Erikoisasiantuntijat huomauttavat sydänsairauksien määrän pelottavan lisääntyneen väestön keskuudessa. Lisäksi ikä, jolloin ne ensimmäisen kerran ilmenevät, on laskenut huomattavasti. Yleensä oireisiin ei kiinnitetä huomiota ennen kuin ongelmia tapahtuu, mutta pienikin vaiva voi olla merkki vakavasta sydänsairaudesta. Luokittelu angina pectoriksen toiminnallisten luokkien mukaan osoittaa hyvin taudin "salaisuuden". Muutokset tapahtuvat niin vähitellen, että ihmiset tottuu niihin eivätkä katso tarpeelliseksi tulla hoitoon.
Stabilin angina pectoris-luokitus
Angina pectorista on useita lajikkeita, joista jokaisella on sekä ryhmälle yhteisiä piirteitä että ainutlaatuisia oireita, jotka erottavat sen muista. Stabiili angina on eräänlainen rasitusrintakipu. Sille on ominaista kivun ilmaantuminen harjoituksen aikana ja epämukavuuden katoaminen levossa.
Seuraavat angina pectoriksen toiminnalliset luokat erotetaan:
- Ensimmäinen luokka - kivut ilmaantuvat vain liiallisella kuormituksella ja nopeastikulje rauhassa.
- Toinen luokka - epämukava tunne rinnassa käveltäessä yli 300 metriä tai kiipeäessä portaita.
- Kolmas luokka - kipu ilmenee 150 metrin matkan ylittämisen tai portaiden kävelemisen jälkeen yhteen kerrokseen.
- Neljäs luokka - kohtauksia esiintyy kevyessä rasituksessa ja levossa.
Epästabiili angina pectoris
Toisin kuin edellinen tyyppi, epästabiili angina pectoris ilmenee voimakkaana kipuna, joka ei liity fyysiseen toimintaan. Toimintaluokan lisäksi tämän tyyppinen angina pectoris on jaettu neljään muotoon:
- Ensimmäinen kerta angina pectoris. Se katsotaan sellaiseksi, jos ensimmäinen hyökkäys tapahtui viimeistään kaksi kuukautta sitten. Se on vaarallista, koska se voi olla sydäninfarktin oire tai ennuste. Pystyy muuttumaan stabiiliksi sairaustyypiksi.
- Progressiivinen. Hyökkäykset yleistyvät ja vahvistuvat, sydänkäyrässä näkyy merkkejä sydänlihaksen hypoksiasta. Toimintoluokka on mahdollista vaihtaa alempaan.
- Varhainen postinfarkti. Rintakipu jatkuu kaksi viikkoa välittömästi sydäninfarktin jälkeen.
- Vasospastic. Sitä kutsutaan myös variantiksi tai Prinzmetalin anginaksi. Tälle muodolle on ominaista yölliset kohtaukset, jotka eivät liity fyysiseen aktiivisuuteen.
Braunwald-luokitus
Sydäninfarktin todennäköisyyden määrittämiseksi,käyttää Braunwaldin ehdottamaa luokitusta kivun luonnehtimiseen. Se ei vaikuta millään tavalla angina pectoriksen toimintaluokkaan, vaan ainoastaan laajentaa lääkärin diagnostisia valmiuksia ilman instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.
Ensimmäinen luokka tarkoittaa ensikertalaista rasitusrintakipua, jonka oireet ovat pahentuneet viimeisen kahden kuukauden aikana.
Toinen luokka on lepoangina tai sen subakuutti muoto, mutta vain jos se ei ole ilmaantunut alle kaksi päivää sitten.
Kolmanteen luokkaan kuuluvat akuutti angina pectoris ja lepoangina pectoris, joka on ilmennyt viimeisen 48 tunnin aikana.
provosoivien tekijöiden mukaan
On olemassa useita muita rasitusanginan luokituksia. Funktionaaliset luokat eivät ole ainoa merkki, joka määrittää taudin vakavuuden ja kulun.
Taudin provosoivien tekijöiden mukaan erotetaan seuraavat lajikkeet:
- A - anemia, hypoksia, infektio ja muut ei-sepelv altimotaudit;
- B - primaarinen angina pectoris, jonka etiologiaa ei tunneta;
- C - taudin infarktin jälkeinen variantti, muodostuu kahden viikon sisällä akuutin prosessin jälkeen.
Ensimmäisessä tapauksessa (A) lääkäri käsittelee toissijaista angina pectorista ja on pakko hoitaa sen lisäksi myös ensisijaista hoitoa. Kahdessa muussa vaihtoehdossa (B ja C) tilanne on erilainen, koska taudin syyt ovat suoraan itse elimessä.
Rizik-luokitus
Stablen angina pectoriksen toiminnallisia luokkia voidaan täydentää Rizik-luokittelulla, joka ottaa subjektiivisten aistimusten lisäksi huomioon myös EKG-lukemat.
- Ensimmäinen A-luokka - angina pectoris -oireet lisääntyvät kohtauksesta toiseen, mutta sydänkäyrässä ei ole muutoksia.
- Ensimmäinen B-luokka - kivun voimakkuuden kasvaessa EKG:ssä näkyy objektiivisia muutoksia.
- Toinen luokka - kardiogrammi heijastaa ensikertaiselle angina pectorikselle ominaisia muutoksia.
- Kolmas luokka - EKG:ssä on merkkejä leporintakivusta.
- Neljäs luokka - lepoanginan lisäksi kardiogrammissa näkyy sydämen dynamiikan heikkeneminen ja sydänlihaksen hypoksia.
Canadian Heart Society Classification
Kanadalaiset kardiologit ehdottivat 2000-luvun puolivälissä yhtä vaihtoehtoa angina pectoriksen luokittelemiseksi toiminnallisiin luokkiin. Se sisältää viisi luokkaa:
- Nulla, kun taudin oireita ei ole, sekä harjoituksen aikana että levossa.
- Ensin. Huomattava fyysinen rasitus tai emotionaalinen stressi voi aiheuttaa rintakipukohtauksen.
- Toinen. Lievää epämukavuutta rintalastan takana ilmenee voimakkaassa fyysisessä rasituksessa.
- Kolmas. Kipua ja hengenahdistusta esiintyy säännöllisesti päivittäisten toimien aikana.
- Neljäs. Oireet voivat aiheuttaa pienimmätkinlataa.
Tätä luokitusta käyttävät läntisen pallonpuoliskon lääkärit, kotimaisille lääkäreille, aivan alussa annettu luokitus on tutumpi, joten diagnoosi kirjoitetaan esimerkiksi: "CHD: angina pectoris, toimintaluokka 2". Mutta tämä ei tarkoita, etteivätkö asiantuntijamme olisi perehtyneet tähän toiminnallisten luokkien jakoon.
Variantti angina
Stabiili rasitusrintakipu, jonka toimintaluokat on kuvattu edellä, sisältää myös muunnelman virtaustyypin. Sillä on monia nimiä, mutta olemus pysyy samana: rintalastan takakipukohtaukset ilmaantuvat äkillisesti ilman fyysistä rasitusta, yleensä yöllä tai aamulla. Epämiellyttävät tuntemukset johtuvat sydäntä ruokkivien v altimoiden kouristuksesta, mutta samaan aikaan ne eivät yleensä paljasta morfologisia muutoksia, jotka viittaisivat ateroskleroosiin.
Potilaat, jotka kärsivät säännöllisesti muunnelman angina pectoriksen kohtauksista, eivät välttämättä kiinnitä huomiota sellaisen vakavan sairauden kuin sydäninfarktin kehittymiseen, koska oireet ovat samanlaisia. Tällainen huolimattomuus voi maksaa henkilölle hänen henkensä, jos hänelle ei anneta lääketieteellistä apua. Kohtaukset korjataan kalsiumantagonisteilla tai nitraateilla.
Angina pectoris-tyypit alavirtaan
Koska angina pectoriksella on toiminnallisia luokkia (FC), se tarkoittaa, että on olemassa muitakin tämän taudin tyyppejä. Yksi luokitteluista käyttää virtauksen ominaisuuksia erottamaan neljäangina pectoriksen ilmentymä:
1. Ensimmäistä kertaa: kipu kestää noin kuukauden (mutta enintään kaksi), ne ovat yleisiä ja voimakkaita, liittyvät suoraan henkilön fyysiseen aktiivisuuteen. Ajan myötä tästä lajista tulee vakaa. Epäsuotuisa vaihtoehto on se, että sydänkäyrän ST-segmentti kohoaa kohtauksen aikana.
2. Progressiivinen: jos kipukohtausten esiintymistiheys ja vakavuus lisääntyvät jopa hoidon aikana, tämä osoittaa taudin pahenemista, kehon kompensaatiokykyjen heikkenemistä ja suurta sydänkohtauksen riskiä. Potilaat voivat kokea ahdistusta ja kuolemanpelkoa, astmakohtauksia.
3. Uusi alkanut angina pectoris: Jos sydänlihas ei saa tarpeeksi verta sydämen heikkenemisen tai sepelv altimoiden ateroskleroosin vuoksi, angina pectoris voi ilmaantua levossa. Useimmiten kipua esiintyy unen aikana, koska kehon vaakasuora asento muuttaa sydämeen palaavan laskimoveren määrää ja sitä kautta sydämen minuuttitilavuutta.
4. Stabiili angina: kohtausten tiheys ja voimakkuus eivät muutu ajan myötä, tauti on hyvin hallinnassa lääkkeillä eikä se uhkaa kriittisiä tiloja. Mutta sinun ei pidä käsitellä tämäntyyppistä sairautta vastuuttomasti, koska tila voi pahentua milloin tahansa.
