Aneurysmien syyt, hoito ovat kuumia aiheita nykylääketieteessä tällaisen tilan suuren riskin vuoksi. Termiä käytetään kuvaamaan v altimon seinämien venymisprosesseja, jotka johtavat erillisen alueen ulkonemiseen. Itsenäisenä patologiana pidetään aorttaan, sydämeen, aivoihin ja perifeeriseen verenkiertoelimistöön lokalisoituvia aneurysmoja.
Yleistä tietoa
Aivoissa muodostuvia aneurysmejä kutsutaan aivoisiksi, kallonsisäisiksi. Nämä voivat aiheuttaa vaurioita aivov altimoille, mikä ajan myötä johtaa verenvuotoon. Aortan aneurysma on verisuonen seinämän muodostavien kudosten leikkaus nestevuodon vuoksi. Jos suonen kaikki kerrokset murtautuvat läpi, syntyy laajamittainen verenvuoto, vakava verenhukka. Suuri kuoleman todennäköisyys.
Perifeeriseen verisuonijärjestelmään paikantunut aneurysma voi vaikuttaa mihin tahansa raajaan. Joskus todetaan viskeraaliv altimon tai kaulav altimon vaurio. Sydän esiintyy useamminkomplikaationa sydänkohtauksen, sydäntulehduksen, trauman taustalla. Kaikki sydämen vajaatoimintatapaukset jaetaan akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen. Jako kolmeen ryhmään hyväksytään: sieni-, pussimainen, laajeneva
Mistä ongelma tuli?
Aneurysman pääasiallinen syy on geneettiset edellytykset. Patologisen tilan todennäköisyys on suurempi, jos verenkiertojärjestelmä ei toimi kunnolla, sidekudosten toiminnassa on häiriöitä tai munuaisten monirakkulatauti. Huomattava osa tapauksista johtuu verisuonten tilan synnynnäisistä poikkeavuuksista.
Aivojen, sydämen, aortan ja muiden lokalisointivaihtoehtojen aneurysman oireiden mahdollisia syitä ovat vamma, kasvain tai haava. Patologiaa esiintyy todennäköisemmin raskaasti tupakoivilla ja kroonisilla verenpainepotilailla. Provokatiivisia näkökohtia ovat infektiotaudit, ateroskleroosi, kolesteroliplakit verisuonten seinämiin.
Ja lisätietoja?
Melko usein aortan aneurysman syy on kohonnut verenpaine. Patologiaa voivat aiheuttaa vammat, vammat, haavat, jotka sijaitsevat vatsaontelossa, rintakehässä. Tämän suonen synnynnäinen vika, ateroskleroosi, voi olla osansa. Aneurysman muodostumisen riski on suurempi kuppapotilailla, samoin kuin ihmisillä, jotka joutuvat usein kohtaamaan lisääntyviä erilaisia kuormituksia, jotka vaikuttavat fyysiseen kuntoon, psyykeen.
Yleinen sydämen aneurysman syy on sydänkohtaus. Tämä patologinen tila aiheuttaaarpien muodostuminen sydänjärjestelmän lihaskudoksiin. Tällaisten kuitujen muodostama seinä ohuempi, elimen supistumiskyky vähenee. Koska verenpaine on edelleen olemassa, kudos venyy ja segmentti työntyy ulospäin. Useammin tämäntyyppinen sairaus havaitaan kammioiden välisen väliseinän alueella tai niiden onteloiden vasemmassa osassa.
Perifeerisen verenkiertojärjestelmän verisuonten aneurysman syynä ovat useimmissa tapauksissa eroosiset muutokset kudoksissa ja potilaalle aiemmin saatu vamma. Krooninen korkea verenpaine ja synnynnäiset häiriöt, poikkeamat verenkiertoelimistön rakenteessa ja toiminnassa voivat olla osansa. Vaarallinen tekijä on ateroskleroosi.
Kuinka epäillä?
Aneurysman syystä riippumatta (aivot, aortta, muu lokalisaatioalue), patologisen tilan ensimmäinen ilmentymä on pistely, paineen tunne, joka häiritsee tarkasti sairastuneen verisuonialueen sijaintia. Epämukavuus johtuu suonen lähellä oleviin orgaanisiin rakenteisiin kohdistuvasta paineesta. Jos aneurysma repeytyy, ilmenee akuuttia ja voimakasta kipua. Joissakin tapauksissa oireita ei ole ollenkaan. Ei ole harvinaista, että patologia havaitaan aivan vahingossa enn altaehkäisevässä tutkimuksessa, ultrassa tai arvioitaessa röntgenkuvaa, johon potilas ohjattiin muusta syystä.
Tapauksen tarkentaminen
Potilaat, joilla on aneurysmia aiheuttavia syitä, ansaitsevat erityistä huomiota. Tämän tilan oireet kuten on ilmoitettuedellä mainitut, saattavat puuttua, joten riskiryhmiin kuuluvien on tärkeää käydä säännöllisesti enn altaehkäiseviin tutkimuksiin patologian sulkemiseksi pois. Jos epäillään aortan aneurysmaa, potilaan kehon instrumentaalinen tutkimus on tarpeen. He ottavat EKG:n, tekevät aortografian, käyttävät ultraäänilaitteita, röntgenkuvia, selvittävät Wassermanin reaktion.
Jos epäillään aivojen aneurysmaa, elimen verisuonijärjestelmän angiografia on tarpeen. Jos on syytä epäillä sydämen aneurysmaa, potilaalle näytetään EKG, ultraäänitutkimus, kaikukardiografia. Jos perifeeristä verenkiertoelimistöä epäillään lokalisaatioalueena, henkilö lähetetään dopplerografiaan ultraäänellä, TT:llä, angiografialla.
Mitä tehdä?
Jos aortan, aivo-, sydän- tai muu aneurysma on ilmaantunut (syystä riippumatta), potilas on tarkoitettu leikkaukseen. Ennenaikainen puuttuminen tai tällaisen toimenpiteen puuttuminen liittyy alueen murtumisen riskiin. Sydämen kanssa lokalisointialueena potilaalle näytetään vuodelepo. Aluksi tilan vakautta voidaan ylläpitää paine- ja rytmihäiriölääkkeillä. Tapauksen edetessä ja sydämen vajaatoiminnassa on tärkeää, että potilas leikataan mahdollisimman nopeasti.
Aortan aneurysmissa on syytä ottaa lääkkeitä paineen tasaamiseksi. Vaikeassa tapauksessa suoritetaan endovaskulaarinen interventio tai avoin leikkaus. Aivojen aneurysmaa voidaan hoitaa vain leikkauksella. Intervention aikana lääkärit paikantavat sairaan alueen ja sulkevat sen pois verisuonten kommunikaatiojärjestelmästä.alukset.
Aivojen aneurysma: kotelon ominaisuudet
Voit epäillä tätä muotoa, jos olet huolissasi silmänympärysihon, otsan, pupillien lisääntymisestä, näön huononemisesta ja kaksoisnäön aiheuttamasta kivusta. Useimmat tapaukset eivät kiinnitä potilaiden huomiota, koska tila pahenee vähitellen. Patologiaa voidaan epäillä kasvojen tunnottomuudella, vaikeissa tapauksissa halvauksella. Silmäluomien pudotus.
Järkeä äkillinen kipu, näön hämärtyminen, kohdunkaulan lihaskudoksen jäykkyys, pahoinvointi, oksentelu viittaavat alueen repeytymiseen. Ehkä kouristeleva tai tajuton tila, valonarkuus. Joidenkin kyky puhua johdonmukaisesti ja artikuloidusti on heikentynyt.
Vaikka aivojen aneurysman ilmaantumiseen ei näyttänyt olevan mitään syytä, johon liittyy äkillinen ja terävä kipu, johon liittyy kaksoisnäkö, sinun on mentävä lääkäriin. Jos lähistöllä oleva henkilö putoaa arvaamattomasti, kouristelevia liikkeitä on havaittavissa, sinun on kutsuttava kiireellisesti pätevää apua.
Mahdolliset tekijät: lokalisoinnin vivahteet aivoissa
Ehkä merkittävin ja merkittävin aivojen aneurysman syy on geneettiset edellytykset. Epänormaali rakenne, järjestelmän elementtien virheellinen taipuminen sekä sidekudoksen eheyden ja toimivuuden rikkomukset voivat olla osansa. Aneurysman todennäköisyys komplikaationa lisääntyy, jos henkilö kärsii Ehlers-Danlos-patologiasta. Aneurysmaa voidaan epäillä päänsärkyksi, jos hänellä on aiemmin ollut päävamma, henkilöllä on ollut tartuntatauti, sieni-infektio taikuppa. Aivojen aneurysman syitä ovat tämän lokalisaatioalueen syöpäkasvaimet sekä ateroskleroosi.
Kuvatun patologian riskiryhmään kuuluvat ylipainoiset ja tupakoitsijat sekä säännöllisesti hormonaalisia lääkkeitä käyttävät. Vaara on suurempi, jos verenkiertoelimistön kolesterolipitoisuus havaitaan epätavallisen korkealla. Yksi aivojen aneurysmien syistä on korkea verenpaine. Stressitekijöiden vahingoittamat ihmiset ovat suuremmassa vaarassa. Tietyt riskit liittyvät ionisoivaan säteilyyn, munuaisten hypoplasiaan.
Minimoi riskit: onko se mahdollista?
Kun tiedät aivojen aneurysman syyt, voit säätää elämäntapaasi niin, että vaarat ovat minimaaliset. Erityisesti sinun on otettava ravitsemus hallintaan, vähennettävä kolesterolin saantia ruoasta, tuotava riittävä fyysinen aktiivisuus arkeen ja päästävä eroon ylipainosta. Lisäksi kaikkien huonojen tapojen ja erityisesti tupakointiriippuvuuden tulisi jäädä menneisyyteen.
Aivojen aneurysman syitä analysoimalla on selvää, että voit minimoida riskit, jos hallitset painetta, syöt oikein ja laimentat ruokavaliota hedelmillä ja vihanneksilla. Sinun on rajoitettava hormoniyhdisteiden käyttöä, ja on tärkeää koordinoida kaikki otetut lääkkeet lääkärin kanssa. Vaarojen vähentämiseksi on harkittava uudelleen elämäntapaa ja rytmiä stressin minimoimiseksi ja terveysongelmien sattuessaVoit hyvin, käy lääkärissä selvittääksesi tarkan syyn.
Selvennys ja hoito
Jos on syytä epäillä aneurysmaa, sinun on tultava vastaanotolle. Ensin lääkäri tutkii potilaan, kerää valituksia ja lähettää ne testeihin kehon toiminnan selvittämiseksi. Perustiedot saadaan tutkimalla aivo-selkäydinnestettä. Diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi määrätään aivojen CT-skannaus, MRI, angiografia.
Aneurysmat ovat huolestuttavia, joten hoito tulee aloittaa heti, kun diagnoosi on vahvistettu. Patologian pienillä mitoilla on tarpeen harkita uudelleen elämäntapaa, kontrolloida painetta ja minimoida kolesterolin saanti sekä tulla tutkimuksiin tietyllä säännöllisyydellä. Jos leikkaus tarvitaan, voidaan tehdä avoin kallon trepanaatio. Shunting-tekniikan avulla lääkärit vahvistavat verisuonten seinämiä. Endovaskulaarisessa menetelmässä reisiv altimon läpi viedään mikroskooppisia kierukoita, jotka tukkivat sairaan alueen.
Lokalisointi - aorta
Tämä patologia on melko yleinen, yli 65-vuotiaiden ikäryhmässä sitä esiintyy yksi tapaus kahtakymmentä henkilöä kohden. Jos ongelma-alue repeytyy, kuoleman todennäköisyys on suuri. Terapeuttinen lähestymistapa on sairaiden kudosten poistaminen ja niiden korvaaminen keinotekoisilla.
Ennen kuin pohditaan aneurysman syitä, on kiinnitettävä huomiota ihmisen anatomiaan. Aortta on ihmiskehon suurin v altimo. Sen kautta sydän saa veren, josta nestettä oksien kauttav altimot pääsevät eri kudoksiin ja elimiin. Sydämen aortta nousee kaaren muodossa, laskeutuu rintakehän, vatsaontelon läpi.
Aortan aneurysma muodostuu, jos suonen erillinen osa laajenee, työntyy esiin. Vallitseva prosenttiosuus tapauksista laskee alueen sijainnin vatsaontelossa, rintakehä kärsii jonkin verran harvemmin. Aortan seinämä heikkenee, ja verenpaine on vakava uhka sille. Repeämän todennäköisyys riippuu suurelta osin aneurysman koosta. Yli 5 cm:n kokoinen joka neljännellä potilaalla repeämä tapahtuu seuraavan yhdeksän vuoden aikana. Suuremmilla mitoilla vaara on suurempi. Jos aneurysma on pieni, leikkausta ei ehkä sovita, mutta sinun on vierailtava klinikalla kuuden kuukauden välein seurataksesi edistymistä.
Patologian oireet ja kehitys
Kun aortan seinämän vatsaonteloon sijoittuu aneurysma, henkilö on huolissaan pulsaatiosta, tylsästä kivusta. Selkäsi voi sattua. Yleensä kuluu useita vuosia ennen ensimmäisiä ilmeisiä oireita aneurysman ilmaantumisesta.
Jos repeämä tapahtuu, vatsaan ilmaantuu terävää, voimakasta kipua, joka leviää selkään. Repeämä on syynä raskaaseen verenvuotoon. Jos et tee kiireellistä leikkausta, kuoleman todennäköisyys on suuri.
Syyt ja seuraukset
Yleisin syy vatsa-aortan aneurysmaan ovat ateroskleroottiset plakit. Sairauden myötä kolesteroli kerääntyy verisuonten seinämiin, kalsiumkertymiä on myös täällä jafibriini. Kaikki tämä provosoi ulkonemaa ja heikentää seinää. Ateroskleroosin ja sitä kautta aneurysmien kehittymisen todennäköisyys on suurempi, jos henkilö tupakoi, kärsii korkeasta verenpaineesta ja ylipainosta. Vaara on suurempi, jos ei ole fyysistä toimintaa. Perinnöllinen taipumus, sukupuoli vaikuttaa (miehillä vaara on suurempi). Aneurysmat ovat yleisempiä yli 55-vuotiailla.
Joskus aortan aneurysma muodostuu trauman (useammin - johtuen kokeneesta liikenneonnettomuudesta), infektiosta (syfilis), synnynnäisten sairauksien taustalla. Jälkimmäinen on harvinaisin tapaus. Esimerkiksi Marfanin oireyhtymä on yksi niistä tekijöistä, jotka lisäävät rintakehän aortan aneurysman todennäköisyyttä.
Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Lääkäri tutkii potilaan, määrää CT-skannauksen, ultraäänen, röntgenkuvan varjoaineella. Kun diagnoosi varmistuu, hoito määrätään tapauksen oireiden, sairastuneen alueen koon perusteella. Repeämä vaatii kiireellistä leikkausta. Tapahtumaan liittyy suuri riski, kuoleman riski on melko merkittävä.
Tietoja eroista
Tällä hetkellä ei ole mahdollista määrittää repeämän aneurysman syytä. Tiedetään vain, että tämä voi tapahtua melko yllättäen, ilman edellytyksiä. Tilastoista seuraa, että tauon myötä jopa 60 % uhreista kuolee välittömästi, noin neljännes saa työkyvyttömyyden ja vain noin 15 % ihmisistä voi palata normaaliin elämään, työelämään.
Aneurysmassa on kolme vaihetta: prehemorraginen, verenvuoto,posthemorraginen. Ennen repeämistä ei useinkaan ole käytännössä mitään oireita. Epätyypillinen aukko poistetun kuvan kanssa on mahdollista, pienen volyymin muodostuminen. Tässä tapauksessa aivojen aneurysman repeämä on samanlainen kuin aivokalvon tulehdusprosessit, hypertensiivinen kriisi.
Aivojen aneurysma: kulku ja repeämä
Voi kehittyä jättimäinen aneurysma. Ennen repeämistä tämä on ilmenemismuodoltaan samanlainen kuin aivokasvain. Potilas on huolissaan pään kivusta, liikkeiden koordinointi on vaikeaa, näkö heikkenee ja pää pyörii. Repeämishetkellä ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin ei-traumaattinen subarachnoidaalinen verenvuoto. Henkilö valittaa päänsärystä, tuntemukset ovat verrattavissa voimakkaaseen iskuun, avaruudessa navigointi on mahdotonta. Oireet muistuttavat aivokalvontulehdusta: pään takaosan lihakset ovat jäykkiä, valo pelottaa, potilas on pahoin, oksentaa. Vähitellen voi ilmaantua aivohalvauksen merkkejä: herkkyys heikkenee, oppilaat eivät reagoi valoon, kasvolihakset ovat epäsymmetrisiä, hymy on spastinen, kiertynyt.
Jos tapaus on vakava, aivojen hermoston toimintahäiriön oireita havaitaan vähitellen. Nystagmus ilmestyy, kasvojen toisella puolella silmäluomi putoaa, suu kuivuu, kyky tunnistaa hajuja katoaa. Veri ja sen aineenvaihduntatuotteet ärsyttävät aivokalvoja. Yksi mahdollisista seurauksista on vasospasmi. Tällainen komplikaatio kehittyy yleensä useita päiviä verenhukan jälkeen vasomotorisiin keskuksiin kohdistuvan toksisen vaikutuksen vuoksi. Joissakin tapauksissa vasospasmi jatkuu puolikuuhun asti. Sitä ei voida parantaa, ja seurauksena on iskeeminen aivohalvaus. Oireiden vivahteet riippuvat lokalisaatioalueesta.
Ilmoitukset ja tilan selvennys
Aneurysman repeämä on osoitus potilaan puhehavaintojen heikkenemisestä. Sivulta näkyy häiriöitä motorisissa reaktioissa, vaikeudet liikkeiden koordinoinnissa. Ääniä korvissa, hallitsematon virtsaaminen on mahdollista. Primaarisen verenvuodon jälkeen uusiutuminen on erityisen korkea seuraavan kuukauden aikana.
Potilaan tilan selkeyttämiseksi aivojen angiografia TT:llä oli indikoitu. Osana tutkimusta määritetään ulkonemien paikat ja alueet, joissa verisuonten luumenit ovat suuresti laajentuneet. TT-tulosten perusteella verenvuoto paikannetaan, vaurioituneiden alueiden tilavuus arvioidaan ja vesipään esiintyminen ja taso määritetään. Verenvuotoa edeltävässä vaiheessa magneettikuvauksen avulla voidaan saada mahdollisimman paljon hyödyllistä tietoa. Invasiivisten joukossa hyödyllisin diagnostinen menetelmä on aivoangiografia.
Potilas voi ottaa virtsaa ja verta tutkimuksia varten. Sekä yleistestit että biokemiallinen tutkimus eivät osoita erityisiä poikkeavuuksia.
Seuraukset ja tulevaisuus
Aivojen aneurysman repeämä aiheuttaa aivohalvauksen, vasospasmin ja verenvuodon. Tämä tila voi johtaa vakavaan vesivatsaan. Ehkä hermoston rakenteiden rikkominen - ne ovat peruuttamattomia. Aneurysman repeämä voi aiheuttaa näön menetyksen, puhekyvyn heikkenemistä. Mahdolliset seuraukset - pareesi, halvaus, kyvyttömyys liikkua, koordinoida toimia. Tiedetään, että joissain tapauksissa aneurysman repeämä johti epileptisiin kohtauksiin.
Subaraknoidin kliinisen kuvan kanssaluonteeltaan ei-traumaattinen verenvuoto, henkilö on kiireellisesti vietävä sairaalaan sairaalaympäristössä. Raon sijainnista ja mitoista riippumatta tarvitaan kiireellinen toimenpide. Verisuonten spasmi pahentaa merkittävästi kuvaa ja ennustetta, vähentää täydellisen toipumisen todennäköisyyttä. Valitun hoidon tehokkuutta arvioitaessa on tarpeen analysoida oireiden lievityksen etenemistä ja tärkeimpien toimintojen palautumisnopeutta.
Hoidon ominaisuudet
Ennen leikkausta konservatiivinen hoito on aiheellista. Lääkäreiden päätehtävänä on vakauttaa potilaan tila ja estää uusiutuminen sekä vasospasmi. Jos sellainen on kehittynyt, lääkkeet valitaan siten, että ne helpottavat tilaa. Iskemian ilmenemismuodoissa terapia on tarkoitettu niiden lievittämiseen. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi ja itse toimenpiteen yksinkertaistamiseksi on tehtävä lannerangan tyhjennys. Sen on osoitettu poistavan noin 20 ml aivo-selkäydinnestettä. Vähentääksesi vesipapuriskiä, turvaudu ulkoiseen viemäriin. Ne estävät verisuonten kouristuksia poistamalla verihyytymiä, eliminoimalla hematooman ja sulkemalla sen jälkeen aneurysman alueen verenkiertojärjestelmästä.
Joissakin tapauksissa leikkaus on mahdoton - esimerkiksi potilaan tila voi olla erittäin vakava, sitä ei ole mahdollista vakauttaa. Tällaisessa tilanteessa ulkoinen dekompressio ja hematooman poisto on tarkoitettu ilman aneurysman poissulkemista. Potilaalle annetaan viemäri. Patologisen alueen pienet mitat, aneurysman leveä kaula, jossa on jättimäinen ulkoneva alue, jota ei voidatoimia, okkluusio suonten sisällä näytetään. Käytä telineen tai ilmapallon uusimista.
Jos jäännösverenvuoto jatkuu endovaskulaarisen leikkauksen jälkeen, leikkaus tulee toistaa avoimella tekniikalla. Leikkauksen jälkeen näkyy puhkaisu tai aukko, joka on suunniteltu sulkemaan sairas alue pois kommunikoivien verisuonten järjestelmästä.
