Kaikki tietävät, että aivohalvausta pidetään yhtenä yleisimmistä kuolinsyistä koko planeetan väestön keskuudessa. Tätä tautia esiintyy yhtä usein kaikissa maailman maissa. Usein aivoverenkierron häiriö johtaa halvaukseen ja pareesiin, mikä aiheuttaa tilapäisen tai pysyvän vamman. Tämän taudin kehittymisen välttämiseksi on tarpeen diagnosoida aivohalvauksen provosoivat tekijät ajoissa ja käsitellä niitä. Aivohalvauksen pääasiallinen syy on kaulan ja pään v altimoiden ateroskleroosi. Verisuonten tukkeutumista vanhuksilla ja seniilillä havaitaan melkein kaikilla. Suurin osa yli 60-vuotiaista suorittaa ateroskleroosin lääketieteellistä ehkäisyä. Joissakin tapauksissa lääkehoidolla ei ole enää toivottua vaikutusta. Sitten leikkaus on indikoitu - kaulav altimon endarterektomia. Tämä toimenpide koostuu ateroskleroosin vaurioittaman suonen osan poistamisesta.
Miksi kaulav altimon endarterektomia?
Aivojen verenkierto riippuu unen tilastav altimot. Nämä suonet ovat aortan haaroja. Ne sijaitsevat symmetrisesti molemmilla puolilla niskan alueella. Päästyessään kallononteloon kaulav altimot jakautuvat pienempiin aivohaaroihin. Ateroskleroosista kärsivillä potilailla on suuri riski saada veritulppa näissä verisuonissa. Ne koostuvat kolesteroliplakeista ja kuitukudoksesta. Verenpaineen noustessa kaulav altimoissa olevat verihyytymät voivat irrota suonen seinämästä ja päästä aivoihin. Tämän seurauksena ne aiheuttavat iskemiaa - riittämätöntä hapen saantia kudoksiin. Tällainen aivoverenkierron rikkominen johtaa vakaviin seurauksiin. Aivohalvauksen estämiseksi suoritetaan kaulav altimon endarterektomia. Se auttaa estämään aivohalvauksen ja sen seuraukset.
Toimenpiteen kuvaus
Kaulav altimon endarterektomia on kirurginen toimenpide, joka koostuu verisuonen sisäkerroksen puhdistamisesta ateroskleroottisesta plakista. Se suoritetaan tapauksissa, joissa lääkehoito on tehotonta tai aivohalvauksen riski on liian suuri. Lääkkeet eivät voi saada toivottua vaikutusta, kun ateroskleroottinen plakki peittää yli puolet kaulav altimon halkaisijasta. Tai jos kolesteroli sulkee suonen luumenin use alta puolelta samanaikaisesti. Lisäksi aivohalvauksen riski kasvaa merkittävästi hallitsemattoman verenpainetaudin yhteydessä. Tässä tapauksessa ateroskleroottinen plakki voi irrota endoteelistä milloin tahansa sen koosta riippumatta. Seurauksena voi olla ei itse kaulav altimon tukos, vaansen oksat, jotka ruokkivat aivoja. Tämän seurauksena kehittyy iskeeminen aivohalvaus.
Indikaatiot kaulav altimon endarterektomiaan
Leikkaus (kaulav altimon endarterektomia) ei sovi kaikille. Jotta lääkäri voi antaa luvan kirurgiseen toimenpiteeseen, on oltava vakavia merkkejä. Usein leikkaus tehdään potilaille, joilla on jo aiemmin ollut aivoverenkiertohäiriö. Joten missä tapauksissa kaulav altimon endarterektomia on perusteltua? Ohjeet seuraavien toimenpiteiden suorittamiseen:
- Suonen halkaisija on yli puolet ateroskleroottisten plakkien peitossa.
- Toistuvien vetojen historia.
- Koneen verenpaineen (kompensoituna) ja kaulav altimoiden ateroskleroosin yhdistelmä.
Leikkauksen vasta-aiheet
Leikkaustoimenpiteiden eduista huolimatta niitä ei joissain tapauksissa voida suorittaa. Kuten muillakin leikkauksilla, kaulav altimon endarterektomialla on myös vasta-aiheita. Ateroskleroosia sairastavien potilaiden arviot osoittavat, että ennen leikkausta tehdään monia erilaisia tutkimuksia. Vasta kun lääkäri on vakuuttunut siitä, ettei vasta-aiheita ole, potilas alkaa valmistautua leikkaukseen. Kaulav altimon endarterektomia on kielletty seuraavissa tapauksissa:
- Lääkittämätön (dekompensoitu) hypertensio.
- Laaja akuutti aivoverenkiertohäiriö.
- Epästabiili angina pectoris taiäskettäinen sydäninfarkti.
- Akuutti sydämen vajaatoiminta.
- Viime aivohalvaus.
- Krooninen verenkiertohäiriö 2. ja 3. asteen.
- Alzheimerin tauti.
- Vakava syöpä.
Kaulav altimon endarterektomiaan valmistautuminen
Ennen kaulav altimon endarterektomiaa on suoritettava erilaisia tutkimuksia. Ensinnäkin näytetään pään ja kaulan verisuonten duplex-ultraääni. Tämän menetelmän ansiosta lääkäri voi arvioida v altimoiden luumenin tukkeutumisen asteen ateroskleroottisten plakkien avulla. Joissakin tapauksissa tarvitaan verisuonten angiografia. Tämä tutkimus koostuu varjoaineen lisäämisestä vereen ja sen jälkeen röntgenkontrollista. Tarkempi menetelmä on CT-angiografia. Sen avulla voit arvioida endoteelin kolesterolipäällysteiden muotoa, kokoa ja sijaintia. Jos lääkäri epäilee iskemiaa tietyillä aivojen alueilla, suoritetaan magneettikuvaus. Kun lääkäri on tunnistanut viitteitä leikkaukseen, hänen on tehtävä johtopäätös potilaan yleisestä tilasta. Tätä varten ennen kaulav altimon endarterektomiaa otetaan EKG, OAC, biokemiallinen verikoe ja koagulogrammi. Jos potilaalla on muita sairauksia, erikoislääkärien (endokrinologi, kardiologi) konsultaatio on tarpeen.
Kaulav altimon endarterektomian vaiheet
Leikkauksen ensimmäinen vaihe on anestesia. Anestesian valinta riippuu lääkärin mielipiteestä sekä potilaan itsensä halusta. Paikallispuudutus tai yleisanestesia voidaan suorittaa. Tämän jälkeen kirurgi tekee viillon alueelle, jossa ultraäänen tai angiografian tulosten mukaan on kolesteroliplakki. Seuraava vaihe on kiinnittää astia. Seuraavaksi itse kaulav altimolle tehdään viilto. Kun lääkäri arvioi silmämääräisesti ateroskleroottisen plakin koon ja laajuuden, hän tekee johtopäätöksen, kuinka leikkauksessa edetä. Menetelmiä on useita. Useimmiten turvaudutaan avoimeen endarterektomiaan. Tämä viittaa verisuonen pitkittäiseen dissektioon ja kolesterolipäällysteiden "raapimiseen". Sen jälkeen "laastari" kiinnitetään vaurioituneen endoteelin kohtaan. Toinen menetelmä on eversion endarterektomia. Tätä varten suoni käännetään nurinpäin ja puhdistetaan ateroskleroottisista massoista. Jos kaulav altimon vaurio on suuri, se korvataan tietyllä alueella. Tätä varten käytetään synteettisiä kankaita. Kaulav altimon endarterektomian viimeinen vaihe on kerros kerrokselta ompeleminen.
Kuinka leikkauksen jälkeinen aika on?
Kaulav altimon endarterektomian jälkeen verenkierron palautuminen vie aikaa. Tämä kestää useita viikkoja. Koska niskan viilto on pieni, kipu on hieman ilmeistä. Kipulääkettä voidaan kuitenkin tarvita ensimmäisenä päivänä. Et myöskään voi nostaa raskaita esineitä ja tehdä fyysisiä harjoituksia useiden viikkojen ajan siitä hetkestä, kun kaulav altimon endarterektomia tehtiin. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso etenee hyvin, jos se suoritetaankaikki lääkärin määräämät reseptit, ei vain sairaalassa oleskelun aikana, vaan myös potilaan kotiutumisen yhteydessä. Ompeleet poistetaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.
Kaulav altimon endarterektomian komplikaatiot
On muistettava, että kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy riskejä. Kaulav altimon endarterektomia ei ole poikkeus. Tämän leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, noin 3 %:ssa tapauksista. Niitä kuitenkin esiintyy, ja potilasta tulee varoittaa tästä.
Leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäinen komplikaatio on ompeleiden epäonnistuminen. Tällä leikkauksella bakteerien tunkeutuminen haavaan on erittäin vaarallista potilaan hengelle, koska viilto tehdään suoraan verisuonipohjaan. Tämä komplikaatio voi johtua antiseptisten sääntöjen noudattamatta jättämisestä.
Toinen kaulav altimon endarterektomiaan liittyvä vaarallinen tila on aivohalvaus. Akuutti aivoverenkiertohäiriö voi tapahtua, jos ateroskleroottisen plakin fragmentti irtoaa leikkauksen aikana ja joutuu pään suoniin. Tämä komplikaatio on melko harvinainen, 2-3 %:ssa tapauksista.
Tämän lisäksi leikkauksen jälkeen havaitaan joskus tilapäisiä ääni- ja nielemishäiriöitä. Tämä johtuu niskan hermopäätteiden vaurioitumisesta.
Restenoosia pidetään kaulav altimon endarterektomian myöhempänä komplikaationa. Tämä viittaa suonen ontelon uudelleen kaventumiseen. Useimmiten restenoosia esiintyy potilailla, jotka eivät noudata lääkärin määräämiä ohjeita.
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy
Komplikaatiot, kuten aivohalvaus ja kaulan hermopäätteiden vauriot, eivät riipu potilaasta, koska niitä esiintyy leikkauksen aikana. Kuitenkin muiden sairauksien ehkäisy on mahdollista vain lääkärin ja potilaan yhteisellä työllä. Tämä pätee erityisesti ateroskleroottisten plakkien uudelleen ilmestymiseen. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava jatkuvasti erikoislääkärin valvonnassa. Diagnostisten toimenpiteiden lisäksi lääkäri antaa potilaalle hyödyllisiä suosituksia. Ensinnäkin tämä koskee elämäntapaa: potilaan on lopetettava tupakointi ja alkoholi, noudatettava ruokavaliota (syömään vähärasvaisia ruokia). Lääkehoitoa määrätään myös restenoosin estämiseksi. Potilaan tulee ottaa lipidejä alentavia lääkkeitä (Atorvastatiini) ja verihiutaleiden toimintaa estäviä aineita (Cardiomagnyl- ja Clopidogrel-tabletit) joka päivä.
Leikkaus "kaulav altimon endarterektomia": plussat ja miinukset
Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, tällä leikkauksella on sekä etuja että haittoja. Jotkut lääkärit eivät suosittele kaulav altimon endarterektomiaa niin kauan kuin ateroskleroosia voidaan hoitaa konservatiivisesti ja potilas ei ole kliinisesti patologinen. Muut lääkärit uskovat, että leikkaus on tarpeen, kun v altimon ontelo on merkittävästi kaventunut, riippumatta siitä, onko potilaalla oireita vai ei. Tämän menettelyn etuna on suonen täydellinen puhdistus kolesterolista, mikä parantaa verenkiertoa. Leikkaus voi vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Endarterektomia ei kuitenkaan takaa, että suoni ei vaurioidu uudelleen. Leikkauksen aikana voi myös kehittyä komplikaatioita, kuten hermovaurio tai aivohalvaus. Useimmat lääkärit pitävät tätä manipulointia suhteellisen vaarattomana toimenpiteenä, ja sen tuloksia pidetään merkittävinä.
Kaulav altimon endarterektomia: arviot leikatuista ihmisistä
Myönteisiä ja kielteisiä mielipiteitä kohdataan keskusteltaessa mistä tahansa kirurgisesta hoidosta. Kaulav altimon endarterektomia ei ole poikkeus. Arviot leikatuista ihmisistä ovat erilaisia. Useimmissa tapauksissa ihmiset ovat tyytyväisiä operaatioon. Hänen ansiosta iskemian oireet (heikentynyt huomio, muisti, uni) häviävät, tutkimuksen tulokset ja yleinen kunto paranevat. Jotkut potilaat havaitsivat äänen muutoksen ja nielemishäiriöitä endarterektomian jälkeen. Useimmissa tapauksissa nämä oireet kestivät noin kuukauden, minkä jälkeen ne hävisivät kokonaan.
