Maksa on erittäin tärkeä hematopoieettisen järjestelmän elin. Metastaasit ovat tyypillisiä useimmille syöpätyypeille. Useimmiten patologinen prosessi on toissijainen, eli se muodostuu taustalla olevan taudin taustalla, mutta on kuitenkin erilaisia kasvaimia, jotka havaitaan myöhemmin kuin kasvaimen ensisijainen kohde.
Mikä on etäpesäke?
Pahanlaatuisten syöpäsolujen soluilla on ainutlaatuiset toiminnot - jatkuva jakautuminen ja kyky kulkeutua läpi kehon. Tällaisia soluja, jotka eroavat ensisijaisesta fokuksesta ja siirtyvät muihin sisäelimiin, kutsutaan metastaaseiksi. Useimmiten ne liikkuvat kehon veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana.
Metastaattinen maksavaurio voi olla yksittäinen eli yksittäinen syöpäsolu viipyy elimessä ja alkaa kehittyä, tai se voi olla useita - yhdessä elimessä on kolme tai useampia kasvainpesäkkeitä.
ICD-koodi
KansainvälinenSairauksien luokitus on luettelo, jossa on yksilöllinen numero jokaiselle taudille. ICD 10:n mukainen metastaattinen maksasairaus on koodilla C78.7 "Toissijainen maksan pahanlaatuinen kasvain". Lisäksi kasvainpesäkkeitä voi esiintyä ilman infektion ensisijaisen fokuksen tunnistamista. Tällaisella metastaattisella maksavauriolla, jolla ei ole ICD 10:n mukaista ensisijaista fokusta, on koodi C76 "Muiden ja huonosti määriteltyjen paikkojen pahanlaatuinen kasvain" tai C80 "Pahanlaatuinen kasvain sijaintia määrittelemättä."
Miten etäpesäkkeet näkyvät
Yksittäisillä tai useilla kasvainpesäkkeillä sisäelimissä on seuraavat reitit:
- irrottaminen primaarisesta kasvaimesta ja liike sekä veren tai imusolmukkeen virtaus koko kehossa;
- kasvainsolujen itäminen maksan viereisistä elimistä, esimerkiksi sappirakosta, mahasta, suolistosta.
Tilastoilla on tietoa, että noin 35 %:lla kaikista vaiheiden 2-4 syövistä on maksaetäpesäkkeitä. Mahalaukun, rintarauhasen, suoliston ja keuhkojen kasvaimilla uusien leesioiden riski kasvaa 50 prosenttiin. Harvinaisissa tapauksissa ihon, kurkunpään ja aivojen syöpä voi metastasoitua maksaan.
Oireet
Kehityksen alkuvaiheessa metastasoituneella maksasairaudella ei välttämättä ole erityisiä oireita, jotka voisivat viitata uusiin kasvainpesäkkeisiin. Samalla havaitaan seuraavat ilmenemismuodot:
- raju painonpudotus, anoreksia;
- kehon jatkuva heikkous;
- imusolmukkeiden tulehdus nivusissa;
- maksa saattaa hieman kasvaa;
- pieni epämukavuus vaurioituneen elimen alueella.
Kun tapahtuu merkittävä vaurio, ilmenee seuraavia oireita:
- kipu maksan alueella, joka voi olla sekä kipeä että terävä;
- häiriöt suoliston toiminnassa - ripuli, pahoinvointi, oksentelu, ummetus;
- elimen koon merkittävä kasvu, tämä on erityisen havaittavissa erittäin ohuessa vartalossa: sellaisissa tapauksissa potilaan vatsa tulee kuperaksi ja kipeäksi;
- sappitiehyiden kasvainvaurioiden yhteydessä voidaan havaita ihmisen ihon kellastumista;
- askites - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon;
- jos maksan suureneminen alkaa puristaa vatsan etuseiniä, voi esiintyä suonikohjuja.
Vakavassa etäpesäkkeessä voidaan havaita keskushermoston vaurioita. Sille on ominaista migreenin esiintyminen, huimaus. Luu- ja nivelkipuja voi myös esiintyä.
Melanooman etäpesäkkeet
Ihosyöpäleesiot ovat klassinen esimerkki maksaetäpesäkkeistä ilman primaarista vauriota. Kehossa ne näyttävät mustilta pisteiltä - melaniinin kertymistä. Saamassa maksassa tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko organismin toimintaan:
- elimen konsistenssi muuttuu heterogeeniseksi, kuoppaiseksi;
- näkyvät alueetsuuret sinetit;
- elimen koko kasvaa, ihon sävy on keltainen, askites;
- kipua ilmenee maksassa (oikeassa hypokondriumissa);
- ruokahalu heikkenee, mikä johtaa merkittävään painonpudotukseen;
- nenäverenvuotoa ilman näkyvää syytä.
Lisäksi melanoomasta johtuvat maksaetäpesäkkeet voivat vaikuttaa muihin elimiin, kuten pernan suurenemiseen.
Diagnoosi
Yksinäisten tai bilobaaristen metastaattisten maksavaurioiden havaitseminen on melko yksinkertaista. Useimmissa tapauksissa ne näyttävät alkav alta syöpäkasvaimelta, joka koostuu soluista, joiden rakenne on muuttunut. Metastaasseja voi ilmaantua syöpäkasvaimen kehitysvaiheesta 2 alkaen. Tämän ehdon kiistaton etu on, että elimen toiminnot säilyvät täysimääräisesti jopa useiden vaurioiden yhteydessä.
Diagnoosi tehdään seuraavilla menetelmillä:
- Verikoe antaa tietoa muutoksista leukosyyttien määrässä, anemiassa, maksan transaminaasiarvoissa. Lisäksi tehdään erillinen tutkimus fysiologisesta nesteestä tietyille proteiineille - kasvainmarkkereille.
- Ultraäänidiagnostiikkaa käytetään etäpesäkkeiden sijainnin määrittämiseen maksassa.
- Magneettiresonanssikuvaus antaa selkeämmän kuvan, mikä on tärkeää yksittäisen tai useamman leesion määrittämisessä.
- Punktiomaksabiopsia suoritetaan käyttämällä instrumenttia, jossa on ontto neula elimen palasen ottamiseksi. Jälkeenmiksi histologinen tutkimus on tarpeen syöpäsolujen havaitsemiseksi. Toimenpide suoritetaan ultraäänilaitteen ohjauksessa.
- Diagnostinen laparoskopia on tarpeen vaikeissa tapauksissa. Se on leikkaus, jossa käytetään laparoskooppia - jäykkää endoskooppia, joka on varustettu valaistuslaitteella, sähkökoagulaattorilla, aspiraattori-huuhtelulaitteella. Toimenpide auttaa ottamaan tarvittavat osat maksasta tutkimuksiin kerralla sekä arvioimaan visuaalisesti sairaan elimen kunnon.
Kaikki tutkimusmenetelmät ovat tarpeen kokonaistilanteen arvioimiseksi ennen hoidon aloittamista.
Terapeuttinen hoito
Metastaattisten maksavaurioiden hoidossa käytetään erilaisia lääkemenetelmiä. Näitä ovat useimmiten:
- kemoterapia;
- sädehoito;
- hormonihoito.
Näitä menetelmiä on mahdollista käyttää yksinään sekä niiden avulla ennen tai postoperatiivista hoitoa.
Jotta määrätty hoito tuottaa tuloksia, on tarpeen diagnosoida osa kasvaimesta, jotta voidaan määrittää solujen herkkyys eri lääkkeille. Tutkimustulosten perusteella määrätään kemoterapiaa ja hormonihoitoa. Herkimpiä kemikaaleille ovat munasarjojen, eturauhasen, suoliston, rintojen ja mahalaukun primaariset kasvaimet.
Valitettavasti syöpää ei voida täysin parantaa moninkertaisella tai bilobaarisella etäpesäkkeellä. Tässä tapauksessa potilaalle tarjotaan hoitoavähentää kivun voimakkuutta, hidastaa syöpäsolujen jakautumisnopeutta.
Leikkaus
Leikkaukset osan vaurioituneen elimen poistamiseksi voidaan suorittaa vain, jos diagnoosin aikana löydetään enintään neljä etäpesäkekohtaa. Tällainen hoito auttaa pidentämään potilaan elämää keskimäärin 5 vuodella. Parhaat tulokset havaitaan potilailla, joiden ensisijainen fokus havaittiin suolistossa.
Lisähoito
Klassisten hoitomenetelmien lisäksi käytetään myös muita menetelmiä, joilla pyritään lievittämään sairaan ihmisen tilaa:
- Maksansuojalääkkeiden ottaminen auttaa vähentämään kemoterapian negatiivisia vaikutuksia. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Karsil, Essentiale.
- Kansanhoidot rauhoittavat hermostoa, parantavat ihmisen vastustuskykyä ja antavat hänelle elinvoimaa.
- Vitamiinikomplekseja tarvitaan muiden kehon toimintojen ylläpitämiseen.
Valitettavasti metastasoitunut syöpä aiheuttaa kipua, joten usein käytetään myös vahvoja kipulääkkeitä.
Psykologinen apu
Eturauhassyövän metastaattinen maksasairaus tai kasvaimien esiintyminen muissa sisäelimissä ei anna hyvää toipumisennustetta. Oikea henkinen asenne voi kuitenkin pidentää ikää merkittävästi. Onkologit ovat havainneet, että niiden potilaiden eloonjäämisprosentti, jotka eivät luovuttaneet, on huomattavasti korkeampi kuin niilläjotka hiljaa hyväksyivät kohtalonsa.
Sairaalle ihmisen tuki on tärkeää.
Se voidaan saada sekä sukulaisilta että erikoistuneilta foorumeilta, jotka yhdistävät syöpäpotilaita. Lisäksi voit keskustella epäonnessa olevien ystävien kanssa tietyistä hoitomenetelmistä sekä saada arvosteluja tietyistä lääkäreistä.
Syöpäpotilaita rohkaistaan usein pitämään omaa blogia, jossa voi nettipäiväkirjan tavoin jakaa ajatuksia, kuvia ja kokemuksia. Tällä tunteiden ilmaisutavalla on positiivinen vaikutus mielentilaan.
Kuinka syödään
Metastaattinen maksasairaus missä tahansa syöpäsairaudessa edellyttää potilaiden noudattavan ruokavaliota elimen toiminnan parantamiseksi ja äärimmäisen painonpudotuksen välttämiseksi. Seuraavat elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:
- paistettu liha;
- rasvainen maitotuote;
- henget;
- voi ja muut rasvat;
- alkoholijuomat;
- sooda.
Lisäksi maksaetäpesäkkeiden ruokavalion on välttämättä koostuttava seuraavista ruoista:
- palkokasvit ja viljat;
- tuoreet hedelmät ja vihannekset;
- oliiviöljyä pieninä määrinä muhennosruokiin ja salaatteihin;
- laiha kala;
- täysjyväleipä.
Tämä ruokavalio auttaa puhdistamaan verisuonia ja parantamaan veren koostumusta.
Elinajanodotteeseen vaikuttavat tekijät
Elämää, jossa syöpä on maksassa metastasoitunut, voidaan pidentää – näin sanotaan lääketieteellisten arvioiden mukaan. Metastaattisen maksasairauden hoito tunnetaan, samoin kuin tekijät, jotka voivat vaikuttaa elinajanodotteeseen:
- syövän kehitysvaihe;
- primaarisen kasvaimen sijainti;
- uusi kasvukoko;
- potilaan immuunijärjestelmän tila;
- varhainen syövän havaitseminen;
- valittujen hoitomenetelmien tehokkuus ja oikeellisuus;
- samanaikaisten sairauksien olemassaolo tai puuttuminen;
- psykoemotionaalinen tila.
Lisäksi ikä ja sukupuoli vaikuttavat myös syövän paranemisen todennäköisyyteen tai pitkään eliniän odotteeseen.
Ennuste
Elinajanodote riippuu suoraan syövän tyypistä ja sen sijainnista. Metastaattisen maksasairauden ennuste on valitettavasti useimmissa tapauksissa epäsuotuisa, koska pesäkkeitä ei useimmiten havaita heti.
Jos sitä ei hoideta, ihmisen keskimääräinen eloonjäämisaste on 4–6 kuukautta. Ajoissa aloitettu kemoterapia, sädehoito tai hormonihoito voivat pidentää potilaan elinikää jopa 12 kuukaudella. Noin 40 % potilaista, joilta on poistettu maksan vahingoittunut osa kirurgisesti, elää 5 vuotta tai kauemmin. Maksansiirto voi pidentää 75 % potilaista elämää.
Lisäksi on huomattava, että ensimmäiseen vuoteen diagnoosin jälkeen "etastaasiinitmaksa" selviää noin 10 % miehistä ja 17 % naisista ja jopa 3 vuotta - vain 4 % miehistä ja 10 % naisista.
Enn altaehkäisy
Valitettavasti kukaan ei ole immuuni kasvaimen esiintymiseltä missään elimessä. On kuitenkin huomattava, että useimmiten riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on ollut tällaisia sairauksia:
- krooninen gastriitti;
- mahahaava;
- vatsan polyypit;
- adenomaattiset paksusuolen polyypit;
- Crohnin tauti;
- haavainen paksusuolitulehdus;
- diabetes mellitus;
- haimafibroosi;
- krooninen haimatulehdus;
- luuytimensiirto;
- kohdun endometriumin rauhasten dysplasia;
- kohdunkaulan eroosio;
- elimistön hormonaaliseen taustaan vaikuttavien munasarjojen poisto;
- rakon polyypit;
- munuaisen fibrooma;
- hyvänlaatuinen rintojen liikakasvu;
- eturauhasen adenooma.
On tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja, harrastaa säännöllisesti kevyttä urheilua, syödä oikein ja välttää huonoja tapoja, joista tupakointi on erityisen haitallista, koska sillä on kielteinen vaikutus keuhkojen lisäksi myös vatsa ja suolet. Tämä auttaa välttämään edellä mainitut sairaudet, jotka voivat johtaa pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen henkilön sisäelimissä. On myös suositeltavaa käydä vuosittain lääkärintarkastuksessa, joka paljastaa piilevät sairaudet ja aloittaa niiden hoidon ajoissa.
