Tällä hetkellä sepelv altimotautia pidetään yhtenä yleisimmistä patologioista maailmanlaajuisesti. Se on seurausta tärkeimmän elimen verenkierrosta vastaavien sepelv altimoiden ontelon kaventumisesta. Ajan myötä ateroskleroottisten plakkien määrä verisuonten seinämillä lisääntyy ja sydämen iskemian oireiden vakavuus kirkastuu. Taudin huomioimatta jättäminen voi johtaa verisuonten täydelliseen tukkeutumiseen, jonka luonnollinen seuraus on ihmisen kuolema.
Kehitysmekanismi ja taudin muodot
Sydämen iskemiaa ilmenee, kun elimen todellisen verensaannin ja sen nestemäisen sidekudoksen tarpeen välillä on epätasapaino, joka toimittaa happea ja ravinteita.
Lääketieteellisessä terminologiassa patologialla on myös muita nimiä: sepelv altimotauti ja sepelv altimon skleroosi. Tämä johtuu siitä, että sydämen iskemia ei ole yksi sairaus, vaan koko joukko niitä. Samanaikaisesti kaikille siihen kuuluville sairauksille on ominaista heikentynyt verenkierto v altimoissa,jonka tehtävänä on toimittaa verta elintärkeälle elimelle.
Yleensä verisuonten luumenin kaventuminen johtuu ateroskleroottisten plakkien kerääntymisestä niiden seinille, jotka ilmenivät veren "pahan" kolesterolin tason nousun seurauksena. Tilannetta voi pahentaa se, että osittaisen tukosalueen alueelle muodostuu joskus veritulppa, joka estää verenkierron kokonaan. Tässä tapauksessa kaksi skenaariota on mahdollista: joko v altimo palauttaa johtavan toimintansa itsestään tai tapahtuu osittainen tai täydellinen kudosnekroosi.
Iskemia on sydänsairaus, joka sisältää sekä akuutteja että kroonisia sairauksia, joiden seurauksena sydänlihas muuttuu. Käytännössä niitä voidaan pitää myös itsenäisinä nosologisina yksiköinä.
Tällä hetkellä lääkärit käyttävät seuraavaa sepelv altimotaudin muotojen luokittelua:
- Äkillinen sepelv altimokuolema. Toinen nimi sille on primaarinen sydämenpysähdys. Tämä on akuutti tila, joka kehittyy mahdollisimman lyhyessä ajassa (välittömästi tai viimeistään 6 tunnin kuluttua kohtauksen jälkeen). Sepelv altimoiden äkillisen kuoleman tapauksessa kaksi skenaariota on mahdollista - onnistunut elvytys tai kuolema.
- Angina pectoris. Se ilmenee hyökkäyksen muodossa, mikä on signaali hapen nälän esiintymisestä. Siten yksi sydämen iskemian tärkeimmistä merkeistä on angina pectoris. Se voi olla vakaa tai jännite (jaettu 4 toiminnalliseen luokkaan riippuen kuormasta, jonka henkilö voi kestää),epävakaa (ilmenee levossa, sydäninfarktin jälkeen tai välittömästi ennen sitä), spontaani (ilmenee sepelv altimoiden äkillisen kouristuksen vuoksi).
- Kivuton muoto. Kolmannes potilaista ei edes tiedä sairauden olemassaolosta, koska heillä ei ole lainkaan merkkejä sydämen iskemiasta.
- Sydäninfarkti. Tämä on akuutti sydämen vaurio, joka johtuu yhden suonen tukkeutumisesta ateroskleroottisella plakilla. Tässä tapauksessa osa lihaskudoksesta kuolee. Sydäninfarkti voi olla suuri tai pieni fokaalinen.
- Epäsäännöllinen sydämen rytmi ja johtuminen.
- Postiinfarktin kardioskleroosi. Tämä on tila, jolle on ominaista kuolleen sydänkudoksen korvaaminen sidekudoksella. Tällöin elimen toiminta häiriintyy.
- Sydämen vajaatoiminta. Tämän patologian vuoksi lihakset eivät pysty täysin tarjoamaan verta muille elimille ja järjestelmille.
Ja nyt siitä, mikä on vaarallista sydämen iskemiaa. Jos lihas ei saa tarpeeksi happea ja ravinteita verestä, sen toiminta häiriintyy. Tämän seurauksena sydän ei voi täysin suorittaa tehtäväänsä, ja kaikki elimet ja järjestelmät ovat jo mukana patologisessa prosessissa.
Syyt
98 %:ssa tapauksista sepelv altimotauti on seuraus sepelv altimoiden ateroskleroosista. Tässä tapauksessa sydämen verisuonten luumen voidaan tukkia osittain tai kokonaan. V altimoiden tukkeutuminen 75 %:lla johtaa jo angina pectorikseen, kun keho alkaa reagoida voimakkaaseen hapenpuutteeseen. Tilastojen mukaan enitenvasen kammio on herkkä iskemialle.
Harvinaisissa tapauksissa sairaus johtuu tromboemboliasta tai sepelv altimoiden kouristuksesta. Mutta nämä sairaudet kehittyvät yleensä myös jo olemassa olevan ateroskleroosin taustalla.
On monia tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi riskiä sairastua sydämen iskemiaan. Tärkeimmät ovat:
- korkea verenpaine;
- geneettinen taipumus;
- tupakointi;
- liikunnan puute;
- korkea "pahan" kolesterolin taso veressä;
- alkoholin väärinkäyttö;
- taudit, jotka lisäävät veren hyytymistä;
- fyysinen ja henkinen ylityö;
- työpäivän epäasianmukainen järjestely, jonka vuoksi hyvään lepoon ei käytännössä jää aikaa;
- diabetes mellitus;
- ylipainoinen;
- usein stressissä;
- roskaruoan syöminen.
Lisäksi kehon luonnollisella ikääntymisprosessilla on tärkeä rooli. Mitä vanhempi ihminen on, sitä suurempi riski sairastua sepelv altimotautiin. Tilastojen mukaan keski-ikäiset miehet kärsivät todennäköisemmin taudista.
Oireet
Iskeeminen sairaus voi olla akuutti tai kehittyä hyvin hitaasti useiden vuosien aikana. Kliiniset oireet riippuvat patologian tietystä muodosta.
Yleensä sairaus ona altoileva luonne, toisin sanoen rauhalliset jaksot, jolloin potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi, vuorottelee pahenemisjaksojen kanssa.
Iskemian yleiset oireet ovat seuraavat:
- Rintakipu harjoituksesta tai stressistä.
- Hengenahdistus minkä tahansa fyysisen toiminnan yhteydessä.
- Kipu selässä, käsivarressa (yleensä vasemmassa). Usein alaleuassa on epämukavuutta.
- Epäsäännöllinen syke, nopea rytmi.
- Pysyvä heikkouden tunne.
- Pahoinvointi.
- Lyhytaikainen tajunnan menetys.
- huimaus.
- Liikaa hikoilua.
- Alaraajojen turvotus.
Yllä mainitut sydämen iskemian merkit eivät usein esiinny samanaikaisesti. Pääsääntöisesti tietyt oireet ovat vallitsevia tietyssä sairausmuodossa.
Ennen äkillistä sydämenpysähdystä henkilö tuntee kipua rintalastan takana, mikä on kohtauksellista. Lisäksi hänellä on teräviä mielialanvaihteluita, hänellä on voimakas kuolemanpelko. Sitten henkilö menettää tajuntansa, hengitys pysähtyy, iho kalpea, pupillit alkavat laajentua, yritykset tuntea pulssi epäonnistuvat. Äkillisen sepelv altimokuoleman sattuessa on tarpeen suorittaa elvytystoimenpiteitä, joiden menetelmät kaikkien on tiedettävä. Tilastojen mukaan suurin osa kuolemista tapahtuu juuri sairaalaa edeltävässä vaiheessa.
Diagnoosi
Kun varoitusmerkkejä ilmaantuu, ota yhteyttä kardiologiin. Ensimmäisellä tapaamisella hän selvittää, mitkä oireet häiritsevät potilasta, tutkii hänen ihonsa syanoosin var alta, vahvistaa tai sulkee pois alaraajojen turvotuksen. Lisäksi lääkäri voi fonendoskoopin avulla havaita sydämen sivuääniä ja erilaisia poikkeavuuksia elimen toiminnassa. Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri antaa lähetteen tutkimukseen.
Tärkeimmät menetelmät sepelv altimotaudin diagnosoimiseksi ovat:
- EchoCG. Tämä menetelmä sisältää ultraäänitutkimuksen, jonka aikana lääkäri saa tietoa sydämen koosta ja sen tilasta. Joissakin tapauksissa kaikukardiografia tehdään pienen fyysisen rasituksen jälkeen, mikä mahdollistaa iskemian havaitsemisen varmasti.
- Toiminnalliset testit kuormalla. EKG-anturit asennetaan potilaan kehoon, minkä jälkeen häntä pyydetään suorittamaan jokin testeistä, esimerkiksi kävelemään nopeasti, hyppäämään, kiipeämään portaita jne. Menetelmä on riittävän informatiivinen sepelv altimotaudin havaitsemiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa, mutta ei koske potilaita, jotka terveydellisistä syistä eivät voi liikkua aktiivisesti.
- Holteri EKG. Menetelmässä seurataan päivittäin sydänlihaksen toimintaa kannettavalla laitteella, joka on kiinnitetty potilaan vyöhön tai olkapäähän. Laitteen lukemien lisäksi lääkärin tulee toimittaa havaintopäiväkirja. Siihen potilaan tulee tuntiittain kirjata aktiivisuus ja kirjata muutokset hyvinvoinnissaan.
- ChPEKG. Menetelmän ydin on se, että ruokatorveen viedään erityinen anturi, jonka avulla lääkäri pystyy arvioimaan sydänlihaksen tilan. Menetelmää pidetään erittäin informatiivisena, koska diagnoosiprosessissa ei ole ihon, rasvakudoksen ja rintakehän aiheuttamia häiriöitä.
- Sepelv altimon angiografia. Menetelmä perustuu reagenssin lisäämiseen potilaaseen ja myokardiaalisten verisuonten kontrastointiin. Sen avulla on mahdollista arvioida v altimoiden läpinäkyvyyden rikkomisen astetta. Sepelv altimon angiografiaa käytetään pääsääntöisesti silloin, kun on tarpeen tehdä päätös leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta.
Lisäksi lääkäri määrää verikokeen, jonka tulosten perusteella voidaan arvioida myös verenkiertohäiriöitä.
Konservatiivinen hoito
Se sisältää useita päävaiheita:
- Lääkitys.
- Terapeuttinen harjoitus.
- Fysioterapiahoidot.
Päätöksen sydämen iskemian hoidosta kussakin tapauksessa saa tehdä vain kardiologi. Lääkkeiden itseannostaminen voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa surullisiin seurauksiin.
Yleensä lääkärisi suosittelee seuraavien toimenpiteiden käyttöä:
- "Nitroglyseriini" ja sen johdannaiset. Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on poistaa kouristukset ja laajentaa sepelv altimoiden onteloa. Tämän ansiosta hapen ja ravinteiden pääsy veren mukana sydämeen palautuu.
- Lääkkeet, jotka vähentävät hyytymistäverta. Sydämen iskemian hoidossa on tarpeen vähentää veritulppien riskiä. Usein lääkäri määrää "Aspiriinia" tähän tarkoitukseen.
- Kolesterolin imeytymistä estävät, aineenvaihduntaa parantavat ja lipidien poistumista elimistöstä edistävät valmisteet.
- P- ja E-vitamiinit. Niiden ottamisen hyödyn maksimoimiseksi on suositeltavaa yhdistää ne askorbiinihapon kanssa.
Oireiden vakavuudesta riippumatta sydämen iskemian hoitoon on välttämättä sisällyttävä harjoittelua. Taudin kehityksen alkuvaiheessa näytetään: pyöräily, juoksu, uinti. Pahenemisvaiheen aikana kuormitus on kielletty.
Vaikeissa taudin muodoissa potilaan on suoritettava säännöllisesti terapeuttisia harjoituksia. Tunnit pidetään yksinomaan sairaalassa ohjaajan kanssa ja kardiologin valvonnassa. Kaikki harjoitukset suoritetaan hitaasti ja pienellä amplitudilla. Ennen oppitunteja, niiden aikana ja niiden jälkeen potilaan pulssi mitataan.
Jos sydäniskemian hoidossa ei ole vasta-aiheita, on suositeltavaa käydä läpi fysioterapia. Lääkäri valitsee menetelmän ottaen huomioon kunkin potilaan terveydentilan yksilölliset ominaisuudet.
Tehokkaimmat ovat:
- parannuskylvyt;
- elektroforeesi;
- päällystetty kaulus;
- elektrosleep.
Laserhoitoa käytetään laaj alti suurissa sydänkeskuksissa.
Yllämainittujen lisäksi potilaan tulee säätää ruokavaliota ja minimoida altistuminen haitallisille tekijöille.
Leikkaus
Tällä hetkellä yleisin sepelv altimotaudin kirurginen hoitomuoto on sepelv altimon ohitusleikkaus. Päätös sen toteuttamisesta tehdään, kun konservatiiviset menetelmät eivät tuota tuloksia.
Sepelv altimon ohitusleikkauksen olemus on, että toimenpiteen aikana luodaan kiertotapoja. Niiden kautta veri virtaa sydämeen ohittaen suonet, joiden onteloa kaventavat ateroskleroottiset plakit. Hoidon tavoitteena on parantaa potilaan tilaa ja vähentää kiireellistä sairaalahoitoa vaativien pahenemisvaiheiden määrää.
ruokavalio
Sydäniskemian yhteydessä ruokavaliota on noudatettava tarkasti. Suuria määriä eläinrasvoja sisältävistä tuotteista on luovuttava. Ne lisäävät "pahan" kolesterolin pitoisuutta veressä, mikä lisää merkittävästi sepelv altimotaudin komplikaatioiden riskiä.
Seuraavia ruokia tulisi syödä mahdollisimman usein:
- pähkinät;
- raejuusto;
- rusinat;
- mansikka;
- kulta;
- kurpitsa;
- herneet;
- munakoiso;
- karpalot;
- merilevä;
- ruusunmarjajuomat.
Lääkärisi voi myös suositella vitamiinikompleksien käyttöä.
Epätavanomaiset menetelmät taudin hoitamiseksi
Sydäniskemian hoito kansanlääkkeillä ei sulje pois tarvetta käydä lääkärissä hälyttäviä oireita ilmaantuessa. Epäperinteisten menetelmien käytöstä on myös sovittava asiantuntijan kanssa.
Tehokkaimmat iskemian reseptit:
- Vatkaa 2 valkuaista 2 tl:lla. smetana ja 1 tl. hunaja. Saatu seos tulee ottaa tyhjään mahaan.
- Ota 1 rkl. l. murskatut tillin siemenet tai yrtit ja kaada 300 ml kiehuvaa vettä. Anna hautua noin tunnin ajan. Juo koko päivän pieninä annoksina.
- Pikkaa 5 päätä valkosipulia ja sekoita se 10 sitruunan ja 1 litran hunajaa (mieluiten limetin) mehuun. Sulje säiliö tiiviisti ja laita se viileään paikkaan 7 päiväksi. Tämän ajanjakson jälkeen seos tulee ottaa päivittäin 4 rkl. l. Samanaikaisesti on tärkeää noudattaa yhtä ehtoa - jokaisen lusikan käytön välillä on tarpeen pitää minuutin tauko.
Enn altaehkäisy
Sepelv altimotaudin kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on vähennettävä haitallisten tekijöiden määrää:
- lopeta alkoholi ja tupakointi;
- kun lihavuus, vähennä painoa;
- pysy aktiivisena;
- noudata oikean ravinnon periaatteita;
- vältä stressaavia tilanteita;
- järjestä työpäivä oikein;
- hoitaa olemassa olevia sairauksia ajoissa.
Terveet elämäntavat minimoivat vaarallisen patologian riskin.
Lopuksi
Sepelv altimotaudin pääasiallinen syy on ateroskleroosi. Sepelv altimoiden ontelon kaventumisen seurauksena sydän ei saa tarpeeksihappea ja ravinteita.
Sairaus voi esiintyä useissa muodoissa, joista jokainen muodostaa vakavan uhan ihmisen hengelle, jos varoitusmerkkejä ei huomioida.
Iskemian hoito suoritetaan useilla menetelmillä samanaikaisesti. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus on aiheellinen. Käytännössä käytetään pääsääntöisesti sepelv altimoiden ohitusleikkausta.
