Kohdunkaulan osteokondroosiin liittyvien terveyshäiriöiden luettelossa erityisellä paikalla on niin sanottu vertebrobasilaarinen oireyhtymä. Erityisesti siksi, että muiden aivoverenkierron häiriöiden ohella tämä patologia ei ainoastaan heikennä potilaan elämänlaatua, vaan se voi aiheuttaa vakavan uhan potilaan terveydelle ja hyvinvoinnille, jos sitä ei hoideta ajoissa.
Mikä on vertebrobasilaarinen oireyhtymä?
Niskav altimon oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosissa on sairauksien kokonaisuus, joka johtuu hemodynaamisista häiriöistä nikamav altimon altaassa. Tämä tila on yksi kohdunkaulan osteokondroosin komplikaatioista, joka nikamav altimon erityisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi voi johtaa lähes kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymiseen.
Tarkkaa huomiota tähän patologiaan johtuu siitä, että subjektiivisen epämukavuuden (kipu, huimaus, näköhäiriöt) lisäksi vertebrogeeninen oireyhtymä voi vaikuttaa negatiivisesti useidenkeskushermoston rakenteet, mikä aiheuttaa terveyttä ja henkeä uhkaavia olosuhteita.
Tapahtumien syyt
Syyt tämän patologian kehittymiseen ovat kaularangan ja erityisesti itse v altimon anatomisissa ominaisuuksissa. Tämä parillinen verisuoni on subclavian v altimon haara. Lähestyessään kuudetta kohdunkaulan nikamaa nikamav altimo tulee kanavaan, jonka muodostavat kaulanikamien prosessit (ensimmäisestä kuudenteen). Tästä kanavasta nikamav altimo tulee kalloon.
Luukanavassa nikamav altimon muodonmuutos tapahtuu kohdunkaulan nikamien pienimmässäkin epävakaudessa sekä nikamavälilevyjen korkeuden laskussa.
Vertebrogeenisen oireyhtymän kehittymismekanismit:
- V altimon muodonmuutoksen vuoksi sen läpi kulkevan veren virtauksen tilavuus pienenee, mikä johtaa aivojen tyvirakenteiden verenkierron häiriintymiseen.
- Toinen kohdunkaulan osteokondroosiin liittyvien patologisten oireiden kehittymismekanismi on nikamav altimon mukana kulkevan sympaattisen hermokimppun ärsytys tai jopa rikkoutuminen. Hermosäikeiden vaurioituminen ja johtaa neurologisten oireiden nopeaan kehittymiseen.
Näin muodostuu patologinen oireyhtymä, joka tunnetaan paremmin nimellä nikamav altimon oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosin taustalla.
Riskitekijät
On useita tiloja, jotka todennäköisemmin aiheuttavat selkärankav altimon oireyhtymän kohdunkaulan osteokondroosissa (syysairauden esiintyminen johtuu selkärangan patologiasta), nämä ovat:
- Itse osteokondroosi.
- Liikalihavuuden ominaisuus.
- Systeemiset sairaudet, joihin liittyy aineenvaihduntahäiriöitä (diabetes mellitus, ateroskleroosi).
- Liika emotionaalinen stressi ja fyysinen aktiivisuus.
- Systeemiset myrkylliset vaikutukset (alkoholi, nikotiini).
- Geneettinen taipumus verisuonisairauksiin.
Kliiniset ilmenemismuodot
Tämän verisuonipatologian oireet ovat hyvin tunnistettavissa:
Vaikea kohtauksellinen päänsärky, jolle on ominaista sykkivä luonne ja joka leviää niskasta takaraivoon ja sieltä - kohti temppeleitä ja etuosan aluetta. Vertebrogeenisessa oireyhtymässä päänsärky on useammin yksipuolinen.
- Kipullisia tuntemuksia, jotka sijaitsevat suoraan päänahan pinnalla.
- Vestibulaariset häiriöt: epävakaa tunne sekä kävellessä että levossa, heiluminen, huimausjaksot, kuulon heikkeneminen, ulkoisten äänien kuuluvuus korvien soimisen tai melun muodossa. "Kelluu pois jalkojen alta" jyrkät pään käännökset.
- Subjektiivinen näöntarkkuuden heikkeneminen johtuen kipinöiden, kärpästen, sumun tai käärinliinan välkkymisestä silmien edessä, hiekan tuntua silmissä.
- Niskalihasten jännitys ja arkuus (etenkin tunnustelussa).
- Tunnottomuusjaksot missä tahansa kasvojen osassa.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt takykardiajaksojen muodossa, kipu rintalastan takana, ilmavaje hengityksen aikana.
- Psykologiset ilmenemismuodot aggressiokohtauksena, paniikkikohtauksena, masennustiloina tai taipumuksena apatiaan.
Kohonneen verenpaineen lisäksi, joka liittyy usein nikamav altimon oireyhtymään kohdunkaulan osteokondroosissa, tämän verisuonihäiriön pääoireisiin voi vaikeissa tapauksissa liittyä seuraavat oireet:
- Pahoinvointi, joka ilmenee kohtauksen huipulla ja päättyy oksentamiseen.
- Rätiö ja rypistys kohdunkaulan alueella suoritettaessa liikkeitä - pään kallistaminen ja kääntäminen.
- Patoologisten ilmiöiden voimistuminen näön puolelta: kaksoisnäkö, näkökentän kaventuminen, sumea näkyvyys.
- Kuulovamman eteneminen ja lisääntyneet patologiset äänet.
- Nelemisen häiriö.
- Huulten ihon, kielen ja nielun limakalvojen herkkyyden heikkeneminen; tunnottomuus ja parestesia näillä alueilla.
- Tajunnan menetys. Usein tätä tilaa edeltää pään kallistettu taka-asento (kuten esimerkiksi katsottaessa ylöspäin). Lähestyvä tajunnanmenetys voidaan tunnistaa lisääntyneestä pahoinvointista ja huimauksesta, heikentyneestä puheesta, äkillisestä näön menetyksestä toisessa silmässä.
Nämä merkit yhdistettynä arkuuteen ja muihin kohdunkaulan patologian pahenemisen merkkeihin ovat käytännössäviittaa selvästi nikamav altimon oireyhtymään kohdunkaulan osteokondroosissa.
Diagnoosi
Vertebrogeenisen oireyhtymän subjektiiviset merkit ja eri potilaiden erilaiset käsitykset valituksista vaikeuttavat merkittävästi vertebrobasilaarisen oireyhtymän diagnoosia. Tältä osin laadittiin luettelo pakollisista tutkimuksista tälle patologialle ominaisten objektiivisten merkkien tunnistamiseksi.
- Duplex-skannaus tai v altimoiden Doppler-ultraääni nikamav altimon ekstravasaalisten epämuodostumien havaitsemiseksi.
- Kaulan nikamien röntgenkuvaus toiminnallisilla testeillä ja kuvan kiinnityksellä kaularangan taivutuksen ja venytyksen aikana.
MRI (magneettikuvaus), joka paljastaa verisuonten epämuodostumien esiintymisen, laajuuden ja sijainnin
Niskav altimon oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosissa diagnosoidaan, kun potilaalla tunnistetaan kolme pääasiallista kliinistä kriteeriä:
- Tälle patologialle ominaisten oireiden sarja ja yhdistelmä.
- Tyypillisiä muutoksia, jotka havaitaan magneettikuvauksella ja kaulan röntgensäteillä.
- Skannauksen aikana sekä nikamav altimoiden dopplerografiassa rasitustesteillä tehdyssä dopplerografiassa havaitut tyypilliset häiriöt, pään taivutuksen ja venytyksen aikana.
Tämä diagnostisten kriteerien luettelo laadittiin vertebrogeenisen oireyhtymän ylidiagnoosin välttämiseksi.
Erotuspyörästön merkitysdiagnostiikka
Järkeät päänsäryn kohtaukset yhdistettynä huimaukseen ja pahoinvointiin verenpaineen nousun taustalla sekä tajunnan menetyksen todennäköisyys voivat viitata molempiin aivohalvaukseen vertebrobasilaarisessa altaassa, ohimenevän iskeemisen kohtauksen tai tarttuvan -toksinen hermokudoksen vaurioituminen hermoinfektion aikana ja nikamav altimon oireyhtymän havaitseminen kohdunkaulan osteokondroosissa. Oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, mikä vaikeuttaa anamneesin keräämistä. Molemmat sairaudet luokitellaan kiireellisiksi, ja ne ovat viitteitä sairaalahoitoon ja yksityiskohtaiseen tutkimukseen.
Erotusdiagnoosi on tarpeen oikean hoidon valitsemiseksi jokaiseen lueteltuun sairauteen.
Lääkehoito
Verisuonipatologiassa, johon sisältyy kohdunkaulan osteokondroosin nikamav altimon oireyhtymä, hoidon tulee välttämättä olla kokonaisv altaista ja vaikuttaa paitsi etiologiaan, myös keskittyä verenkiertohäiriöistä johtuvien häiriöiden korjaamiseen.
- Ensimmäinen vaihe lääketieteellisessä hoidossa on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden valinta neurogeenisen tulehduksen poistamiseksi. Etusija annetaan selektiivisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluville lääkkeille, jotka estävät vain toisen tyyppisen syklo-oksigenaasientsyymin; Tämä lähestymistapa yhdistää taudin hallinnan tehokkuuden ja potilaan turvallisuuden. Tämän lääkeryhmän tyypillisiä edustajia ovat nimesulidi-, meloksikaami- tai selekoksibipohjaiset tuotteet.
- Kaulan lihasten patologisen hypertonisuuden vaikutuksesta kehittyy useita vertebrogeenisen oireyhtymän oireita aiheuttavia häiriöitä. Tämä on yksi merkkejä siitä, että meillä on nikamav altimon oireyhtymä ja kohdunkaulan osteokondroosi. Potilasarviot osoittavat, että lihasrelaksanttien sisällyttäminen hoitoon edistää hyvinvoinnin ja yleiskunnon nopeampaa normalisoitumista. Tällaisten lääkkeiden ryhmästä Mydocalm, Sirdalud, Baclofen antavat hyvän vaikutuksen. Lihasspasmia poistavat lihasrelaksantit vähentävät kivun voimakkuutta ja vähentävät siten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tarvetta. Tärkeä pointti! Näiden lääkkeiden käytön aikana sinun tulee pidättäytyä toiminnoista, jotka vaativat lisättyä huomiota ja nopeita reaktioita. Lisäksi tällainen työ on yhteensopimaton vestibulaaristen häiriöiden kanssa, jotka ilmentävät nikamav altimon oireyhtymää kohdunkaulan osteokondroosissa.
- Vertebrobasilaarisen altaan hemodynaamisen epäonnistumisen aiheuttamien tilojen hoito on mahdotonta ajatella ilman mikroverenkiertoa normalisoivien aineiden, bioaktiivisten aineiden ja muiden lääkkeiden käyttöä, joiden toiminnan tarkoituksena on torjua kudosten hypoksiaa.
Fysikaaliset menetelmät
Fysioterapia ei itsenäisenä hoitotekniikana ole riittävän tehokas; nikamav altimoiden oireyhtymä kohdunkaulan osteokondroosissa vaatii integroitua lähestymistapaa hoitoon. Fysioterapian apuvälineenä se antaa kuitenkin melko hyviä tuloksia.
Menetelmän haittapuolena voidaan pitää sen soveltamistavasta-aiheinen osteokondroosin pahenemisen aikana.
Vertebrogeenisen oireyhtymän hieronta on usein vasta-aiheista jopa remission aikana, koska se voi aiheuttaa nikamien siirtymistä ja hermosolukimpun rikkoutumista.
Suositeltu menetelmä tähän patologiaan on vyöhyketerapia, joka voi lievittää lihaskouristuksia vahingoittamatta potilasta ja pahentamatta hänen tilaansa.
Ei pieni merkitys on ortopedisella hoito-ohjelmalla (kohdunkaulan immobilisointi käyttämällä Shantsin kaulusta). Tämä hetki on erityisen tärkeä tapauksissa, joissa potilaan tilan heikkeneminen liittyy pään asennon tai liikkeiden muutokseen.
Pahenemisen ulkopuolella on tarpeen toteuttaa joukko toimenpiteitä niskan lihaksen vahvistamiseksi. Patologian erityispiirteistä johtuen päätös hieronnan tai liikuntahoidon kautta tapahtuvan altistuksen suositeltavuudesta tulee tehdä asiantuntijan toimesta. Harjoitukset tulee myös suorittaa asiantuntijan valvonnassa.
Kansantavat
Kansankokemusta tiettyjen sairauksien hoidosta sisältävien reseptien joukossa on myös lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään joistakin vertebrogeenisen oireyhtymän ilmenemismuodoista.
- Valkosipulin käyttö veren viskositeetin vähentämiseksi. Lääkekoostumuksen saamiseksi kolme suurta valkosipulin päätä on murskattava ja pidettävä pimeässä kolme päivää. Sitten massa on suodatettava ja lisättävä siihen yhtä suurena määränä hunajaa ja sitruunamehua. Juo ennen nukkumaanmenoaruokalusikallinen.
- Verenpaineen alentaminen auttaa ottamaan koostumuksen, joka on valmistettu 40 grammasta maissileimaa, 20 grammasta sitruunamelissaa, sitruunamehua ja lasillista kiehuvaa vettä. Ota puoli lasillista tunnin infuusion jälkeen kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
Tulee muistaa: sellaisessa vakavassa tilanteessa kuin nikamav altimon oireyhtymä, johon liittyy kohdunkaulan osteokondroosi, taudin ja lukuisten häiriöiden syitä ei poisteta yrtti-infuusioilla tai muilla kansanlääkkeillä. Vain hoitava lääkäri voi määrätä täydellisen hoito-ohjelman potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Apuvälineenä käytetään kansanlääkkeitä; niiden käyttö on sallittu seuraavin ehdoin:
- Ei allergisia reaktioita aineosille.
- Ei vasta-aiheita ja lääkärin lupa.
Kirurgisen hoidon indikaatiot
Päätös kirurgisesta toimenpiteestä tehdään seuraavien patologisten tilojen vertebrogeenisen oireyhtymän vuoksi:
- Iskeemiset kohtaukset, aivohalvaukset.
- Älyllis-mnestiset, kognitiiviset häiriöt.
- Näkö-, kuulo- ja tasapainohäiriöiden nopea eteneminen.
Lisäksi indikaatioiksi tunnustetaan tapaukset, joissa kohdunkaulan osteokondroosin nikamav altimon oireyhtymä yhdistetään vakavaan v altimotautiin, nikamav altimon anatomisiin poikkeavuuksiin tai ateroskleroosiin sekä hoitotoimenpiteiden tehottomuuteen.
komplikaatiot
Kauhistuttavin komplikaatiovertebrobasilaarinen oireyhtymä on aivohalvaus vertebrobasilaarisessa altaassa. Sen seuraukset voivat olla:
- Kuulon katoaminen.
- Täydellinen näön menetys.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Hengitysvajaus.
