Vasopressiinia, antidiureettista hormonia, tuottaa hypotalamus, joka sijaitsee aivolisäkkeen takaosassa (neurohypofyysissä). Tämä hormoni tarjoaa homeostaasin ihmiskehossa ylläpitäen vesitasapainoa. Joten esimerkiksi kun keho on kuivunut tai vuotaa massiivisesti vasopressiinin vaikutuksen alaisena, aktivoituvat mekanismit, jotka varmistavat nestehukan lopettamisen. Näin ollen antidiureettinen hormoni (ADH) yksinkertaisesti estää meitä kuivumasta.
Missä ADH syntetisoidaan?
Antidiureettista hormonia tuotetaan hypotalamuksen supraoptisen ytimen suurissa soluhermosoluissa ja se sitoutuu neurofysiiniin (kantajaproteiini). Lisäksi se menee hypotalamuksen hermosoluja pitkin aivolisäkkeen takalohkoon ja kerääntyy sinne. Tarvittaessa se pääsee verenkiertoon. ADH-eritykseen vaikuttavat:
- Verenpaine (BP).
- Plasman osmolaarisuus.
- Sisään kiertävän veren määräbody.
Antidiureettisen hormonin biologiset vaikutukset
Korkean verenpaineen yhteydessä antidiureettisen hormonin eritys vähenee, ja päinvastoin, jos verenpaine laskee 40 % normaalista, vasopressiinin synteesi voi kasvaa 100-kertaiseksi tavallisesta päivittäisestä normista.
Plasman osmolaarisuus liittyy suoraan veren elektrolyyttikoostumukseen. Heti kun veren osmolaarisuus laskee alle sallitun vähimmäisnormin, vasopressiinin lisääntynyt vapautuminen vereen alkaa. Kun plasman osmolaarisuus nousee yli sallitun normin, henkilö on janoinen. Ja runsaan nesteen juominen estää tämän hormonin vapautumisen. Siten kuivuminen on suojattu.
Miten antidiureettinen hormoni vaikuttaa kiertävän veren tilavuuden muutokseen? Massiivisessa verenhukassa vasemmassa eteisessä sijaitsevat erityiset reseptorit, joita kutsutaan volomoreseptoreiksi, reagoivat veren tilavuuden vähenemiseen ja verenpaineen laskuun. Tämä signaali menee neurohypofyysiin, ja vasopressiinin vapautuminen lisääntyy. Hormoni vaikuttaa verisuonten reseptoreihin ja niiden luumen kapenee. Tämä auttaa pysäyttämään verenvuodon ja ehkäisemään verenpaineen laskua.
ADH-synteesin ja -erityksen häiriöt
Nämä häiriöt voivat johtua riittämättömästä tai liiallisesta vasopressiinin määristä. Joten esimerkiksi diabetes insipiduksessa ADH:n taso on riittämätön ja Parkhonin oireyhtymässä sen ylimäärä.
Ei sokeriadiabetes
Tämän taudin seurauksena veden imeytyminen munuaisissa vähenee jyrkästi. Kaksi asiaa voivat vaikuttaa tähän:
- Vasopressiinin riittämätön eritys - silloin puhutaan keskusalkuperäisestä diabetes insipiduksesta.
- Alennettu munuaisten vaste ADH:lle – tämä tapahtuu neurogeenisen diabetes insipiduksen yhteydessä.
Tästä patologiasta kärsivillä potilailla päivittäinen diureesi voi olla 20 litraa. Virtsa on heikosti konsentroitua. Potilaat ovat jatkuvasti janoisia ja juovat paljon nesteitä. Sen selvittämiseksi, mistä diabetes insipiduksen muodosta potilas kärsii, käytetään vasopressiinihormonin analogia, lääkettä Desmopressin. Tämän lääkkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee vain taudin keskusmuodossa.
Parchonin oireyhtymä
Sitä kutsutaan myös sopimattoman ADH-erityksen oireyhtymäksi. Tähän sairauteen liittyy liiallista vasopressiinin eritystä, kun taas veriplasman osmoottinen paine on alentunut. Tässä tapauksessa seuraavat oireet ilmaantuvat:
- Lihasnykitykset ja -krampit.
- Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, mahdollinen oksentelu.
- Mahdollinen letargia, kooma.
Potilaiden tila huononee jyrkästi, kun nesteitä nieltiin (laskimonsisäisesti tai suun kautta juomisen yhteydessä). Kun juomisjärjestelmää rajoitetaan jyrkästi ja suonensisäiset infuusiot lakkautetaan, potilaat menevät remissioon.
Mitkä oireet viittaavat riittämättömiin vasopressiinitasoihin?
Jos hormoni on antidiureettinensyntetisoituna riittämättöminä määrinä, henkilö voi kokea:
- Kova jano.
- Lisästynyt virtsaaminen.
- Ihon kuivuus, joka etenee jatkuvasti.
- Ruokahalun puute.
- Ruoansulatuskanavan ongelmat (gastriitti, paksusuolentulehdus, ummetus).
- Ongelmia seksuaalimaailmassa. Miehillä - tehon heikkeneminen, naisilla - kuukautiskierron epäsäännöllisyydet.
- krooninen väsymys.
- Kohonnut kallonsisäinen paine.
- Heikentynyt näkö.
Mitä ADH:n lasku osoittaa?
Veren vasopressiinin tason laskua voidaan havaita seuraavissa tilanteissa:
- Keskidiabetes insipidus.
- Nefroottinen oireyhtymä.
- Psykogeeninen polydipsia.
Mitkä oireet viittaavat lisääntyneeseen ADH-eritykseen?
- Päivittäisen diureesin (virtsan tuotannon) väheneminen.
- Painonnousu ja vähentynyt ruokahalu.
- Uneliaisuus ja huimausta.
- Päänsärky.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Lihaskrampit.
- Erilaiset hermoston vauriot.
- Unihäiriöt.
Missä olosuhteissa ADH-tasot kohoavat?
Vasopressiinin lisääntymistä voidaan havaita patologioissa, joille on ominaista tämän hormonin liiallinen eritys. Näitä ovat:
- Julien-Barrén oireyhtymä.
- Ajoittainen akuutti porfyria.
Tämä on myös mahdollista seuraavissa olosuhteissa:
- Kasvaimetaivot (primaariset tai etäpesäkkeet).
- Aivojen tartuntataudit.
- Aivojen verisuonisairaudet.
- Tuberkuloosi aivokalvontulehdus.
- Keuhkokuume.
Antidiureettinen hormoni – minne lahjoittaa?
Yksi tehokkaimmista menetelmistä veren ADH:n määrittämiseksi on radioimmunomääritys (RIA). Määritä samanaikaisesti veriplasman osmolaarisuus. Analyysi voidaan tehdä missä tahansa endokrinologisessa keskuksessa. Myös monet maksulliset klinikat tekevät tällaisia testejä. Veri luovutetaan suonesta koeputkiin ilman säilöntäaineita.
Ennen verenluovutusta antidiureettiselle hormonille tulee pitää 10-12 tunnin tauko syömisessä. Fyysinen ja henkinen stressi verenluovutuksen aattona voi vääristää analyysin tulosta. Tämä tarkoittaa, että koetta edeltävänä päivänä on suositeltavaa olla tekemättä kovaa fyysistä työtä, olla osallistumatta urheilukilpailuihin, olla tekemättä kokeita jne.
Lääkkeet, jotka voivat lisätä ADH-tasoja, tulee lopettaa. Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, on lähetelomakkeessa ilmoitettava, mitä lääkettä on käytetty, milloin ja millä annoksella. Seuraavat lääkkeet voivat vääristää ADH:n todellista tasoa:
- estrogeenit;
- unilääkkeet;
- puudutusaineet;
- rauhoittavat aineet;
- "Morfiini";
- "Oksitosiini";
- "Syklofosfamidi";
- "karbamatsepiini";
- "Vinkristiini";
- "Klooripropamidi";
- "Klooritiatsidi";
- "Litiumkarbonaatti".
Antidiureettisen hormonin testin voi ottaa aikaisintaan viikon kuluttua radioisotooppi- tai röntgentutkimuksesta.
Tässä tutkimuksessa erotetaan nefrogeeninen diabetes insipidus ja aivolisäkkeen diabetes insipidus sekä oireyhtymät, joille on ominaista liiallinen ADH:n eritys.
