei pitäisi pelätä tätä sairautta, koska oikea-aikainen diagnoosi ja asiantunteva hoito varhaisessa vaiheessa mahdollistavat ongelman unohtamisen lähes ikuisesti.
