Kukaan nainen ei voi olla varma siitä, että hänen raskautensa sujuu ilman komplikaatioita, varsinkin jos hänellä on jokin sairaus. Sikiön tilaan voivat vaikuttaa erilaiset tekijät, jotka voivat vahingoittaa sitä. Siksi on erittäin tärkeää seurata terveyttäsi ja yrittää suojautua haitallisten olosuhteiden vaikutuksilta. Nämä kohdat koskevat erityisesti niitä naisia, joilla on erilaisia kehon häiriöitä.
Naisten, joilla on diagnosoitu diabetes ja haaveilevat lapsesta, tulisi tietää, että tässä tapauksessa suuri vastuu on heidän harteilla, koska tällainen sairaus voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita vauvalle. Yksi niistä on sikiön fetopatia.
Sairauden piirteet
Diabeettinen fetopatia on vakava sikiön sairaus, joka ilmenee, kun raskaana olevalla naisella on prediabetes tai diabetes mellitus, kun glukoositaso on normaalia korkeampi. Tälle patologialle on ominaista sikiön tilan muutos ja sen haiman, munuaisten, makro- ja mikrovaskulaarisen toiminnan häiriintyminenjärjestelmä.
Jos raskaana olevalla naisella on anamneesissa sellainen diagnoosi kuin "sikiön fetopatia", niin useimmiten lääkäri päättää tehdä leikkaussynnytyksen.
Suotuisa raskauden kulku diabetesta sairastavalla naisella riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat: sairauden tyyppi, olemassa olevat komplikaatiot, patologian hoitoon käytetyt lääkkeet. Mitään haitallisia seurauksia ei voi pelätä, jos glykemiataso ei koko raskauden aikana noussut kriittisen arvon yläpuolelle.
Jos tätä sairautta ei kompensoida, raskaana olevien naisten diabetes vaikuttaa kielteisimmin sikiön kehitykseen ja raskausaikaan. Lääkärit synnyttävät yleensä naisen etukäteen pelastaakseen hänen henkensä ja lapsensa. Tällaisella taudilla istukan esteen ultrarakenne muuttuu, minkä seurauksena se lakkaa toimimasta normaalisti ja toimittaa kaiken tarvittavan sikiölle. Lääkärit diagnosoivat tässä tapauksessa usein "kapillaarin hyperplasian". Vauva lihoa paljon kohdussa, mutta kehittyy huonosti.
kyltit
Diabetes raskauden aikana aiheuttaa sen, että vastasyntyneellä on seuraavat sairauden merkit:
- suuri ruumiinpaino (yleensä yli 4 kg);
- paikanna ihonalaisia verenvuotoja;
- pehmytkudosten ja ihon turvotus;
- iso vatsa pitkälle kehittyneen ihonalaisen rasvan vuoksi;
- lyhyet raajat;
- punaisen-sininen ihonsävy;
- liian paljonjuuston ihon voiteluaine;
- leveät hartiat.
Oireet
Vastasyntyneen fetopatia ilmenee seuraavasti:
- hengityshäiriö, joka johtuu tietyn aineen (pinta-aktiivisen aineen) synteesin puutteesta keuhkoissa, mikä auttaa niitä selviytymään ensimmäisestä hengityksestä;
- todennäköinen hengenahdistus ja jopa hengityspysähdys heti syntymän jälkeen;
- keltatauti, jota pidetään merkkinä patologisesta muutoksesta maksassa, joka vaatii tarvittavaa hoitoa;
- neurologiset häiriöt: alentunut lihasjänteys, imurefleksin estyminen, vuorotellen alentunut aktiivisuus ja yliherkkyys.
Syyt
Fetopatia Diabeettinen sikiö kehittyy raskauden epäsuotuisan kulun seurauksena, jonka aikana syntyi kompensoimaton tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes. Lisäksi syynä on äidin raskausdiabetes.
Äidin liiallinen verensokeri saa sikiön haiman tuottamaan liikaa insuliinia. Äidin veren kautta lapseen joutuessaan suuria määriä glukoosia aletaan kuluttaa aktiivisesti. Sikiön täysimääräiseen kehittymiseen tarvitaan kuitenkin tietty määrä sitä, joten ylimäärä muuttuu rasvaksi, mikä johtaa lapsen suureen painoon.
Jos et normalisoi glykemiaa, tämä voi edistää sikiön rasvakudoksen voimakasta kertymistä, eikä koko sisäelinjärjestelmä voi kehittyä normaalisti javauvan kankaat.
Diagnoosi
Sikiön poikkeavuuksien havaitsemiseksi lääkäri määrää seuraavat toimenpiteet:
- ultraääni;
- sikiön biofysikaalisen tilan tutkimus;
- doppler;
- KTG;
- sikiön istukan biokemiallisten merkkiaineiden arviointi.
Ultraääni
Pääasiallinen menetelmä sikiön poikkeavuuksien määrittämiseksi on ultraääni. Ultraäänitutkimusta suositellaan seuraavina aikoina, jos diabetes todetaan raskauden aikana:
- Ensimmäisellä kolmanneksella - kerran.
- Toisella kolmanneksella - myös kerran 24-26 viikon välillä. Tämä on tarpeen keskushermoston, nivelten, urogenitaali- ja kardiovaskulaaristen järjestelmien sekä ruoansulatuselinten erilaisten epämuodostumien tunnistamiseksi.
- Kolmannella kolmanneksella ultraääni voidaan tehdä kaksi tai jopa kolme kertaa. Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen kohdalla tällainen tutkimus tehdään viikolla 30-32, jonka jälkeen se tehdään kerran viikossa.
Diabeettisen fetopatian merkit sikiön ultraäänitutkimuksessa:
- liian paljon painoa tietylle ajanjaksolle;
- kehon epätasapaino;
- kaksoispään muoto;
- lisääntynyt vesimäärä;
- sikiön kaksoisääriviivat suuren ihonalaisen rasvan tai pehmytkudoksen turvotuksen vuoksi;
- kallon luiden alueella on havaittu kaikunegatiivinen vyöhyke, mikä osoittaa turvotusta.
Sikiön biofysikaalisen tilan tutkimus
TämäTutkimus voi paljastaa aivojen morfofunktionaalisen kehityksen häiriön, jota pidetään embryopatian vakavimpana ilmentymänä. Tämän selvittämiseksi lääkäri tallentaa sikiön hengityksen, sykkeen ja motorisen toiminnan puolentoista tunnin ajan.
Jos epäillään fetopatiaa, niin tässä tapauksessa vauvan uni jää lyhyeksi ja suurimman osan ajasta hän tekee aktiivisia liikkeitä. Lyhyen unen kesto on enintään 50 minuuttia, jonka aikana syke hidastuu ja syke laskee.
Doppler-testaus
Tällaisen tutkimuksen avulla seurataan seuraavia indikaattoreita:
- sydänsäikeiden supistumisnopeus;
- sydämen minuuttitilavuus;
- vasemman kammion ejektioaika;
- v altimoveren virtauksen systolinen ja diastolinen suhde.
Dopplerometria suoritetaan viikolla 30 keskushermoston tilan arvioimiseksi.
Kardiotokografian suorittaminen toimintatestien arvioinnin kanssa
Tällä toimenpiteellä voit arvioida sykettä levossa, liikkeen aikana tai kohdun supistusten aikana. Lääkärit tekevät testejä ja ottavat tänä aikana useita näytteitä.
Sikiön istukan biokemiallisten merkkiaineiden arvioinnin toteuttaminen
Istukan vajaatoiminnan diagnosoimiseksi otetaan virtsa- ja verikokeita. Tällaisen sairauden kolmannella kolmanneksella diabeettinen fetopatia ilmenee ACE:n merkittävänä nousuna.
Hoito raskauden aikana
Naisen koko raskauden ajanverenpaineen ja glykemian itseseurantaa. Jos tämä on tarpeen, insuliinihoito määrätään lisäksi. Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä sokeri tulee tutkia 3-4 tunnin välein päivittäin. Glykeemiset tasot säädetään glukoosilla tai insuliinilla.
Diabeettiseen fetopatiaan kuuluu vitamiinien ottaminen, erityisruokavalion noudattaminen ja muut lääkärin suositukset. Ruoan tulee sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja ja rasvaisia ruokia tulee vähentää.
Hoito synnytyksen aikana
Ensin ultraäänen avulla määritetään optimaalinen toimituspäivä. Jos raskaus on mutkaton, on parasta synnyttää nainen viikolla 37. Jos on uhka äidin ja lapsen hengelle, he tekevät sen 36 viikon kohdalla. Aiemmat lääketieteelliset abortit tehdään yleensä vain, jos on välitön uhka äidin hengelle, eikä enää puhuta lapsen pelastamisesta.
Synnytyksen aikana lääkäreiden on seurattava glykemiaa. Kun verensokeritaso laskee voimakkaasti, naisella ei ole tarpeeksi voimaa supistusten aikana, koska paljon glukoosia kuluu kohdun supistuksiin. Synnytyksen aikana tai heti sen jälkeen on olemassa vaara, että potilas joutuu hypoglykeemiseen koomaan.
Prenataaliseen diabetekseen liittyy lyhyt synnytys. Jos ne kestävät yli 10 tuntia, tehdään tässä tapauksessa keisarileikkaus, jonka jälkeen määrätään antibioottihoito.
Synnytyksen jälkeinen hoito
Estä hypoglykemian kehittyminen ja lisäkomplikaatiotjonkin aikaa syntymän jälkeen lapselle annetaan 5-prosenttista glukoosiliuosta. 2 tunnin välein on tarpeen antaa vastasyntyneen äidinmaitoa, koska tämä ravinneneste voi pysäyttää tämän tilan.
Varhaisen vastasyntyneen ajanjakson tulisi edetä lääkäreiden valvonnassa, joiden on valvottava lapsen hengitystä. Sen puuttuessa on kytketty tuuletin. Neurologisten häiriöiden esiintyessä kalsiumin ja magnesiumin liuokset auttavat. Jos lapsella on maksasairauden merkkejä, kun silmänvalkuaiset ja lapsen iho jäähtyvät, lääkäri määrää ultraviolettisäteilyn tiukasti määritellyllä annoksella.
Nainen synnytyksen jälkeen vähenee 2-3 kertaa insuliinin käyttöönotosta, koska veren glukoositaso laskee jyrkästi. Kotiuttamishetkellä glykemian normi palautuu normaaleiksi.
komplikaatiot
Vastasyntyneen diabeettisella fetopatialla voi olla seuraavat seuraukset:
- vastasyntyneen hypoksia;
- verensokerin jyrkkä lasku kriittiselle tasolle;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- vastasyntyneen diabetes;
- magnesiumin ja kalsiumin puute, mikä vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston toimintaan;
- lihavuus.
Johtopäätös
Diabeettinen fetopatia, joka kehittyy sikiöön, kun sen äidillä on diabetes mellitus, on erittäin epämiellyttävä ja vaarallinen sairaus. Naisen on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia raskauden aikana ja pidettävä verensokeri hallinnassa. Vain tässä tapauksessa seuraukset lapselle eivät ole liian valitettavat.
