Käte "kirurginen leikkaus" on venäjän kieleen mukautettu kreikkalainen ilmaus, joka tarkoittaa kirjaimellisesti "teen sen kädelläni". Muinaisen Kreikan ajoista on kulunut vuosia, ja nykyään kirurgisella leikkauksella tarkoitetaan erilaisia vaikutuksia eläviin kudoksiin, joiden aikana korjataan koko organismin toiminta. Leikkauksen aikana kudokset erotetaan, siirretään ja yhdistetään.
Tausta
Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä juontaa juurensa VI vuosisad alta eKr. e. Aikojen alusta lähtien ihmiset ovat lopettaneet verenvuodon, hoitaneet haavoja ja leikaneet särkyneitä tai kuolioon saaneita raajoja. Lääketieteen historioitsijat tietävät, että jo kauan ennen aikakauttamme silloiset parantajat osasivat tehdä kallonleikkauksen, immobilisoida murtuneet luut ja jopa… poistaa sappirakon.
Kaikissa lääketieteen historian oppikirjoissa on ikivanha lausunto, että lääkärin arsenaalissa on veitsi, yrtti ja sana. Muinaisista ajoista nykypäivään veitsi - nyt tietysti sen analogit - on ensimmäisellä paikalla. Leikkaus on radikaalein hoito, jonka ihminen voi tehdäpäästä eroon taudista ikuisesti. Hippokrates, Galenus ja Celsus kehittivät kirurgiaa enemmän kuin muut.
Paras venäläinen kirurgi oli Nikolai Ivanovitš Pirogov, jonka hautaa kunnioitetaan Vinnitsassa. Hänen hoitamiensa ja kuolem alta pelastuneiden omaiset hoitavat edelleen hänen entisestä omaisuudestaan maksutta. Olipa kerran loistava kirurgi auttoi naapureitaan maksutta - ja he muistavat hänet edelleen. Pirogov poisti sappirakon 40 sekunnissa, hänen kätensä näkyy haudassa - pitkillä ja ohuilla sormilla.
Kivunlievitys tai anestesia
Kaikki leikkaus on ennen kaikkea kipua. Elävä kudos reagoi kipuun kouristuksilla ja verenkierron heikkenemisellä, joten kivun poistaminen on ensimmäinen tehtävä leikkauksessa. Olemme saaneet historiallista tietoa siitä, mitä esi-isämme käyttivät kivunlievitykseen: huumausaineita sisältäviä kasveja, alkoholia, marihuanaa, kylmää ja verisuonten puristamista.
Läpimurto kirurgiassa tapahtui 1800-luvun puolivälissä, kun typpioksiduuli, dietyylieetteri ja sitten kloroformi löydettiin. Siitä lähtien on käytetty yleispuudutusta. Hieman myöhemmin kirurgit kiinnittivät huomionsa kokaiiniin siinä mielessä, että tämä aine nukuttaa kudoksia paikallisesti. Kokaiinin käyttöä voidaan pitää paikallisen - johtumis- ja infiltraatio-puudutuksen alkuna.
Lihasrelaksanttien tai lihaksia immobilisoivien aineiden löytö juontaa juurensa viime vuosisadan puoliväliin. Siitä lähtien anestesiologiasta on tullut erillinen lääketiede ja erikoisala, joka liittyy siihen erottamattomastileikkaus.
Nykyaikainen kirurgia on monimutkainen tekniikoita lääketieteen eri aloilta. Voimme sanoa, että tämä on synteesi lääketieteen kertyneestä tiedosta.
Leikkaus: leikkaustyypit
Toimintoihin on luokittelu toimenpiteen luonteen, kiireellisyyden ja vaiheiden mukaan.
Leikkaus voi olla radikaalia, oireenmukaista tai lievittävää.
Radikaalikirurgia on patologisen prosessin täydellinen eliminointi. Klassinen esimerkki on tulehtuneen umpilisäkkeen poistaminen akuutissa umpilisäkkeessä.
Symptomaattinen on taudin tuskallisimpien merkkien poistaminen. Esimerkiksi peräsuolen syövän yhteydessä itsenäinen ulostaminen on mahdotonta, ja kirurgi näyttää terveen osan peräsuolesta vatsan etureunassa. Potilaan yleiskunnosta riippuen kasvain poistetaan samanaikaisesti tai myöhemmin. Tähän tyyppiin liittyy palliatiivisuus, joka myös eliminoi erilaisia komplikaatioita.
Kiireellinen ja valinnainen leikkaus
Joskus potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta. Tyypit hätätoimenpiteet suoritetaan mahdollisimman nopeasti, niitä tarvitaan ihmishenkien pelastamiseksi. Näitä ovat trakeotomia tai konikotomia hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi, keuhkopussin ontelon puhkaisu hengenvaarallisen hemothoraxin kanssa ja muut.
Kiireellinen leikkaus voi viivästyä jopa 48 tuntia. Esimerkkinä ovat munuaiskoliikki, kivet virtsanjohtimessa. Jos potilas ei konservatiivisen hoidon taustalla "synnytä" kiveä, se on poistettava kirurgisesti.tavalla.
Valinnallinen leikkaus tehdään, kun ei ole muita tapoja parantaa terveydentilaa, eikä myöskään ole välitöntä hengenvaaraa. Esimerkiksi tällainen kirurginen leikkaus on laajentuneen laskimon poistaminen kroonisessa laskimovajauksessa. Suunnitelmissa on myös poistaa kystat ja hyvänlaatuiset kasvaimet.
Leikkaus: leikkaustyypit, leikkauksen vaiheet
Yllämainittujen lisäksi toiminta voi tyypin mukaan olla yksi- tai monivaiheinen. Elinten rekonstruktio palovammojen tai vammojen jälkeen, iholäpän siirto kudosvaurion poistamiseksi voi tapahtua useassa vaiheessa.
Kaikki leikkaukset suoritetaan kolmessa vaiheessa: kirurginen pääsy, nopea sisäänpääsy ja poistuminen. Access on tuskallisen fokuksen avaaminen, kudosten dissektio lähestymistapaa varten. Vastaanotto on varsinaista kudosten poistamista tai liikuttamista, ja ulostulo on kaikkien kudosten ompelemista kerroksittain.
Jokaisen elimen leikkauksella on omat ominaisuutensa. Esimerkiksi aivojen leikkaus vaatii useimmiten kallon trepanaatiota, koska aivojen aineen pääsy vaatii ensin luulevyn avaamista.
Leikkausvaiheessa verisuonet, hermot, onttojen elinten osat, lihakset, fascia ja iho ovat yhteydessä toisiinsa. Kaiken kaikkiaan se muodostaa leikkauksen jälkeisen haavan, joka vaatii huolellista hoitoa, kunnes se paranee.
Kuinka vähentää kehon vammoja?
Tämä kysymys huolestuttaa kaikkien aikojen kirurgeja. On leikkauksia, jotka ovat traum altaan verrattavissa itse sairauteen. tosiasia,että kaikki organismit eivät pysty nopeasti ja hyvin selviytymään leikkauksen aikana saaduista vaurioista. Viiltojen, tyrojen, märkimien paikkoihin muodostuu tiheitä ei-imeytyviä arpia, jotka häiritsevät elimen toimintaa. Lisäksi ompeleet voivat irrota tai verenvuoto loukkaantuneista suonista voi avautua.
Kaikki nämä komplikaatiot pakottavat kirurgit pitämään viillon koon mahdollisimman pienenä.
Näin syntyi leikkausleikkauksen erityinen osa - mikroinvasiivinen, kun ihoon ja lihaksiin tehdään pieni viilto, johon laitetaan endoskooppinen laite.
Endoskooppinen kirurgia
Tämä on erityinen kirurginen leikkaus. Sen tyypit ja vaiheet ovat erilaisia. Tämän toimenpiteen avulla taudin tarkka diagnoosi on erittäin tärkeää.
Kirurgi tulee sisään pienen viillon tai pistoksen kautta, hän näkee ihon alla sijaitsevat elimet ja kudokset endoskooppiin sijoitetun videokameran kautta. Sinne sijoitetaan myös manipulaattorit tai pienet instrumentit: pihdit, silmukat ja puristimet, joiden avulla poistetaan sairaita kudosalueita tai kokonaisia elimiä.
Endoskooppisia leikkauksia on käytetty laaj alti viime vuosisadan toisesta puoliskosta lähtien.
Veretön leikkaus
Tämä on tapa säilyttää potilaan oma veri leikkauksen aikana. Tätä menetelmää käytetään useimmiten sydänkirurgiassa. Sydänleikkauksen aikana potilaan omaa verta kerätään kehonulkoiseen kiertoon, joka ylläpitää verenkiertoa koko kehossa. Leikkauksen jälkeen veritakaisin luonnolliseen.
Tällainen kirurginen leikkaus on hyvin monimutkainen prosessi. Operaatiotyypit, sen vaiheet määräytyvät kehon tietyn tilan mukaan. Tämä lähestymistapa välttää verenhukan ja tarpeen käyttää luovuttajan verta. Tällainen interventio tuli mahdolliseksi leikkauksen ja transfusiologian risteyksessä - luovutetun verensiirron tieteen.
Alien veri ei ole vain pelastus, vaan myös vieraita vasta-aineita, viruksia ja muita vieraita komponentteja. Huolellisinkaan luovutetun veren valmistelu ei aina mahdollista negatiivisten seurausten välttämistä.
Verisuonikirurgia
Tämä nykyaikaisen kirurgian haara on auttanut pelastamaan monia ihmishenkiä. Sen periaate on yksinkertainen - verenkierron palauttaminen ongelmallisissa suonissa. Ateroskleroosin, sydänkohtausten tai vammojen yhteydessä verenkierron tiellä on esteitä. Tämä on täynnä hapen nälänhätää ja sen seurauksena solujen ja niistä koostuvien kudosten kuolemaa.
On kaksi tapaa palauttaa verenkierto: asentamalla stentti tai shuntti.
Stentti on metallirunko, joka työntää suonen seinämiä erilleen ja estää sen kouristuksen. Stentti asetetaan, kun suonen seinämät ovat hyvin säilyneet. Stentti asennetaan useammin suhteellisen nuorille potilaille.
Jos verisuonten seinämiin vaikuttaa ateroskleroottinen prosessi tai krooninen tulehdus, niitä ei ole enää mahdollista irrottaa toisistaan. Tässä tapauksessa verelle luodaan ohitus tai shuntti. Tätä varten he ottavat osan reisilaskimosta ja vuotavat verta sen läpi ohittaen käyttökelvottoman alueen.
Kauneuden ohitus
Tämä on tunnetuin kirurginen leikkaus, valokuvat ihmisistä, joille se on tehty, vilkkuvat sanoma- ja aikakauslehtien sivuilla. Sitä käytetään liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Molemmat tilat liittyvät krooniseen ylensyömiseen. Leikkauksen aikana ruokatorven viereisestä mahalaukun alueesta muodostuu pieni kammio, johon mahtuu enintään 50 ml ruokaa. Siihen liittyy ohutsuoli. Pohjukaissuoli ja sitä seuraava suolisto osallistuvat edelleen ruoansulatukseen, koska tämä sivusto liittyy alla.
Potilas voi tällaisen leikkauksen jälkeen syödä vähän ja pudottaa jopa 80 % edellisestä painostaan. Edellyttää erityistä proteiinia ja vitamiineja sisältävää ruokavaliota. Joillekin tällainen leikkaus on todella elämää mullistava, mutta on potilaita, jotka onnistuvat venyttämään keinotekoisesti muodostetun kammion lähes sen aiempaan kokoon.
kirurgiset ihmeet
Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat todellisten ihmeiden tekemisen. Uutisissa silloin tällöin välähti uutisia epätavallisista interventioista, jotka päättyivät menestykseen. Joten aivan äskettäin espanjalaiset Malagan kirurgit tekivät potilaalle aivoleikkauksen, jonka aikana potilas soitti saksofonia.
Ranskalaiset asiantuntijat ovat tehneet kasvokudossiirtoja vuodesta 2005 lähtien. Niiden jälkeen kasvoleuan kirurgit kaikki alta maailmasta alkoivat siirtää ihoa ja lihaksia kasvoille muista kehon osista palauttaen vammojen ja onnettomuuksien jälkeen menetetyn ulkonäön.
Suorita kirurgisia toimenpiteitä jopa … kohdussa. Tapaukset on kuvattukun sikiö poistettiin kohdun ontelosta, kasvain poistettiin ja sikiö palasi takaisin. Aikana syntynyt terve vauva on kirurgin paras palkinto.
Tiede vai taide?
Tähän kysymykseen on vaikea vastata yksiselitteisesti. Kirurginen leikkaus on yhdistelmä kirurgin tietoja, kokemusta ja henkilökohtaisia ominaisuuksia. Toinen pelkää ottaa riskejä, toinen tekee kaiken mahdollisen ja mahdotonta matkatavaroistaan, jotka hänellä tällä hetkellä on.
Edellisen kerran Nobelin kirurgian palkinto myönnettiin vuonna 1912 ranskalaiselle Alexis Carrelille hänen työstään verisuoniompeleiden ja elinsiirtojen parissa. Sen jälkeen yli 100 vuoteen kirurgiset saavutukset eivät ole olleet Nobel-komitean kiinnostuksen kohteena. Kuitenkin joka 5. vuosi leikkaukseen ilmestyy tekniikoita, jotka parantavat radikaalisti sen tuloksia. Siten nopeasti kehittyvä laserkirurgia mahdollistaa nikamien välisten tyrojen poistamisen pienten viiltojen kautta, eturauhasen adenooman "haihduttamisen" ja kilpirauhaskystojen "juottamisen". Lasereiden ehdoton steriiliys ja kyky hitsata verisuonia antavat kirurgille kyvyn hoitaa monia sairauksia.
Tänään oikeaa kirurgia ei kutsuta palkintojen ja palkintojen määrällä, vaan pelastuneiden ihmishenkien ja terveiden potilaiden määrällä.
