Artikkelissa pohditaan, miksi käden kynsi repeytyy.
Tätä patologista tilaa kutsutaan lääketieteessä "onykolyysiksi". Yleinen hankitun onykodystrofian tyyppi, jolle on ominaista kynsipohjan ja kynnen välisen yhteyden rikkoutuminen matriisin säilyttämisen jälkeen. Tämä ilmiö ilmenee kliinisesti kynsilevyn kyvyttömyydestä kiinnittyä kynsipohjaan sen irtautuessa distaalisesta reunasta.
Ei-tarttuvaa alkuperää olevan onykolyysin yhteydessä kynsilevy ei muuta väriä ja koostumusta. Sukuperäisen infektion aiheuttamassa vauriossa kynsi muuttaa väriä, samenee, kerrostuu ja karheutuu. Sairaus diagnosoidaan kliinisesti, vauriosta on tehtävä kaapiminen sienten var alta, somaattisten patologioiden poissulkeminen vaaditaan. Kun käden kynsi halkeaa, tämän tilan hoito on pitkäkestoista ja siihen voi sisältyä kroonisen infektion paikan puhdistaminen, vitamiinikompleksien ottaminen ja kivennäisaineiden määrääminenvaroja.
Onykolyysi on siis kynsilevyn distaalinen irtoaminen alustasta. Patologinen prosessi kehittyy yhdessä varpaassa tai kädessä tai vaikuttaa useisiin sormiin samanaikaisesti. Noin 60 prosentissa tapauksista sairaus johtuu kynnen traumaattisesta vauriosta, 30 prosentissa se johtuu kroonisesta silsasta. Loput 10 ovat systeemisiä somaattisia patologioita, pyodermaa ja dermatoosia.
Tilanne, jossa kynsi kädessä voi repeytyä missä iässä tahansa, diagnosoidaan useimmiten naisilla, minkä monet asiantuntijat yhdistävät ammattimaiseen kynsienhoitoon. Taudilla ei ole kausittaisia ja rodullisia eroja, eikä se ole endeeminen. Tämän ongelman merkityksen määrää esteettinen tekijä, joka vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun.
Onykolyysin syyt
Syyt, jotka voivat aiheuttaa onykolyysin kehittymistä, voidaan jakaa kolmeen luokkaan: mykoosi, trauma ja allergiat. Patologisen prosessin esiintymisen periaate vaihtelee etiologian mukaan.
Sattuu niin, että kynsi irtoaa mustelman jälkeen.
Kynnen traumaattinen irtoaminen
Kun loukkaantuu, sekä kynsipohja että itse kynsi ovat mukana patologisessa prosessissa. Niiden väliin muodostuu subunguaalinen hematooma, dermiksen rakenteissa tapahtuu kynttä ruokkivien pienten verisuonten mekaanista puristusta, jonka jälkeen sen ravitsemus häiriintyy, elastisuus ja kemiallinen koostumus muuttuvat. Naulattu kynsi alkaa muotoutua. Johtuen kollageenin troofisen prosessin häiriöstänivelsiteet, jotka kiinnittävät kynsilevyn kynsipetiin, kynnen ja pohjan välinen yhteys heikkenee, se alkaa siirtyä pois vapaasta reunasta. Mitä suurempi tällaisen irtauman pinta-ala on, sitä suurempi on sekundaariinfektion todennäköisyys tulehduksen alkaessa. Samaan aikaan levyn yhteys matriisiin ei katkea, kudostrofismin palautumisen ja hematooman resorption jälkeen kynsi alkaa kasvaa samalla tavalla kuin ennenkin.
Tämä patologinen ilmiö havaitaan usein kynnen vakavan mustelman jälkeen, esimerkiksi jos painat sormeasi ovella tai pudotat sen päälle painavan esineen. Jos käden kynsi repeytyy, se näkyy heti, koska sen alle muodostuu heti hematooma.
Patologian tarttuvat syyt
Tartuttava onykolyysityyppi perustuu tulehdusprosessiin, joka kulkee läpi kolme päävaihetta: muuttuminen, erittyminen ja lisääntyminen. Alkuvaiheessa iholle tapahtuu patologinen vaurio, ihon retikuloendoteliaalisen ja immuunijärjestelmän solut alkavat tuottaa sytokiinejä ja tulehdusvälittäjiä. Sen jälkeen kynnen verenkierto häiriintyy, trofismi kärsii, levyn rakenne muuttuu.
Eritysvaihe pahentaa kaikkia yllä olevia häiriöitä ja aiheuttaa muutoksia vesi- ja elektrolyyttitasapainossa. Tässä tapauksessa kynnen turvotusta havaitaan, se tulee alttiiksi patogeeniselle bakteeriflooralle ja sienille, jotka tunkeutuvat kynnen solujen välisiin kerroksiin. Levyn alaosan ja kynsisängyn tuhoutuminen alkaa, kynsi irtoaa alustasta.
Enemmänhaitalliset mikrobit ovat mukana patologisen prosessin kehittymisessä, mitä voimakkaampaa kuorinta tapahtuu. Kun se rikkoo kynnen, se on erittäin epämiellyttävää. Fagosyytit ja T-lymfosyytit tuhoavat vieraita antigeenejä, stimuloivat lisääntymisprosessia - tulehduksen viimeistä vaihetta, joka johtaa kynsisängyn hyperkeratoosiin, sen muodonmuutokseen. Samanaikaisesti alkaa kynsilevyn hyperkeratoottinen kasvu, jonka tarkoituksena on palauttaa syntynyt vika. Normaalia kynsien kasvua voidaan havaita tulehdusprosessin täydellisen eliminoitumisen jälkeen.
Sairauden esiintymisen allerginen luonne
Allerginen onykolyysi on suurelta osin identtinen tulehduksellisen kanssa, mutta eritysvaiheessa vallitsee kynsiin ja dermikseen tunkeutuneiden patogeenisten mikrobien vasta-aineiden liiallisen tuotannon reaktio, mikä edistää ihon yliherkkyyttä, tehostaa kynsilevyn ja dermiksen muodonmuutosprosessit ja hidastaa uusiutumisprosessia.
Luokittelu
Riittävän hoidon määräämiseksi, ottaen huomioon taudin heterogeenisyyden, ihotautien eri tyyppejä on useita:
- Traumaattinen, joka johtuu kynnen alaosan tai kynnen vaurioista, jotka johtuvat palovammoista, haavoista, sirpaleista, fyysisistä tai kemiallisista vaikutuksista, pitkäaikaisesta altistumisesta vedelle tai käytettäessä tiukkoja kenkiä.
- Ihotauti, jonka katsotaan johtuvan pitkäaikaisista dermatooseista, joihin liittyy trofisia häiriöitä sairastuneella alueella.
- Systeeminen, joka kehittyy sairauden mukanaruuansulatusjärjestelmä ja aineenvaihduntahäiriöt.
- Umpieritys, muodostuu hormonaalisten ja humoraalisten häiriöiden taustalla.
- Sieni, joka on seurausta bakteeripesäkkeiden muodostumisesta kynnenalaiseen tilaan, kynsipohjan rakenteen rikkominen samalla kun kynsilevy säilyy normaalina. Voi olla seurausta pitkittyneestä mykoottisesta infektiosta, johon liittyy sekundaarisen onykolyysin pesäkkeitä.
- Bakteeri, joka johtuu infektiosta.
- Allergia, joka kehittyy valolle herkistäviä ominaisuuksia omaavien lääkkeiden käytön taustalla, kosketuksissa UV-säteilyn, kemikaalien kanssa.
Miten oireet ilmaantuvat, kun kynsi repeytyy.
Oireet
Kliininen kuva on tyypillinen ja sille on ominaista kynsilevyn irtoaminen alustasta sivu- tai distaalisten osien vapaasta reunasta kynnen reikään. Visuaalisesti kynnen väri muuttuu lihasta valkoiseksi, valkeanharmaaksi, mikä johtuu ilman tunkeutumisesta kynnenalaisiin tiloihin. Jos mikrobit pääsevät sisään ilman sijasta, kynnen väri muuttuu. Bakteerien vaikutuksesta kynsistä tulee keltainen, sienet antavat sille ruskehtavan sävyn ja vihertävän - Pseudomonas aeruginosa -infektion. Kynsilevyn mikrobivaurion seurauksena myös sen konsistenssi muuttuu, se alkaa muotoutua ja muuttuu karheaksi.
Kynsipohjan ja kynnen väliseen tilaan keratiinia ja likaa kerääntyy, kynnen alle muodostuu hyperkeratoosia ja epämiellyttävä haju. Mahdollisuus pesäkkeiden muodostumiseentoissijainen sairaustyyppi. Jos vain osa kynnestä irtoaa, tämä osoittaa osittaisen onykolyysin kehittymisen, mutta jos koko kynsi läpikäy prosessin, ne puhuvat kokonaisnäkymästä.
Ulkoiset merkit mahdollisista sairauksista
Jos kynsi muuttui mustaksi mustelman jälkeen, tälle ilmiölle on ominaista se, että vamman aikana kynnen alla olevat verisuonet vaurioituivat ja tapahtui verenvuoto. Tämä näyttää kynnen tummumiselta sen tyvestä ja sitä seuraav alta kynsilevyn irtoamiselta.
Kuorivat valkoiset kynnet voivat olla merkki bakteeriperäisestä onykolyysistä.
Jos sorkkasientä ympäröivällä alueella on paiseita, tämä on suora osoitus infektiosta tällä alueella, joka aiheutti märkivän prosessin.
Miksi kynneni halkeilevat?
Joskus esiintyy ilmiö, jossa kynsilevy halkeilee pitkin. Halkeama voi muodostua loukkaantumisen tai muun syyn seurauksena. Näitä ovat:
- kemikaalien vaikutus (esim. kotitalouskemikaalit);
- pitkäaikainen kosketus veden kanssa;
- muuta lämpötilaa;
- kosketus korjauksissa käytettyjen haitallisten kemikaalien kanssa (maali, liima jne.);
- väärä hoito;
- huonolaatuiset kynsituotteet;
- sieni-taudit;
- ihotaudit;
- diabetes mellitus;
- nesteenpuute kehossa;
- hormonaaliset häiriöt;
- vitamiinien ja kivennäisaineiden puute;
- maksasairaus tairuoansulatuselimet.
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa, jos käden kynsi irtoaa tai muuttuu mustaksi, diagnoosi ei ole vaikea ihotautilääkäreille. Tätä tautia edeltävä kynsivaurio Bo-linjojen kanssa on arvokas diagnostinen merkki, joka osoittaa joko kynsilevyn systemaattista vauriota tai sen kasvun ajoittain pysähtyneen somaattisten patologioiden etenemisen taustalla.
Bo:n linjat - viat kynsilevyssä poikittaisten painaumien muodossa, jotka johtuvat kasvuvyöhykkeen vaurioista. Nykyaikaisessa dermatologiassa uskotaan, että poikittaisviivat ovat seurausta kynsimatriisin trofisista häiriöistä, jotka muuttavat levyn kemiallista koostumusta. Koska se kasvaa noin 90 päivässä, etäisyys Bo-linjasta kynsipoimuun voi määrittää vamman hetken tai valkoisten kynsien ilmaantumisen aiheuttaneen kroonisen patologian keston.
Useiden tai yhden varpaan tai käden kynsien irtoamisen esiintyminen ja tämän ilmiön mahdollisten syiden määrittäminen mahdollistavat kliinisen diagnoosin tekemisen tämän taudin patomorfologisen kuvan huomattavalla vaihtelulla (rakenteen muutokset, väri, läpinäkyvyys, hyperkeratoottiset kerrokset vaihtelevat pinta-al altaan ja syvyydeltään).
Lisäksi pakollinen diagnoosisuunnitelma, kun käden kynsi irtoaa, on mukana kaapiminen sienten var alta, jotta kynnen mykoottinen vaurio ei ole mahdollista.
Erottaa onykolyysin psoriaasista, sieni-infektioista, lichen planuksesta,Bowenin tauti ja tuntemattoman etiologian onykodystrofiat.
Hoito
Tämän patologisen prosessin hoito on yleensä monimutkaista. Siihen kuuluu käsien ja samalla jalkojen kynsien hoito, mutta vain, jos kynsien irtoamisen syy ei ollut vamma.
Tärkeintä on, jos mahdollista, eliminoida onykolyysin aiheuttanut perussairaus. Taudin annosmuodossa on suositeltavaa korjata ruoansulatuskanavan toimintaa gastroenterologin avulla, koska kynnen irtoaminen voi tapahtua vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen vuoksi, jota ilman normaali kynsien kasvu on mahdotonta.
Jos traumaattisessa kynsilevyn kynsilevystä irtoaa pieni alue, hilseilevä alue leikataan päivittäin desinfioimalla ja suojaamalla kynsipohja antibakteerisella laastarilla.
Suuri irrotus hoidetaan kirurgisesti, sidokset asetetaan antiseptisillä ja antibakteerisilla liuoksilla. Leikkauksen aikana hematoomat, hyperkeratoottiset kerrokset ja lika poistetaan. Kynsi kunnostetaan käyttämällä pitkäaikaisesti eripitoisia gelatiiniliuoksia.
Mykoottisen tai bakteeriperäisen onykolyysin yhteydessä käytetään lisäksi aniliinivärien alkoholiliuoksia, antimykoottisia ja antibakteerisia lääkkeitä. Onykolyysistä kärsivien potilaiden on osoitettu ottavan vitamiineja, kalsium- ja rautavalmisteita sekä vahvistavia lääkkeitä. Liiallinen kosketus on vasta-aiheistavedellä, kotitalouskemikaaleilla ja kosmeettisilla lakoilla. Sairauden ennuste on suhteellisen suotuisa, kun otetaan huomioon mahdolliset kosmeettiset viat.
Joten, kynsi irti, mitä tehdä?
Yleinen tapahtumasarja
Terapeuttisten toimenpiteiden sarjan kynsilevyn irrottamiseksi tulee olla seuraava:
- vitamiinikompleksien ottaminen;
- erilaisten voiteiden käyttö - antibakteeriset ja sienilääkkeet;
- antiseptisten aineiden kylpyjen ja lääkeyrttikeitteen käyttö;
- nesteaineita sisältävät emulsiot.
Lisäksi, jos kynsi irtoaa, on suositeltavaa ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin toistumisen estämiseksi:
- vältä vammoja;
- vaihda sukkia useammin (jos tauti havaittiin varpaankynsissä);
- pidä hygienia;
- älä pidä käsiä ja jalkoja kosteina.
Kansantavat
Kynsiä voi hoitaa myös kansanreseptien avulla:
- Etikakylvyt. Kaada 9 % etikkaa lämpimään veteen ja höyrytä käsiäsi tai jalkojasi 20 minuuttia ja pyyhi sitten kuivaksi. Etikkaa käytetään myös kynsivoiteissa.
- Putket teepuuöljyllä. Kaada kuuma vesi kulhoon, lisää 20 tippaa öljyä, pidä kynnet vedessä 20 minuuttia.
- Käyttäen vetyperoksidia. Kääri höyrytetyt kynnet peroksidiin kastetulla vanupuikolla ja kiinnitä muovikääreellä. Pidä voidetta tunnin ajan ja huuhtele kynnet vedellä.
- Jodihoito. Tämä on yksinkertaisin menetelmäterapiaa, jossa tavallinen alkoholiliuoksen jodiliuos kynsiin pumpulipuikolla riittää.
