Varmasti monet ihmiset ovat törmänneet sellaiseen asiaan kuin sakkulaarinen aneurysma. Tämä on v altimon seinien ulkoneman nimi, joka johtuu sen rakenteessa tapahtuvista muutoksista. Hieman harvemmin suonet, aortta, kokonaiset elimet kärsivät.
Mikä aiheuttaa aneurysman muodostumisen? Mitkä ovat altistavia tekijöitä? Onko mitään oireita, jotka viittaavat sen esiintymiseen? Ja mikä tärkeintä, kuinka hoitaa tätä patologiaa? Vastaukset näihin ja moniin muihin aiheeseen liittyviin kysymyksiin löytyvät artikkelista.
Lyhyesti patologiasta
Sakulaarinen aneurysma on siis verisuonen heikon kohdan ulkonema, joka johtuu sen seinämien vaurioitumisesta.
Miksi tällainen nimi? Koska visuaalisesti tämä kasvain näyttää pussilta. Hyvin usein se ei ilmene millään tavalla ja siksi ennen tutkimustajää huomaamatta. Mutta joskus pussi voi rikkoutua. Tämän seurauksena kalloon vapautuu verta, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Siitä voi olla vakavia seurauksia (halvaus).
Aivojen sakkulaarista aneurysmaa kutsutaan myös sakkulaariseksi. Tämä on yleinen koulutus. Kaikista kallonsisäisistä aneurysmoista noin 80-90% putoaa siihen. Pääsääntöisesti "pusseja" muodostuu suurten v altimoiden haaroihin sekä niiden haarautumiin.
Tilastot ja luokittelu
On syytä puhua hieman esiintymistodennäköisyydestä. Sakulaariset aneurysmat muodostuvat seuraaviin paikkoihin:
- Sisäinen kaulav altimo (36 %).
- Keskiaivo (33 %) ja etuosa (15 %).
- Perusv altimo, jota kutsutaan myös tyviv altimoksi (6 %).
- Takaydin (5 %).
- Ulkoinen kaulav altimo (2 %).
Sijainnista riippuen koulutustiedot on jaettu useisiin tyyppeihin. On niin pieni luokitus:
- Aivov altimon aneurysma. Visuaalisesti samanlainen kuin pieni pallo tai pullistuma suoraan aluksessa. Näyttää siltä, että se "roikkuu" varressa.
- Etuosan yhteysv altimon aneurysma. Vaarallinen kasvain. Se ei kerro itsestään ollenkaan. Jos sitä ei löydy tutkimuksen aikana, potilas saa tietää siitä vasta sen repeämisen jälkeen. Ja tämä on täynnä hypotalamuksen toimintahäiriötä tai jopa muistihäiriötä.
- Sisäisen kaulav altimon aneurysma. Tässä tapauksessa erillinen osa työntyy esiin. seaiheuttaa aluksen heikon alueen.
Useimmiten nämä "pussit" ovat totta, eli sisäseinä työntyy ulospäin. Mistä ne on tehty? Tiheästä kovettuvasta kuidusta. Aneurysman kasvaessa se muuttaa usein muotoaan ja sen sisään muodostuu verihyytymiä. Tässä tapauksessa pahamaineinen katkos tapahtuu.
Entä koko? Nämä pussit voivat olla pieniä (jopa 5 mm), keskikokoisia (6-15 mm), suuria (16-25 mm) ja jättiläisiä (yli 25 mm).
Syyt
Tutkijat ympäri maailmaa ovat työskennelleet selvityksensä parissa pitkään. Mutta tähän mennessä tunnetaan vain altistavia tekijöitä, joiden vuoksi vasemman tai oikean v altimon pussimainen aneurysma voi muodostua. Ne voidaan tunnistaa seuraavasta luettelosta:
- Nikotiinin väärinkäyttö.
- Huumeriippuvuus.
- Verisuonivaurio.
- Aivokalvontulehdus.
- Perinnöllinen taipumus. Ilmenee verisuonten heikoissa seinämissä syntymästä lähtien.
- Aiempi tuberkuloosi.
- munuaisten monirakkulatauti.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt.
- Syfilis pitkälle edennyt.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
- Hypertensio.
- Ateroskleroosi.
Joskus on tapauksia, joissa aneurysmien muodostumista edelsi tarttuva prosessi. Usein kystat ja kasvaimet johtavat tähän patologiaan.
Se voi kehittyä kaikenikäisille ja -sukupuolisille ihmisille. Mutta riskiryhmä on yleensä yli 50-vuotiaat miehet.
Oireet
Usein aivojen sakkulaarinen aneurysma kehittyy ilman mitään erityisiä siihen viittaavia merkkejä. Mutta ei ole harvinaista, että siellä on oireita. Ne voidaan tunnistaa seuraavasta luettelosta:
- Päänsärky. Niiden kesto vaihtelee, mutta useammin ne tuntevat itsensä kohtausten muodossa. Usein se johtuu korkeasta verenpaineesta. Kipu on paikallinen eri paikkoihin - kaikki riippuu siitä, missä sakkulaarinen aneurysma on muodostunut. Jos se on syvä, epämukavat tuntemukset eivät häiritse ihmistä paljon, koska aivoissa ei ole kipureseptoreita. Mutta pinnalliset aneurysmat puristavat kalvoja - ne voivat aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. Usein potilaat kärsivät jopa migreenistä, joka häviää leikkauksen jälkeen.
- Häiriintynyt uni. Jos unta säätelevällä alueella esiintyy sakkulaarinen aneurysma, henkilö voi kokea uneliaisuutta tai unettomuutta.
- Pahoinvointi ja oksentelu. Nämä oireet ilmenevät, jos aivokalvot ovat ärtynyt. Ja tällaisen reaktion aiheuttavat pinnalliset aneurysmat. Suuret "pussit" aiheuttavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, ja se on myös täynnä huimauksesta johtuvaa pahoinvointia. Eikä se katoa edes lääkkeen ottamisen jälkeen. Tässä tapauksessa on syytä uskoa, että tietyssä aivojen keskustassa on ongelma.
- Aivokalvon oireet. Niiden syy on pinnallinen tai suuri aneurysma. Yleisin ilmentymä on niskalihasten jännitys, kyvyttömyys taivuttaa jalkoja polvi- tai lonkkanivelessä.
- Kouristukset. Ne syntyvätjohtuen puristuneista aivojen pinnallisista osista. Tämä oire viittaa suuriin aneurysmiin. Hän on vakava, sillä kouristukset voivat johtaa jopa hengityspysähdykseen.
- Heikentynyt herkkyys. Usein aivosuonien sakkulaariset aneurysmat puristavat tästä vastuussa olevia rakenteita. Usein jopa tuntoherkkyys katoaa tietyiltä alueilta, ilmaantuu kuulo- ja näköhäiriöitä. Aneurysman esiintyminen voi myös vaikuttaa liikkeiden koordinaatioon.
Vakavampiakin oireita ovat heikentynyt liike ja aivohermon toiminta. Yleisesti voidaan sanoa, että kaikilla potilailla, joilla on aivov altimon sakkulaarinen aneurysma, on yksilöllisiä oireita. Tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosia.
Kaulav altimon sakulaarinen aneurysma
Tämä patologia ansaitsee erityistä huomiota. Se ei häviä koskaan ilman jälkiä, ja sen oireet vaihtelevat.
Suuret aneurysmat voidaan nähdä jopa paljaalla silmällä. Ne ovat pieniä sykkiviä kasvaimia kaulassa. Kaulav altimon sakkulaarinen aneurysma voi tuntua kireän elastiselta (jos se on täynnä nestemäistä verta) tai tiheältä (jos sisällä on vain hyytymiä).
Seuraavat hälyttävät oireet erotetaan toisistaan:
- huimaus.
- Unettomuus.
- krooninen väsymys.
- Tinnitus.
- Päänsärky ilman syytä.
- Epämukavuus sydämen alueella.
- Näön heikkeneminen.
- Hengenahdistus.
- Laajentuneet pupillit ja silmäkipu.
- Ääni käheä.
- Tuntuu, että verisuonet sykkivät.
- Kipu olkapäässä, selässä, niskassa.
Jos sisäisen kaulav altimon sakkulaarinen aneurysma on suuri, se painaa henkitorvea, kurkkua, jopa ruokatorvea. Tästä johtuen on olemassa erilaisia toimintahäiriöitä. Ne voivat ilmaista syyttömänä nenäverenvuodona, hengenahdistuksena (hengenahdistus), dysfoniana, käheytenä.
Kehittyessään kasvain etenee, leviää syvemmälle ja puristaa viereisiä hermorunkoja. Tämän vuoksi ilmaantuu akuuttia kipua, kehittyy pareesi, halvaus.
On tarpeen tehdä varaus, että oikean v altimon saccular aneurysmalle on ominaista yleiset oireet. Näitä ovat pyörtyminen, päänsärky, tajunnan heikkeneminen, dyspepsia, kouristukset, psykomotorinen kiihtymys. Jos kasvain on syntynyt vasemmassa verisuonessa, epileptiformiset kohtaukset, motorinen afasia, hemianopsia, parestesia ovat mahdollisia.
Sakulaarinen aortan aneurysma
Toinen tapaus, joka vaatii lisäharkintaa. Tästä muodostumisesta johtuen v altimon rungon ontelon peruuttamaton laajeneminen tapahtuu. Niitä esiintyy vatsan alueella (37 %), nousevalla ja laskevalla rintakehän alueella (23 % ja 19,5 %) sekä kaareissa (19 %). Hyvin usein tämä kasvain yhdistetään koarktaatioon ja aortan vajaatoimintaan.
Oireet vaihtelevat sen mukaan, missä "pussi" tarkalleen ilmestyi. Kipu on yleensä johtava oire. Se johtuu aortan seinämän venymisestä tai vaurioitumisesta tai ns. puristamisestasyndrooma.
Jos esimerkiksi vatsa-aortta kärsii, potilaalla esiintyy seuraavia oireita:
- Luotaneet kivut.
- Raskaus epigastriumissa.
- Burp.
- Epämukavuus vatsassa.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Täysi vatsa.
- Dramaattinen laihtuminen.
- Suoliston toimintahäiriö.
- Kohonnut pulsaatio vatsassa.
Jos nousevaan aortaan muodostuu aneurysma, ilmenee rintalastan takaista kipua, huimausta, takykardiaa, hengenahdistusta. Saatat kokea korkean onttolaskimon oireyhtymää, kasvojen tai jopa ylävartalon turvotusta.
Kun "pusseja" muodostuu aorttakaareen, esiintyy ruokatorven puristusta, kuivaa yskää, käheyttä, bradykardiaa ja kuolaamista. Voi esiintyä stridor-hengitystä, hengenahdistusta. Ja laskevan aortan aneurysman yhteydessä kipua ilmaantuu lapaluun, vasempaan käsivarteen. Jos myös kylkiluidenväliset v altimot ovat mukana, on olemassa riski saada selkäydiniskemia.
Diagnoosi
Tutkimus tehdään pääsääntöisesti samalla periaatteella - ei ole väliä onko kyseessä yläonttolaskimon sakkulaarinen aneurysma vai kaulav altimoon muodostunut aneurysma.
Ensin lääkäri suorittaa yleistutkimuksen, selvittää valitukset, kerää anamneesin, tutkii kliinisen kuvan. Sitten määrätään instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Tulosten perusteella asiantuntijat tekevät tarkan diagnoosin ja määräävät pätevän hoidon. Tässä ovat informatiivisimmat menetelmät:
- Ultraääni. Pystyy antamaan tarkkaa tietoa verisuonen seinämän rakenteesta sekä verenvirtauksen nopeudesta ja luumenin tilasta.
- Doppler-tutkimus. Auttaa määrittämään, onko potilaalla verisuonisairaus.
- Angiografia. Se sisältää varjoaineen suonensisäisen annon röntgensäteiden luomista varten. Ne ovat tarkkoja, selkeitä, osoittavat suonten tilan ja kaikki muutokset niissä.
- Kaksipuolinen skannaus. Se auttaa arvioimaan verisuonten tilaa kaksiulotteisessa projektiossa. Triplex, vastaavasti, kolmiulotteisesti.
- MRI. Tällä menetelmällä voit määrittää diagnoosin sekä määrittää taudin muodon ja vaiheen. Tulevaisuudessa - hoitotaktiikoiden määrittämiseksi. Mutta useammin MRI on parempi kuin CT - tietokonetomografia on tarkempi.
Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, määrätään elektroenkefalografia. Tämän menetelmän avulla voit määrittää muiden verisuoniongelmien esiintymisen aivoissa.
Operaatio
Leikkaus on aiheellista, jos repeämätön aneurysma on suurempi kuin 7 mm.
Ennen leikkauksen määräämistä yleiset kliiniset tutkimukset ovat pakollisia. Heidän joukossaan:
- Yleinen virtsan ja veren analyysi.
- Koagulogrammi.
- Biokemiallinen verikoe.
- EKG.
- Rintakehän röntgen.
- Verikoe virushepatiitin, RW:n, HIV:n esiintymisen tai puuttumisen var alta.
Jos on todisteita, se suoritetaanterapeutin, neurologin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen. MRI, CT ja digitaalinen vähennysangiografia ovat myös pakollisia. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan valita optimaalinen interventiomenetelmä.
Miten saccular aneurysmat poistetaan? Leikkaus voi olla avoin tai endovaskulaarinen. Ensimmäinen tyyppi on paljon vaikeampi, koska siihen liittyy kraniotomia. Toisessa tapauksessa tehdään vain pisto.
Rehab
Leikkauksen jälkeen henkilö on lääkintähenkilöstön valvonnassa tehohoidossa. Noin 24-48 tunnin kuluttua hänet siirretään neurologiselle. Siellä lääkärit jatkavat seurantaa ja hoitoa 7-14 päivää.
Voiko olla komplikaatioita? Kyllä, mutta ne ovat erittäin harvinaisia. Tämä voi olla haitallinen reaktio anestesialle, verisuonen seinämän vaurioituminen. Nykyaikaisen lääketieteen olosuhteissa tätä ei tapahdu melkein koskaan, mutta henkilön on oltava tietoinen mahdollisista komplikaatioista. Heidän joukossaan:
- hyytymän muodostuminen.
- Aivohalvaus.
- Aivoturvotus.
- Vaikeus puhua.
- Infektio.
- Muistin tai näön heikkeneminen.
- Koordinaatio- ja tasapainoongelmia.
Mutta aneurysman poistaminen minimoi vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden. Leikkaus ja kuntoutusjakson vaikeudet ovat vertaansa vailla seurauksiin, joita voi syntyä "pussin" repeämisestä. Lisäksi monet komplikaatiot poistuvat toimenpiteen aikana tai leikkauksen jälkeisinä päivinä.
Bkahden viikon kuluessa potilasta häiritsee päänsärky, ahdistus ja väsymys. Jos suoritettiin avoin interventio, epämukavuus kestää hieman.
Täydellinen toipuminen kestää noin kaksi kuukautta. Saatat joutua käymään fysioterapiatoimenpiteissä, psykologin apuna, työskennellä puheterapeutin kanssa, liikuntaterapiaa, hierontaa. Muista ottaa neurologin määräämiä kipulääkkeitä ja lääkkeitä sekä ylläpitää rauhallista elämäntapaa. Yli 2-2,5 kg painavan esineen nostaminen on ehdottomasti kiellettyä.
Aneurysman repeämä
Jos näin tapahtuu, ennuste on yleensä epäsuotuisa. Noin 30 % potilaista kuolee, ja siksi hälyttäviä oireita ei voida jättää huomiotta. Leikkaus voi pelastaa hengen.
Jos repeämä tapahtuu, henkilö joutuu sairaalaan ja hänelle tehdään leikkaus. Tämä on ainoa varma tapa hoitaa sakkulaarista aneurysmaa. Tällöin henkilön on noudatettava tiukkaa vuodelepoa ja otettava lääkkeitä. Yleensä lääkäri määrää jonkin seuraavista:
- Rauhoittavat aineet: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Särkylääkkeet: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilataattorit: Cinnaritine, Pentoxifylline, Papaverine.
- Keinot, jotka parantavat veren ominaisuuksia: "Trental", "Complamin" sekä nikotiinihappo.
- Antihypoksantit: Actovegin.
- Antiaggregantit: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitamiinit: Neuromultivit.
tavoitelääkehoito - stabiloimaan paranemisprosessia ja vahvistamaan verisuonten seinämiä. Jotkut käyttävät edelleen kansanlääkkeitä, mutta tämä on mahdollista vain hoitavan lääkärin luvalla. Propolis, tilli tai orapihlaja tinktuura, villiruusukeittäminen, aroniauutteet toimivat hyvin.
Mutta tämän lisäksi on vielä tarpeen normalisoida elämäntapa. On ehdottomasti kiellettyä tupakoida ja juoda alkoholia, syödä punaista lihaa ja roskaruokaa. Ruokavaliota tulee monipuolistaa tuoreilla hedelmillä ja vihanneksilla, muista seurata veren kolesterolitasoa.
Ja sitten, kun kuntoutusjakso on ohi, sinun on aloitettava enemmän tai vähemmän aktiivinen elämäntapa. Kävele useammin ulkona, käy uima- altaassa pari kertaa viikossa. Ja tietysti säännölliset tarkastukset. Aneurysma on vaarallinen sairaus, mutta se ei ole lause. Oikea-aikaisella hoidolla ja potilaan vastuullisella asenteella terveytensä suhteen ennuste on suotuisa.
