Kehomme toiminta perustuu kaikkien sen osien - kudosten ja elinten - vuorovaikutukseen. Niiden toimintojen pääsäätelijät ovat kuitenkin eri rakenteellisia biologisia aineita. Nämä rakenteet sisältävät hormoneja. Yksi tällainen tärkeä aine on adrenokortikotrooppinen (tai ACTH) hormoni.
ACTH (hormoni) - mikä se on
Tätä ainetta tuottaa aivolisäke – tärkein umpieritysrauhanen, joka vastaa lähes kaikista toiminnoista. Aivolisäkkeen etuosan eosinofiiliset solut ovat vastuussa ACTH:n tuotannosta.
Latinasta käännettynä hormonin nimi kuulostaa kirjaimellisesti "lisämunuaisiin liittyvältä". Veren mukana kuljetettu aine aloittaa näiden rauhasten toiminnan, mikä edistää lisämunuaisille ominaisten aineiden tuotantoa. Näiden rauhasten hormonien toimintamekanismin tavoitteena on aktivoida lähes kaikki suojamekanismit, mikä ilmenee aktiivisesti stressin aikana.
ACTH itsessään on proteiinimolekyyli. Sen rakenne on melko monimutkainen: siinä on monia osioita, joista jokainen suorittaa tietyn toiminnon (kiinnitys tiettyynreseptorit, stabiloi elinten toimintaa, on vastuussa immunogeenisestä vaikutuksesta).
Aine noudattaa vuorokausirytmejä, eli tiettynä ajankohtana sen pitoisuus on suurempi kuin muina aikoina.
Biosynteesi
Miten ACTH (hormoni) syntetisoidaan? Mitä se on, on melko vaikea ymmärtää, koska molekyyli yhdistää proteiinien elementtejä (aminohapot), hydroksyyliryhmiä (-OH) ja biogeenisten amiinien (-NH2) ominaisuuksia. Koska suurin osa molekyylistä on aminohappotähteiden ketju, sitä pidetään perinteisesti peptidinä tai proteiinina.
Aine syntetisoidaan niin kutsutusta esiasteproteiinista. Proopiomelanokortiinin molekyyli toimii perustana hormonin synteesille.
Adrenokortikotrooppista hormonia, kuten jo mainittiin, muodostuu vuorokausirytmin yhteydessä, ts. vuorokaudenaika. Itse synteesi riippuu myös hormonista - kortikoliberiinista (hypotalamuksen lähtöhormoni, joka on vastuussa aivolisäkkeen käynnistämisestä). Kortikoliberiinia tuotetaan aktiivisesti klo 6–9, ja sen pienin määrä havaitaan veressä 19–23 tunnin välillä. Tästä riippuen ACTH:n määrä veressä vaihtelee.
Hormonin rooli
Kuten mainittiin, adrenokortikotrooppinen hormoni on vastuussa lisämunuaisten toiminnasta. Joutuessaan niihin verenkierron mukana, hormoni stimuloi glukokortikoidien - kortisolin, kortisonin ja adrenokortikosteronin - tuotantoa. Keho käyttää näitä hormoneja aktiivisesti tiettyjen solujen ja rauhasten stimulointiin. Hormonien toimintamekanismi perustuusitomalla ne spesifisiin adrenergisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat monissa kudoksissa sekä verisuonissa. Kuten edellä mainittiin, nämä hormonit ovat "stressihormoneja", ts. lisätä kehon aktiivisuutta vaaratilanteessa tai minkä tahansa patogeenisen tekijän vaikutuksesta.
Näillä hormoneilla on aktiivinen tulehdusta estävä vaikutus, minkä ansiosta niiden synteettiset johdannaiset ovat löytäneet käyttöä lääketieteessä.
Lisäksi lisämunuaishormonien ja ACTH:n välillä on tietty suhde: aine lisää lisämunuaishormonien pitoisuutta, ja niiden ylimäärä johtaa siihen, että ACTH:n (hormonin) tuotanto lakkaa. Mikä tämä ilmiö on ja miksi näin tapahtuu, ei ole vielä tiedossa, mutta tätä paradoksia itsessään on kutsuttu "palautteeksi".
Kliininen merkitys
ACTH stimuloi lisämunuaisten toimintaa. Ilman tätä hormonia nämä rauhaset eivät toimisi, mikä johtaisi erilaisiin sairauksiin.
Joskus kuitenkin tapahtuu, että ACTH:n määrä veressä muuttuu ja sen määrittäminen on tarpeen. ACTH-hormoni, jonka normin veressä tulisi olla 9-46 yksikköä (pg / ml), osoittaa aivolisäkkeen normaalin ja oikean toiminnallisen toiminnan. Hormonin määrä voi nousta tai laskea (yleensä - sen absoluuttiseen puuttumiseen veressä).
Tämän peptidin tason määrittämiseen käytetään ACTH-testiä.
Se suoritetaan yleensä, kun epäillään patologiaa. Terveet ihmiset pitävät tätätutkimuksia ei ole esitetty.
Veren hormonin pitoisuuden perusteella päätellen, missä vauriossa patologinen prosessi on - hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välisen yhteyden tasolla vai lisämunuaisten välisen yhteyden tasolla ja aivolisäke.
Veren hormonitason määrittäminen
Kuten jo mainittiin, hormonin pitoisuuden määrittämiseksi on tarpeen suorittaa ACTH-testi. Tämän toimenpiteen avulla voit määrittää, onko potilaalla tätä hormonia veressä.
Tutkimuksen aattona on suositeltavaa olla harjoittamatta raskasta fyysistä rasitusta ja myös pidättäytyä alkoholin ja psykotrooppisten aineiden käytöstä. Mausteista ja savustettua ruokaa ei suositella. Tupakointi on kielletty 3 tuntia ennen tutkimusta.
Veri annetaan yleensä tyhjään vatsaan aamulla (vain jos endokrinologilta ei ole erityisiä ohjeita). Joissakin tapauksissa (Itsenko-Cushingin tautia epäiltäessä) hormoni tutkitaan illalla.
Potilaan laskimoverta käytetään tutkimukseen. Siinä määritetään adrenokortikotrooppinen hormoni.
ACTH:ta (sen tasoa) verrataan tulosten vastaanottamisen jälkeen vertailuarvoihin (hormoni sisältää normaalisti 9-46 pg / ml). Mikä tahansa poikkeama nähdään yleensä patologiana.
Syitä ACTH-tason nousuun
Missä sairauksissa ACTH on kohonnut? Näitä patologisia prosesseja ovat:
- Addisonin tauti (pronssisairaus, primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta). ACTH:n taso nousee, koska lisämunuaisten hormonit eivät tuota.
- Synnynnäinen hyperplasia.
- Itsenko-Cushingin tauti (hormonin määrä lisääntyy kortikoliberiinien epänormaalin pitoisuuden vuoksi).
- Ektooppinen ACTH-oireyhtymä (sairaus, joka liittyy aivolisäkkeen kudoksen kehittymiseen, joka on vastuussa ACTH:n tuotannosta epätyypillisessä paikassa).
- Nelsonin oireyhtymä.
- Paraneoplastinen oireyhtymä (kasvain).
- Traumaan tai leikkaukseen liittyvät sairaudet.
- Adrenal virilismi.
- Lääkkeiden ottaminen, jotka suoraan (suoraan aivolisäkehormonit) tai epäsuorasti (vaikuttavat hypotalamukseen tai tukahduttavat lisämunuaisten toimintaa) säätelevät aivolisäkettä.
- Vakava stressi tai äärimmäinen tilanne.
Alentuneet hormonitasot
Millä ehdoilla ACTH:a alennetaan?
- Toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta. ACTH:n lasku johtuu siitä, että lisämunuaisen hormoneja tuotettiin liian suuria määriä, mutta ne eivät pystyneet osoittamaan toimintaansa.
- Lismunuaisten kasvain (Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Tämä muodostuminen lisää hormoneja tuottavan kudoksen määrää, mikä johtaa lisämunuaishormonien tason nousuun ja ACTH-synteesin estymiseen.
- Kryptoheptadiinin käyttö. Tämän lääkkeen tarkoituksena on tukahduttaa hypotalamuksessa sijaitseva nälkäkeskus. Tämän seurauksena liberiinien synteesi voidaan myös estää.
- Kortisolia tuottavat kasvaimet. Hieman erilainen kuin Itsenko-Cushingin oireyhtymän kasvain, mutta vaikutus on sama.
- Glukokortikoidin käyttölääkkeitä suurina annoksina. Lisämunuaishormonien luonnollista tuotantoa vähennetään keinotekoisesti, mutta annettujen suurten pitoisuuksien vuoksi ACTH:n tuotanto lakkaa.
Potilaiden, joilla on muuttunut hormonitaso, hoito
Kuinka parantaa potilasta, jos hänellä on kohonnut adrenokortikotrooppinen hormoni?
ACTH (hormoni) voidaan hallita lääkehoidolla, säteilyllä ja kirurgisilla menetelmillä.
Lääkehoitoon kuuluu sytostaattien käyttö (käytetään sekä hormonitasojen nostamiseen että alentamiseen). Useimmiten niitä käytetään vahvistamaan kasvainprosessin läsnäolo. Eniten käytetyt "Chloditan", "Merkaptopuriini".
Sädehoitoa käytetään, kun kasvain sijaitsee aivoalueella. Käytetään gammaterapiaa tai protoni altistusta.
Kirurginen toimenpide määrätään, jos konservatiivinen hoito (lääkkeet ja säteily) epäonnistuu. Lisämunuainen yleensä poistetaan, minkä jälkeen suoritetaan intensiivinen kemoterapia. Myös aivokasvaimia poistetaan, mutta interventio on melko monimutkainen, joten sitä tehdään harvoin.
Hommonitason muutoksiin liittyvät komplikaatiot
Usein tapahtuu, että kohonnut tai laskenut ACTH-taso voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.
Adrenal kriisi on yleisin sairaus, joka aiheuttaa ACTH:n (hormonin) lisääntymistä. Mikä se onnäin?
Lisämunuaiskuoren kriisille on ominaista lisämunuaiskuoren hormonitason liiallinen nousu, joka ilmenee takykardiana, kohonneena paineena. Tätä taustaa vasten kehittyy usein sydänkohtauksia ja aivohalvauksia. Lisäksi kriisi voi johtaa kehon uupumiseen, mikä on erittäin vaarallista ja voi johtaa kuolemaan.
ACTH-tason lasku johtaa tavallisesti lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, toistuviin pyörtymisjaksoihin tai romahdukseen. Lisäksi seksuaalinen toiminta on osittain heikentynyt (koska lisämunuaiset tuottavat myös testosteronia ja estrogeenia vähäisessä määrin).
Näiden häiriöiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa valvoa kaikkien hormonien tasoa ajoissa.
