Erilaisia niveltulehdustyyppejä diagnosoidaan usein aikuisilla potilailla. Vaikka todellisuudessa on olemassa erilaisia patologioita, jotka voivat koskea aivan kaikkia, vuosien lukumäärästä riippumatta. Yksi tällainen muoto on septinen niveltulehdus. Mitä se on, miten sairaus ilmenee ja miten sitä hoidetaan - näihin kysymyksiin jokaisen tulee tietää vastaukset, jotta vika voidaan tunnistaa ajoissa ja tarvittaessa jatkaa asianmukaista hoitoa.
Yleistä tietoa
Tämä patologia kuuluu vakavien infektioluonteisten nivelvaurioiden luokkaan. Hänelle on ominaista voimakas turvotus ja punoitus, voimakas kipuoireyhtymä, kliininen kuva kehon yleisestä myrkytyksestä.
Patologinen prosessi voi kattaa useita eri niveliä samanaikaisesti. Eri-ikäisten potilaiden septiselle niveltulehdukselle on ominaista epätasa-arvoinen patogeneesi ja kulun ominaisuudet. Esimerkiksi lapsilla useimmat nivelet kärsivät samanaikaisesti: olkapää, polvi ja lonkka. Aikuisilla potilailla nilkan septinen niveltulehdus on yleisin.
Tämätauti on myös vaarallinen, koska siihen liittyy erilaisia oireita, jotka vaikeuttavat diagnoosia ja vastaavasti hoitoa.
Tartuva niveltulehdus - mitä se on
Ilman asianmukaista hoitoa septinen niveltulehdus voi melkoisesti aiheuttaa vammautuneen raajan amputoinnin, provosoida sepsiksen ja jopa johtaa kuolemaan. Mutta jos useimmilla potilailla hoidetaan oikea-aikaisesti, sairaus voidaan eliminoida ja samalla välttää kaikenlaiset komplikaatiot ja kroonisen patologian muodon puhkeaminen.
Septinen niveltulehdus on vakava nivelten tulehduksellinen sairaus, joka voi aiheuttaa niiden nopean tuhoutumisen. Tämä patologia liittyy läheisesti erilaisten tartunta-aineiden tunkeutumiseen nivelkudoksiin, esimerkiksi sepsiksen yhteydessä.
Tartuva niveltulehdus on melko suuri ryhmä, joka sisältää yhdistelmän monia tarttuvia ja tulehdusprosesseja - allergisia, autoimmuunisia, reaktiivisia ja muita.
Tästä paheesta on kaksi muotoa:
- ensisijainen - patogeeniset mikro-organismit vaikuttavat suoraan niveleen sen vaurioitumishetkellä;
- toissijainen - mikrobien vaikutus putoaa läheisiin kudoksiin tai tapahtuu hematogeenisesti eli veren kautta.
Riskiryhmät
Tämä tauti on melko vaarallinen ja voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Tilastojen mukaan tämä pahe vaikuttaa useimmiten miehiin, koska he jättävät usein huomiotta kaikenlaiset terveysongelmat ja vammat.
Kasvanut todennäköisyys sairastua septiseenniveltulehdus lisääntyy merkittävästi:
- nivelreuman krooninen muoto;
- vakavat systeemiset infektiot;
- homoseksuaalisuus;
- tietyt syöpätyypit;
- alkoholi- ja huumeriippuvuus;
- diabetes;
- systeeminen lupus erythematosus;
- sirppisoluanemia;
- nivelvaurio tai leikkaus;
- nivelensisäiset injektiot.
Luokittelu
Nykyään lääkärit tuntevat yli kymmenen erilaista septistä niveltulehdusta, joista yleisimmät ovat juveniilit ja seropositiiviset.
Viimeinen tyyppi on kroonisen muodon patologia, joka ilmenee nivelvaurioina sekä tuhoisina muutoksina verisuonissa ja sisäelimissä. Tätä vikaa pidetään erittäin yleisenä, koska se diagnosoidaan 80 prosentilla väestöstä.
Ohita sairaus joka tapauksessa, se on mahdotonta, koska sen taustalla voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Tämän tyyppisen niveltulehduksen syitä ei vielä täysin ymmärretä, mikä estää täydellisen enn altaehkäisyn. Oletettavasti taudin puhkeamiseen vaikuttavat monet mykoplasmat ja virukset, joihin liittyy tällaisia sairauksia: trauma, myrkyt, geneettinen taipumus, stressi, vanhuus.
Seropositiivinen niveltulehdus on luonteeltaan autoimmuunista, eli elimistön immunoglobuliinit eivät hyödytä sitä, vaan vahingoittavat sitä. Tämä patologia reagoi hyvin hoitoon,jos et viivytä sen kanssa.
Juveniili niveltulehdus on krooninen nivelsairaus, jota esiintyy alle 16-vuotiailla lapsilla. Tämän patologian kehittymisen edellytykset jäävät myös tutkijoille mysteeriksi. Lääkärit ehdottavat useita taudin syitä: virus- ja bakteeri-infektiot, vakavat vammat, insolaatio, hypotermia, proteiinilääkkeiden käyttö.
Monien lääkäreiden mukaan tärkein tekijä nuorten niveltulehduksen puhkeamisessa on kehon monimutkaisen immuunivasteen muodostuminen ulkoisia olosuhteita vastaan.
Tämän patologian ennuste ei ole erityisen suotuisa, koska vain 50 % potilaista voi odottaa sen menevän remissioon. Samaan aikaan 15 % potilaista on alttiita sokeuden kehittymiselle ja loput - uusiutumisille.
Etiologia
Yleensä septisen märkivän niveltulehduksen kehittymisen aiheuttavat bakteeri-, sieni- tai virusinfektiot, jotka tulevat niveleen verenkierron mukana, leikkauksen aikana tai muilla tavoilla. Haitallisten tilojen esiintyminen määräytyy myös potilaan ikäluokan mukaan.
Vastasyntyneille vauvoille tauti välittyy äidiltä, jos hänen kehossaan on gonokokki-infektio (tipuri). Lisäksi pienet lapset voivat saada märkivän niveltulehduksen kaikenlaisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, esimerkiksi katetrin asettamisen yhteydessä.
Voi aiheuttaa patologiaa: SARS, suolistotulehdus, tippuri, influenssa, tonsilliitti, keuhkokuume ja muut paheet,peittää liitoksen. Infektio johtuu usein traumasta, leikkauksesta ja injektioista.
Kuten jo mainittiin, potilaan ikä ja taudinaiheuttajan tyyppi liittyvät toisiinsa:
- septisen niveltulehduksen aiheuttaa gonokokki ihmisillä, jotka elävät aktiivista seksielämää;
- Staphylococcus aureus voi vaikuttaa ihmisen niveliin missä iässä tahansa;
- Pseudomonas aeruginosa tai streptokokki esiintyy immuunipuutteellisilla ihmisillä, useimmiten aikuisiässä;
- Mahdolliset taudinaiheuttajat ja sienet voivat aiheuttaa sairauksia HIV-kantajilla.
Septistä niveltulehdusta aiheuttavia infektioita esiintyy ajoittain monilla ihmisillä, mutta tauti ei etene kaikilla. Täydellä immuniteetilla terve nivel on todellakin hyvin suojattu patogeenisten bakteerien tunkeutumiselta.
Suurin riski on ihmisillä, jotka kärsivät:
- kaikenlainen immuunipuutos;
- hematopoieesin ja veren poikkeavuudet;
- eri krooniset sairaudet pahenemisvaiheessa;
- tarttumattomat nivelmuutokset.
Lisäksi proteesia käyttäville ja hyönteisten tai eläinten puremaille kehittyy todennäköisemmin septinen niveltulehdus.
Sairauden oireet
Septinen niveltulehdus ilmaantuu melko nopeasti: vain muutama tunti tartunnan jälkeen sekä aktiivisten että passiivisten liikkeiden rajoittamisena. Vilunväristykset, yleinen heikkousja kehon lämpötilan nousu. Vaurioituneen nivelen alueella esiintyy kudosten punoitusta ja turvotusta.
Lapsilla tällä vauriolla on lievästi hävinnyt kliininen kuva. Oireet ilmenevät lievänä kivuna vaurioituneen nivelen pitkäaikaisen fyysisen rasituksen jälkeen. Sairaus etenee useita kuukausia, minkä jälkeen oireet muuttuvat paljon vakavammiksi.
Lasten septisen niveltulehduksen märkivä muoto aiheuttaa suuren vaaran pienen potilaan terveydelle ja jopa hengelle, koska se voi johtaa luukudoksen ja ruston tuhoutumiseen. Lisäksi tällainen sairaus voi johtaa septiseen sokkiin, mikä puolestaan provosoi usein kohtalokkaan lopputuloksen. Oireet tällaisen patologian esiintymisestä lapsen kehossa ilmenevät kivun, vilunväristyksen, kuumeen, pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa.
Yleensä kliiniselle kuvalle on tunnusomaista:
- akuutti kipu liikkeen aikana;
- tulehdusprosessin oireet - kuume, paikallinen hyperemia, turvotus;
- dermatiitti-periartriitti-oireyhtymä.
Diagnoosi voidaan vahvistaa tyypillisen röntgenkuvan, tyypillisten piirteiden ja mikrobiologisten löydösten yhdistelmän perusteella.
Taudin lokalisointi
Tämä patologia on tyypillistä poikkeuksetta kaikille ikäryhmille, mukaan lukien vastasyntyneet vauvat. Aikuisilla potilailla käsien tailiitokset, jotka kestävät suurimman kuormituksen. Polvinivelen sekä lonkan ja hartioiden septinen niveltulehdus on hyvin yleistä lapsilla.
Koska patologia voi aiheuttaa epämuodostumia ja pakotettuja muutoksia raajojen asennossa, voidaan erottaa tietyt taudin ulkoiset merkit. Kuvat septisen niveltulehduksen oireista osoittavat vian visuaalisia ilmentymiä, joiden perusteella sairauden toteaminen on erittäin helppoa myös itse.
- Kun kyynärpää on loukkaantunut, sen ulkonema näyttää tasoittuneelta, käsivarsi on hieman taipunut. Tällöin vastakkaiselle puolelle voi muodostua tuskallista turvotusta.
- Rannenivelen vaurioituessa se vääntyy jyrkästi, minkä seurauksena käsi taipuu sivulle.
- Vasemman olkanivelen septisessä niveltulehduksessa vastaava olkapää painuu lievästi, sairas raaja on jatkuvasti taipunut kyynärpäästä terveen oikean käden tukemana.
- Lankkanivelvaurion sattuessa loukkaantumisalueelle muodostuu turvotusta, jalkaan on mahdotonta nojata.
- Kun nilkan rakenteeseen vaikuttaa, jalka näyttää hieman kohonneelta, kun taas potilaan liikkuvuus on merkittävästi rajoitettua.
- Polvinivelen septisessä niveltulehduksessa jälkimmäinen muuttuu epämuodolliseksi ja loukkaantunut raaja taipuu tahattomasti, mikä häiritsee normaalia liikettä.
Diagnoosi
Lopullisen diagnoosin tekee lääkäritarvittavat mikrobiologiset tutkimukset, potilaskertomusten tutkiminen ja perusteellinen potilaan tutkimus. Septisen niveltulehduksen oireet ovat luontaisia monille muille sairauksille, joten potilas on tutkittava ennen hoidon määräämistä.
Joskus potilaille määrätään lisäkonsultaatio ortopedin tai reumatologin kanssa virheellisen diagnoosin välttämiseksi. Lisäksi käytetään diagnostisia apumenetelmiä:
- Nivelpunktio nivelnesteen tutkimiseksi;
- biopsia ja viljely vaurioituneen rakenteen vieressä olevan nivelkudoksen tutkimiseksi;
- virtsan ja veren analyysi kehon bakteeri- ja biokemiallisen tilan määrittämiseksi.
Septisen niveltulehduksen instrumentaalinen diagnoosi ensimmäisten viikkojen aikana taudin puhkeamisen jälkeen ei ole informatiivinen. Tästä syystä asiantuntijat ohjaavat potilaan ensioireiden ilmaantuessa muihin tutkimuksiin, joiden avulla patologia voidaan tunnistaa varhaisessa kehitysvaiheessa ja aloittaa sen hoito.
Muun muassa septisen niveltulehduksen ja niveltulehduksen erotusdiagnoosin tekeminen on erittäin tärkeää – nämä sairaudet ovat kliinisiltä ilmenemismuodoltaan hyvin samank altaisia.
terapia
Jos septinen niveltulehdus havaitaan, potilas on otettava sairaalaan useiksi päiviksi. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja lääkehoitoa. Hoitojakson kesto riippuu potilaan iästä, taudin vaiheesta ja sen aggressiivisuudesta.virtaus.
Lääkkeitä käytetään yleensä silloin, kun patologia havaitaan myöhään, kun se voi jo aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä tapauksessa suonensisäisiä antibiootteja määrätään välittömästi niveltulehduksen diagnoosin jälkeen. Ja taudinaiheuttajatyypin määrittämisen jälkeen potilaalle määrätään lääke, joka vaikuttaa tiettyihin bakteereihin.
Tyypillisesti potilaille, joilla on diagnosoitu septinen niveltulehdus, suositellaan kahden viikon ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä suonensisäisten injektioiden muodossa. Ja sen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerisia lääkkeitä tablettien tai kapseleiden muodossa 4 viikon ajaksi.
Kirurginen toimenpide on tarpeen tapauksissa, joissa vaurioituneiden nivelten kirurginen tyhjennys on tarpeen. Tämä on tarpeen vain niille potilaille, joilla on tietty vastustuskyky tai herkkyyden puute antibiooteille, sekä ihmisille, jotka ovat kokeneet niveltulehduksen vaikeapääsyisissä paikoissa. Toinen leikkauksen edellytys on tunkeutuva haava.
Potilaille, joilla on vakavia luu- ja rustovaurioita, käytetään korjaavaa leikkausta, joka suoritetaan vasta infektion täydellisen eliminoitumisen jälkeen.
Samanaikainen hoito ja pätevä valvonta koostuu laitoshoidosta, jonka aikana potilas on jatkuvassa valvonnassa. Joka päivä potila alta otetaan näyte nivelnesteestä, jotta voidaan määrittää kehon vaste altistumiseen.antibiootit.
Vaurioituneen alueen kivun poistamiseksi käytetään myös erityisiä valmisteita ja kompressioita, joita levitetään vaurioituneisiin niveliin.
Joissakin tilanteissa suoritetaan immobilisointi, jolloin loukkaantuneelle raajalle asetetaan lasta sen täysin liikkumattomuuden varmistamiseksi. Potilaalle suositellaan muun muassa fysioterapiaa, jota tarvitaan liikeratojen lisäämiseen ja nopeampaan palautumiseen.
Seuraukset
Septinen niveltulehdus on pitkittynyt patologia, joka johtaa sairauksien, kuten sepsiksen ja märkivän pehmytkudostulehduksen kehittymiseen. Myös sijoiltaanmenojen, nyrjähdysten, luiden siirtymien, niiden tulehduksen ja vaurioituneen nivelen kuivumisen ilmaantuminen on erittäin todennäköistä.
Jos septisen niveltulehduksen antibioottihoito aloitetaan ajoissa, jatkoennuste on erittäin suotuisa. Ja tämä tarkoittaa, että potilaalla on mahdollisuus palauttaa vaurioituneet kehon alueet kokonaan.
