Nykyään lääketieteessä diagnosoidaan monia eri syntyperäisten virusinfektioiden aiheuttamia infektioita. Esimerkiksi herpes Zoster -virusta löytyy usein lapsista, se on hän, joka provosoi vesirokon kehittymistä. Kun se on tunkeutunut kerran ihmiskehoon, se ei koskaan poistu siitä. Vesirokon parantamisen jälkeen virus menee inaktiiviseen tilaan ja asettuu hermoston soluihin. Monien vuosien kuluttua se voi aktivoitua ja alkaa liikkua hermopäätteitä pitkin, mikä provosoi sen kehon osan ihotulehduksen kehittymistä, jota vaurioituneet neuronit hermottavat. Siten herpesvirus ilmenee vyöruusuina, joille on ominaista ihottuma, kutina ja kipu.
Ongelman kuvaus
Herpes Zoster on virus, joka aiheuttaa vyöruusujen kehittymistä. Tauti on varsin tarttuva, mutta 90 % tapauksista se esiintyy lapsuudessa ja nuoruudessa ja vain 10 % tapauksista aikuisilla. Sairaudelle on ominaista ihottumien ilmaantuminen iholle. Pieni ihottuma muuttuu rakkulaksi ja sitten paiseiksi, jotka jatkuvasti kutiavat. Kammattuna ne puhkeavat ja kuivuvat muodostaen kuoria. HerpesICD-10:n mukaisessa vyöruusukoodissa on B02.
Infektio välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kun virus on joutunut hengityselimiin, se lisääntyy, saavuttaa imusolmukkeet ja provosoi primaarisen viremian kehittymistä. Ajan myötä Herpes zoster leviää koko kehoon imusolmukkeiden ja veren virtauksen sekä hermoprosessien kautta, mikä on syy sen elinikäiseen läsnäoloon ihmiskehossa.
Sairauden piilevä ajanjakso on noin kaksikymmentä päivää. Sitten herpes zoster (yllä mainittu ICD-10) ilmenee potilaan kehon lämpötilan nousuna ja ensimmäisten ihottumien ilmaantumisena iholla. Ensin ihottuma ilmestyy päähän ja kasvoille, sitten se siirtyy vartaloon. Raajoihin vaikuttaa harvoin. Viisi päivää myöhemmin muodostuu uusia ihottumia, joihin liittyy kutinaa ja kipua. Se paranee yleensä itsestään neljän viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa kipua ja kutinaa voidaan havaita henkilöllä vielä useita vuosia hoidon jälkeen, tässä tapauksessa puhutaan postherpeettisesta neuralgiasta.
Epidemiologia
Herpes Zoster (kuva alla) on diagnosoitu kahdellatoista ihmisellä sadasta tuhannesta. Patologia voi esiintyä toistuvasti ihmisillä, joilla on HIV-infektio tai heikentynyt immuunijärjestelmä. Yleensä tartunnan saaneiden määrä lisääntyy talvella. Useimmiten lapsena vesirokkoa sairastaneet ovat sairaita.
Vuorirokko kehittyy, kun terveet lapset, jotka eivät ole aiemmin saaneet virustartuntaa, joutuvat kosketuksiin sairaiden ihmisten kanssa.
Sairauden kehittymisen syyt
Herpes Zoster (ICD-10-koodi - B02)tartunnan saaneelta henkilöltä terveelle henkilölle ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Virus saastuttaa ihon ja hermoston solut aiheuttaen vesirokon kehittymisen. Kun ihminen on parantunut vesirokkosta, herpes menee inaktiiviseen tilaan. Sen aktivoituminen tapahtuu, kun henkilön vastustuskyky heikkenee, minkä syitä voivat olla:
- kehon puolustuskykyä heikentävien lääkkeiden käyttö (antibiootit, sytostaatit ja glukokortikosteroidit);
- pitkittynyt stressi ja masennus;
- vakava hypotermia;
- onkologiset sairaudet;
- komplikaatiot sädehoidon jälkeen;
- kirurgiset toimenpiteet, joissa virus pääsee kehoon haavan kautta;
- päivärutiinin ja ravinnon noudattamatta jättäminen;
- pitkäaikaiset tulehdusprosessit, joiden etiologia on tuntematon kehossa;
- HIV ja AIDS;
- luovuttajaelimensiirto.
Viruksen aktivoinnin pakollinen elementti on selkäytimen hermosolmukkeiden ja selkäjuurien tulehdus. Herpes voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja erilaisten sisäelinten sairauksien kehittymistä.
Riskiryhmään kuuluvat vanhukset, raskaana olevat naiset, HIV-tartunnan saaneet.
sairauden oireet
Herpes zosterin oireet ilmenevät vaaleanpunaisena ihottumana, kunkin pisteen halkaisija on enintään viisi senttimetriä. Ihottumat ovat paikallisia hermoja pitkin. Päivää myöhemmin tilalle muodostuu kivuliaita rakkuloita. Taudin pääominaisuusvaurioituneen alueen raja on selkeä. Useimmiten ihottuma esiintyy rintakehän alueella, mutta se voi sijaita myös toisella kehon puolella hermokulkulinjaa pitkin.
Näitä ilmenemismuotoja edeltää kehon lämpötilan nousu, heikkous ja huonovointisuus, kutina, neurologinen kipu paikassa, jossa ihottumia esiintyy tulevaisuudessa. Tautiin liittyy imusolmukkeiden lisääntyminen.
Neljän päivän kuluttua rakkuloita, joissa on kirkasta nestettä, ilmaantuu rakkuloiden kohdalle, jotka puhkeavat ja kuivuvat kahdeksan päivän kuluttua muodostaen keltaisia kuoria. Nämä kuoret irtoavat ajan myötä jättäen jälkeensä ikäpisteitä. Patologian oireet häviävät yleensä itsestään neljän viikon kuluttua puhkeamisesta, mutta kipu ja kutina voivat säilyä ihmisessä pitkään.
Herpes zosterin oireet voivat ilmaantua hieman eri tavalla ihmisillä, joilla on HIV tai AIDS. Tässä tapauksessa ihottumien lisäksi tauti aiheuttaa enkefaliitin kehittymistä, selkäytimen ja aivojen v altimoiden vaurioita, mikä johtaa hemiplegian kehittymiseen - raajojen halvaantumiseen.
Sairauden etenemisvaiheet
Sairaus käy läpi kolme vaihetta:
- Prodromaaliselle vaiheelle on ominaista viruksen tunkeutuminen hermosoluihin ja kiinnittyminen niihin.
- Ihottumamuodostusvaihe.
- Regeneraatiovaihe. Se alkaa, kun sairastuneille alueille muodostuu kuorita.
Vakavissa tapauksissa sairaus johtaa työkyvyttömyyteen.
komplikaatiot ja seuraukset
Virus voi aiheuttaaseuraavien patologioiden kehittyminen:
- oftalminen herpes - patologia, jolle on ominaista näköelinten sarveiskalvon vaurioituminen;
- Remsey-Huntin tauti. Oireet: kasvojen halvaantuminen, ihottuma korvakäytävässä ja nielussa, huimaus, kuulon heikkeneminen tai menetys;
- transversaalinen myeliitti, jossa on motorista halvausta;
- ihottuman leviäminen koko iholle;
- märkivä ihosairaus, joka johtuu sekundaarisen infektion lisäyksestä;
- keuhkokuume, joka lisää kuolemanriskiä taudin aikana jopa 10 prosenttia;
- hepatiitti;
- sydänlihastulehdus.
Kun näköelimiin vaikuttaa, kehittyy keratiitti, sidekalvotulehdus ja luomitulehdus. Vakavissa tapauksissa patologia aiheuttaa täydellisen näön menetyksen. Kun kuuloelimet vaurioituvat, ne menetetään usein kokonaan.
Tautimuodot
Herpes zoster -virus voi ilmetä seuraavina ihottumana:
- Abortiiviselle muodolle on ominaista rakkuloiden ilmaantuminen ilman kipuoireyhtymää. Ihottumakohdassa havaitaan punoitusta.
- Rakkulomainen muoto, jossa iholle ilmestyy rosoreunaisia rakkuloita, jotka lopulta sulautuvat yhdeksi suureksi veriseksi rakkulaksi.
- Hemorraginen herpes aiheuttaa rakkuloiden muodostumista, joiden sisällä on veristä sisältöä. Kun haavat paranevat, muodostuu arpia.
- Nekroottinen muoto ilmenee kudosnekroosina. Sairaus kehittyy yleensä ihmisillä, joilla on diabetes jamahahaava.
- Yleistyneelle muodolle on ominaista rakkuloiden muodostuminen, joita havaitaan koko kehossa.
- Meningoenkefaliittinen muoto on vaarallisin, koska se johtaa usein kuolemaan. Sairaudelle on tyypillistä nopea eteneminen ja meningoenkefaliitin kehittyminen.
Sairausdiagnoosi
Herpes Zoster (ICD-10 sisältää sairaudet komplikaatioineen ja ilman) diagnosoidaan yleensä ilman vaikeuksia. Ensin lääkäri tutkii historian ja tutkii potilaan, jossa hän panee merkille ihottuman luonteen, kipuoireyhtymän ja vaurioiden lokalisoinnin. Kyselyn aikana lääkäri selvittää oireiden ilmenemisajan sekä mahdollisuuden koskettaa infektion kantajaa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi virheellisesti tehdä diagnoosin taudin ensimmäisellä kehitysvaiheella, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin.
Potilaalle määrätään laboratorioveri- ja virtsakokeet, rakkuloiden nesteen tutkimus. Usein tarvitaan PCR (polymeraasiketjureaktio), varsinkin jos patologian iho-ilmiöitä ei ole. Analyysin positiivisella tuloksella he puhuvat viruksen aktivoinnista. Usein käytetään myös ELISAa ja bakteriologista viljelmää.
Lääkärin tulee erottaa herpes zoster sellaisista sairauksista, kuten herpes simplex, erysipelas, ekseema, joilla on samanlaisia oireita.
Paranna sairaus
Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka aikaisin diagnoosi tehdään. Useimmissa tapauksissa tauti paranee itsestään kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta. kuitenkinLääketieteessä on kehitetty tehokas patologian hoito, se ei voi vain lievittää patologian ilmenemismuotoa, vaan myös vähentää komplikaatioiden riskiä. Herpes Zosterin hoidolla pyritään nopeuttamaan paranemisprosessia, lievittämään kipua, ehkäisemään komplikaatioita ja vähentämään neuralgian kehittymisen riskiä.
Ihmiset, jotka ovat alttiita komplikaatioille, tarvitsevat lääkehoitoa. Terveet nuoret paranevat ilman lääkitystä.
Lievässä patologiassa hoito suoritetaan kotona, sairaalahoito on aiheellista, jos sairauden silmä- ja korvamuotoja kehittyy sekä epäillään aivovaurioita.
Lääkehoito
Herpes zoster -hoitoa suorittavat seuraavat lääkeryhmät:
- Viruslääkkeet infektion aiheuttajan torjuntaan. Useimmiten lääkäri määrää lääkkeitä, kuten Acyclovir tai Valaciclovir. Nämä lääkkeet auttavat pysäyttämään viruksen replikaation sisällyttämällä niiden molekyylit viruksen DNA:han. Tämän ryhmän lääkkeet mahdollistavat niiden vakavuuden vähentämisen kolmen päivän kuluessa oireiden alkamisesta, mikä lyhentää taudin kulun kestoa. Myös tässä tapauksessa voit käyttää "Infagel", joka levitetään vaurioituneille ihoalueille. Kuplat puhkeavat nopeammin, kun taas kuoret alkavat ilmaantua kolmantena päivänä.
- Immunomodulaattorit elimistön puolustuskyvyn vahvistamiseksi.
- Särkylääkkeitä määrätään lopettamaankipuoireyhtymä, normalisoi hengitys ja motorinen aktiivisuus, poista psyykkinen epämukavuus. Lääkärit määräävät usein "Ibuprofeenia" tai "Ketolorakia". Neuralgian kehittyessä määrätään "Amatadin".
- Antikonvulsantteja käytetään herpes zosterin aiheuttaman neuropaattisen kivun hoitoon (ICD-10-koodi yllä). Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä Pregabaliinia.
- Glukokortikosteroideja määrätään vähentämään kutinaa ja tulehdusta. Tämä lääkeryhmä yhdessä viruslääkkeiden kanssa mahdollistaa taudin lievän muodon oireiden nopean poistamisen.
- Masennuslääkkeet hermoston jännityksen lievittämiseen.
- Vitamiinikompleksit, erityisesti A-, C- ja E-vitamiinit. Nämä vitamiinit voivat vähentää tulehdusvastetta ja palauttaa epiteelisoluja.
Lisäksi herpes zoster hoidetaan ruokavaliolla ja fysioterapialla. Usein määrätään kvartsia, elektroforeesia ja diatermiaa paranemisprosessin nopeuttamiseksi.
Ihottuman hoitoon voit käyttää briljanttivihreää, boorihappoa tai kaliumpermanganaattia sekä Castellania ja Fukortsinia. Mutta kaikkia näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi varovasti, koska liian suuri määrä niistä voi aiheuttaa palovammoja.
Ennuste
Sairauden ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Meningoenkefaliitin patologian muodon kehittyessä ennuste on epäsuotuisa, usein tämäntyyppinen sairaus johtaa kuolemaan, varsinkin jos ei oleriittävä hoito. Siksi on tärkeää hakea välittömästi apua lääkäriltä, jos epäilet tämän herpesviruksen esiintymistä.
Yleensä taudin lievissä muodoissa taudin uusiutumista ei esiinny, tässä tapauksessa ei ole vakavia komplikaatioita. Ihmisillä, joilla on heikko immuniteetti, tulehdusprosessin jälkeen sairaus voi uusiutua tulevaisuudessa, joten on erittäin tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää, jotta uusiutuminen ei jää paitsi.
Enn altaehkäisy
Herpes Zoster, jonka oireet ja hoito on kuvattu yllä, voidaan ehkäistä rokottamalla. Lääketieteessä tämä toimenpide tunnetaan nimellä Zostavax. Tämä rokote on suunniteltu estämään taudin kehittyminen. Mutta tämä lääke on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on HIV ja AIDS, sekä niille, jotka käyttävät viruslääkkeitä vesirokkoon. Tätä rokotetta suositellaan yleensä vanhuksille. On syytä huomata, että rokote ei anna 100% takuuta - se pystyy estämään patologian kehittymisen puolessa tapauksista.
Tarkoituksen leviämisen estämiseksi on suositeltavaa eristää vyöruusua sairastavat ihmiset. Huoneessa, jossa potilas sijaitsee, on tarpeen suorittaa märkäpuhdistus päivittäin. Liinavaatteet tulee vaihtaa säännöllisesti, pestä ja silittää. Vaurioituneet ihoalueet käsitellään käsineillä. Vakavissa sairaustapauksissa vuodelepo on välttämätön. Vesitoimenpiteet ja auringonvalo ovat vasta-aiheisia, koska ne edistävät ihottuman leviämistä.
Vyöruusu eli herpes zoster tunnettiin muinaisina aikoina, mutta silloin sen luonne ei vielä ollutymmärrettävää. Hypoteesi vesirokon ja herpesin välisestä yhteydestä ehdotettiin jo vuonna 1888, mutta vasta kuusikymmentä vuotta myöhemmin tiedemiehet vahvistivat tämän yhteyden. Nykyään tautia hoidetaan onnistuneesti, komplikaatiot ovat mahdollisia vain ilman terapiaa.
