Kubitaalinen tunneli-oireyhtymä (ulnaar hermon kompressiooireyhtymä) kehittyy, kun kyynärluun hermo puristuu kubitaalitunnelissa. Hermot on suunniteltu johtamaan impulsseja koko kehossa, ne alkavat aivoista ja selkäytimestä ja päättyvät kaikkiin ihmisjärjestelmän elimiin. Koska hermosto ilmoittaa kaikista kehon muutoksista ja on vastuussa liikkeestä ja herkkyydestä, henkilö voi mennä lääkäriin ajoissa ja estää monien sairauksien kehittymisen. Jos hermo puristuu, sen täysipainoinen toiminta häiriintyy.
Anatomia
Kyynärluuhermo alkaa kaulasta, jossa juuret poistuvat selkärangan alueelta. Nämä hermojuuret tulevat esiin selkärangan reikistä. Kun ne yhdistetään, muodostuu kolme päähermoa, jotka laskeutuvat käsivartta pitkin käteen. Yhtä näistä hermoista kutsutaan kyynärluuksi. Se kulkee kubitaalisen kanavan läpi, joka sijaitsee kyynärluun sisäisen alueen takana. Seuraava hermolaskeutuu kyynärvartta pitkin käden alueelle. Tämä kanava muodostuu lihasten, nivelsiteiden ja luun yhdistelmästä. Jos suoristat käsivartesi ja hierot kyynärpääsi sisäpuolella olevaa onteloa, voit tuntea kubitaalisen kanavan.
Kyynärluun hermon ansiosta ihminen tuntee pikkusormen, puolen nimettömän sormen herkkyyden ja pystyy myös hallitsemaan joitain käden lihaksia.
Syndrooman syyt
Sairaus voi kehittyä tuntemattomista syistä. Se etenee eri tavalla jokaiselle potilaalle. Mutta yleensä kubitaalisen kanavan oireyhtymän kehittymistä edeltää tämän osaston vamma tai käden toistuva ja terävä liikkeet esimerkiksi harjoituksen aikana. Kyynärnivelen jännityksessä voi esiintyä hermon puristusta, mikä johtuu lihasjännityksestä. Jos liikutat tätä lihasta aktiivisesti, kehittyy tulehdusprosessi, jänteet paksuuntuvat ja hermo alkaa sattua pahasti.
Joskus sairaus kehittyy kyynärpään pitkittyneen paineen vuoksi, esimerkiksi makaamalla yhdessä asennossa tai nostettaessa tankoa. Toinen syy voi olla tapa laittaa kätesi auton lasille oven alueella.
Syndrooma kehittyy kubitaalikanavan anatomian muutoksista, jotka johtuvat luun kannujen muodostumisesta. Tämä voi tapahtua seuraavissa tilanteissa:
- murtunut kyynärpää;
- olkanivelen murtuman kanssa;
- kystojen muodostumisen takia;
- kun luukannuja ilmaantuu;
- mustelma kyynärpäässä.
Mitäammatit ovat alttiimpia kubitaalisyndroomaan
Urheilijoiden lisäksi, joilla on jatkuvaa kyynärnivelen kuormitusta, tämä sairaus vaikuttaa myös muiden ammattien edustajiin, nimittäin:
- loaders;
- kuljettajat, enimmäkseen rekkakuljettajat;
- kampaajat;
- maaseudun työntekijät.
Kubitaalikanavaoireyhtymä ICD-10-koodin G56.0 mukaan.
Oireet
Varhaisin merkki cubitaalisesta oireyhtymästä on käden sisäpuolen tunnottomuus. Nimetön ja pikkusormi myös puutuvat. Kun kubitaalitunnelioireyhtymä kehittyy, puutuminen kehittyy kivuksi. Käsivarsi voi tunnoton johtuen pitkäaikaisesta taivutetusta asennosta. Esimerkiksi kun henkilö puhuu pitkään puhelimessa tai nukkuessaan. Käden ja peukalon liikkeissä on kömpelyyttä. Tämä johtuu vastaavien lihasten tappiosta.
Jos kynäkanavan alueelle tehdään työntö tai isku, henkilö tuntee välittömästi kipua tai tunnottomuutta pikkusormessa. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteessä Tinelin oireeksi.
Kubitaalitunnelioireyhtymän oireita kutsutaan myös tenniskyynärpään tilaksi tai mediaani epikondyliitiksi. Tässä tilassa kipua tuntuu kyynärpään sisäkondylin alueella.
komplikaatiot ja seuraukset
Jos kubitaalikanavaoireyhtymän hoitoa ei aloiteta ajoissa, kehittyy myöhemminkomplikaatioita. Yleisin niistä on käsivarren osittainen halvaus ja sitä seuraava työkyvyn menetys.
Sairauden kehittyessä käden lihaskudoksen surkastuminen ilmaantuu ja luiden väliset raot vajoavat.
Sairauden ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen hoito on aloitettava välittömästi. Jos hoito aloitetaan 3-4 kuukauden kuluttua, kaikki lääkäreiden toimenpiteet eivät tuota toivottua vaikutusta. Usein tällaisten ihmisten on vaihdettava ammattitoimintaansa tai jopa haettava 3. asteen vammaisuutta.
Diagnoosi
Jos epäilet kubitaalikanavaoireyhtymää, lääkärin tulee ensin tutkia potilas ja kuunnella hänen valituksiaan.
- Kun kyynärpäätä painetaan, lääkäri havaitsee hermopuristustason.
- Testaus tehdään sormien herkkyyden ja käden motoristen kykyjen ylläpitämiseksi.
- Kubitaalikanavan tunnelioireyhtymän esiintyminen paljastuu), kun henkilö tuntee kipua kyynärpäätä naputtaessa. Tämä on pakollinen diagnostinen tapahtuma.
Kaikki näitä lääkärin toimia kutsutaan tunnusteluksi. Tämä toimenpide voi olla tuskallinen, koska lääkärin on tunnistettava hermopäätteiden alueella vahingoittunut alue. Potilaan on oltava kärsivällinen, koska tämä toimenpide on tärkeä osa diagnostisia toimenpiteitä.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Useimmiten tunnusteludiagnoosi riittää "oireyhtymän" diagnoosiinkyynärluuhermon kubitaalinen kanava. Mutta jos lääkäri epäilee, hän lähettää potilaan instrumentaalitutkimukseen:
- röntgenkuvaus;
- ultraääni;
- TT tai MRI;
- elektromyoneurografia - tutkimus määrittää nopeuden, jolla impulssit kulkevat hermokanavien läpi.
Hoito
Jos henkilö kokee epämukavuutta vasta kyynärpään puristamisen jälkeen, suoritetaan konservatiivinen hoito. Kubitaalikanavaan kohdistuva kuormitus vähenee, myös taivutusten muodossa tässä osassa, mikä edistää sen toiminnan nopeaa palautumista.
Kuormituksen poistamiseksi käsivarsi kiinnitetään yöllä siten, että se ei taivu kyynärpäästä ollenkaan. Esimerkiksi taipunut tai kiertynyt pyyhe sidotaan kyynärpäähän siteellä, joka ei anna käden taipua.
Tietokoneella työskennellessäsi tulee myös pitää kyynärpää ja ajoneuvoa ajaessasi suoristaa käsivarret mahdollisimman paljon.
Jotta taudin oireet häviävät mahdollisimman pian, on käytettävä ulkoisia tulehduskipulääkkeitä. Tässä tapauksessa Voltaren-geeli auttaa hyvin, jota levitetään vaurioituneelle alueelle jopa 3-4 kertaa päivässä. Tällaiset lääkkeet voivat lievittää kipua ja turvotusta, mikä usein aiheuttaa kubitaalisen tunnelioireyhtymän kehittymisen.
NSAID-lääkkeet ovat tärkeä hoitokeino kubitaalitunnelioireyhtymässä. Jos ne eivät auta, lääkäri voi määrätä vahvempiakortikosteroidivalmisteet. Esimerkiksi "Hydrokortisoni"-injektiolla yhdessä anestesia-aineen kanssa on hyvä vaikutus.
Joskus lääkärit määräävät B6-vitamiinia nopeaan toipumiseen, mutta muista, että et voi ottaa sitä yksin. Vain lääkäri voi määrittää aikansa asianmukaisuuden ja tarvittavan annoksen.
Tällainen konservatiivinen hoito voi kestää jopa kuukauden. Joissakin tapauksissa se voi kestää kauemmin. Mutta jos kyynärpään tunnottomuus jatkuu, lääkäri voi päättää kirurgisesta toimenpiteestä.
kirurginen hoito
Kubitaalitunnelioireyhtymän leikkaus mahdollistaa kyynärluuhermon puristumisen syiden poistamisen. Se suoritetaan konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa. Joten jos kuukauden kuluessa lääkehoidon jälkeen ei ole parannusta, sinun tulee odottaa jopa kolme kuukautta. Jos muutoksia ei ole tapahtunut, toimenpide määrätään.
Leikkauksen jälkeen potilaan on luovuttava tämän nivelen fyysistä aktiivisuutta tietyksi ajaksi.
Tapahtumatyypit
Pitkittyneen tunnottomuuden ja murtumien yhteydessä lääkärit suorittavat leikkauksen, joka voi olla kahden tyyppistä:
- Yksinkertainen purku. Osa hermoja puristavista paksuuntuneista seinämistä puhdistetaan ja jännekaaren alueelle tehdään leikkaus. Operaatiota ei luokitella monimutkaiseksi, mutta sen haittana on epävakaa vaikutus.
- Hermon transponointi. Leikkauksen aikana lääkärit yrittävät siirtää puristettua hermoakubitaalinen kanava hieman eteenpäin. Se siirretään lihasten ja ihonalaisen rasvan väliseen tilaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan anterioriseksi subkutaaniseksi transpositioksi. Joskus hermo siirtyy syvemmälle kainaloon. Tässä tapauksessa operaatiota kutsutaan "etuakselin transpositioksi".
Kansanhoito
Kubitaalikanavaoireyhtymän perinteinen lääketiede on tehokas vain yhdistettynä lääkehoitoon ja kipeän käden käsittelyä koskevien sääntöjen noudattamiseen. Lisäksi isoäidin terapiamenetelmät auttavat kipuun ja turvotukseen, mutta ne eivät poista tämän tilan syitä.
Kubitaalisen kanavaoireyhtymän kansanhoitoon kuuluu hankausta ja kompressioita.
- Turvotuksen lievittämiseen käytetään usein kaalin, takiaisen tai piparjuuren lehtiä. Riittää, kun sitoa kasvi kipeään kohtaan ja jättää sen tietyksi ajaksi.
- Voit käyttää jyrkkää taikinaa, joka valmistetaan etikasta ja punasavesta. Tästä seoksesta muodostetaan kakku, joka levitetään kyynärpäähän yöllä. Toimenpide toistetaan 3 päivää.
- Auttaa turvotukseen ja kipuun kyynärpään karhun rasvassa, jota käytetään voitelemaan sairastunutta aluetta. Hoitojakso kestää 1 kuukauden.
- Apteekista voi ostaa "Bishofite" -liuosta, sitä käytetään myös hankausina, kompresseina tai kylpyinä. Tämä tehdään joka toinen päivä, 10-12 toimenpidettä riittää.
- Alkoholi-hunaja koostumuksesta voi käyttää kompressioita, se on myös suositeltavaasinappihankaa.
- Kehon yleistä vahvistamista ja tulehdusten lievitystä varten valmistetaan keitteitä lääkekasveista, kuten kamomilla, mäkikuisma, oregano, tuliruoho, vadelma. On suositeltavaa juoda niitä päivän aikana teen sijaan.
Lopuksi
Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, edellyttäen että hoito aloitetaan ajoissa, paraneminen tulee 1-1,5 kuukaudessa. Ehkä tietyn ajan lääkäri suosittelee kyynärpäätyynyn pukemista yöksi. Tämän jälkeen potilasta kehotetaan myös seuraamaan jatkuvasti käsien liikkeitä. Jatkuvat ja yksitoikkoiset liikkeet kyynärpääosassa ja kyynärpään pitkä taivutettu asento ovat rajoitettuja.
