Splenektomia on kirurginen leikkaus pernan poistamiseksi. Tässä artikkelissa pohditaan, kuinka se suoritetaan, viitteitä leikkaukseen ja mahdollisia seurauksia.
Mihin tarvitsemme pernan?
Perna on pariton elin, joka sijaitsee mahalaukun takana vasemmalla vatsakalvon yläosassa. Kehossa se suorittaa useita tärkeitä toimintoja, kuten:
- Immunologinen.
- Hematopoieettinen.
- Suodatus.
Lisäksi perna on aktiivisesti mukana aineenvaihdunnan järjestämisessä. Pernanpoistoleikkausta käytetään, kun tiettyjen autoimmuunihematologisten sairauksien sekä vammojen, sydänkohtausten, kasvainten, repeämien ja paiseiden konservatiivinen hoito ei tuota positiivisia tuloksia. Kirurginen toimenpide suoritetaan ylemmästä mediaanisesta laparotomiasta, viisto viillosta, joka kulkee rinnan vasemmalla kylkilukuun taikäyttäen thoraco-abdominaalista menetelmää vasemmalla olevan kahdeksannen kylkiluonvälisen tilan alueella siirtymällä vatsakalvon etuseinään. Kaukaisen elimen toiminnot ottavat h altuunsa imusolmukkeet. Tällaisten leikkausten jälkeen ei kuitenkaan ole harvinaista, että leukosyyttien ja punasolujen määrät sekä kainaloiden, kaulan ja nivusien imusolmukkeet lisääntyvät.
Leikkaukseen valmistautuminen
Splenektomia on kirurginen toimenpide, joka on tietty toimintoalgoritmi, jonka tarkka toteutus määrää leikkauksen onnistuneen tuloksen. Tämän leikkauksen tekniikka määräytyy sen nimittämisen syiden perusteella, koska se voidaan suorittaa eri tavoilla eri sairauksissa. Ennen leikkauksen suorittamista lääkärin on toteutettava useita toimenpiteitä potilaan myöhemmän toipumisen varmistamiseksi. Ensin suoritetaan laboratoriokokeet (verikokeet, virtsakokeet jne.).
Muista tehdä vatsaontelon röntgenkuvaus, tietokonetomografia, ultraääni ja muita toimenpiteitä, joiden avulla voit arvioida objektiivisesti pernan toimintaa. Jos potilaalla on aiemmin ollut trombosytopenia, on suoritettava tutkimus sen määrittämiseksi, kuinka nopeasti punasolut ja verihiutaleet tuhoutuvat.
Rokotukset
Potilas rokotetaan tiettyjä infektioita vastaan, koska pernan puuttuminen tekee kehosta alttiita patogeenisille bakteereille ja viruksille. Seitsemän päivää ennen leikkausta tietyt lääkkeet lopetetaan.lääkkeet, erityisesti verenohennusaineet, sekä tulehduskipulääkkeet.
Leikkausmenetelmät
Splenektomia on yleisanestesiassa suoritettava leikkaus, joka pitää potilaan unessa. Pernan poisto voidaan suorittaa eri menetelmillä, tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin. Ensinnäkin se on avoin menetelmä leikkauksen suorittamiseksi. Vatsan elimen päälle tehdään viilto. Lihaskudosta ja ihoa vedetään sisään eri suuntiin, verisuonet leikataan pois, jotta pernaan pääsee vapaasti. Vatsaonteloon asetetaan erityisiä sieniä, jotka imevät nestettä ja verta. Jos elimen poistamisen jälkeen eikä muita leikkaustoimenpiteitä ole suunnitteilla, haavasta poistetaan sienet, minkä jälkeen viilto puhdistetaan. Lihakset ja iho vedetään yhteen niiteillä ja ommellaan. Haavan päälle asetetaan leikkaussidos.
Laparoskopia
Toinen pernanpoistomenetelmä on laparoskooppinen leikkaus. Vatsaan tehdään pieni viilto, jonka läpi laparoskooppi asetetaan. Tämä on ohut putki, jossa on pieni kamera, jonka läpi lääkäri voi tarkastella sisäelimiä. Hiilidioksidia pumpataan vatsaonteloon lisäämään vatsan tilavuutta ja helpottamaan leikkausta. Sitten vatsaan tehdään kaksi tai kolme pientä viiltoa, joihin asetetaan erityisiä instrumentteja. Kaikki pernasta tulevat verisuonet on sidottava ja leikattava pois. Elin poistetaan yhden viillon kautta. Koko menettelyä valvookammio, joka auttaa suojaamaan viereisiä elimiä vahingossa tapahtuvilta vaurioilta.
Splenektomiatekniikka kiinnostaa monia.
Muut tutkimukset leikkauksen aikana
Usein tämän leikkauksen yhteydessä tehdään biopsia maksasta ja imusolmukkeista sekä joitakin muita tutkimuksia. Jos elin on repeytynyt, vatsaontelo tarkistetaan verisuonten ja muiden elinten vaurioiden var alta. Tämän jälkeen viillot ommellaan. Leikkauksen jälkeen poistettu elin lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. Jos potilas on menettänyt leikkauksen aikana paljon verta, hänelle annetaan verensiirto. Leikkaus kestää enintään tunnin, jonka jälkeen potilaan on pysyttävä sairaalassa enintään 4 päivää (jos komplikaatioita ei ole), jotka ovat välttämättömiä kehon palauttamiseksi. Täysi paraneminen tapahtuu yleensä kahdessa tai kolmessa viikossa. Laparoskooppinen pernan poisto on varmasti vähemmän traumaattinen potilaalle, joten tätä menetelmää käytetään yhä enemmän tällaisissa tapauksissa.
Pernan poiston seuraukset
Komplikaatioita voi ilmetä minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen, eikä tämä toimenpide ole poikkeus. Jos leikkauksen jälkeen ilmenee negatiivisia oireita, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Yksi leikkauksen seurauksista voi olla muutos veren koostumuksessa. Tämä ilmiö voi olla väliaikainen tai jatkua elämän loppuun asti. Useimmissa tapauksissa tällaisilla potilailla on punasolujen ydinmuotoja, Heinzin kehoja, Govel-Jollya jamuuttaa myös verisolujen kokoonpanoa.
Tromboembolia
Lisäksi liiallisesta hyytymisestä voi aiheutua aivoverisuonten ja keuhkov altimoiden tromboemboliaa, koska verihiutaleiden määrä lisääntyy pernan poiston jälkeen. Vaikeimpia komplikaatioita pidetään kuitenkin immuunijärjestelmän loukkauksina. Tällaiset rikkomukset ilmenevät märkivien infektiosairauksien muodossa. Tässä tapauksessa tartuntatauti voi aiheuttaa sepsiksen ja lopulta johtaa kuolemaan. Immunologiset häiriöt ilmenevät suojaavien proteiinien kokonaismäärän vähenemisenä veressä ja fagosyyttisten toimintojen häiriönä. Splenektomia on vaarallinen anemialle. Varsinkin kun tällaisia oireita ilmaantuu kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen.
Luonnollisesti heikentynyt kehon puolustus lisää hypotermian aikana ilmenevien sairauksien riskiä. Tällaiset potilaat sisältyvät riskiryhmään sairauksien, kuten keuhkokuumeen, hepatiitin, malarian, aivokalvontulehduksen, esiintymiselle. Lisäksi kirurgisten viiltojen kohdalle voi muodostua operatiivinen tyrä. Tällaisten potilaiden on myös seurattava huolellisesti maksan toimintaa, koska kirurginen toimenpide voi häiritä sen työtä sekä sappirakon ja maha-suolikanavan elinten toimintaa. Erikseen on sanottava sellaisista leikkauksen seurauksista kuin leukosytoosi, joka johtuu tiettyjen toimintojen sulkemisesta pois kehon toiminnasta pernan poistamisen jälkeen. Leukosyyttien lisääntyminen estäätiettyjen solujen synteesi, jotka ovat tärkeä osa kehon puolustusjärjestelmää. Hoito koostuu asianmukaisten lääkkeiden määräämisestä ja erityisruokavalion noudattamisesta.
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Koska perna on aktiivisesti mukana hematopoieesiprosessissa, sen poistaminen vaikuttaa negatiivisesti kaikkien kehon järjestelmien toimintaan. Toipumisjakso tämän toimenpiteen jälkeen sisältää koko organismin uudelleenjärjestelyn ja kompensaatiomekanismien sisällyttämisen. Toipumisjakso splenektomian jälkeen koostuu useista vaiheista. Kuntoutuksen kesto riippuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä, komplikaatioiden esiintymisestä sekä potilaan terveyden yksilöllisistä ominaisuuksista. Välittömästi leikkauksen jälkeen lääkäri määrää kipulääkkeitä, jotka eivät sisällä aspiriinia. Keskimäärin kehon pitäisi toipua täysin kahdessa kuukaudessa. Jos olet leikkauksen jälkeen huolissasi vilunväristyksistä, kuumeesta, turvotuksesta, voimakkaasta kivusta, verenvuodosta kirurgisista ompeleista, rintakivuista, oksentelusta ja hengenahdistusta, ota välittömästi yhteyttä hoitolaitokseen.
Kuntoutumisjakson säännöt
Vältäksesi komplikaatioita kuntoutusjakson aikana, sinun on noudatettava joitain sääntöjä:
- Vältä paikkoja, joissa tartuntataudit ovat mahdollisia.
- Ota rokotukset kausisairauksia vastaan sekä ryhdy ehkäiseviin toimiin (esimerkiksi ota lääkkeitä, jotka lisäävät suojatoimintojabody).
- Älä matkusta maihin, joissa malaria tai hepatiitti on mahdollinen.
- Käy säännöllisesti enn altaehkäisevässä tarkastuksessa.
- Noudata ruokavaliotasi.
- Tarjoa riittävästi fyysistä aktiivisuutta keholle.
Kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta potilaalle tulee käydä seurantatutkimus, jonka tulosten perusteella hoitava lääkäri päättää mahdollisesta paluusta aikaisempiin kuormituksiin. Splenectomy-tekniikkaa käsitellään edellä.
ruokavalio leikkauksen jälkeen
Tänä aikana ruokavalion tulee tarjota riittävästi hyödyllisiä mikro-organismeja. Tässä tapauksessa sinun on rajoitettava saapuvan kolesterolin ja rasvojen määrää. Ruokaa suositellaan höyrytettäväksi, keitetyksi tai paistettaviksi, paistettua ei tulisi jättää. Ruokavalion päivittäisen energiaarvon tulee olla enintään 3000 kcal. Leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana on kiellettyä syödä rasvaista lihaa ja siipikarjaa, ihraa, kananmunia, muita eläimenosia, säilykkeitä, hapan, savustettua, marinoitua ja suolaista ruokaa. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois rasvaisten keittojen, happamien hedelmien ja marjojen, jauhotuotteiden, makeisten, kuumien mausteiden, joidenkin vihannesten ja alkoholin käyttö. Tänä aikana on tarpeen tarjota ruokavaliota, joka sisältää runsaasti proteiinia sisältävää ruokaa: vähärasvaista kalaa, sianlihaa, naudanlihaa ja siipikarjaa.
Varmista myös, että sinulla on vedessä keitetyt viljat, kasvisliemessä olevat keitot, maitotuotteet, raejuusto. Vihanneksista, joita saa käyttääpunajuuret, porkkanat, persilja, tomaatit, valkosipuli, pavut ja vihreät herneet. Marjoista voit vesimeloneja, mansikoita, mustikoita, herukoita. Myös pähkinöitä, hunajaa, vastapuristettuja mehuja, hieman ummehtunutta leipää ja maitoa on lisättävä ruokavalioon.
Pidimme, että tämä on pernan poisto.
