Suuontelon tila määrää suurelta osin koko organismin terveyden, koska niiden välillä on läheinen suhde. Hammaslääkäreiden on erittäin kätevää käyttää erityisiä hammaslääketieteellisiä indeksejä suuontelon sairauksien ilmaisemiseksi. Indeksi eri tavalla on kvantitatiivinen arvio suuontelon tilasta tutkimushetkellä.
Sisältää lähes kaikki osat, joilla on mitään tekemistä hampaiden ja ikenien terveyden kanssa. Tämä sisältää plakin asteen kiillessä, hammaskiven esiintymisen, kudosvaurion ja tämän vaurion asteen periodontiumissa, tulehdusreaktiot, hammasyksiköiden eheyden ja vahvuuden, ientaskujen esiintymisen ja vakavuuden, terveiden suhteen. ja karieshampaat jne. Nämä indeksit voivat paitsi tunnistaa patologioiden esiintymisen, tuhojen syitä, myös ennustaa niiden jatkokulkua sekä ryhtyä tiettyihin ehkäiseviin toimenpiteisiin.
Hammaslääkäri voi indeksien avulla selvittää myös:
- kudostuhovaiheparodontaali;
- hampaat, joita ei voida palauttaa, vaan vain korvata implanteilla;
- poistettujen tai poistuneiden määrä;
- huolellinen kotihygienia;
- purenman kaarevuus;
- hoidon tehokkuuden arviointi.
Jokainen rikkomustyyppi määräytyy tiukasti sen indeksin perusteella, ne kaikki ovat erikoistuneita.
Mitä ovat indeksit
Hammaslääketieteen periodontaaliindeksit (artikkeli 1999) on suunniteltu mittaamaan parodontaalikudosvaurion dynamiikkaa. Ne auttavat lääkäriä seuraamaan taudin koko leviämisprosessia, sen syvyyttä ja ennustetta sekä erityishoidon tarvetta. Lääkäri käyttää vastaanotolla sekä normaaleja tutkimusmenetelmiä että indeksijärjestelmää, joten parodontaalin tilan arviointi on tarkkaa ja kattavaa.
Parodontaaliindeksijärjestelmä yleensä
Hammaslääketieteessä on seuraavan tyyppisiä periodontaalisia indeksejä:
- IG ovat hygieniaindeksejä, jotka arvioivat emalin kontaminaatiota ja hammaskiven esiintymistä.
- IV - Tulehdusindeksit - arvioi tulehduksellista ientulehdusta, parodontiittia ja parodontaalista sairautta.
- IDK – luukudoksen tuhoutumisindeksi; yhdistetyt indeksit.
Kaikki indeksit eivät ole vaikeita eivätkä vaadi erikoislaitteita, helppo tunnistaa. Niitä on paljon, tärkeimpiä analysoidaan edelleen.
Mitä ovat indeksien alajaot
Erottele parodontaaliindeksit palautuvuuden perusteella, ts.palautuva, ei-regressiivinen ja monimutkainen.
Kääntyvä - seuraa patologisen prosessin dynamiikkaa, hoidon tehokkuutta. Nämä indeksit on suunnattu patologioiden tämänhetkisiin oireisiin niiden akuutissa jaksossa:
- verenvuoto ja ientulehdus;
- löysät hampaat;
- tulehdustaskut - ien- ja parodontaali.
Näistä parodontaaliindeksistä yleisimmin käytetyt ovat papillaari-alveolaariset, PI, IG - hygieniaindeksit, joita on yleensä yli 15 (Schiller-Pisarev, Pakhomov-indeksi, Ramfjord jne.). Näiden indeksien tiedot voivat muuttua, ja ongelmat reagoivat hyvin hoitoon ja niillä on hyvä ennuste, ts. käännettävä.
Peruuttamattomat indeksit: ienten taantuma, röntgenkuvaus jne. Tässä kirjataan jo peruuttamattomia prosesseja, kun on kyse patologioiden seurauksista ja komplikaatioista, kuten luun luukomponentin resorptio (resorptio). alveolaariset prosessit, ikenien lama tai amyotrofia. Hoito on tehotonta.
Monimutkaiset parodontaaliindeksit antavat kattavan arvion parodontaalin terveydestä. Esimerkiksi Komrke-indeksi sisältää suuren määrän tutkimuksia: PM-indeksi, ikenitaskujen syvyys, kudosten surkastumisen aste, verenvuoto ikenissä, hampaiden löysyys (ilmaisee tulehduksen asteen).
Parodontaali
Sairauksia on monia, mutta 5 pääluokkaa parodontaalisia sairauksia esiintyy useammin kuin muut:
- Ientulehdus - ienkudoksen tulehdus.
- Parodontiitti on periodontiumin tulehdus, jolloin jo pehmytkudokset ja luut tuhoutuvat ja se kasvaa jatkuvasti.
- Parodontoosi - luun resorptio (tuhoutuminen) tapahtuu tasaisesti. Ei tulehduksen merkkejä, on dystrofisia muutoksia.
- Syytön parodontaalinen patologia – tapahtuu kudosten progressiivinen hajoaminen (parodontolyysi). Hajotus on yksinkertaisesti kudosten hajoamista.
- Erilaiset parodontaalikasvaimet - parodontoma.
Segmentit hammaslääketieteessä
Usein hammaslääkärin vastaanotolla kuulee esimerkiksi, että täytteenä tarvitaan 45 tai 37, 73 hampaat jne. Tavalliselle ihmiselle tämä on käsittämätöntä, koska ihmisellä on vain 32 hammasta. Emme kuitenkaan puhu hampaiden ylimäärästä, tämä on yksinkertaisesti hammaslääkäreiden hyväksymä hampaiden ja leukaosien numerointijärjestelmä.
Tällaisia systematisointeja on paljon ja niillä on oma sovellus eri hammaslääketieteessä. Mutta nykyään kansainvälinen eurooppalainen kaksinumeroinen alttoviulujärjestelmä WHO:n mukaan katsotaan yleisesti hyväksytyksi. Se kehitettiin vuonna 1971. Se on ymmärrettävä joidenkin indeksien ymmärtämiseksi.
Hammasnumerot
Kaikki tietävät, että hampaat ovat symmetriset, eli molempien leuojen oikea ja vasen puoliskot ovat identtiset. Lisäksi niillä on oma numerointi.
Etuhampaat (etuhampaat) ovat etuhampaat. Ne ovat litteitä, teräväreunaisia ja sopivat ruoan puremiseen. Niitä on vain 2 leuan kummassakin puoliskossa, eli yhteensä 8. Laskennan alku on otettu etuhammista: keskimmäiset numerolla 1 ja niitä seuraavat - numero 2. Näissä luvuissa on kaikki 4 etuhampaat leuan kummassakin puoliskossa.
Repimiseen jaruuan pidättyminen, ihmisellä on hampaat - ne ovat kartiomaisia ja niitä on vain 4. Niiden järjestysluku on 3.
Seuraavaksi tulevat puruhampaat - ne on jaettu pieniin ja suuriin - esi- ja poskihampaat. Esihampaat on numeroitu 4 ja 5; ja 6 ja 7 ovat jo poskihampaita.
Hampaat numero 8 - ilmestyvät 25 vuoden kuluttua, eivätkä kaikille. He kutsuvat niitä viisauden hampaiksi. Mutta ne ovat mukana numerointijärjestelmässä.
Leukaosat
On käynyt ilmi, että jokaisessa numerossa on 4 hammasta, eikä tietyn hampaan sijainnista ole selkeää määritelmää. Tämän korjaamiseksi on leukasegmentit. Segmentin numero kirjoitetaan kymmenissä ja hampaan numero yksiköissä. Joten käy ilmi, että jokaisella hampaalla on kaksinumeroinen luku.
Segmenttien laskenta alkaa siis oikeasta yläkulmasta (potilaan, ei hammaslääkärin puolelta). Seuraavaksi tulee leuan vasen yläpuoli (leuka), segmentti 3 on alaleuan vasen, mutta alapuoli, segmentti 4 on alaleuan oikea alapuoli. Siten 45. hammas on vain leuan neljännen segmentin viides esihammas, toisin sanoen alaleuan oikealla puolella oleva toinen esihammas.
Viola-järjestelmän suuri etu on, että siinä ei ole hankalia hampaiden nimiä, tarvittavan hampaan sijainti on ilmoitettu tarkasti, virheriski on tässä tapauksessa minimaalinen. Tämä numerointi on erittäin kätevä hammaslääkärin työssä, esimerkiksi ohjattaessa potilasta röntgeniin, itse radiologille kuvattaessa panoraamakuvaa hampaista.
Papillaari-marginaali-alveolaarinen indeksi (pma)
Vuodesta 1947 käyttöön otettua indeksiä pidetään yhtenä perusindeksinä ja se antaa käsityksen potilaan olemassa olevasta ientulehduksesta - sen esiintymisen kestosta ja siitä, kuinka syvälle se on tunkeutunut. Siksi sitä kutsutaan ientulehdusindeksiksi. Se kuvastaa parodontiumin alkumuutoksia, tulehdusvastetta (kvantitatiivisesti).
Pisteitä annetaan ikenen tulehduspaikan mukaan:
- on tulehtunut papilla – 1;
- gingivaalisen sulcusin ulkoseinän tulehdus – 2;
- alveolaarinen ien – 3.
Kokonaisindikaattori riippuu pisteiden summasta: kaikkien yksiköiden summa X100/3X potilaan hampaiden lukumäärä. PMA:ta laskettaessa hampaiden kokonaismäärä vaihtelee iän mukaan:
- 6-11-vuotiaana on 24;
- 28 - 12-14-vuotiaat,
- 30 - 15-vuotiaasta alkaen.
Ientulehduksessa on 3 vaihetta:
- jopa 30 % - lievä tulehdus;
- jopa 60 % - kohtalaisen laiminlyönnin tulehdus;
- yli 60 % - vakava iensairaus.
PI-indeksi
PI eli Russellin parodontaaliindeksi ehdotettiin vuonna 1956, ja sen tarkoituksena on määrittää ientulehduksen, mutta myös parodontiitin kehitysaste:
- taskutus, hampaiden liikkuvuus;
- asettaa hampaan luun tuhoutumisen, eli sen katoamisen, vakavuuden.
Hampaiden PI:tä laskettaessa indeksin arvot lasketaan yhteen ja saadaan osamäärä ottaen huomioon tutkitut hampaat.
Pisteytyskriteerit saadaan seuraavasti:
- poissaolopatologian merkit - 0 pistettä - ei patologisia muutoksia, eli sen tila;
- 1 - lievä ientulehdus (hammas on lähes täysin säilynyt, koska tulehdus ei ole peittänyt hampaan ympärysmittaa);
- 2 - ientulehdus on levinnyt ympyrämäisesti, mutta hampaan ja ienliitos on ehjä;
- 4 - hampaan väliseinän resorptio on alkanut (tämä havaitaan vain röntgenkuvassa);
- 6 - ien on tulehtunut, ientasku on, mutta hammas ei horju ja on täysin toimiva;
- 7 - hampaiden väliseinän resorptio on saavuttanut juuren pituuden;
- 8 - parodontaalikudokset ovat vaurioituneita ja hampaan pureskelutoimintoa ei suoriteta (hammas on löysä, voi siirtyä), resorptio ylittää juuren pituuden, myös luustonsisäisen taskun muodostuminen on mahdollista.
PI-indeksiä määritettäessä tutkitaan kaikki hampaat paitsi 8.
Parodontaaliindeksi PI määrittää plakin asteen kiillessä ja viittaa parodontiittiin. Plakkiastetta on 4 - 0 - 3. Nolla aste - plakkia ei ole, viimeinen, kolmas aste - plakki lausutaan.
Parodontaaliindeksi PI saadaan jakamalla kaikkien hampaiden pisteet tutkittujen lukumäärällä. Tällaisen tutkimuksen tulosten perusteella voidaan puhua ientulehduksen asteesta 8-pistejärjestelmän mukaan alkaen 1,5 pisteestä. Viimeinen tutkinto on vaikein.
CPITN-indeksi
CPITN parodontaaliindeksiä pidetään aina periodontaalisten sairauksien hoidon tarpeen merkkinä. Sitä on käytetty vuodesta 1982, ja WHO suosittelee sitä. Indikaattorien tunnistamiseenTätä indeksiä käytetään hampaiston jakamiseen 3 sekstanttiin - frontaaliseen ja 2 lateraaliseen. Kaikkia hampaita ei tutkita, vaan vain valikoidut. On tarpeen tutkia lukujen ympärillä olevat kudokset - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 ja 47. Nämä yksiköt, eli nämä 10 hammasta, antavat täydellisen kuvan molempien tilasta leuat. Jokaisesta sekstantista otetaan kaikkein sairain parodontaalinen hammas. Verenvuoto ikenistä, hammaskiven esiintyvyys ja periodontaalisten taskujen vakavuus määritetään.
Tutkimus tehdään erityisellä anturilla, jokainen hammas tutkitaan näiden poikkeamien var alta. Ne rekisteröidään ja analysoidaan koodeilla:
- ei merkkejä sairaudesta - tämä on 1 piste;
- jos verta tuli ulos tutkimuksen aikana välittömästi tai 30 sekunnin kuluttua. on 2 pistettä;
- hammaskiven esiintyminen (mineralisoituneita kerrostumia) - ikenen ylä- ja alapuolella;
- ulottuva täyttö - ne viivästyttävät plakin muodostumista - tämä on 3 pistettä;
- enintään 5 mm syvän ientaskun tunnistus - 4 pistettä;
- jos periodontaalisen taskun syvyys on 6 mm tai enemmän - 5 pistettä;
X pistettä - sekstantissa ei ole yhtään hammasta tai vain 1 (lisäksi 8 poskihammasta ei sisälly tähän laskelmaan).
Seuraavaksi kunkin hampaan summa jaetaan 6:lla ja CPITN-indikaattori saadaan koodeilla:
- 0 - hoitoa ei tarvita;
- 1 - suun hygienian korjaus ja valvonta yksilöllisesti tälle potilaalle;
- 2 - ammattimainen puhdistus ja edellä mainittujen plakin kertymiseen vaikuttavien tekijöiden eliminointi hammaskiillessä; johdatus oikeaan suuhygieniaan;
- 3 -kyretaasin tarve (plakin poisto);
- 4 - kattava parodontaalihoito.
Complex Index (Leus, 1988) – KPI
Complex parodontaaliindeksi KPI (jota kutsutaan myös yhdistetyksi) on kaikkien parodontaalivaurion indikaattoreiden keskiarvo.
Suunniteltu ryhmätutkimukseen parodontaalin terveydentilasta eri-ikäisille ihmisille:
- alle 4-vuotiailla lapsilla;
- koululaiset alle 14-vuotiaat;
- ja pojat.
CPI:ssä jokainen hammas arvioidaan ensin ja sitten koodien summa jaetaan tutkittujen hampaiden määrällä. Tämä indeksi saadaan.
Tutkimukseen käytetään pinsettejä ja anturia. Ne määrittävät klustereiden muodostumisen, periodontaalisten taskujen syvyyden, tarkistavat hampaiden liikkuvuuden. Useiden hampaiden vaurioituessa niitä ohjaa painavin hammas.
Vastaanotetut koodit ja kriteerit:
- terveet hampaat - ei plakkia eikä tulehdusta - koodi 0;
- hampaissa on tietty määrä valkoista plakkia (pehmeää ja helposti poistettavaa), joka määritettiin mittapäällä tehdyssä tutkimuksessa emalin pinn alta - tämä on 1;
- 2 - kevyt koetus johti lievään verenvuotoon;
- 3 - hammaskiveä on (vaikka pieni);
- 4 – parodontaalitasku havaittu; 1-2 asteen hampaiden löystyminen - koodi 5.
Ramfiord-indeksi (hammasplakki)
Indeksi S. P. Ramfordilla (1957) on kaksi kriteeriä: tulehtuneiden ikenten aste ja periodontaalisten taskujen syvyys. Tämä on osoitus parodontaalista. Toisin kuin PI, se ei vain määritä taskun syvyyttä papillaarin yläosastakolmio, mutta ottaa huomioon myös ikenen vetäytymisestä johtuvan juuren altistumisen korkeuden (ienen uurteen laajeneminen paljastaen kaulan ja osan hampaan juuresta).
Etäisyys mitataan emali-sementin reunasta papillakolmion yläosaan. Atrofoituneessa ikenissä nämä 2 indikaattoria ovat plussaa, hypertrofian tapauksessa ne kuvaavat niiden välistä eroa. Parodontiumia tutkitaan kahdelta pinn alta - linguaalisesta ja vestibulaarisesta - kiillettä saastuttavan plakin määrästä sekä hampaiden subgingivaalisesta hammaskivästä.
Ientulehduksen indikaattorit ovat:
- 0 - ei sairautta;
- 1 - paikallisesti ien on lievästi tulehtunut;
- 2 - huomattava tulehdus suurella ikenalueella;
- 3 - vaikea ientulehdus.
Parodontiittitiedot:
- hyväksyttävän kokoinen tasku – 0–3;
- 4 - taskun syvyys 3 mm;
- 5 - syvyys 6 mm;
- 6 - syvyys yli 6 mm.
Saadun pisteiden summa jaetaan tutkittujen hammashoitoyksiköiden määrällä.
Tämä indeksi on tärkeä niille ihmisille, joita ei voida tai ei voida röntgenkuvata. Vanhuksilla tätä indeksiä ei voida tunnistaa, koska periodontiumissa on ikään liittyviä muutoksia: ienten vetäytyminen, luukudoksen involuutio.
Muhlemannin ja pojan tekemä iensulkusverenvuoto (SBI)
SBI - näyttää parodontiitin ja ientulehduksen varhaiset vaiheet. Ulkoisesti suun limakalvo voi näyttää terveeltä, mutta piilevää verenvuotoa voi esiintyä. Näillä patologioilla verenvuoto on mahdollista jopa pienellä vauriolla.
Hampaiden tutkimusmenetelmä suoritetaan seuraavasti: ilman painetta, ne suoritetaan napillatutkii tiettyä ienrajaa ja etsi verenvuotoreaktiota.
Vuodon voimakkuutta on 3 astetta:
- 0 - ei lainkaan verenvuotoa;
- 1 - verta ilmestyy vasta minuutin toisella puoliskolla;
- 2 - verta ilmestyi välittömästi tai 30 sekunnin sisällä;
- 3 - Hampaiden harjauksessa ja syömisessä näkyy verta.
Yksinkertaistettu sulcus-verenvuotoindeksi
Anturia ei käytetä tässä, vain potilaan vastaukset tallennetaan testin muodossa. Kysymyksiin annettujen vastausten perusteella potilas määrittää ientulehduksen vaikeusasteen.
Käytetään vain jatkuvan hoidon aikana. Sen tehokkuuden vuoksi ja usein yhdistettynä API-indeksiin.
Tilanne on siis arvioitu noin. Joten 1. ja 3. kvadrantti arvioidaan bukkaali-oraalisen pinnalla ja kielen puolella - 2 ja 4.
Papillary Bloeding (PBI), Saxer ja Miihiemann
Parodontaalisen bpe-indeksiä (PBI) tarvitaan iensairauksien asteen määrittämiseen. Koettimella tehdään uurre hampaidenväliin ja tarkkaillaan 30 sekunnin ajan.
Ientulehdus arvosanat 4 pistettä:
- 0 – ei verta;
- 1 - vain veripisteiden esiintyminen;
- 2 - huomaa verisiä esiintymiä vaon linjalla;
- 3 - veri täyttää hampaiden välisen kolmion.
- 4 - runsas verenvuoto.
Papillien tutkimus - PapillaBleeding - suoritetaan seuraavissa kvadranteissa: 1. ja 3. neljänneksen ikenet kielen pinnasta ja 2. ja 4. neljännes - vestibulaaripuolelta (vestibulaaripuoli - pystyseinä).hampaat huulilta ja poskilta). Jokainen kvadrantti lasketaan ensin, sitten aritmeettinen keskiarvo.
Johtopäätös
Kaikki hammasindeksit ovat yksilöllisiä omalla tavallaan ja auttavat arvioimaan suuontelon tilaa eri näkökulmista. Käytetyt tutkimukset ovat helppoja suorittaa eivätkä aiheuta potilaalle haittaa. Kivuton ja ei vaadi erityistä tiukkaa valmistelua. Hampaiden värjäykseen käytetyt liuokset verenvuodon ja plakin värjäytymisen havaitsemisessa ovat täysin vaarattomia.
On erittäin tärkeää ymmärtää, miksi parodontaaliindeksiä tarvitaan. Sen tehtävänä on, että sen ansiosta lääkäri voi kokonaisuutena arvioida patologioiden alkuvaiheiden lisäksi myös ennusteen taudin kehittymisestä tulevaisuudessa, myös hoidon jälkeen.
