Hengitysvajausta esiintyy usein ihmisillä, joilla on erilaisia keuhkosairauksia. Keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, astman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden yhteydessä voi esiintyä hapenpuutetta, mikä johtaa kudosten hypoksiaan koko kehossa. Hengitys ei ole tarpeeksi tärkeä havaitakseen ja kompensoidakseen ajoissa, muuten potilaan kehossa voi alkaa peruuttamattomia muutoksia. Voit lukea lisää DN-asteista, luokituksesta ja hoitomenetelmistä tästä artikkelista.
Mikä on hengitysvajaus?
Normaalit verikaasut ovat hiilidioksidin ja hapen yhdistelmä. Hiilidioksidin normi on noin 45%, tämä prosenttiosuus antaa sinun aktivoida hengityskeskuksen ja hallita sisään- ja uloshengitysten syvyyttä ja tiheyttä. Myös hapen rooli on selvä: se kyllästää koko kehon, joutuu vereen ja siirtyy soluihinyhdisteitä hemoglobiinin kanssa. Hengitysvajaus ilmenee veren kaasukoostumuksen muutoksena. Kehon kyvyttömyys tarjota asianmukaista hapen saantia voidaan aluksi kompensoida muilla kehon järjestelmillä. Mutta sellaisella kuormalla ihmiskeho tyhjenee hyvin nopeasti, ja DN ilmenee selvemmin. Siksi lääkärit suosittelevat vahvasti kiinnittämään huomiota hyvinvointiisi ja tekemään kaikki testit ajoissa.
Ihmisen hengitysjärjestelmä on läheistä sukua verenkiertoelimistöön. Yhden toiminnon työssä tapahtuneet rikkomukset korvataan toisen lisääntyneellä työllä. Jos esimerkiksi potilaan on vaikea hengittää, sydän alkaa lyödä nopeammin, jotta ehtii kyllästää kaikki kudokset hapella. Jos tämä toimenpide ei auta ja hypoksia lisääntyy, keho alkaa lisätä punasolujen ja hemoglobiinin tuotantoa. Jos tämä jatkuu pitkään, kehon toimintakyvyt heikkenevät, eikä se pysty ylläpitämään normaalia veren kaasunvaihtoa.
NAM:n syyt
Hengitysvajausoireyhtymä esiintyy yleisimmin esikouluikäisillä lapsilla ja vanhuksilla. Tämä johtuu siitä, että heidän keuhkonsa eivät kestä niihin kohdistuvaa kuormitusta, ja jopa yksinkertainen SARS voi pahentaa tilaa. Mitä muita syitä hengitysvajaukselle on olemassa?
- Synnynnäiset ja hankitut keskushermoston sairaudet. Hengitysmme on monimutkainen mekanismi, jota säätelee pitkittäisytimen hengityskeskus. Se on yksi kehomme vanhimmista järjestelmistä.mutta se voi myös heikentyä päävammojen tai keskushermoston synnynnäisten sairauksien seurauksena.
- Lääke- ja alkoholimyrkytys voi olla haitallista, vaikeissa tapauksissa potilas elää vain koneellisen ventilaation alla.
- Ennenaikaisuus. Jos lapsi syntyy liian aikaisin, hänen hengityskeskuksensa ei ehdi muodostua, joten DN kehittyy.
- Hermostoon vaikuttavat infektiot (botulismi, aivokalvontulehdus).
- Keuhkosairaudet (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, COPD).
- Kohonnut verenpaine keuhkojen verisuonissa.
- Patologisen sidekudoksen muodostuminen keuhkoissa.
- Vakavat selkärangan kaarevuusvaiheet voivat vaikuttaa merkittävästi rintakehän tilavuuteen ja aiheuttaa kroonista hengitysvajausta.
- Keuhkojen paise.
- Sydänvikoja (avoin ovaali jne.).
- Matala hemoglobiini.
- Kilpirauhashormonien epätasapaino.
- Harvinaiset geneettiset sairaudet (SMA).
- Keuhkojen rakenteelliset muutokset tupakoinnin tai syövyttävien kaasujen aiheuttaman vaurion vuoksi.
Hengitysvajaus kehittyy erilaisissa patologisissa olosuhteissa, usein syynä voi olla banaalinen fyysisen aktiivisuuden puute ja heikko lihasjänteys. Mutta huolimatta v altavasta edellytyslistasta, NAM voidaan estää ryhtymällä ajoissa enn altaehkäisyyn.
Luokittelu
Veren kaasukoostumuksen muutosten vakavuus riippuu hengitysteiden vakavuudestariittämättömyyttä. Asiantuntijat erottavat taudin neljä vaihetta:
- Hengitysvajaus 1 asteen alkaa hengitysvaikeuksista. Ihmisen on ponnisteltava enemmän hengittääkseen, rintalihakset ovat yhteydessä työhön. Tässä vaiheessa potilas alkaa jo upottaa rintakehän edessä olevaa kylkiluiden välistä kolmiota. Pienet lapset alkavat käyttäytyä levottomasti. Vauvat itkevät usein, he voivat kokea ajoittaista syanoosia, joka paranee happea hengittäessään. Yöllä potilaan tila yleensä huononee, kun hengityskeskuksen toiminta heikkenee.
- DN 2 astetta tunnistaa helposti äänekkäästä hengityksestä, joka kuuluu jopa usean metrin etäisyydelle potilaasta. Kehon hengittämiseen kohdistuvan vaivan vuoksi potilas hikoilee paljon ja kokee yleistä lihasheikkoutta. Oireisiin liittyy yskä, ihon kalpeus, ääni muuttunut.
- Kolmannen asteen hengitysvajaus on jo taudin toiseksi viimeinen vaihe, jossa potilas voi olla vain sairaalassa. Potilaalla on voimakas hengenahdistus ja rintakehän voimakas sisäänveto. Kaikki kehon voimat kiirehditään ylläpitämään hengitystoimintoa, joten ihminen on passiivinen ja apaattinen. Myös verenkiertoelimistössä tapahtuu muutoksia: sydän kärsii, verenpaine laskee ja takykardia alkaa.
- DN 4 astetta on taudin kohtalokas aste. Se on käytännössä mahdotonta hoitaa. Tässä vaiheessa havaitaan usein hengityspysähdys. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy enkefalopatia, kouristuksia,kooma.
1 asteen hengitysvajaus on taudin helpoimmin hoidettavissa oleva vaihe. Tänä aikana monet elimistössä tapahtuvat muutokset voidaan vielä estää, joita ei sitten voida peruuttaa.
hengitysvajauksen luokitus
Hengitysvajauksella ei ole vain eri vakavuusasteita, vaan myös erilainen luokitus. Taudin syystä riippuen erotetaan seuraavat DN-tyypit:
- Obstruktiivinen - ominaista keuhkoputkien alveolien tukkeutuminen erilaisilla vierailla esineillä. Se voi olla joko vieraita esineitä (esimerkiksi pieniä esineitä) tai limaa ja mätä. Esimerkiksi keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa alveolit tukkeutuvat viskoosilla ysköksellä, mikä vähentää tehokasta hengitystilavuutta ja johtaa tämän seurauksena hengitysvajaukseen. Onneksi tämäntyyppinen sairaus on helposti korjattavissa, riittää, kun ryhdytään ajoissa toimenpiteisiin taustasairauden parantamiseksi.
- Hemodynaaminen DN ilmenee, kun keuhkoalueen verenkierto on häiriintynyt. Tämän seurauksena tarvittava määrä happea lakkaa virtaamasta vereen.
- Diffuusityyppistä hengitysvajausta kutsutaan myös hengitysvaikeusoireyhtymäksi. Syynä sen muodostumiseen on alveolin ja verisuonen välisen väliseinän paksuuntuminen. Tämän seurauksena happi ei tunkeudu vereen, ja kehosta puuttuu tämä kaasu. Lapsilla tämän tyyppinen DN johtuu alveolien ennenaikaisuudesta ja epäkypsyydestä.
- DN:n rajoittava aste johtuu keuhkokudoksen rakenteellisista muutoksista, jotkamenettää joustavuutensa ja alkaa hoitaa tehtäväänsä huonommin. Restriktiivinen DN muodostuu pneumotoraksissa, keuhkopussin tulehduksessa, kyfoskolioosissa.
Akuutti ja krooninen NAM
Rintakehän elimet ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa. Hengitysvajauksen kehittyminen voi kestää useita vuosia, ennen kuin henkilö ymmärtää, mikä on vialla ja ryhtyy toimiin. Vakavuuden mukaan erotetaan kaksi DN-astetta:
- Mausteinen.
- Krooninen.
Akuutti hengitysvajaus alkaa yhtäkkiä ja kehittyy hyvin nopeasti. Kirjaimellisesti muutamassa minuutissa potilaan tila voi pahentua huomattavasti. Pienet lapset, joilla on alikehittyneet keuhkot, ovat erityisen vaarassa saada akuutti DN. Taudin akuuttia jaksoa ei voi sekoittaa mihinkään: elintoiminnot heikkenevät nopeasti, henkilö kalpeutuu, hengitys vaikeutuu. Usein akuutin hengitysvajauksen syynä ovat erilaiset vammat tai myrkytykset kemikaaleilla, jotka häiritsevät kaasunvaihtoa kehossa. Seurauksena voi olla enkefalopatia, kooma tai kuolema, jos vahingon kärsineelle ei anneta välitöntä lääkärinhoitoa.
Krooninen DN-aste kehittyy yli vuoden ajan. Aluksi potilas ei ehkä edes kiinnitä huomiota taudin alkuoireisiin. Ajan myötä potilaan tila kuitenkin huononee. On tärkeää tunnistaa DN ensimmäisistä poikkeamista, selvittää sen syy ja parantaa se. Jos tämä ei ole mahdollista, on välttämätöntä auttaa kehoa ylläpitohoidolla, jotta vältytään jatkossahuononeminen.
Kuinka määrittää DN-asteen itse?
Jokaisen on tärkeää tietää ensimmäiset hengitysvajauksen oireet, jotta tauti voidaan tunnistaa ajoissa. Mitä merkkejä voidaan käyttää DN:n tunnistamiseen?
Sinun tulee osoittaa huolta jo ensimmäisten häiritsevien "kellojen" huomattuasi. Lapsilla tämä voi olla ahdistusta ja itkua, joka oli heille aiemmin epätavallista, ja aikuisilla - hengenahdistusta ja yleisen kunnon lievää heikkenemistä. Tässä vaiheessa sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan tai ainakin otettava verikoe tilanteen hallitsemiseksi. Mutta on muistettava, että alkuvaiheessa keho kompensoi hengitysvajausta, joten vain asiantuntija voi määrittää sen. Ensimmäisellä DN-asteella on kirkas oire: nasolabiaalisen kolmion syanoosi, joka 100% osoittaa hapenpuutetta veressä. Jos koko iho saa vaalean sinisen sävyn, tämä osoittaa jo DN:n toista vaihetta. "Marmorointi" tapahtuu hengitysvajauksen kolmannessa tai neljännessä asteessa. Ihon alla läpikuultavat suonet ja verisuonet osoittavat selvästi, että potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja kiireellistä lääkärinhoitoa.
Diagnoosi
Hengenahdistuksen syitä ja hoitoa tulisi alkaa etsiä heti, kun olet alkanut havaita tällaisia muutoksia itsessäsi. Seuraavia menetelmiä käytetään hengitysvajauksen diagnosoimiseen:
- Anamneesin kerääminen taudista. Lääkäri tutkii huolellisesti potilaan sairaushistoriaa, hänen valituksiaan, oppii hänen elämäntapansa.
- Potilaan ulkoinen tutkimus. Ihoa, rintalihaksia, sydämen rytmiä tutkimalla lääkäri voi vahvistaa tai kumota arvauksensa.
- Verikaasuanalyysi on luotettava tutkimus. Poikkeamien esiintyessä voidaan olettaa rintaelinten sairautta.
Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin kattavan diagnoosin jälkeen. Se on vahvistettava laboratoriokokeilla.
Hoito ja ensiapu
Hengitysvajauksen hoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin: ensiapu sekä taudin diagnostinen ja oireenmukainen hoito. Ensiapua tarjotaan akuutissa DN:ssä, kun potilaan tila kirjaimellisesti pahenee silmiemme edessä. Ennen ambulanssin saapumista sinun on suoritettava seuraava toimintosarja:
- Aseta potilas oikealle puolelle.
- Poista solmio, kaulahuivi, puseron tai paidan ylänappi päästääksesi hapen virtaamaan.
- Poista vieraat esineet tai lima kurkusta sideharsolla (tarvittaessa).
- Jos hengitys lakkaa, aloita elvytys. Esimerkiksi tekohengitys ja sydänhieronta.
Jos puhumme kroonisesta sairaudesta, hengitysvajauksen hoidossa on ensinnäkin tunnistettava sen esiintymisen syyt. Tätä varten suoritetaan erilaisia laboratorio- ja diagnostisia tutkimuksia. Päähoitoryhmät voidaan erottaa:
- Happihoito tai happihoito. Jopa lievässä hengitysvajauksessa lääkärit turvautuvat tähän menetelmäänvälttää hypoksiaa kudoksissa ja tukea kehoa. Tämä hoitomenetelmä parantaa välittömästi potilaan nykyistä tilaa, mutta valitettavasti se ei ratkaise pitkäaikaisia ongelmia.
- Antibakteeri voi parantaa obstruktiivista DN-tyyppiä, koska se vaikuttaa bakteereihin ja mikro-organismeihin, jotka aiheuttivat hengitystiesairauden.
- Hormonaaliset lääkkeet, kuten Pulmicort ja Prednisoloni, auttavat poistamaan keuhkopöhön ja helpottavat hengitystä. Kroonisissa hengitystiesairauksissa näitä lääkkeitä määrätään ylläpitohoitona.
- Bronkolyyttisiä ja tulehduskipulääkkeitä ("Berodual", "Salbutomol") määrätään estämään. Ne alkavat työskennellä muutaman tunnin kuluttua.
- Mukolyyttisiä aineita ("Lazolvan", "Ambroxol") määrätään kuivan yskän ja "pysyvän" ysköksen var alta.
- Vakavan taudin etenemisen ja runsaan ysköksen yhteydessä määrätään vedenpoistohierontaa ja ylempien hengitysteiden puhtaanapitoa keuhkojen tulehduksen estämiseksi.
- Hengitysharjoitukset voivat parantaa merkittävästi potilaan tilaa, jos ne tehdään oikea-aikaisesti ja säännöllisesti.
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Kaikki sairaudet on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Tämä koskee myös hengitysvaikeuksia. Kun valittaa hengenahdistusta harjoituksen aikana, on tärkeää aloittaa välittömästi enn altaehkäisevät toimenpiteet:
- Tautien oikea-aikainen ja riittävä hoito.
- Verikaasun seuranta.
- Kovallinen fyysinenlataa.
- Hengitysharjoitukset.
- Vuotuinen lääkärintarkastus.
komplikaatiot
Tässä on komplikaatioita, joihin hengitysvajaus voi johtaa:
- Sydämen ja verisuonten puolelta. Hengitysvajaus lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta aiheuttaen tiettyjä sairauksia, kuten iskemiaa, hypotensiota, sydänkohtausta jne.
- Ruoansulatuselimet (suoli, vatsa) ovat myös vaarassa saada hengitysvajaus. Tämän taudin vuoksi voit saada mahahaavoja, suolistoverenvuotoa ja epäsäännöllisiä ulosteita.
- Ilmeisin DN vaikuttaa aivoihin ja muihin keskushermoston elimiin. Potilas tulee ärtyisäksi, uneliaaksi, ei pysty keskittymään.
- Melko usein hengitysvajaus johtaa tulehdukseen keuhkoissa (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus).
Kuten näet, hengenahdistukseen on monia syitä. Hoito on aloitettava heti, kun huomaat hälyttäviä oireyhtymiä kehossasi. Ehkä kuuma sää tai väsymys on syyllinen. Mutta hengitysvajausoireyhtymä on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa potilaan kohtalokkaan lopputuloksen, jos sitä ei hoideta kunnolla. Tästä syystä on tärkeää diagnosoida akuutti ja krooninen distrofi ajoissa ja aloittaa hoito viipymättä.
